Ecetsav égés

Az ecetsav okozta égés a bőrszövet károsodása, amelyet ennek a vegyi anyagnak és gőzeinek való kitettség okoz. Az ilyen égési sérüléseknek súlyos következményei lehetnek, ezért ha bekövetkeznek, azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Okoz ecetsav égési sérülések

Az ecetsav okozta égési sérülések okai gyakran meglehetősen egyszerűek - a kezelés gondatlansága. Sokan találkoztak már ilyen égési sérülésekkel, mivel mindenki használt már legalább egyszer ecetsavat háztartási célokra.

[ 1 ]

Pathogenezis

Agresszív anyagok (például tömény savas oldat vagy lúg) bőrrel való érintkezése következtében megkezdődik a gyors szöveti nekrózis folyamata. A sav hatása addig tart, amíg a kémiai reakció meg nem szűnik.

A tömény savak bőrre gyakorolt hatása azonnal a szövetek és sejtek pusztulását és pusztulását okozza, így a kezdeti szakaszban nekrózis figyelhető meg, amely a bőrrel való érintkezés után szinte azonnal bekövetkezik.

Alacsony koncentrációjú savoldatok bőrrel való érintkezése után egy idő után (egyes esetekben csak több nap után) morfológiai változások jelentkezhetnek. A sav bőrre gyakorolt hatása koagulációs nekrózis kialakulását okozza.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tünetek ecetsav égési sérülések

Savas égés esetén kemény és száraz kéreg jelenik meg a sérülés helyén, amelynek egyértelműen elhatárolt vonala van ott, ahol a bőr egészséges része kezdődik. A sav okozta károsodás gyakran felületi. Ugyanakkor az ecetsav piszkosfehér égési sérüléseket okoz a bőrön.

[ 5 ]

Ecetsav okozta bőrégés

Mivel az ecet a szerves savak csoportjába tartozik, az általa okozott bőrkárosodást kémiai égési sérüléseknek nevezzük. Amikor érintkezésbe kerül a bőrrel, kémiai reakció indul meg, ami károsodást okoz.

[ 6 ], [ 7 ]

A nyelőcső ecetsavas égése

Mivel a nyelőcső szövete számos idegvégződést tartalmaz, az égési sérült súlyos fájdalmat érez, amely a szegycsont mögött, a nyakon és a has felső részén jelentkezik. Ezenkívül égési nyomok és duzzanat látható a szájban és az ajkakon. Mivel a hangszálakat vegyi anyagok károsítják, rekedtség figyelhető meg. A nyelőcső szövetei az égés következtében gyorsan megduzzadnak, aminek következtében a lumen elzáródik, ami megakadályozza a nyelési folyamatot.

Mivel a gége duzzanata is jelentkezik, légszomj lép fel, ami gyakran hányást okoz, amely az emésztőrendszer égett nyálkahártyájának darabjaival, vérrel és nyálkával keveredik. Bizonyos esetekben a nyelőcső görcsös összehúzódásai figyelhetők meg.

Az ecetsav lenyelése következtében megkezdődik a nyálkahártya, majd az emésztőrendszer többi membránjának károsodása. A vegyi anyagok roncsoló hatással vannak a sejtekre, ami a szövetek elhalását okozza. A nyelőcső fiziológiás szűkületének területei károsodnak a legsúlyosabban, mivel a sav visszamarad bennük, még súlyosabb égési sérüléseket okozva.

Harmadfokú károsodás esetén lyuk keletkezhet az emésztőrendszer falában. Súlyosabb esetekben a hörgőfal elpusztul, ami nyelőcső-tracheális sipoly kialakulásához vezet.

A szervezet általános mérgezését is fellépheti, amely a szövetek bomlása következtében felhalmozódó méreganyagok következtében alakul ki. A mérgezés tünetei a súlyos hányinger és gyengeség, a láz és a szívproblémák.

Általánosságban elmondható, hogy a belső szervek károsodásának súlyossága attól függ, hogy mennyi folyadékot nyelt le az áldozat, valamint a savkoncentráció szintjétől.

[ 8 ], [ 9 ]

Szemegégés ecetsavtól

A szemgolyó károsodásának súlyossága attól függ, hogy milyen anyag okozta az égést (a lúgok veszélyesebbek, mint a savak). Ecetsavval történő égés esetén fehérjekoagulációs reakció lép fel, ami pörköt képez. Ez megakadályozza, hogy a sav mélyen behatoljon a szembe.

A károsodás súlyossága a koncentrációjelzőtől is függ - ha az áldozat csak égő érzést érez az asztali ecettől, akkor a telített ecetsav azonnal megolvasztja a szaruhártyát. Ennek eredményeként a látás visszafordíthatatlanul elvész, mivel a szaruhártya 3 és 4 fokos homálya szinte gyógyíthatatlan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ecetsavgőz okozta tüdőégés

Bizonyos esetekben ecetgőzökkel mérgezés léphet fel - ilyenkor köhögés, könnyező szemek és orrfolyás figyelhető meg. A szervezet általános mérgezése meglehetősen ritkán fordul elő. A telített ecetsavgőzök belélegzése következtében a tüdő kémiai égési sérülései léphetnek fel. Ebben az esetben az áldozatnak azonnali orvosi ellátásra van szüksége.

[ 13 ]

Komplikációk és következmények

A nyelőcsőégés következtében fellépő fertőző szövődmények közé tartozik a gyomorhurut és a tüdőgyulladás, a nyelőcsőgyulladás, valamint a hashártyagyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás a reaktív stádiumban.

Az égési sérülések okozta egyéb szövődmények két kategóriába sorolhatók: korai (az 1-2. napon) és késői (a 3. naptól). Az első csoportba tartozik a korai vérzés (primer és szekunder), a mechanikai fulladás, az akut reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, a mérgezéses delírium és a primer oliguria. A második csoportba tartozik a tüdőgyulladás és a légcsőgyulladás, valamint a késői vérzés és mérgezéses pszichózis, a nyelőcső belsejében lévő hegesedés, amely a falak esetleges rákos degenerációjával járhat, valamint a vese- vagy májelégtelenség.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics ecetsav égési sérülések

A belső ecetsavas égés diagnózisának felállításához az anamnézis adatait és a klinikai tüneteket értékelik. A mérgezés diagnózisa a szájból vagy gyomormosásból származó ecetszag jelenlétén alapul.

Külső égési sérülések esetén a károsító tényező típusa a seben lévő kéreg színe és szaga alapján határozható meg. Ha a szövet ecetsavval érintkezik, fehér lesz, sűrű állagú, száraz, és egyértelműen a sérült területen belül helyezkedik el.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tesztek

Laboratóriumi vizsgálatok is alkalmazhatók a diagnózis felállításához. A vizsgálatok az akut gyulladásos markerek, különösen a C-reaktív protein szintjének emelkedését, az ESR emelkedését és metabolikus acidózist mutatnak ki.

Az égést okozó anyag jellegének meghatározásához hányás, sérült szövet és nyál mintáit a sérüléstől számított 2 napon belül elemzésre lehet küldeni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Műszeres diagnosztika

Belső égés esetén az emésztőrendszer égési sérüléseinek terjedési területének meghatározásához fluoroszkópiát alkalmaznak. Ezt a műszeres diagnosztikai módszert csak a betegség akut stádiumában (legkésőbb az égés utáni első héten) szabad elvégezni.

Megkülönböztető diagnózis

Az ilyen mérgezés differenciáldiagnózisa általában nehézségek nélkül elvégezhető. A folyamat során meghatározzák a sérülés mélységét és prevalenciáját, és azonnal azonosítják a sérülés minden lehetséges szövődményét. A kifejezett eritrocitolízis jelenléte miatt az ecetsavas mérgezés általában könnyen megkülönböztethető más katerizáló savak égési sérüléseitől.

Kezelés ecetsav égési sérülések

Az exotoxikus sokkreakció elkerülése érdekében az áldozat fentanilt, analgint vagy promedolt kap, emellett görcsoldó szereket, például papaverint vagy halidorint. A fájdalom megelőzése érdekében a betegnek atropit oldatot vagy glükóz-novokain keveréket kell adni. Ezek a kezelések nagyon hatékonyak lesznek, de csak akkor, ha a sérülés után legkésőbb 6 órán belül elkezdik őket.

A belső égések kezelése főként gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok alkalmazásából áll. A terápiás folyamat gyakran az ilyen terápiás intézkedések komplexumának megvalósításán alapul:

• Kényszerített diurézis végrehajtása, amely ezenkívül lúgosítja a vért;
• Nátrium-hidrogén-karbonát alkalmazása metabolikus acidózis kialakulása esetén;
• Az égési sokk kiküszöbölésére a stabilizáló vagy refortán gyógyszereket használják;
• Antibakteriális szereket lehet felírni a másodlagos fertőzés kialakulásának megelőzésére;
• A nyelőcső-szűkület kockázatának csökkentése érdekében hormonális gyógyszereket alkalmaznak;
• DIC-szindróma kialakulásakor frissen fagyasztott plazma transzfúzióját végzik;
• Ha masszív eritrocitolízist figyelnek meg, korai hemodialízis eljárást kell végezni;
• Ha a májkárosodás folyamata megkezdődött, glutársavat használnak.

Ha az emésztőrendszer égése túl súlyos, a beteg parenterális táplálást ír elő.

Az aneszteziával kiegészített Almagel helyi terápiaként alkalmazható (3 óránként). A homoktövis olajat szájon át alkalmazzák a gyógyulás felgyorsítása érdekében.

Ha az emésztőrendszer hegesedése következett be, bougienage eljárást végeznek. A nyelőcső áteresztőképességének és átmérőjének helyreállítására szolgál. Ehhez speciális csöveket használnak, amelyeket a sérült nyelőcsőjébe helyeznek.

A bougienage-t egyénileg írják fel. Az eljárás többféleképpen is elvégezhető - fémvezetővel vagy esophagoszkóppal, vagy vakon.

A műtét előtt a beteg nyáltermelést csökkentő gyógyszereket, valamint fájdalomcsillapítókat kap. A szűkület alakjának megfelelően kiválasztják a megfelelő méretű bougie-t, majd vazelinnel bekenik és a beteg nyelőcsövébe helyezik, ahol 30 percig marad. Ez az eljárás belső vérzést és gyulladásos folyamatok kialakulását okozhatja.

Segítség ecetsav égési sérülések esetén

Elsősegélynyújtás külső ecetsavas égési sérülések esetén

Ha ecet ömlik a ruhára, a sérültnek először el kell távolítania a tárgyat. Ha nem lehet eltávolítani, akkor darabokban kell elvágni és eltávolítani a testről.

Ezt követően az égési helyet azonnal folyó víz alá kell helyezni - ez az elsősegélynyújtás egyik legfontosabb szakasza. Az öblítésnek bőségesnek és hosszúnak kell lennie - legalább 20 percnek. Az eljárás további előnye, hogy a hideg víz csökkenti az égés okozta fájdalmat. Az ecet hatását szódaoldattal vagy egyszerű szappanoldattal gyengítheti.

Ha egy agresszív anyag kerül a szem nyálkahártyájára, az öblítést hasonló módon végezzük. A folyó vizet alacsony koncentrációjú szódaoldattal válthatjuk fel, amelyet alaposan össze kell keverni.

Öblítés után rövid időre nedves borogatást kell tenni az égett területre. Ez eltávolítja az ecet maradványait a bőrön, ha az öblítés után is ott marad.

Az égést fertőtlenítőszerrel és speciális égésgátló szerrel (Ricinol vagy Panthenol) is kezelni kell. Ezután kötést kell felhelyezni a sebre (ennek lazának kell lennie, és nem szabad összenyomnia az érintett területet).

Gyors segítséget nyújt belső égési sérülések esetén ecettel

A belső égési sérüléseket sokkal veszélyesebbnek tartják az egészségre, mint a külsőket. Súlyos következményekkel járhatnak az áldozat számára. Ha ecet került a nyelőcsőbe, akkor az ilyen személynek sürgősen ki kell öblítenie a gyomrát tiszta vízzel, szódaoldat hozzáadásával. Ebben az esetben azonnal mentőt kell hívni a szakképzett segítségnyújtás érdekében.

Gyógyszerek

A Refortant fertőzések, sérülések vagy égési sérülések okozta sokkos állapotok kezelésére írják fel.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai: a gyógyszer összetevőivel (pl. keményítővel) szembeni fokozott érzékenység, vízmérgezés, hipervolémia, káliumhiány, nátrium- vagy klorid-túlterhelés, dekompenzált szívelégtelenség, veseelégtelenség egyidejű oliguriával vagy anuriával, intrakraniális vérzés, kardiogén tüdőödéma, GD, súlyos véralvadási problémák, kiszáradás. Óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenség, kompenzált szívelégtelenség (krónikus formában) vagy májelégtelenség, vérzéses diatézis, valamint intrakraniális hipertónia esetén.

Mellékhatások: a gyógyszer az infúzió hígítását okozza, ami csökkentheti a hematokrit értékét, valamint a vérplazma fehérje-telítettségi indexét (az adagolástól függően). Ezenkívül megfigyelhető a véralvadás sebességének átmeneti csökkenése, de ez nem befolyásolja a vérlemezkék működését, így klinikailag jelentős vérzést nem okoz.

A Refortan hosszú távú, napi, nagy és közepes dózisú alkalmazása gyakran bőrviszketést okoz, amelyet nem könnyű megszüntetni. Ezenkívül a kezelés befejezése után több héttel is jelentkezhet, és hosszú ideig fennállhat.

Hacsak az orvos másképp nem rendeli, a Refortant intravénásan, cseppinfúzióban adják be, a VCP cseréjének szükségességétől függően. A napi adagot, valamint az intravénás beadás sebességét a hematokrit érték, a vérveszteség és a hemoglobin koncentrációja alapján választják ki. Fiatal betegeknél a hematokrit határértéke, amelynél nem áll fenn a tüdő- vagy szív-érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata, 30%.

A gyógyszer adagolása a következő: felnőttek és 12 éves vagy annál idősebb gyermekek esetében az átlagos napi adag 33 ml/kg; 3-6 és 6-12 éves gyermekek esetében az átlagos adag 15-20 ml/kg; 3 év alatti gyermekek esetében az átlagos adag 10-15 ml/kg. Minden korosztály számára a maximális napi határérték 33 ml/kg.

A pantenolt a bőr és a nyálkahártyák gyógyulási folyamatának felgyorsítására használják különféle eredetű sérülések esetén. A spray-t a következőképpen kell használni - a bőrre való felvitel előtt rázza fel a flakont. Naponta többször vigye fel a gyógyszert az égési sérülésre. A terápia időtartama a bőrkárosodás súlyosságától függ.

A gyógyszer mellékhatásai között: nagy érzékenység esetén allergia léphet fel.

A Panthenol alkalmazásának ellenjavallata a spray összetevőivel szembeni magas egyéni érzékenység.

Népi gyógymódok

Vannak népi módszerek az égési sérülések ecetsavval történő kezelésére.

Nyári tölgyfakéreg: 1-2 evőkanál apróra vágott kérget forraljunk körülbelül 15-30 percig (500 ml vízhez adjunk hozzá), majd szűrjük le és hagyjuk kihűlni. A kapott gyógyszert borogatásként használjuk. Fontos megjegyezni, hogy csak frissen készített főzet használható.

Gyertyánszilfa kéreg: 2 evőkanál apróra vágott kérget forrásban lévő vízzel (2 csésze) öntsünk le, majd tegyük alacsony lángra, amíg a víz mennyisége a felére csökken, majd szűrjük le. A főzetet testápolókhoz használjuk, és a kezelést naponta 4-5 alkalommal végezzük.

Nyárfakéreg: 1 evőkanál apróra vágott kérget öntsünk le forró vízzel (2 csésze), majd zárt edényben, vízfürdőben tartsuk 30 percig. A forró főzetet 2-3 réteg gézen át kell szűrni, majd forrásban lévő vízzel a gyógyszer térfogatát az eredeti jelig kell hígítani. Az előre édesített főzetet naponta 3-4 alkalommal, étkezés közben 1-2 evőkanállal fogyasszuk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Megelőzés

A kémiai égési sérülések megelőzése a savkezelési biztonsági szabályok gondos betartásából, valamint az agresszív anyagok megfelelő tárolásából áll.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Előrejelzés

Az ecetsav okozta égés súlyos esetekben (harmadfokú égés) rendkívül veszélyes lehet – ebben az esetben a halálozási arány eléri az 50-60%-ot. Kevésbé veszélyes esetekben, az emésztőrendszeri égés megfelelő és időben történő kezelésével az esetek 90%-ában pozitív az eredmény.

Első- vagy másodfokú szemégés esetén a prognózis általában kedvező. Harmad- vagy negyedfokú égés esetén azonban a szemhéjak széleinek helyzete gyakran megváltozik, szimblefaron vagy szaruhártya-leukóma alakul ki, ami a látás hirtelen romlását okozza.

[ 29 ]