Égi égés

Sajnos az égési sérülések nem ritkák az életünkben, és a legtöbben tudjuk, hogyan kell elsősegélyt nyújtani az ilyen jellegű sérülések esetén. Vannak azonban specifikus termikus és kémiai égési sérülések is - például a szájpadlás égése, amelyben a nyálkahártya pusztulása és leválása következik be. Szükséges-e ilyen károsodást kezelni, és milyen esetekben szükséges orvoshoz fordulni?

A szájpadlás égésének összetettsége abban rejlik, hogy a szájnyálkahártya nagyon sérülékeny, és gyakran lehetetlen meghatározni a szövetkárosodás mélységét. Minél mélyebb azonban a sérülés, annál hosszabb és nehezebb lesz a felépülés.

Járványtan

Az égési sérüléseket a világgyakorlatban a leggyakoribb sérülések közé tartják. A szájpadlás égése sem kivétel. A nyálkahártyák kémiai károsodása az összes diagnosztizált égési sérülés körülbelül 22%-ában fordul elő, és a károsodást leggyakrabban savtartalmú anyagok, ritkábban lúgok okozzák. A sérülések leggyakoribb okai a háztartási eredetűek.

A szájpadlás termikus égési sérüléseit főként forrásban lévő víz okozza. Az esetek több mint fele gyermekkorú betegeknél fordul elő.

A szájpadlás égési sérülései egyformán gyakoriak mind a férfiaknál, mind a nőknél.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz szájpadlás égés

A szájpadlás égése számos okból előfordulhat. Leggyakrabban a szájpadlás károsodása túl forró tea, kávé, kompót stb., vagy étel fogyasztása után következik be.

Az égési sérülések különösen gyakran fordulnak elő sietségben, amikor valaki anélkül próbál ki italokat vagy ételeket, hogy meggyőződne a biztonságáról.

Égést okozhatnak vegyi anyagok vagy vegyületek, például lúgok, savak, sók és kőolajtermékek is, amelyek a szájüregbe kerülnek. Előfordultak olyan esetek is, amikor agresszív összetevőket tartalmazó gyógyszerek okozták a szájpadlás égését.

Ritkábban a szájpadlás égését elektromos áramnak vagy irányított sugárzásnak való kitettség okozhatja.

Kockázati tényezők

A következő szakmák képviselői különösen érzékenyek a szájpadlás égési sérüléseire:

• szakácsok, melegéttermi dolgozók;
• autószerelő, autószerelő;
• tűzoltók;
• erős dohányosok, valamint krónikus alkoholizmusban szenvedők;
• gyermekek.

A statisztikák szerint az irodai dolgozók, akik jellemzően forró kávét isznak vagy ételt esznek, ahogy mondani szokás, „menet közben”, szintén „kockázatos” szakmának számítanak.

A gyerekek véletlenül, vagy egyszerűen anélkül is megégethetik a szájpadlás nyálkahártyáját, hogy felismernék, mihez vezethet. A szülőknek el kell magyarázniuk a kisgyermekeknek, hogy miért nem szabad túl forró kompótot inni vagy forró zabkását enni.

Ritka esetekben a fizioterápiás eljárások, amelyeket különösen a torokfájás, mandulagyulladás vagy gégegyulladás kezelésére végeznek, a szájpadlás égéséhez vezethetnek.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenezis

A szájpadlás égése lehet elszigetelt vagy kombinálható a szájüreg, a nyelv és a garat nyálkahártyájának sérülésével. Az égés mélysége a károsító anyag hőmérsékletétől és az expozíció idejétől függ.

Az égési seb feltételesen a sérülés zónáira osztható:

• a középpont az a terület, ahol a szövetek, erek és sejtszerkezetek maximálisan károsodnak;
• A periféria a minimális sérülés zónája, amely gyorsabban gyógyul és regenerálódik, mint a központi.

A szájpadlás égési sérüléseinek patogenezisében nagy jelentőséggel bír a szöveti traumára adott gyulladásos válasz. A nyálkahártya és a submucosus szövetekben jelentősen megnő az érpermeabilitás: ez hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok és oxigéngyökök hatására következik be.

A fehérjék és más szérum makromolekulák gyorsan behatolnak az égési sebbe. Így kezdődik a gyulladásos ödéma fázisa. A neutrofilek, monociták és trombociták felhalmozódnak a sebben. Mediátor rendszerek szabadulnak fel, amelyek befolyásolják az érfalak permeabilitását, a sejtek migrációját és az immunválaszt.

Feltehetően az égés utáni anyagcsere-folyamatok fokozódása a makrofágokból felszabaduló mediátorrendszerek működésének következménye.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tünetek szájpadlás égés

Ahhoz, hogy égési sérülést szenvedjünk, gyakran elég egyetlen korty forró teát vagy kávét inni. Égési sérülés esetén azonnal jelentkeznek kellemetlen tünetek:

• égő érzés a szájpadláson;
• fájdalom tapintáskor;
• a szájpadlás duzzanata;
• a nyálkahártya leválása, hólyagok megjelenése;
• fémes íz a szájban;
• a forró vagy akár meleg italok (vagy ételek) fogyasztásának képtelensége.

A szájüreg és a szájpadlás nyálkahártyája nagyon érzékeny és sérülékeny. Ez azonban könnyen kezelhető és rövid időn belül felépül.

Forró teával égeti az eget

Már egy korty forró teától is csípős érzést érezhetsz a szájpadlásodon a frissen készített italból. Általában nem tudsz második kortyot inni, mert az égő érzés és a fájdalom egyszerűen elviselhetetlenné válik.

Amikor a szájpadlást forrásban lévő vízzel égetik, enyhe gyulladás helyett a nyálkahártya kifejezett vörössége, duzzanat, különböző méretű eróziók és fekélyek megjelenése jelentkezhet.

Gyakran előfordul, hogy forró tea okozta égési sérülést okoz, ha frissen főzött italt fogyasztunk hideg szobában vagy kint, fagypont alatt. A gyors felmelegedés vágya elsőbbséget élvez az óvatossággal szemben, és a legtöbb ember figyelmen kívül hagyja a veszélyt, lenyeli a ki nem hűlt folyadékot.

Égés a szájpadláson forró étellel

A forró ételek szájpadlásán bármilyen körülmények között éghet, de leggyakrabban a következő esetek vezetnek ilyen következményhez:

• evés, amikor nagyon éhes vagy, és nem tudod vagy nem akarod megvárni, amíg az étel kihűl;
• a közvetlenül a serpenyőből (fazékból stb.) készült étel elfogyasztása;
• forró étel véletlen lenyelése (tudatlanság vagy gondatlanság miatt).

A szájpadlás égési sérülése akkor keletkezik, amikor egy forró étel darabja érintkezik a nyálkahártyával. A sérülés mélysége az étel hőmérsékletétől függ. Továbbá, ha az ételt forró olajban sütötték, az égés mértéke kifejezettebb lehet, mint egy vízben főtt étel lenyelése után.

A szájpadlás kémiai égése

A szájpadlás kémiai égését vegyi anyagok – savak, lúgos oldatok –, valamint gyógyszerek (például formalin, ezüst-nitrát, fenol) okozzák.

A szájpadlás kémiai károsodását a nyálkahártya vörössége és duzzanata kíséri. Ha a károsító anyag hosszú ideig a szájpadlás felszínén van, a mélyebb szövetek is érintettek lehetnek, ami nekrózist okozhat.

Égetőcső kvarc

A kvarccső egy kvarclámpa, amelyet gyakran használnak intrakavitális besugárzáshoz, hogy enyhítsék a torokban vagy az orrnyálkahártyában gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek állapotát.

Sajnos a kvarccsővel történő beavatkozás után nem ritka a szájpadlás, a szájnyálkahártya vagy a gége égése. Ez az eljárás általában szigorúan korlátozott ideig tart. Ha kicsit "túlexponálja" a besugárzás időtartamát, égési sérülést szenvedhet.

A nyálkahártya égési sérülésére a következő jelek alapján gyanakodhat:

• az ég felszíne vörössé és irritálttá válik;
• Tiszta folyadékot tartalmazó hólyagok vagy buborékok jelennek meg.

Ezt az állapotot fájdalom és kellemetlen érzés kíséri az érintett területen.

Első jelek

Általános szabály, hogy amikor a szájpadlás megég, az ember azonnal megérti, hogy megégett:

• éles fájdalom vagy égő érzés jelentkezik az irritáló anyaggal való érintkezésből;
• a nyálkahártya hirtelen és gyorsan megduzzad;
• A forró ital vagy termék ismételt használata fájdalmat és rendkívüli kellemetlenséget okoz – olyan mértékben, hogy forró étel vagy tea fogyasztása már nem lehetséges.

Ha a nyálkahártya termikus károsodása esetén a kellemetlen érzés szinte azonnal elmúlhat, miután a szájpadlás abbahagyja a forró termékkel való érintkezést, akkor kémiai égés esetén a fájdalom egy ideig is eltarthat.

[ 8 ]

Szakaszai

Nem valószínű, hogy önállóan meg tudja határozni az égés stádiumát. Általában az orvos írja elő a stádiumot a diagnózis felállításakor, a szövetkárosodás mélysége alapján.

1. Az első stádiumot a felületes nyálkahártya károsodása és ödéma jelenléte jellemzi. A beteg rövid távú fájdalmat érez, amely gyorsan elmúlik. A szájpadlás égése sekély, és 2-3 napon belül magától gyógyul.
2. A második szakasz a nyálkahártya és a submucosus rétegek szöveteinek károsodása. A bőrpír és a duzzanat mellett a stádiumot folyékony tartalmú hólyagok megjelenése jellemzi. A második szakaszú szájpadlási égés fájdalmasabb és valamivel tovább gyógyul: átlagosan 10-14 napig.
3. A szájpadlás égésének harmadik stádiuma meglehetősen ritka, és nedves szövetelhalás alakul ki. A gyógyulás lassú és hosszú, gennyes fertőzés és durva hegesedés is előfordulhat.

Forms

• A szájpadlás termikus égését forró folyadékok, ételek vagy gőz káros hatása okozhatja (például belélegzés során).
• A szájpadlás kémiai égését kémiai reagensek, gyógyszerek és koncentrátumok okozhatják.
• A szájpadlás elektromos égése egy ritka égési típus, amely az elektromos áram káros, irányított hatásához kapcsolódik.
• A szájpadlás sugárégése a sugárterhelés eredménye, és leggyakrabban fizikoterápiás ülések során fordul elő.

Komplikációk és következmények

A szájpadlás égésének első szakasza általában önmagában gyógyul, és nem vonja maga után a kedvezőtlen következmények és körülmények megjelenését.

A második szakasz gyógyulása általában hosszabb időt vesz igénybe. Körülbelül néhány nap elteltével a hámlasztott hámrészecskék kilökődhetnek, ezt követően a sérült terület teljesen begyógyul.

A harmadik stádiumot a szövődmények szempontjából a legkedvezőtlenebbnek tartják. Gyakran a harmadik stádiumú szájpadláségés a következő következményekkel jár:

• a test általános mérgezése;
• szöveti nekrózis;
• vérzés;
• fekélyképződés;
• gennyes fertőző folyamat hozzáadása.

A szájpadlás égésének harmadik szakasza kötelező orvosi ellátást igényel, mivel az ilyen károk öngyógyítása szinte lehetetlen.

Diagnostics szájpadlás égés

A szájpadlás égésének diagnosztizálásához általában elegendő az áldozat szájüregének vizuális vizsgálata, valamint a történtekkel kapcsolatos további részletes kikérdezés.

Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a test mérgezésének kezdeti szakaszának kizárására, amely gyakran kiterjedt és mély égési sérülésekkel jár.

A szájpadlás égési sérüléseinek műszeres diagnosztikája kevés információval szolgál, azonban bizonyos diagnosztikai eljárások mégis alkalmazhatók. Például a szájpadlás kémiai égése esetén az orvos kontrasztanyagos röntgenvizsgálatot, gasztroszkópiát és nyelőcső-szkópiát írhat elő, hogy kizárja a kémiai anyag szájüregből az emésztőrendszerbe való bejutását.

[ 9 ]

Megkülönböztető diagnózis

Különböző típusú égési sérülések esetén differenciáldiagnózist végeznek. Például, ha a sérült nem tudja, hogy milyen folyadék okozta a szájpadlás égését, az orvos különbséget tesz savak, lúgok és alkoholok okozta károsodás között.

Kezelés szájpadlás égés

A szájpadlás égésének általános kezelése a következő intézkedéseket foglalja magában:

• a szájpadlás felületének kezelése fájdalomcsillapítókkal és baktericid gyógyszerekkel;
• szájüreg-tisztítás a kéreg és a sérült hámlasztott szövetek eltávolításával;
• a seb öblítése és időszakos kezelése;
• szisztémás gyógyszerek alkalmazása a mérgezési jelenségek megelőzésére.

A fenti intézkedések csak a szájpadlás nyálkahártyájának mély sérüléseire vonatkoznak. Amint azt fentebb már említettük, a szájpadlás enyhe égési sérülései általában maguktól gyógyulnak.

Ha a szájpadlásodat sav égette meg, öblítsd ki a szádat szappanos oldattal vagy szódaoldattal.

Lúgos oldatok égési sérülése esetén öblítse ki a száját hígított citromlével vagy gyenge ecettel.

Alkohol okozta égési sérülések esetén alaposan öblítse ki a száját tiszta vízzel vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal.

Az égett szájpadlás kezelésére használható gyógyszerek a következők:

	Használati utasítás	Mellékhatások	Különleges utasítások
Klorofillipt spray	A spray-t napi 2 lefújásban, legfeljebb 4 alkalommal alkalmazzák 3-4 napig. Ezután a kezelés az érintett terület napi kétszeri öntözésével folytatható. A gyógyszerrel történő kezelés teljes időtartama 10 nap.	Alkalmanként allergia is előfordulhat.	A spray gyermekek szájpadlás-égésének kezelésére való alkalmazásának lehetőségét nem vizsgálták.
Miramistin	Az öblítést Miramistin oldattal végezzük, naponta legfeljebb 6 alkalommal.	Ritkán előfordulhat rövid távú égő érzés, amely 30 másodpercen belül magától elmúlik.	A Miramistin gyermekgyógyászatban és terhesség alatt történő alkalmazásának lehetőségét orvossal kell megbeszélni.
Metiluracil	A szájpadlás égése esetén a Methyluracilt aeroszol formájában alkalmazzák, amely a nyálkahártya sérült területét habos masszával fedi le 10-15 percig, napi 3-5 alkalommal. A gyógyszer használatának időtartama legfeljebb 2 hét.	A gyógyszerrel szembeni allergia ritka.	A gyógyszert minden betegkategória jól fogadja.
10% lidokain	Szükség szerint fájdalomcsillapításra alkalmazzák (az érintett területre alkalmazva). Az oldat vagy spray hatástartama legfeljebb 7-8 óra.	Szédülés, gyengeségérzet, emésztési zavarok és csökkent vérnyomás is előfordulhat.	Gyermekgyógyászati gyakorlatban a lidokaint gél formájában alkalmazzák (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Szájöblítésre használják. A készítményt meleg vízben kell feloldani (10 ml Hepilor 50 ml vízhez, vagy 2 teáskanál negyed pohár vízhez). Naponta 2-4 öblítést kell végezni 5 napon keresztül.	A Hepilor allergiát okozhat.	A Hepilort nem alkalmazzák 6 év alatti gyermekek szájpadlási égési sérüléseinek kezelésére.

Vitaminok, amelyek elősegítik az égés által károsított szájpadlás szöveteinek gyors helyreállítását:

A-vitamin	A retinolt az epiteliális sejtszerkezetek differenciálódásának, a keratinizációs folyamatoknak, valamint a nyálkahártyák és a bőr helyreállításának modulációjának felgyorsítására használják. A szájpadlás égési sérülésének kiegészítő kezeléseként vegyen be 2-3 retinol tablettát (6600-9900 NE) naponta 2-3 alkalommal.
E-vitamin	A tokoferolt antioxidánsként és a sejtek anyagcsere-folyamatait serkentő gyógyszerként használják. A tokoferol ajánlott adagja napi kétszer 0,1-0,2 g egy hónapon keresztül.
C-vitamin	Az aszkorbinsav szükséges a kötőszövet, a sejtközi folyadék és a kollagénrostok megújulásához. A gyógyszert napi 500 mg mennyiségben kell bevenni. A kezelés időtartama 1-2 hét.

A fizioterápiás kezelés a következő eljárásokat foglalhatja magában:

• Az ultraibolya besugárzást egy biodózissal kezdjük, minden második nap, majd 2-3 biodózisra növeljük. Az eljárás előtt ajánlott a szájat szódaoldattal öblíteni.
• Az UHF-terápia a nagyfrekvenciás elektromágneses mező szövetekre gyakorolt hatása egy bizonyos elektromágneses rezgési frekvencián.

A fizioterápiás eljárás kiválasztását az orvos végzi, figyelembe véve a palatinális szövetek károsodásának mélységét.

Népi gyógymódok

Természetesen a szájpadlás nyálkahártyájának súlyos égési sérülései esetén a népi gyógymódok nem helyettesítik a hagyományos kezelést. Kisebb sérülések esetén azonban néhány népi recept hasznos lehet. Az alábbiakban csak a szájpadlás égési sérüléseinek otthoni kezelésének leggyakoribb módszereit vesszük figyelembe.

• Lenyűgöző gyógyító hatás figyelhető meg az aloe vera vagy kalanchoe levelek rágásakor. Természetesen ezek a növények nem különösebben kellemes ízűek, de az eredmény minden várakozást felülmúl. Egyes betegek az íz javítása érdekében összetört aloe vera leveleket vagy aloe vera levet és egy kanál mézet kevernek. Ez a kombináció kellemesebb ízű, de csak akkor alkalmazható, ha nincs méhészeti termékekre való allergia.
• Ha a szájpadlás felszíne vérzik, rágcsálhatunk megmosott útifűleveleket, amelyek régóta híresek gyógyító és antibakteriális tulajdonságaikról. Ha nincs útifű, használhatunk csalánleveleket.
• Hasznos az égési felületet homoktövisolajjal bekenni. Ha nincs kéznél ez a termék, helyettesítheti orbáncfűolajjal.
• Sok szakértő azt tanácsolja, hogy enyhe szájpadlási égés esetén hideg erjesztett tejtermékeket fogyasszunk - kefirt, adalékanyagok nélküli joghurtot, alacsony zsírtartalmú tejfölt. Az erjesztett tejtermékek segítenek gyorsan lokalizálni a gyulladásos folyamatot és serkentik a sérült nyálkahártya helyreállítását.

[ 10 ], [ 11 ]

Gyógynövényes kezelés

• A népi gyógyászatban égési sérülések esetén az Ivan-tea (más néven kamerion növény) leveleit ajánlják. Az Ivan-tea hatékonyan szünteti meg a gyulladást és a fájdalmat, beleértve az égési felületen lévő fekélyek jelenlétét is. A levelekből főzetet készítenek, majd a szájat kiöblítik. A főzetet 15 g növényből 200 ml vízhez adják.
• A gyógyászati kamilla gargarizálásra szolgál. Az infúzió elkészítéséhez 20 g virágzatot kell venni, és 200 ml forrásban lévő vizet kell főzni.
• Égési panaszok esetén hasznos az ibolya gyógynövény használata. Készítsen 20 g gyógynövényből és egy pohár forrásban lévő vízből forrázatot, és öblítse le.
• A körömvirág tinktúráját a gyógyszertárban vásárolhatja, és vízzel hígíthatja 1 teáskanál tinktúrában 100 ml vízben. A kapott oldat öblítésre alkalmas, amelyet naponta többször kell elvégezni.
• Egy jól ismert cserzőanyagot – a tölgyfakérget – évszázadok óta használnak különféle égési sérülések, köztük a szájpadlás égési sérüléseinek kezelésére. A tölgyfakéreg-főzet különösen hasznos lesz a vérző égési felületek esetén. Forraljon 40 g tölgyfakérget 400 ml forrásban lévő vízben körülbelül 20 percig, majd hagyja állni 1 órán át. A főzetet öblítéshez használja, naponta 3-5 alkalommal.

Homeopátia

A szájpadlás kisebb égési sérülései sikeresen kezelhetők homeopátiás szerekkel. Milyen készítményeket használnak erre?

• Urtica urens - 15 percenként, legfeljebb hatszor kell bevenni, szükség esetén az azonos nevű tinktúrával történő öblítéssel kiegészítve. Az oldat elkészítéséhez 20 csepp eredeti Urtica urens tinktúrát kell használni 100 ml hideg, forralt vízben.
• Cantharis-30 – amikor folyadékkal teli hólyagok jelennek meg az égési helyen, 15 percenként, legfeljebb 6 alkalommal alkalmazza.
• Körömvirág - a szájpadlás égési sérüléseire használják, nyitott hólyagokkal, mivel megakadályozza a baktériumok bejutását a sebbe. A gyógyszert Calendula-6 formájában írják fel naponta háromszor három napig.
• Causticum - súlyos fájdalom esetén alkalmazható égési sérülések esetén. A gyógyszert Causticum-30 formájában írják fel naponta háromszor, három napig.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra csak mély égési sérülések esetén kerülhet sor, amelyek rendkívül ritkák szájpadlási sérülések esetén. Általában a sérült kiköpi vagy lenyeli a káros anyagot, mielőtt a szövetekben a destruktív folyamatok megkezdődnének.

Súlyos és mély szövetkárosodás esetén a műtét alkalmazása lehetővé teszi:

• lerövidíti a gyógyulási időszakot;
• a szövődmények számának csökkentése;
• csökkentse az égés utáni kontraktúrák számát.

A műtét lényege általában az elhalt érintett szövet kimetszése és a sebfelszín lezárása (bőrátültetés).

Megelőzés

Nagyon fontos odafigyelni a megelőző intézkedésekre a szájpadlás esetleges termikus vagy egyéb égési sérüléseinek elkerülése és megelőzése érdekében, mivel az esetek túlnyomó többségében az ilyen sérülések banális gondatlanság következményei.

A gyermekkori égési sérülések megelőzése különleges megközelítést igényel, mivel az ilyen sérülések gyakran a felnőttek gondatlanságának és hanyagságának eredményei.

• A vegyszereket és a gyógyszereket el kell rejteni a gyermekek elől, koruktól és képességeiktől függetlenül.
• A gyerekeket meg kell tanítani a forrásban lévő víz, a forró tárgyak, a forró ételek stb. veszélyeire.
• Mielőtt frissen elkészített ételt vagy italt kóstolna, győződjön meg arról, hogy biztonságos-e az égési sérülések szempontjából.

Előrejelzés

A szájpadlás első és második stádiumú égései szinte mindig kedvezően végződnek: a sérült terület magától, beavatkozás nélkül gyógyul.

A szájpadlás összetettebb égése időben történő kezelést igényel, mivel a sérülés prognózisa gyakran ettől függ. Késleltetett kezelés esetén a sérülés negatív következményei alakulhatnak ki, akár súlyos mérgezés és szepszis is kialakulhat.