Echopraxia

Az "echopraxia" kifejezés az utánzó automatizmára, akaratlan ismétlődő cselekedetekre utal, amelyekben az ember az arckifejezéseket, a testtartásokat, a gesztusokat, a szó kombinációkat vagy az egyes szavakat reprodukálja, amelyeket mások készítettek vagy mondtak. A patológiás szindróma a skizofrénia (az úgynevezett katatonikus tünet), vagy az intenzív szerves agykárosodás és oligofrénia szenvedésében szenvedő betegek esetében rejlik.

Az echopraxia gyakorlatilag azonos a beszédterápiában, a pszichológiában és a pszichiátria, mivel bármi önkéntes ismétlését jelenti, beleértve a hangokat, a szavakat, a mondatokat és a cselekedeteket. A kifejezésnek egyértelműbb felosztása is van, mint az „echolalia” vagy az „echophrasia” (hangok, szavak és kifejezések ismétlése), „Echomimia” (mások arckifejezéseinek ismétlése). Az echopraxia másik lehetséges neve az echokinesia (szó szerint fordítva "a mozgások ismétlése").

Járványtan

Az echopraxia prevalenciája körülbelül 6%, elsősorban 5 és 11 év közötti gyermekeknél.

A szerves agyi elváltozások, a perinatális időszak patológiái, leggyakrabban hajlamosak a patológiára.

Különböző adatok szerint a természetes, fiziológiai echopraxia-t a kisgyermekeknél észlelték - 10-55%prevalenciával. A 3 éves kor elérése után az ilyen jelenségeket általában bármilyen következmény nélkül kiegyenlítik.

Az echopraxia előfordulási gyakorisága azokban az egyénekben, akiknek különféle pszichológiai traumáit (háború, terrorista támadások stb.) Tapasztaltak, 30%-os tartományban vannak megfigyelve. Ennek a rendellenességnek a békeidőben történő előfordulása felnőtt férfi betegeknél 0,5% lehet, és felnőtt női betegeknél valamivel több, mint 1%. Az echopraxia epizódok többségét nem a stressz közvetlen pillanatában, hanem egy távoli időszakban, miután a személy felépült a stresszes eseményből.

Okoz Echopraxiák

Az echopraxia nem mindig kóros tünet. Időnként ez csak egy imitatív reflex (utánzási reflex) megnyilvánulása, amelyet aktívan megfigyelhetünk a korai gyermekkorban, amikor a gyerekek megpróbálják elsajátítani a beszéd, a háztartás és más készségek elemeit. Ebben a helyzetben az echopraxia fiziológiai jellegű, de egy bizonyos szakaszban azt más fejlődési mechanizmusokkal kell felváltani. Ha ez nem történik meg, akkor beszélhetünk az imitatív reflex zavarosságáról és a kóros echopraxia kialakulásáról.

Vessen egy pillantást az echopraxia legvalószínűbb élettani és patológiás okaira.

• A fiziológiai okok elválaszthatatlanul kapcsolódnak a gyermek aktív fejlődéséhez, felnőttek utánzásával. A szükséges készségek fokozatos megszerzése az echopraxia jeleinek kiegyenlítéséhez vezet, de ez az időszak eltérő időtartamú lehet, ami számos tényezőnek köszönhető:
  • Nem elegendő készségforrás (ha a kisgyermek nem tudja pontosan, hogyan kell mondania vagy tenni valamit, akkor elkezdi egyszerűen másolni, amit látott vagy hallott, és megismételje ezeket a tevékenységeket);
  • Az egyéni cselekedetek vagy mechanizmusok megértésének hiánya, vagy a szükséges konstruktív szekvencia hiánya (ugyanazon megértés hiánya miatt);
  • A tapasztalt vagy jelenleg tapasztalt stresszes körülmények (a környezet hirtelen megváltozásával, az idegenekkel való kommunikáció szükségességével, a szeretteinek elvesztésével stb.);
  • A szokásos automatizmusok (a tudatos ismétlésekről beszélünk, a megállapított mintákat követve, amelyeket leggyakrabban az önellenőrzés és az önszabályozás elégtelen kialakult készségei okoznak).
• A patológiás okok a neurológiai és pszichiátriai patológiához kapcsolódnak, és gyermekkorban és felnőttkorban is megnyilvánulhatnak. A probléma későbbi megjelenése a mentális rendellenességekre, az aktivitás ellenőrzéséért felelős agyi lebenyek károsodására és rendellenes fejlődésére jellemző. A leggyakoribb patológiás okok között szerepel a következők:
  • Autista rendellenességek, infantilis autizmus. Az automatikus echopraxia ismételt epizódjai formájában a viselkedés és az érzelmi megnyilvánulások önszabályozásának egyik módja. Ezenkívül az echopraxia jellemző a kommunikációs rendellenességekre - különösen Asperger-szindrómára.
  • Oligofrénia, mentális retardáció. Az intellektuális retardáció echopraxia segíti a hiányzó készségek kompenzálását.
  • Skizofrénia, katatonikus szindróma (különösen katatonikus sztúor).
  • Szerves agyi rendellenességek (válogatás, agyi keringési rendellenességek, érrendszeri atherosclerosis stb.).
  • Örökletes neuropszichiátriai patológiák, Tourette és Rett-szindrómák (kisagyi hiperammonémia) stb.

Kockázati tényezők

Az echopraxia egyértelmű tényezőit nem tisztázzák teljesen. Valószínűleg mindenféle biológiai, társadalmi, pszichológiai szempontból hozzájárulnak. Sok esetben az echopraxiát több körülmény kombinációja provokálja egyszerre.

A kockázati tényezők közé tartozik az örökletes hajlam, a depressziós állapotokra való hajlam, a kóros függőség. Különleges szerepet játszik a negatív élet események, a lakóhely hirtelen megváltozása (emigráció), a szabadság korlátozása, a traumás helyzetek (különösen a gyermekkori traumák), a rokonok elvesztése és a közeli emberek, az erőszak, a család elválasztása és így tovább. Ezenkívül a közös tényezők között szerepel a túlzott érzelmi képesség, az impulzivitás.

Az echopraxiait gyakran kimutatják az ilyen patológiákban szenvedő betegeknél:

• Autizmus;
• Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség;
• Bipoláris érzelmi rendellenesség;
• Skizofrénia;
• Depressziós állapotok.

Az echopraxia kialakulásának kockázata megnövekszik a változó súlyosságú, vírusfertőzések, kábítószer-visszaélés craniocerebrális trauma miatt. A terhesség és a szülés sajátosságai szintén fontosak.

Meghatározták a társadalmi tényezők, beleértve a visszaélést, az erőszakot és más traumatikus eseményeket, azonosítják a hatást.

Pathogenezis

Az echopraxia fejlődésének patogenezisének az imitatív reflex kiigazításán, a bal agyi féltekén (különösen a frontális lebeny) esetleges károsodásán alapul. A patogenetikus mechanizmus értékelésekor figyelembe kell venni a szervezet egyedi tulajdonságait, a lehetséges örökletes hajlamot, életkorot, nemet, biológiai fázist, az átadott betegségek maradék megnyilvánulásait. Az ilyen tényezők gyakran bevezetik lenyomatukat az echopraxia menetének sajátosságaira.

Általánosságban elmondható, hogy az echopraxia elsősorban nem független patológia, hanem egy specifikus tünet, amely korrelál egy adott betegséggel és okozati összefüggésben.

Az echopraxia lehet a súlyos vagy hosszan tartó stressz vagy súlyos szorongás reakciója. A rendellenesség lehetséges kapcsolatát az érzelmi rendellenességekkel és más, súlyos szorongással jellemzett pszichopatológiákkal leírták. Sajnos az ilyen helyzetekben nincs egyhangú vélemény az echopraxia fejlődésének patogenetikus mechanizmusáról.

Tünetek Echopraxiák

Az echopraxia jellemző a katatonikus gerjesztés állapotára. A személyt kimondott disszociáció, paradox és nem megfelelő zavarok jellemzik a belső mentális és motoros folyamatok összekapcsolása során. A katatónia egyik egymást követő szakasza az impulzív gerjesztés. Ezt a cselekvések szokatlanulása (hirtelen ugrások, sikolyok, pusztító cselekedetek), echopraxias, kitartások jellemzik.

A szavak és mások mozgásának ismétlését az igényesség, a grimaszolás kíséri.

A poszt-traumás stressz rendellenességekben, az alvási rendellenességekben, az ingerlékenység és az zavarhatóság motiválatlan támadásai, a memóriakárosodás, a csökkent figyelem koncentrációja az előtérben. Az echopraxia a depresszió, a szorongás hátterében fordulhat elő.

Nyilvánvaló súlyosbító pszichológiai tényezők hiányában kevés fiziológiai rendellenesség lehet - különösen az emésztési rendellenességek, csuklások, a légzés nehézsége vagy más jelek általában nem sértik a test alapvető fiziológiai funkcióit.

A gyermekkori korosztályra jellemző érzelmi zavarok:

• Szorongás és érzelmi rendellenességek;
• Fóbiák;
• Társadalmi szorongásos rendellenességek stb.

A katatonikus szindrómát olyan mozgási rendellenességek jellemzik, amelyek mind agitáció, mind mozgékonyság (sztúp) állapotának nyilvánulnak meg. Az izomfeszültségek motiválatlanok - vagyis nincs kapcsolatuk a helyzettel vagy más pszichopatológiai szindrómákkal. A kóros állapot kialakulásának első jelei meglehetősen tipikusak:

• Impulzív aktivitás;
• Mutizmus (a beszédmechanizmus teljes egészségi állapota ellenére nem hajlandó beszélni);
• Negatív, értelmetlen, ellenzéki vagy teljes hajlandóság a cselekvésre (gyakrabban a beteg ellentétes azzal, ami szükséges);
• Motor- és beszéd ismétlések, lángoló mozgások és arckifejezések.

Az imitációs (echoikus) tünetek echopraxia, echolalia, echomimia és echophrasia formájában nyilvánulnak meg. Az esélyt és a kitartást ilyen helyzetben külön tünetként kell megkülönböztetni. Így a kitartást egy külön kifejezés, cselekvés, érzelem tartós ismétléséről mondják. Például - egy adott szó tartós ismétlése, szóbeli és írásban. A kitartást pontosan "elakadni a fejbe kell beragadni bármely cselekvés vagy szó: a beteg többször megismétlődik, függetlenül a kérdések vagy kérések lényegétől. Az echopraxia ugyanaz az ismétlés, de imitatív: a beteg megismétli az egyszerű cselekedeteket vagy a beszédet az előtte vagy előtte.

Echopraxia gyermekeknél

Az echopraxia - különösen a szavak vagy a szó kombinációk ismétlése formájában - gyakran megfigyelhető a csecsemőknél, akár 1,5 éves korig. A gyermek növekedésével és fejlődésével az ilyen megnyilvánulások kiegyenlítenek, és nem tekinthetők kórosnak. A patológiát akkor mondják, ha az echopraxia továbbra is fennáll, miután a baba eléri a 2-3 éves korot. Figyelemre méltóvá válik, hogy a gyerekek nem szerezik meg saját készségeiket (motor, beszéd), hanem ismételjék meg a közeli és a környező emberek cselekedeteit: szülők, nagyszülők, idősebb nővérek és testvérek.

Az echopraxiasok automatikusnak tekinthetők, de az ilyen ismétlések nem értelmetlenek. Segítenek a betegnek bizonyos cselekedetek vagy jelenségek jelzésében, a tevékenység vagy a kommunikáció támogatásában, és bármi megértésében. Például az autizmus spektrum rendellenességeiben szenvedő gyermekeket sztereotípia, viselkedési ismétlés jellemzi, amelyet sztereotípiás mozgások mutatnak, szigorú játékokat építve és így tovább. Az ilyen gyermekek különböző szempontokban használják az automatizmust: az érzelmi háttér stabilizálásához, saját stimulációjukhoz (az ismétlések gerjesztett reakciót okoznak).

A gyermek diagnosztizálásához az echopraxiát kiejteni, kitartónak (legalább 6 hónapig tartó) kiejteni, más patológiás tünetek kíséretében, és negatívan befolyásolja a napi aktivitás fontos területeit.

Szakaszai

Gyakorlatukban a szakemberek ritkán használják az echopraxia osztályozását. A rendellenesség enyhe és előrehaladott stádiumai között azonban megkülönböztetés alakul ki a patológiás és fiziológiai echopraxia, az enyhe és előrehaladott stádiumok között.

Randevúzhat:

• Más pszichiátriai patológiák által okozott echopraxia. Ilyen helyzetben a skizofrénia, a katatonikus szindróma, az érzelmi rendellenességek, a rögeszmés-kompulzív rendellenességek, az autizmusról beszélhetünk.
• A szomatikus betegségek által okozott echopraxia. Ez a lista magában foglalja a patológiákat, elsősorban metabolikus, fertőző és idegrendszeri rendellenességekkel.
• Az echopraxia meghatározatlan. Ebben az esetben olyan rendellenességekről beszélünk, amelyek kialakulásában nincs kapcsolatban semmilyen pszichopatológiával vagy szomatikus betegséggel.

Különben megkülönböztethetjük a pszichostimuláns gyógyszerek és anyagok szedésének eredményeként bekövetkező echopraxiákat.

Forms

A klinikai megnyilvánulásoktól függően az echopraxia lehet azonnali (azonnali) vagy késleltethető.

A közvetlen változatot a beteg öntudatlanul fejezi ki egy olyan akció vagy kifejezés megismétlése, amelyet éppen látott.

A rendellenesség késleltetett változatában egy olyan művelet ismétlése van, amelyet nem csak most, hanem egy idő múlva is megismételtek (például egy játékban vagy programban korábban látott vagy hallott elem reprodukálódik).

Komplikációk és következmények

Az echopraxia káros hatásainak nagy részét a rendellenesség vagy a helytelen kezelési taktika okainak idő előtti azonosítása okozza.

A szövődmények valószínűsége az echopraxia mögöttes okától függ. A skizofrénia súlyos formáiban a katatónia olyan problémákat okozhat, mint a következők:

• Mélyvénás trombózis, tüdőembólia (hosszabb mozgékonyság miatt);
• Tüdőgyulladás (a mutizmusban szenvedő betegek étkezési nehézsége és az élelmiszer-részecskék aspirációjának kockázata);
• Metabolikus rendellenességek, kiszáradás és kimerültség (a betegek hosszan tartó figyelmetlensége esetén).

Általánosságban a kezelés megfelelő megközelítésével a szövődmények ritkák. Az echopraxia visszatéréseit elsősorban a patológia idiopátiás variációjában, valamint az érzelmi rendellenességek hátterében felmerülő rendellenességekben figyelték meg.

A káros hatások megelőzésének fő feltétele a betegség időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelés azonnali megvalósítása.

Diagnostics Echopraxiák

A patológiás echopraxia jelenlétére vonatkozó következtetésnek figyelembe kell venni a beteg életkorát és fejlődési szintjét. Például az epizodikus kis echopraxia a 2-3 éves gyermek kialakulásának megfelelő részét képezi, és önmagában nem lehet ideiglenes izolált jelenlétüknek a diagnózis alapja.

A rendellenesség gyanúja és a további diagnosztika szükségessége felmerülhet:

• Mánia jeleivel, skizofrénia;
• Általános fejlődési rendellenességgel;
• Hiperkinetikus rendellenességek és depresszió esetén.

Az echopraxiát a beteg valamilyen kommunikációja és megfigyelése után diagnosztizálják. Ez általában nem nehéz, ellentétben a rendellenesség mögöttes okával.

A laboratóriumi vizsgálatokat ritkán írják elő, mivel ezek indikációi nem specifikusak az ilyen típusú rendellenességekhez. Az endokrin tesztek (dexametazon, a pajzsmirigyhormontermelés stimulációja) elvégzését elsősorban a depressziós állapotok kezelésének hatásainak felmérésére jelzik. A következő intézkedések részeként azonban az összetett instrumentális diagnosztika ajánlott:

• A belső szervek állapotának értékelése a szomatikus betegségek és a pszichopatológiák kapcsolatának azonosítására;
• Szomatikus ellenjavallatok kimutatása a pszichotróp és más gyógyszerek felírása céljából;
• A mellékhatások és szövődmények időben történő diagnosztizálása.

Az echopraxia okának tisztázására általánosan alkalmazott taktikák a következők:

• A mentális és neurológiai státuszt a történelem bevétele, a neurológiai vizsgálat és az interjú alapján értékelik.
• Vizsgálja meg a motor- és beszédkészségeket, határozza meg fejlődési fokát, és azonosítsa a fejlesztési hiányokat és hiányosságokat.
• Végezzen specifikus neuro- és pszichológiai tesztelést a memória, a koncentráció, az intellektuális és a gondolkodási folyamatok felmérése érdekében. Határozza meg a központi idegrendszer szerves sérüléseinek, a mentális retardáció valószínűségét.
• Differenciálja a neurológiai patológiákat.

Megkülönböztető diagnózis

Echopraxia kimutatása esetén a következő patológiákat és állapotokat ki kell zárni a betegnél:

• Skizofrénia;
• Mániás-depresszív pszichózis;
• Agyfertőzések pszichiátriai rendellenességek kíséretében;
• A fejsérülések hatása;
• Az agy vaszkuláris betegségei (hipertónia, agyi atherosclerosis);
• Agydaganatok;
• Szomatikus betegségek és általános fertőzések;
• Az időskorúak mentális rendellenességei;
• Primer degeneratív (atrofikus) folyamatok az agyban;
• Alkoholizmus, kábítószer-visszaélés és kábítószer-visszaélés;
• Reaktív pszichózisok;
• Neurotikus rendellenességek;
• Pszichoszomatikus rendellenességek;
• Személyiség és érzelmi rendellenességek;
• Mentális retardáció és mentális retardáció.

Kezelés Echopraxiák

Az echopraxia kiküszöbölése a mögöttes betegség kezelése nélkül lehetetlen. Ezért komplex terápiát írnak elő, figyelembe véve a rendellenesség mögöttes okát. Az echopraxia korrekcióját közvetlenül egy pszichoterapeuta, pszichológus, beszédterapeuta, dudektológus bevonásával hajtják végre, a patológia jellemzőitől függően.

A gyógyszereket, különösen a gyermekeknél, óvatosan használják. Minden egyes esetben a kábítószer-kezelésről szóló döntést jól alapított alapon kell meghozni, egyértelmű jelzésekkel. Ez az óvatosság azzal magyarázható, hogy nincs teljes kép a gyógyszerek farmakológiai hatásáról az éretlen agyrendszerre és a fejlődő szervezetre. A lehetséges mellékhatásokat, ideértve a hosszú távú hatásokat is, szintén figyelembe veszik.

A skizofrénia diagnosztizálásakor antipszichotikumokat, például amisulpridot, risperidont, olanzapint írnak elő. Ugyanakkor kognitív-viselkedési és családi pszichoterápiát, foglalkozási terápiát, társadalmi rehabilitációt végeznek. Ezenkívül a neuroleptikumok, az antidepresszánsok, a nootropikus gyógyszerek használhatók a jelzett módon.

A pszichológusokkal és a pszichoterapeutakkal folytatott üléseket speciális gyakorlatok, játékok, video- és audio anyagok felhasználásával végzik, amelyek révén a beteget arra ösztönzik, hogy gyakorolja az echopraxia válaszának más tevékenységekkel vagy ingerekkel való cseréjét. Fokozatosan az ülések idővel és bonyolultsággal meghosszabbodnak, és csoportos tanácsadást adunk hozzá.

Megelőzés

Fontos megelőző pillanat az agykárosodás megelőzése az ontogenezis kezdeti szakaszában. Ebben a tekintetben gondosan gondoskodni kell egy nő egészségéről a terhesség alatt, tápláló étrendet, pozitív érzelmeket kell biztosítani, amelyek hozzájárulnak az egészséges csecsemő kialakulásához és születéséhez. A rossz táplálkozás, a rendszeres stressz és a depresszió esetén a terhesség alatt a magzat központi idegrendszerének sebezhetősége jelentősen növekszik.

Ha örökletes súlyosbodás következik be, a szakértők azt javasolják, hogy előre tervezzék a terhességet - legalább 3-6 hónappal korábban. Addig a teljes diagnosztizálást, a meglévő betegségek kezelését, a súly normalizálása, az alkoholfogyasztás és a dohányzás kiküszöbölése.

A terhesség alatt előforduló fertőző patológiák - különösen az influenza, a koronavírus fertőzés, a rubeola, a poliomyelitis - hátrányosan befolyásolják a jövőbeli gyermek agyának kialakulását.

A gyermekben az echopraxia hajlamához hozzájáruló negatív szülészeti tényezők közé tartozik az immunológiai összeférhetetlenség, a magzati oxigén nélkülözés, a születési trauma, az alacsony születési súly és a preeklampsia.

A serdülőkorban és az idősebb korban fontos, hogy teljes mértékben kiküszöböljük az alkohol és a drogok használatát. Az echopraxia hajlamával rendelkező személyeknek, ha lehetséges, fejleszteniük kell a társadalmi készségeket, el kell kerülniük a társadalmi elszigeteltséget és ápolniuk az optimista attitűdöket. Javasoljuk a stressz és a depresszió elkerülésére irányuló konkrét képzések gyakorlatát. Meg kell tartani a család stabilitását és nyugalmát, elkerülni az érzelmi kitöréseket (kiabálás, veszekedés stb.) És még inkább a fizikai erőszakot. Fontos, hogy a lehető leghamarabb fejlesztsük a konfliktusmegoldási készségeket a gyermekeknél.

Egyéb nem jelentéktelen megelőző pontok:

• Fizikai aktivitás;
• Stresszkezelési gyakorlatok;
• Társadalmi részvétel, barátság kialakulása, kölcsönös segítség.

Előrejelzés

Az echopraxia prognózisa változik. A pozitív trendek láthatók, ha:

• A beteg képes kapcsolatot létesíteni és fenntartani az ülés során;
• Nincsenek nyilvánvaló viselkedési vagy érzelmi zavarok;
• A beteg kommunikálhat, beszélgetést folytathat, elegendő intelligenciával.

Általában az echopraxia nem végzetes progresszív patológia. Sok betegnek viszonylag kedvező útja van, különösen, ha a rendellenesség viszonylag előrehaladott életkorban és bizonyos traumatikus események eredményeként alakul ki. Jó prognózis várható azokban az emberekben, akik sikeresek és tanulmányoznak, megfelelő oktatási szinttel rendelkeznek, társadalmilag aktívak, jól alkalmazkodnak a különböző élethelyzetekhez. Egy másik jelentős tényező, amely befolyásolja az echopraxia lefolyását, a képzett szakemberek időszerűsége.