Epididymectomy

Az epididemektómia egy olyan művelet, amely eltávolítja az epididimist. Elsősorban súlyos jelzéseken, meghatározott tényezők által kiváltottan történik. Gyakran előfordul a működés során a gyulladásos folyamat generalizálása, amelyben a patológia kiterjed a herékre. Ezután nemcsak a függeléket távolítják el, hanem a testcut is. Ugyanakkor ne távolítsa el az átmérőnél több mint 2 cm átmérőt, ellenkező esetben fennáll a kocka nekrózisának kialakulásának veszélye. A műtét során a spermiumkábelt is eltávolítjuk.

Gyakran előfordul, hogy a műtétet a tuberkulózis-fertőzés progressziójával végzik. Ebben az esetben a kóros folyamat elterjedésének megakadályozása érdekében a vas deferens egészséges részének egyes részeinek kereszteződése és öltözése.

[1], [2], [3],

Az eljárás indikációi

A műtétet akkor végezzük, ha intenzív fertőző és gyulladásos folyamatok alakulnak ki, kifejezett fájdalommal, gyakori visszaesések lépnek fel. Ajánlott továbbá az epididymitisz krónikus formába történő átmenetének esetében is. A műtétet krónikus epididymitisben végzik el, nem felszívódó infiltrátumok kialakulásával. Tuberkulózisfertőzés, amely befolyásolja a fészkeket, az infiltrátumok képződését, amelyek nem reorbizálódnak - a működés közvetlen jelzései.

Sok szakértő úgy véli, hogy a kezelés hatásának hiányában minden esetben meg kell keresned az eltávolítást, és nem késleltetheted a folyamatot, különben csak súlyosbíthatja a helyzetet. Bármilyen általánosítása legcsekélyebb jeleit fertőző-gyulladásos folyamat, a megjelenése nekrotikus területek, tályogok, bármely megsemmisítése sejtes elemek, amely hosszú ideig nem felel meg, szolgálhat ürügyül egy művelet sürgősen. A műtétet akut epididymitissel is végzik, ha fennáll a veszélye a nekrotikus orchitis kialakulásának.

[4], [5], [6]

Készítmény

A preoperatív előkészítés egyszerű, nem különbözik a más műveletek előkészítésétől. A tervezett művelet során előzetes vizsgálatot végeznek, amely során az andrológus kötelező konzultációra kerül sor, beleértve a felmérést, a beteg vizsgálatát, az érintett területek tapintását. Ez lehetővé teszi az epididymis állapotának, a spermatikus kötél állapotának, a patológiás folyamatban való részvétel mértékének felmérését. Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a panaszokat, az objektív vizsgálat eredményeit, hogy tanulmányozhassa a kórtörténetet, amely alapján következtetésre jut a műtét célszerűségéről és a jelzések jelenlétéről.

Ezután hozzákapcsolják a szükséges laboratóriumi és műszeres tanulmányokat. A legfontosabb a vérvizsgálat: általános, biokémiai. Szükség lehet vércukorra a vércukorszintre. Ügyeljen arra, hogy vegyen egy kenetet. Vizsgált a húgycsőből.

Instrumentális vizsgálatokból írnak scrotal ultrahangot, dopplerográfiát és más vizsgálatokat. Ha gyanú merül fel malignus daganatos megbetegedés, célszerű biopsziát végezni, amely alatt a biológiai anyagot szövettani vizsgálatra szánják.

Fontos, hogy tuberkulózis-fertőzés jelenlétében egy hónappal a műtét előtt a tuberkulózist kemoterápiás módszerekkel kezeljük. Ha a műtét vészhelyzetben van, minden szükséges intézkedést a kórházban kell végrehajtani néhány nappal a műtét előtt.

A műtét napján nem szabad enni, legalább 6 órával a műtét előtt. Az ágyékban lévő haj borotválkozik, beleértve a hasrészt is. Ha a beteg bármilyen okból nem tudja végrehajtani az eljárást, fájdalom-szindrómát vagy az érintett terület károsodásának kockázatát okozza, a manipulációt az orvosi személyzet végzi.

Az anesztézia is előre kiválasztott. Ehhez egy aneszteziológust kell konzultálni. Az orvos további vizsgálatokat írhat elő, amelyek segítenek meghatározni és nagyjából megjósolni a műtétet és az érzéstelenítés hatását. Vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, szifilisz, HIV, hepatitis és más fertőző betegségekre lehet szükség. Mint minden általános érzéstelenítésnél végzett kezelésnél, az elektrokardiográfiát és a radiográfiát is előírják.

[7], [8], [9]

Technika epididimektomii

Számos különböző technikát és módszert alkalmaznak egy művelet végrehajtására. Válassza ki a legmegfelelőbb opciót, sok tényező alapján.

A leggyakrabban alkalmazott módszer az A.V. Szubkapsuláris epididymectomia. Vasziljev. E módszer szerint helyi infiltrációs anesztézia alkalmazható, amely alatt 0,25% vagy 0,5% -os novokain oldatot alkalmaznak. Különös figyelmet kell fordítani a műtéti manipulációra, ezért a spermiás kábelt érzésteleníteni kell. Számos technika alkalmas itt, de a technika optimálisnak tekinthető, ha a magkábel teljes blokkolására van szükség. Először is a bőr és a herék hosszirányban vágódnak. A koponya gyökeréből származik. A bemetszés hossza átlagosan 5-7 cm, majd a spermiumcsatornát elválasztjuk, egy különleges gumitartóval felkenjük. Másrészről, a hüvelyi membrán gondos longitudinális boncolását hajtjuk végre, amelynek eredményeképpen lehetővé válik a herék beszámítása a sebbe. Ez lehetővé teszi a függelék felszabadítását. Néha a herék hüvelyhüvelyében a tüskék helyezkednek el az interlaminátum zónában. Ha megtalálta, húzza ki őket.

Ezután egy vékony tű segítségével a fülke fejét és testét novokain vagy más érzéstelenítő oldatával kezeljük. A függelék és a testcse között egy szalagot vágnak. Könnyebb használni görbe ollót. Folytassuk a rövid szakaszokat, fokozatosan behatolva a fejet. Végül el kell jutnia a függelék és a héja közötti területre. Fontos, hogy mindent lassan és óvatosan hajtson végre, nehogy károsodjon. Lassan mozog a fejtől a testig, a függeszték és a burkolat kifelé fordul. Ezután a farokszakasz le van vágva a testből. Ezután folytassa közvetlenül a vas deferens elválasztását a kezdeti szakaszától kezdve. Elsősorban az alárendelt területet ellátó hajók el vannak vágva. Az epididymisben lokalizált szubkapszuláris edényeket nem befolyásolja. Végezzük el a vas deferensek metszéspontját a vas deferens nyitása területén, miután előzetesen kötődnek a catgut ligatúrákhoz.

Ezután elvégzik a szentesítést: a csomókat antiszeptikus eszközökkel kezelik. Leggyakrabban a karbonsavat (oldatait) használják. Miután az epididim farok szakaszában lévő borítékokat teljesen elvágták, húzni kell a farok területét és a vas deferens kezdeti szakaszát. A disztális véget húzzuk a spermatopuska területéről. Ezután az alárendelt területet a macskagyulladásokhoz varrják a herékhez. A lemezt kivágják a Bergman módszerrel, vagy a Winckelmann módszerrel varrják. Ezt követően lassan bevezetik a gumikulcsot az alsó sarok zónájába, amely 24 órán át marad. A sebész felületének varrása a diplomáson. A művelet végén szükségszerűen nyomáshegesztést alkalmaznak, a koponyatér felemelkedik.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A műtétet súlyos szomatikus betegségek, különösen akkor, ha súlyos formában fordulnak elő, ellenjavallt. Lehetetlen a műtétet végrehajtani abban az esetben, ha a myocardialis infarctus nemrég átkerült, egy stroke. Az akut és egyéb fertőzések jelenléte szintén egyike lehet az ellenjavallatoknak. Ne töltsön cukorbeteg jelenlétét súlyos állapotban és a vér koagulálhatóságának megszegésében. Gyakran előfordul, hogy a műveletet sürgősségi jelzésekkel végzik, ezért az orvos értékeli az egyes ellenjavallatok jelentőségét és a beteg által a helyszínen hordozó kockázatok mértékét.

[10], [11]

Az eljárás utáni következmények

A műtét után a lágyrészek megduzzadhatnak, előfordulhat hyperemia. Lehetnek véraláfutások. Néha enyhe vérzés, zúzódások vannak. Általában ezek a tünetek eltűnnek egy idő után további beavatkozás nélkül. Bizonyos esetekben azonban szükség lehet a varratok kinyitására. Ez csak a gyors ödéma és a koponya méretének megnagyobbodása esetén fordul elő. Gyakran az eredmények kedvezőek, különösen akkor, ha egyirányú műveletet hajtanak végre.

[12], [13], [14]

Komplikációk az eljárás után

Az egyik legfontosabb szövődmény a hematómák kialakulása és azok gyökerei. Gyulladásos gyulladásos folyamat alakulhat ki a herezacskóban. Ennek megakadályozása érdekében a műtét során teljes hemosztátot kell biztosítani és a sebet ki kell üríteni.

[15], [16]

Az eljárás után gondoskodni

A postoperatív időszakban antibiotikumokat írnak fel. Az átlagos időtartam egy hét. Amikor a tuberkulózis kimutatható, az antituberkuluszos terápia folyik. Ha a műtét során egy onkológiai folyamatot észlelnek, a kemoterápiát végezzük. A használt szálak típusától függően a varratok önállóan oldódnak, vagy 7-10 nap elteltével eltávolítják őket.

Szükség esetén rendeljen fájdalomcsillapítókat, fájdalomcsillapítókat, gyulladásgátló szereket. Megfelelő tüneti terápiát végezni. A kórházi kezelés idejét a beteg állapota, egészségi állapota, a posztoperatív varrások állapota és a sebfelszín határozza meg. A felszabadulás után az egyéni terápiás kezelés javasolt. A helyreállítás során tilos a szexuális élet és a súlyos fizikai aktivitás.

[17]

Vélemények

Ha megvizsgálja a véleményeket, az első dolog, ami elkapja a szemed, hogy nagyon kevesen vannak. Azok, akik műtéten estek át, próbálkozzanak, hogy ne beszéljenek, ne fejezzék ki véleményüket. A vizsgálatok arra vonatkoznak, hogy milyen betegek érzik magukat, amikor műtétre készülnek. Határozottan az ilyen manipuláció súlyos mentális trauma az ember számára. Nem mindenki mersz. Alapvetően azok, akik műtéten estek át, sürgősségi jelzéseken ment keresztül.

A tervezett magatartás tekintetében dönteni kell egy ilyen művelet végrehajtásáról. A férfiak véleményt kérnek ezektől a műtétektől olyan betegeknél, akiknek hasonló problémával kellett szembenézniük, kérdéseket tegyenek fel az orvosok előtt. A férfiak általában arra törekednek, hogy átfogó információt kapjanak a műveletről: minden előnyről, hátrányról, nélkülözésről. Érdekli a következményeket és a lehetséges szövődményeket.

Érdekes, hogy a férfiak ezt a műveletet kizárólag extrém, sürgősségi választásnak tekintik a gyógyszerterápia hatástalanítása esetén. Készen áll arra, hogy bármilyen eszközt kipróbáljon, kényelmetlenséget szenvedjen, de a működési idő minél többet próbál késleltetni. Kezdjék fontolóra venni a betegség előrehaladásával járó művelet végrehajtásának lehetőségét, még súlyosabb stádiumokban. Megoldása csak hosszú évek után promuchalas súlyos tüneteket, valamint abban az esetben, annak ellenére, hogy a hosszú távú kezelést, ott marad egy érzés gyulladás, valamint egy éles égő érzés és fájdalom a herezacskó és a további terjedését az egész szervezetben.

Az urológiai orvosok szerint az epididymectomia csak a spermogenezis megszűnésével jár. A műtét után szinte nincsenek más szerves és funkcionális rendellenességek. Annak ellenére, hogy az előítéletek és más mítoszok kiterjedtek erre a műveletre, gyakran és a legtöbb esetben hatékonyan hajtják végre. Lehetővé teszi, hogy radikálisan megoldja a problémákat. Az életminőség a jövőben nem érinti. Lehet szexelni, egy férfi orgazmust is kaphat. A műtétnek nincs hatása a libidóra, a hormonális háttérre, az erekcióra.