A méh polipok hiszteroszkópiája

Az endoszkópos vizsgálatok a közelmúltban egyre népszerűbbek. És ez nem meglepő, mert nagy előnyt élveznek a többi diagnosztikai módszerrel szemben. Az endoszkópot helyezünk az üregbe szervek értékelésére állapotuk háromdimenziós kép a képernyőn, azonosítja a különböző tumorok, sőt azonnal távolítsa el azokat a diagnosztikai műveletet, ha szükséges. Az endoszkópos diagnosztika az ENT szervek, a gasztrointesztinális traktus, a belső nemi szervek vizsgálatára szolgál. A nőgyógyászati elterjedt kapott hysteroscopia méh polip, amely alatt megtudhatja, hogy a daganat a női test, és távolítsa el, vagy akár sikeresen, hogy az anyagot szövettani vizsgálatra, hogy zárja ki, illetve megerősíti a rosszindulatú folyamat.

A méh polipózisának etiológiája és klinikai képe

A polipok, bárhol is keletkeznek, kóros formációk a test saját szövetekből. A méhben az ilyen daganatok anyaga aktívan elosztja a nyálkahártyát és a méh izomréteget . Normális esetben, a növekedés és a szaporodás a méh sejtek szabályozása alatt az endokrin és immunrendszert, így hibás működés felelős mirigyek hormon egyensúlyt, és a csökkent immunitás lehet tekinteni egy kockázati tényező a kialakulása a patológiás változások a méhnyálkahártya sejtek.

Őszintén szólva, a tudósok nem igazán nevezik az okokat, amelyek a polipok kialakulásához vezetnek a méhben. Amellett, hogy a hormonális egyensúly és csökkentésére immunitás gyanúsak részt vesz a megjelenése jóindulatú nőgyógyászati gyulladásos folyamatok a területen, és a mechanikai sérülésektől, hogy tipikusan együtt járó nemi erőszak vagy más eszközök, amelyek élvezet. De nem zárhatjuk ki a helyzetet a szülés során a szöveti szünetekkel, valamint a műtéti beavatkozás következményeivel, például az abortusz és a diagnosztikus kaparással.

A nő méhét úgy nevezik, mert ez a női reproduktív rendszer fő szerve, amely kilenc hónapig érlelődik egy új élet. Ez a körte alakú szerv, amely a hólyag és a vastagbél között helyezkedik el, összetett szerkezettel rendelkezik. Megkülönbözteti a testet a fenékkel a petevezetékek, a nyak és az isthmus (centiméter területe a méh és a nyak közötti testhelyzet) helyén. A méhnyakon belül egy keskeny (csak 2-3 mm-es) nyaki csatorna fekszik, melyet a hüvelyi üregbe nyíló mirigyei borítanak.

A méh falát háromrétegűnek tekintik. A külső réteg vagy kerület, amely kívülről védi a méht, kötőszövetből áll, és nem látható egy hiszteroszkóp segítségével. Sértése a szerv perforációjához kapcsolódik. A méhfal belső falának (myometrium) egy rugalmas izomszövet, amely szintén 3 rétegből áll: felületi, vaszkuláris és belső.

Végül a méhfal belső rétege az endometrium. Ez a szerv kétrétegű nyálkahártyája, amelynek bazális rétege (a myometrium mellett) változatlan marad, és a funkcionális mirigye folyamatosan megújul. Az ilyen frissítések eredményeképpen az endometrium vastagsága a menstruációs ciklus fázisától függően változik. Heviteleig fokozatosan nő a nyálkahártya, majd utána hámlik és kijön a menstruációs vérzés formájában. Továbbá megfigyelhető az endometrium belső rétegének regenerálódási folyamata.

Mindez fiziológiailag kondicionált folyamatok, amelyek hónapról hónapra fordulnak elő a női testben. De néha bizonyos tartományaiban endometriumra, méhnyakon, vagy a kimeneti ezek a folyamat sejtproliferációt kikerül az ellenőrzés és a forma kinövések szokatlan lekerekített vagy ovális alakú (néha kis kidudorodások), amelyek össze vannak kötve, hogy a lábak a nyálkahártya.

A polipok a legtöbb esetben egyetlen mintán találhatók. Ugyanakkor a dimenzióik is eltérőek lehetnek, ezért a patológia tüneteinek súlyossága függ. A méhen belüli kis polipokat leggyakrabban véletlenül észlelik ultrahangvizsgálat során, mivel semmilyen módon nem jelentkeznek.

Nagyobb vagy többszörös kicsi (ebben az esetben a polipózisról beszélnek) a méh testében kialakuló képződés nem befolyásolhatja a szervezet kontraktilitását és a benne előforduló folyamatokat. Bántalmazzák az endometrium természetes megújulását, és kellemetlen és veszélyes tüneteket okozhatnak:

• méhen kívüli vérzés a menstruációon kívül,
• a véres, barnás vagy rózsaszín kibocsátás megjelenése, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz,
• a menstruációs vérzés fokozódása és fájdalmai,
• "Ámtalan" fájdalom az ágyéki régióban,
• kellemetlen húzódó érzelmek és fájdalom az alsó hasban,
• kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés során.

Attól függően, hogy a szövetben, amelyből a polip formált test, tumorok vannak osztva: vasas, vastartalmú-fibrotikus és fibrotikus, amelyek nem tekinthetők veszélyesnek szempontjából regeneráció, de hogy egy csomó kellemetlen tüneteket, amíg problémák teherbe egy gyermek. Ezek a polipok a legtöbb esetben van egy világosabb árnyalatot (csaknem fehér, bézs, rózsaszín), és ez álljon ellen a világos rózsaszín nyálkahártyáját. Méretük függően a szövetben, amelyből a polip áll, változó 1,5-6 cm. Lehet elhelyezve a láb vagy a bázis van egy kisebb átmérőjű, mint maga a szervezet építmény.

A legveszélyesebb a adenomatózus polipok, amelyek, bár a kis (legfeljebb 1,5 cm), még kapcsolódó rákot megelőző állapotban a magas kockázatú maglinizatsii sejt szaporodását és szignifikáns behatolás a mélyebb rétegek szövetet. Ezek egy egyenetlen felületű, szürkés színű daganatok.

A hysteroszkópia egy módszer a polip méh jelenlétének és eltávolításának egyidejű megerősítésére. A polip (vagy több daganat) is megtalálható mind a méh testüregében, mind a nyaki csatornában.

A méhnyakrákban szenvedő nők egyharmada a test méhnyálkahártyáján található. A kis méret ellenére (legfeljebb 1 cm-re) a nyaki polipok komolyabb komplikációkat hordoznak, mint például a meddőség és a problémás terhesség. Ezért a polipok kezelése a méhben, amely a neoplazmák különböző módszerekkel való eltávolításából áll, beleértve a hysteroszkópiát is, különösen fontos a nők számára, akik saját gyermekükről álmodnak. És ami nagyon fontos, ki kell venni a polipokat a terhesség kezdete előtt. A koncepció megkezdése után az ilyen műveletek már nem teljesülnek.

[1], [2], [3],

Az eljárás indikációi

Méh Hiszteroszkópia  - Diagnózis, amely nőgyógyász felírt nők gyanúja fejlődésének egyes női patológiák, így például a kialakulását polipok, amelyek, bár nem tekinthető olyan malignancia, de jelentősen rontja az életminőséget és a beteg. Ezenkívül az ilyen növekedések bizonyos típusai hajlamosak a mugglingre, ami azt jelenti, hogy a méhrák kialakulásához vezethet.

Gyanúja méh polip giteroskopiya végzett mind a diagnosztikai és terápiás eljárás, hogy biztonságosan és hatékonyan lehet megszabadulni a kóros szervi szövetek fejlődnek.

Azonban a hysteroscopiát nem csak a méhpuska esetében lehet előírni. Kontrolldiagnosztikai vizsgálatként a nőgyógyászati területen végzett műtéti beavatkozások (pl. Diagnosztikai kaparás, méh és petefészkek, stb.) Után írják elő.

Ami a korábban nagyon népszerű diagnosztikai kaparást illeti, de jelenleg kevésbé használják az eljárás feletti vizuális ellenőrzés hiánya és a lehetséges komplikációk nagy száma miatt, a hiszteroszkópia segít a hiányosságok azonosításában és kijavításában. Ideális esetben az endometriális kaparást endoszkóp vezérlésével (esetünkben egy hiszteroszkóppal) kell végezni.

Giteroskopicheskaya diagnózis gyakran hozzárendelve hatékonyságának követésére hormonterápia, valamint kimutatására patológiás meddóségét (stenosis vagy elzáródást a petevezeték, a méh és a petefészek rendellenességek, stb).

Kezelési diagnosztikai eljárásként a méh hiszteroszkópiáját a következő esetekben lehet előírni:

• amikor a vérzés a menstruáció vagy a menopauza között jelentkezik , a menstruációs ciklus zavara
• amikor gyanítható, hogy a szerv fejlődésében és szerkezetében különböző hibák vannak,
• korai spontán abortusz esetén,
• olyan helyzetben, amikor születés után számos szövődmény van,
• ha a tünetek jelzik az idegen anyagok jelenlétét a méhben; az idegen testületek számára lehetséges:
  • a méhen belüli fogamzásgátlás eszközei , amelyek hajlamosak a méh szövetére vagy a falak perforációját okozni,
  • a csontszövet apró darabjai, amelyek károsíthatják a méh falainak épségét,
  • a születés után fennmaradó vagy a placenta és a magzatvessző abortusz töredékei,
  • Az endometriumra irritáló hatású ligatúrák.
• ha van oka annak a gyanúnak, hogy megsérti a méh falainak épségét ( perforáció vagy perforáció)

A méh herpesztoszkópiája nagyon hasznos diagnosztikai eljárás a szervfal (belső izom és nyálkahártya) különböző belső rétegeinek gyanúja károsodására. A méh belső szöveteinek gyulladásos folyamatairól, mechanikai károsodásáról vagy patológiás proliferációjáról szól (dysplasia).

Ha alaposan megnézed, megértheted, hogy a nyálkahártya polipjai a dysplasia egyik lehetőségét jelentik, mert a saját szövetükből is kialakulnak. Próbáljuk meg tisztázni a helyzetet, hogy milyen polipok vannak, mi az, milyen veszélyes és milyen tünetek okozhatnak orvos gyanúja a méh polipózisának.

[4], [5], [6], [7]

Készítmény

Mivel hysteroscopia méh polip nemcsak diagnosztikus, hanem terápiás manipulációk, amely egyenlő a műtét, nincs különösebb előkészület ilyen kezelést nem lehet elvégezni, különösen, ha ez magában foglalja az érzéstelenítés.

Kezdetben a pácienst egy olyan nőgyógyásznak kell megvizsgálnia, aki előzetes diagnózist készít. A tükörrel ellátott karosszék vizsgálata nem ad teljes képet arról, hogy mi történik a nyaki csatornában és a méhben. Először az orvos azon változásokra támaszkodik, amelyek észlelhetők a karosszék szokásos nőgyógyászati vizsgálata során, az anamnesztikus információ és a beteg panaszai, ha vannak ilyenek.

Ha az orvos gyanúja jelenléte polipok a mák és kínálja a nő egy ilyen tanulmány hiszteroszkópiát, ami a legtöbb esetben véget ér a művelet, meg kell tenni a beteg tisztában minden árnyalatok eljárás: Hogy a hysteroscopia méh polip, hogyan kell felkészülni az eljárást, mik a különböző fájdalomcsillapító módszer, előrejelzett eredményeket és mindenféle kockázatot. Ha egy nő beleegyezik a hisztoszkóp manipulálásához, átfogó vizsgálatot kap.

A polip (vagy polipok) megerősítésére és eltávolítására irányuló méhek hysteroszkópiája előtt számos elem a következők:

• anyagot vesz és általános vérvizsgálatot végez, amely segít tisztázni, ha a szervezet akut gyulladásos folyamattal rendelkezik, leggyakrabban fertőző tényező aktiválásával,
• A koagulábilitás vizsgálatára ( koagulogramok ),
• vér biokémiája (részletes elemzés),
• a vércukorszint a cukor súlyos formáinak kizárására, amelyekben a sebek, beleértve a műtét utáni sebeket, nagyon rosszul gyógyulnak,
• az anyag bevitele és általános vizeletvizsgálat elvégzése az ökotorna rendszer állapotát mutatja.

Mindezek a vizsgálatok szükségesek a különböző szövődmények megelőzése érdekében a kezelés alatt és után, de nem nyújtanak elegendő információt a diagnózis megerősítésére. Az instrumentális kutatás segít a diagnózis tisztázásában:

• A hasi  és kismedencei szervek ultrahangja,
• A hüvelyen át ultrahangos hasonlító endoszkópos vizsgálat, de anélkül, hogy egy következő művelet (nem csak segít felismerni polipok értékeljék mérete és szerkezete, hanem meghatározza az esetleges terhesség korai időzítés, mivel működése egy ilyen esetben, lehetetlenné válik).

Elvileg az ultrahang diagnózis után látható a méhen lévő polipok világos képe. De csak a polip megtalálása nem elegendő. Gyógyszeres kezeléssel a méh polipok problémája nem oldódik meg. A súlyos polipózisos esetekben előírt hormonterápia segéd módszer. És a legfontosabb dolog még mindig a polipok eltávolítása az összes lehetséges módszerrel (hiszteroszkópia, sebészi curettage, lézeres eltávolítás, kriódeszterjedés, elektromos áram vagy rádióhullámok kitettsége).

De a hiszterszkópos eljárás bizonyos ellenjavallatokat is tartalmaz, amelyek a beteg alaposabb vizsgálatát igénylik. Ezért további vizsgálatot végeztek nőgyógyászati szék, mely során az orvos próbák gyomor területe kívül és belül a hüvely, amely lehetővé teszi, hogy rendellenességet, amely a műtét ellenjavallt. Alatt manipuláció a szék nőgyógyász veszi tamponok mikroflórája a hüvely, mint intracavitaris műveleteket nem végzik, ha az elváltozás egy bakteriális vagy gombás fertőzés.

A tüdő és a légzőrendszer állapotát a mellkas röntgensugárzása határozza meg, az EKG pedig a szív lehetséges kórtörténeteiről szól . Ez az információ különösen fontos a hatékony és biztonságos érzéstelenítéshez.

Egyes diagnosztikai intézkedések további képzést igényelnek. Ahhoz, hogy a kenetet kaptak valódi eredményeket a mikroflóra, az orvosok nem javasoljuk a hét folyamán az elemzés előtt zuhany, használjon hüvelyi tabletták, így a fogamzásgátlók, a nemi életet. Minden gyógyszerről meg kell mondani az orvosnak, valamint a különféle típusú anesztetikumok intoleranciájáról.

Nagyon fontos pont a művelet dátumának meghatározása. Az a tény, hogy a méh endometriumja folyamatosan változik. A polipok eltávolítása javasolt abban az időben, amikor a nyálkahártya vastagsága minimális, és a daganatok könnyen láthatók mind a test területén, mind a láb körzetében. A menstruáció alatt nem végeznek műtéti beavatkozásokat, de az endometrium minimális vastagságát a kritikus napok vége után is 3-5 napon belül megfigyelik. Ezekben a napokban ajánlott histeroszkópia elvégzése. Szélsőséges esetekben a menstruációs ciklus kezdeti szakaszának első tíz napján kell tartani.

A vizsgálat előkészülete az eljárás előestéjén 6-8 órával a vizsgálat megkezdése előtt elutasítja a táplálékfelvételt. Ez vonatkozik az ivóvízre és más folyadékokra is. Ezenkívül közvetlenül a hisztoszkópos vizsgálat előtt ki kell üríteni a húgyhólyagot.

[8], [9]

Technika a polip méh eltávolítása

A hiszteroszkópia diagnosztikai és terápiás célokra is elvégezhető. Amikor polipok a méhben találtak más típusú kutatás, diagnózis segítségével hiszteroszkóp már meghatározó szerepe van, csak lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák a helyét és méretét kialakuló daganatok során a leghatékonyabb taktika, hogy távolítsa el őket.

A méh polip kezelési eljárásának hiszteroszkópiája általában közvetlenül a szövetek állapotának diagnosztizálása után következik be, és a méhműködés, amely a legtöbb esetben nem igényli a reprodukciós szerv eltávolítását. Ez a szükség akkor merül fel, ha a méhben adenomatózus daganatok fordulnak elő, és a szövettani vizsgálat (biopszia) megerősítette a polipsejtek rosszindulatú degenerálódásának tényét. Ebben az esetben a méh eltávolítása a tumor metasztázisok terjedésének megakadályozására szolgál az egész testben.

Végezzünk diagnosztikai és terápiás intézkedések a hiszteroszkóp és emlékeztető cső egy kamera a végén, és szelepeket, amelyeken keresztül az üreg bemeneti és kimeneti készítmény, segít bővíteni az üregbe, és elhangzott a határ. Folyékony vagy gáz lehet.

Hiszteroszkópok lehetnek különböző méretűek. Készülék sebészeti beavatkozás nagy, mint a diagnosztikai, sőt, fel van szerelve egy csatorna, amelyen keresztül szállítják a helyszínre, a működés további eszközöket, amelyekre szükség lehet a kezelési eljárás (katéterek, ollók, lézer vezetékek, loop elektróda, stb küret ) .. Végén a szonda mellett a mikro-kamera, amely megjeleníti a képet a számítógép képernyőjén, van egy fényforrás.

Végzett hysteroscopia méhnyálkahártya polip és a méhnyak működő nőgyógyászati kórházban egy speciálisan felszerelt helyiségek perinatális központok és nőgyógyászati klinika, legalábbis az ambuláns (irodai hiszteroszkópiát). A művelet eltávolítani egy polip tudható be az egyszerű beavatkozások, ha beszélünk a kis polipok. Szórványos polipok kisméretű ez elég lehet eltávolítani ambuláns.

A nagy növekedés eltávolítása komplex műveletnek számít, amely nemcsak különleges felszerelést igényel, hanem jelentős tapasztalatot és tudást is követ a sebésztől. Súlyos esetekben a polipok hiszteroszkópos eltávolítása a méhben hormonterápia után történik.

De bármi is legyen a műtét a méhbe történő eltávolítására, általános vagy regionális érzéstelenítéssel jár. A méh hisztoszkópos vizsgálatával és a polipok eltávolításával történő anesztézia külön-külön történik, figyelembe véve a beteg szervezetének jellemzőit és a működés bonyolultságát.

A lokális érzéstelenítés, melyet a méh nyalogatja lidokainnal vagy egyéb anesztetikumokkal, elsősorban diagnosztikai tevékenység során mutatható ki. A méh bejáratának kezelése érzéstelenítéssel kis egypólusú esetekben vagy az általános érzéstelenítés képtelenségével is elvégezhető.

Azonban az esetek túlnyomó többségében előnyben részesítik az általános érzéstelenítést. Ebben az esetben az anesztetikumokat intravénásan vagy gégefán (inhalációs anesztézia) adják be. Az inhalációs anesztézia az anesztézia biztonságosabb módjának tekinthető, mivel kevesebb mellékhatás következik be szédülés, émelygés, myalgia formájában. Az anesztézia után a beteg általános állapota jobb, mint az érzéstelenítők intravénás infúziója után.

Az anesztézia korszerűbb módja regionális érzéstelenítésnek tekinthető. Az anesztetikust a gerincbe injektálják a lehető legközelebb a gerincvelőhöz. Ennek eredményeképpen a beteg egy ideig elveszíti az alsó test érzékenységét, miközben teljesen tudatos marad.

Ez a módszer teljesen kiküszöböli az általános érzéstelenítésre jellemző kellemetlen tünetek megjelenését, de nehezebb elvégezni, és az aneszteziológus további időt és szakszerűséget igényel.

Az általános és a regionális érzéstelenítés igénybevételéhez a páciens mellett egy aneszteziológus jelenléte szükséges, nem csak a műtét során. A beavatkozást követő 24 órán belül az orvos-szakorvosnak figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, és csak megfelelő életciklus-mutatókkal kell megszabadulnia.

Az érzéstelenítés utáni második lépés manipulációnak tekinthető a méh üregének kibővítéséhez. Először is, egy speciális szerszám segítségével növeli a nyaki csatorna átmérőjét, hogy a hisztoszkópos cső szabadon illeszthető legyen a méh üregébe. Ezután egy csaptelepen az üreg gáz vagy folyadékkal van töltve.

Mivel a gáz alakú töltőanyag általában a szén-dioxid, amely táplálja a méh üregébe egy speciális eszközt, melyet gisteroflyatorom. Amikor ez a kontroll szükséges gáz áramlási sebessége, és a nyomást a méhben, mivel a magas szintek okozhat szívbetegség, okozzák a tüdő vaszkuláris törés és levegő bejutását a vérbe, ami akár halálhoz vezet.

Folyékony segédanyagként szolgálhat dextrán (ritkán használják, mert az anafilaxis megnövekedett rizikóját, és a magas költségek a források), desztillált vízzel, nátrium-klorid, glükóz, a glicin, a Ringer-oldat. Ebben az esetben a művelet során ellenőrizni kell a szállítandó folyadék térfogatát és nyomását

A folyékony histeroszkópia egyik hátránya az edényeken nagy terhelésnek számít. Ráadásul fennáll a fertőző komplikációk veszélye. Mindazonáltal a legtöbb esetben a méh üregének kitöltésénél a műtéti műveletek kiválasztják a folyadékokat, míg a diagnózis szén-dioxid alkalmazásával is elvégezhető.

Nyilvánvaló, hogy a méh üregében lévő folyadék nincs álló állapotban. Megmenti a szervet, és szabadon kell áramlani. Ie a folyadék beáramlása és kifolyása állandó legyen. Az utóbbi végezzük útján az expander Gegara, hogy növelje a szabad tér a méhnyakon (ez nagyon kényelmes és az eltávolítását a nagy polipok, amelyek az extrahálandó egy keskeny tér belsejében a méhnyakon). Amikor a gáz hysteroscopia gáz kiáramlását hajtjuk egy speciális daru, majd a méhet mossuk fertőtlenítő oldattal.

A készüléket lassan, nagyon óvatosan beinjektáljuk a méhbe. Először az orvos megvizsgálja a szerv üregét és a nyaki csatorna nyálkahártyáját, megjegyezve a polipok elhelyezkedését, méretét és szerkezetét. Ha a polipokat máskor eltávolítják, az orvos egyszerűen átveszi a biopsziás anyagot olyan kiegészítő eszközökkel, amelyeket az orvos a hiszteroszkóppal kezel. A tervezett működéssel és abban az esetben, amikor közvetlenül a diagnózis után lehetőség van a kóros növekedések elvégzésére és kivezetésére, a szövettani vizsgálat anyaga távoli polip.

A polip eltávolítása a méh hisztoszkóposságával különböző módon hajtható végre. A daganatok mechanikus eltávolítása magában foglalja a sebészi eszközök (csipeszek és ollók) használatát, amelyeket a hiszteroszkóp műtét helyére táplálnak.

A nyaki polipok hiszteroszkópiáját megkönnyíti az a tény, hogy ezek a daganatok kicsiek és vékony lábszáron helyezkednek el. Az ilyen polipok eltávolítását helyi érzéstelenítéssel is elvégezhetjük. Általában először a felépítést többször forgatják a lábhoz képest (lecsavarodva), utána leesik, és a hiszteroszkóp eszközeinek segítségével kifelé nyúlik. A polipnak a nyálkahártyához való csatlakozásának helyét egy speciális hurok (curette) is átszúrja.

Speciális berendezés jelenlétében a polip lábának kivágása és helyének tisztítása elektromos áram vagy lézer segítségével végezhető el.

Eltávolítása a méh endometriális polip a kis méretű tumorok elhelyezkedik vékony száron, állíthatjuk elő ugyanolyan eljárások alkalmazásával, hogy polipok a méhnyakon. Ha nagy felhalmozódásról van szó, akkor lazítás után a lábat resektoszkóppal vagy műanyag ollóval vágják ki (polypectomy).

Ha polipok nem szabványos alakú (például, nem rendelkeznek a lábát, mint a parietális polipok), vagy a helyét a szája a petevezető akadályozza a szokásos eljárás során kicsavarásával lerakódást kimetszés ilyen növekedés azonnal végezzen reszektoszkóp. De ha van egy ilyen lehetőség jobb, ha igénybe biztonságosabb módszer elektrosebészettel vagy lézeres eltávolítása daganatok majd kauterezés helye polip hely, ez mindkét esetben lehetséges.

Elektromos sebészetben a szövetek eltávolítása a polipok eltávolításának helyén elektrokoagulációnak nevezik. A lézer egyszerre bonálja a szöveteket és lezárja az ereket, ami megakadályozza a vérzést.

Általánosságban elmondható, hogy a műtétek eltávolítása a méhbe a hisztoszkóp segítségével nem sok időt vesz igénybe. Egyetlen polipot a méhnyakon általában nem távolítanak el 15-20 percig. Súlyosabb esetekben a polipok eltávolítása kicsit több mint fél órát vesz igénybe.

Ismételt histeroszkópia

A méh ismételt hysteroszkópiája a szokásos eljárás a polipok eltávolítása után, amely a szerv endometriumában lokalizált. A vizsgálat a kezelés eredményeinek figyelemmel kísérésére szolgál. Bizonyos esetekben azonban ismétlődő hiszteroszkópiát írnak elő egy idő után a polipok mechanikai eltávolítása után, mivel ezek a neoplazmák hajlamosak visszatérni.

Bár a újraképződését polipok ugyanazon a helyen vagy annak közelében nem tekinthető nagyon gyakori szövődménye (különböző becslések szerint 3-10% -ában, eltávolítása polipok a méhben), figyelmen kívül hagyja ezt a tényt nem lehet. Leggyakrabban a visszatérő polipok lézeres eltávolítást igényelnek, mivel stabilabb eredményt adnak, mivel a lézer képes behatolni a szövetek mély rétegébe. Mindazonáltal a polipok kialakulása nem minden esetben megszűnik. A relapszusok nem lehetnek egyedülállóak, ami a szervezetben olyan súlyos problémákról szól, amelyek speciális kezelést igényelnek, például a hormonkezelést.

Ebben az esetben, az első hormonális kezelés, majd hysteroscopia méh polipok, majd kauterezése a méhnyálkahártya szövetekben. Hormonterápia néha helyébe diagnosztikus curettage, amely kevesebb komplikációk, mint a hormonális terápia, még endometrium különbözik gyors szövet javítás, nem mondható el a testet az expozíció után a hormonok.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mint minden sebészeti beavatkozás, a polipok eltávolítása a méhben nincs előírva minden beteg számára. Néhány ellenjavallatot abszolútnak lehet tekinteni, és meg kell keresni más módszereket a méh polipózisának leküzdésére. Más korlátozásokkal megbirkózhat egy azonosított patológia hatékony kezelésével, vagy várakozhat a szükséges időre.

A méh polip hiszteroszkópiájának abszolút ellenjavallatai mérlegelhetők:

• Kóros elváltozásokat a endometriumra, hogy nem kezelhetők (bruttó rugalmatlan jelenlétében hegszövet miatt szöveti károsodás szülés közben, vagy nyaki sztenózis, amikor a hozzáférés a test és a lehetőségét annak expanziós korlátozott).
• Súlyos patológiája különböző szervek és rendszerek a dekompenzáció (bonyolítja magas vérnyomás, a túl magas vércukorszint, amely a nehéz diabétesz, stb).
• A méh onkológiai patológiái. Ha kimutatható maglinizatsiya polip sejtek elhelyezve a méhnyak, annak eltávolítása hysteroscopia módszer veszélyes, mert a jelenlegi folyékony rosszindulatú sejtek terjedését nem csak az egész testet, de azon kívül, például a hasüregbe.
• A véralvadás megrongálódása, ami a vérzés nagyobb kockázatával és a sebészeti manipuláció során nagy veszteséggel jár.

Relatív ellenjavallatok:

• Terhesség. Manipuláció a nyaki tele növelte hang és megjelenése a veszélye a koraszülés és vetélés, nem beszélve a bevezetés a méhbe, ahol a baba növekszik és fejlődik az időben. A polipok eltávolítását a méhben a beadás után egy hiszteroszkóp segítségével tárgyaljuk.
• Menstruáció. Annak ellenére, hogy a menstruációs vérzés endometrium vastagsága kicsi, ami lehetővé teszi, hogy könnyen megtalálja, és távolítsa el a polipok, vannak bizonyos vizualizációs korlátozás működését, ezért az eljárást rendelt amikor mnstrualnye mentesítés válik szűkös vagy egyáltalán nincs is (5-10 nap a menstruációs ciklus).
• A méhtől való vérzés, amelyet szövetsérülés vagy bármely más patológia okozott. Ismét az ok az elvégzett manipulációk láthatóságának korlátozása és a művelet eredményének minőségi értékelésének képtelensége. Ebben az esetben a polipok hiszteroszkópiája a vérzés abbahagyása után történik. Ezenkívül szükséges lehet a méh mosása steril oldatokkal, hogy a vérrögök ne torzítsák az események valós képét.
• Nőgyógyászati gyulladásos patológiák az exacerbáció fokában. Leggyakrabban ezek a kórképek a hüvely mikroflórájának (diszbiózis) és a bakteriális, vírusos vagy gombafertőzés aktiválásával járnak. Nyilvánvaló, hogy a sebészeti beavatkozás hozzájárul a betegség szövődményéhez és a kórokozó mikroflórának a szervezet egészében történő elterjedéséhez (a folyamat általánosítása). Először a patológia hatékony kezelésére kerül sor, és csak miután a fertőzést legyőzte, elkezdhetjük beszélni a műtétről.
• Szisztémás fertőzések, köztük ARVI, influenza, angina és egyéb légúti fertőzések és gyulladásos megbetegedések. Nincs mit mondani. Az intervenció csak az alapbetegség hatékony kezelése után lehetséges.
• A szervezetben lévő szervek és szervrendszer különböző kórtörténetében fellépő relapszusok (peptikus fekély, gastritis, bronchiális asztma stb. Súlyosbodása) a test nagy terhe miatt. A műveletet a stabil remisszió szakasz után lehet elvégezni.

Nincs olyan műtét, amely eltávolítja a polipokat a méhben olyan betegeknél, akik szomatikus patológiák miatt súlyos állapotban vannak. Először stabilizálni kell a beteg állapotát, majd beszélni egy lehetséges műveletről.

Az eljárás utáni következmények

A műveletek következményei közvetlenül kapcsolódnak az eljárásban részt vevő egészségügyi személyzet szakmai színvonalához. Például egy aneszteziológusnak nemcsak az érzéstelenítés és a hatékony gyógyszerek biztonságos bevezetését kell eldöntenie, hanem a gyógyszerek adagját is helyesen kell kiszámolni, ami segít a műtét során és után számos komplikáció elkerülésében.

Pontosság sebész segíthet megelőzni a gyulladás kialakulásával, ha véletlenül kárt az egészséges méhnyálkahártya vagy perforáció a szerv. A junior orvosi személyzet előkészítése és fertőtlenítése. Az antimikrobiális hatás részéről a sebész és asszisztensei segít a fertőzések elkerülése érdekében a sebek eltávolítása után polipok, ami jelentősen lelassítja a folyamatot helyreállításában a méhnyálkahártya.

Az egyetlen hatása hysteroszkópikus méh polip, amelyet nem lehet kizárni, tartják enyhe kényelmetlenséget és nem expresszálódik a hasi fájdalom több nappal a műtét után. Mégis, ez a beavatkozás a testület munkáját és kárt a szövetekben, így semmi meglepő vagy veszélyes az ilyen tünetek nincsenek jelen. Ha egy nő nehezen viseli a fájdalmat, akkor távolítsa el az kúpokat fájdalomcsillapító hatása van, de általában ez nem szükséges.

A polip uterusz hysteroszkópiája után a nemi szervek elszaporodása vagy foltosodása normális jelenségnek tekinthető. Ez a tünet az eljárás után 2-3 héten belül megfigyelhető. Ha azonban a kibocsátás megnövekszik, és észrevehető fájdalommal jár, minden oknál fogva fel kell venni a kapcsolatot orvosával.

Egy másik gyanús tünet, amely a lehetséges szövődményeket jelzi, a testhőmérséklet emelkedése. Elvileg a műtét utáni méh polipozist követően gyulladásos folyamatot tapasztalunk az endometriumban, amely nem jár patogén mikroflórával. A testhőmérséklet enyhén emelkedhet, de 2-3 napon belül ismét felépül. Ha a testhőmérséklet erőteljesen emelkedik, vagy az alacsony fokú láz 5 vagy több napig tart, azt jelzi, hogy a gyulladásos folyamat elhúzódott, és valószínűleg fertőzéssel jár.

Ebben az esetben az orvosok antibakteriális gyógyszereket (injekció vagy tabletták) írnak fel. Ezenkívül pénzeszközöket írhatnak fel a test mérgezésének, a hormonterápiának a leküzdésére. Gyakran előfordul, hogy a hysteroscopiát a méh üregének curettagejével kombinálják.

[10],

Komplikációk az eljárás után

Annak ellenére, hogy a polyp uterus komplikáció nélküli hiszteroszkópiája fejlett módszerrel működik, a művelet nem mindig működik. Túl sok tényező befolyásolja a művelet eredményét és a magatartás biztonságát. Tehát a szövődmények nem csak a posztoperatív időszakban (pl. Gyulladások formájában), hanem az orvosi manipulációk idején is megjelenhetnek.

A polipok hiszteroszkópos eltávolítása a méhnyakon és a testén az esetek túlnyomó többségében általános vagy helyi altatásban történik. Az anesztézia típusától függetlenül mindig fennáll az allergiás reakciók kockázata, beleértve a súlyos (Quincke ödéma, anafilaxiás reakciók) kockázatát. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a műtét előtt anesztézia-tolerancia-vizsgálatokat kell végezni. Az aneszteziológusnak tisztáznia kell a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendellenességek jelenlétét a kábítószer adagjának helyes kiszámítása és a hatásuk időtartamának meghatározása érdekében.

Mivel a művelet a reszekció polipok végzett folyadékok bővíteni a méh, fontos, hogy ellenőrizzék a térfogat és a nyomás, ami segít elkerülni a komplikációk, mint például magas vérnyomás, tüdőödéma, anafilaxiás reakciók. Cukorbetegek esetében a glükóz oldat alkalmazása nem ajánlott.

A művelet során más gondok is előfordulhatnak. Például a méhfal perforációja a sebész gondatlansága vagy a burkolat gyengesége miatt. A méh mellett más közeli szervek is érintettek lehetnek. A méhfal perforálásának következménye és a myometrium vereinek károsodása lehet méhvérzés az eljárás során.

Most egy kicsit azokról a bajokról, amelyek néhány percig, nappal vagy héttel várhatnak egy nőre a műtét után. Először is, az infekció az endometrium ( endometritis ) által okozott fertőző tényező, amelyben az antibiotikum terápia kötelező.

Másodszor, vérzés, ami a műtét után jelentkezhet. A tünetekkel összefüggésben hemostatikus szereket írnak fel, és a vérzés okait azonos hiszteroszkópiával azonosítják. Bizonyos esetekben a vérzés nem olyan nagy, de a méhnyak szűkületével kíséri , ami megnehezíti a vért kívülről történő eltávolítását, és a szerven belüli stagnáló jelenségek gyulladásos folyamatokkal vannak tele. Néhány megnyugtatják a méhnyak izmait, segítenek a hagyományos görcsoldóknak.

Harmadszor, a méh polipózis és a nagy polipok esetében súlyos károsodást észleltek az endometriumban, amely akár fertőzések hiányában is gyulladhat. És a gyulladás tele van a ragasztó folyamatának fejlődésében a szervben. A menopauzában a nőknél ez a szövődmény csak enyhe kellemetlenséggel jár (kissé elhúzódik a gyomor húzása), de a gyermekkorú betegek esetében ez fenyegetheti a meddőséget.

Veszély is egy polip eltávolítása, amely rosszindulatú sejteket tartalmaz, amelyeket szövettani vizsgálaton nem észleltek. A polipok tökéletlen eltávolítása veszélyezteti a rosszindulatú folyamat terjedését a közeli vagy a közeli szövetbe.

Természetesen a polipok eltávolításának bármely módszerével mindig fennáll a valószínűsége annak, hogy megismétlődik, ami nem jelenti a betegség elleni küzdelem megtagadását. Mindig vegye figyelembe a polipuk degenerálódásának veszélyét.

[11]

Az eljárás után gondoskodni

A méh műtéti módjától függően a patológia súlyossága és a műtét típusa (sürgős vagy tervezett), a  posztoperatív időszak a polip eltávolítása után a méh hisztoszkópos vizsgálatával különböző módon folytatódik. Ha a műveletet előre tervezték, i. E. Elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, és komplikációk nélkül a beteg másnap vagy az érzéstelenítés befejezése után elhagyhatta a klinikát. De ez nem jelenti azt, hogy visszatérhet a szokásos életbe, mert bizonyos követelmények be nem tartása különféle komplikációkhoz vezethet.

Szóval, mi az ajánlások, amelyeket a méhpolyp hisztoszkópiája után hallhat:

• Ha az orvos szükségesnek tartja, gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát írhat elő, melyet semmiképpen sem lehet lemondani.
• A páciens hormonterápiát is előírhat, ha nagy károkat vagy tapadást észlel. Az ilyen kezelés segíteni fogja a méh nyálkahártya gyorsabb kinyerését, anélkül, hogy megnehezíti az adhéziós folyamatot és a polipózis visszaesését.
• A hormonális terápiát a hormon egyensúlyhiányra lehet felírni, ami polip megjelenését eredményezte. A kezelés magában foglalhatja mind a normál hormonokat, mind a hormonális fogamzásgátlókat. Vegye meg őket, annak ellenére, hogy súlyosbodik.
• Ha a műtétet a beteg előzetes teljes vizsgálata nélkül végeztük, és a szövettani anyagot nem vettük előre, a biopszia távoli polip lesz. A biopszia eredménye néhány nap múlva jön. Szükséges ezeket elvenni és menteni a jövőre. Ha az elemzés egy onkológiát (méhnyakrákot) igazol, akkor a további mûtétet a sürgõs méh eltávolítása váltja fel.
• Most a szexualitás tekintetében. Egy darabig korlátozni kell. Hányan kell tartani a hagyományos szexet (egy hét vagy hónap) a kezelőorvos mondja meg. De emlékeznünk kell arra, hogy az aktív szexuális élet korai megkezdése számos komplikációval teli, beleértve a vérzést és a test fertőzését.
• Az orvos 2-3 héten át tanácsolja Önt, hogy tartózkodjon a forró eljárásoktól (szolárium, kád, szauna, szauna, forró lábfürdő), hogy ne okozzon vérzést.
• Ami a douchinget illeti, ebben az esetben ezek nem relevánsak és veszélyesek is. Először is, a méh képes megtisztulni a segítség nélkül. Másodszor, a douching anélkül, hogy szükség lenne csak elősegíti a mosás a hüvelyi előnyös mikroflóra és a gyengülés a helyi immunitás. Harmadszor, a használt eszközök és edények sterilitásának hiánya külső szervezet fertőzéséhez vezethet. Maga az orvos fogja mondani, mikor lesz szükség erre a kezelésre és profilaktikus eljárásra.
• Hüvelyi tabletták, kúpok és higiénikus törlők használata szintén nem lehetséges, legalább két héttel a megismételt hysteroszkópos vizsgálat előtt. A biopsziával és az endometrium állapotának becslésével az orvos megszakíthatja a korlátozásokat, vagy további eljárásokat jelölhet ki vagy jelölhet ki.

Ami a havi értéket illeti, megjelenésük a műtét előtti napokon várható. Azonban néhány esetben a menstruációs ciklusban enyhe eltolódás következett be (a menstruáció korábban vagy később kezdődött, mint az előírt idő, de legfeljebb egy hét), ami nem tekinthető patológiának. A normát szokatlanul bőséges kibocsátásnak lehet tekinteni, valamint a menstruáció időtartamának növekedését a fellendülés időszakában. Később mindent ki kell alakítani külső beavatkozás nélkül.

A másik dolog az, ha a bőséges havi vérzéshez hasonlít. Ebben a problémában jobb az orvoshoz sietni, mert nagyon nehéz önállóan mérlegelni a norma és a patológia közötti határt.

Most a kérdés, hogy érdekli a fiatal nők: mikor lehet a terhesség a hysteroscopia után a méh? Őszintén szólva minden tisztán egyedi. Nyilvánvaló, hogy az első hónapban, amikor a szex korlátozott, a terhesség nem mehet. De a következő hónapokban nem zárja ki az ilyen eredményeket, mert a méh polip hisztoszkópiájának fogékonysága semmilyen módon nem érinti. Ráadásul sok nő teherbe eshet az első hat hónapban, és mindegyik a hiszterszkópia révén.

De itt van egy árnyalat. A korai terhesség véget érhet nagyon rosszul, mert a nyálkahártya időbe telik a gyógyulás befejezéséhez, és ez legalább három hónap.

Hogyan lehet megakadályozni a nem kívánt terhességet? A hormonális fogamzásgátlás segítségével, amely három vagy négy hónapos időtartamra orvosot jelöl. Félni attól, hogy ez nem szükséges, miután a törlés az ilyen gyógyszerek csak növeli annak esélyét, gyermek elképzelése miatt a rebound hatása. Így a polipok megszabadulása és a hormonterápia miatt felmerülő terhesség esélyeinek növelése valóságos lehetőséget teremt arra, hogy egy nő anyjává váljon a közeljövőben, amit csak a műtét előtt álmodhatott meg.

[12], [13]

Vélemények az eljárásról

A lehetséges szövődmények és kockázatok ellenére a méhen lévő polipok hiszterszkópos vizsgálatának többsége pozitívnak bizonyul. Néhány nő megjegyzi, hogy miután elolvasta a művelet negatív véleményét, ők jobban féltek, mint azok. Az esetek túlnyomó többsége sikeres volt, fájdalommentes és veszélyes következmények nélkül.

Sokan kezdtek félni az általános érzéstelenítéstől. Még nem az altatás és a kapcsolódó kockázatok az allergiás reakciók, és a túladagolás, és a folyamat a divergencia tőle kíséretében szédülés, hányinger, hányás, fejfájás és izomfájdalom, fájdalom a hát alsó részén. Valójában a műtét nem tartott sokáig, így gyakorlatilag nem volt komplikáció az anesztéziában, kivéve a különösen érzékeny betegeket.

Még azok is, akiknél a polipokat helyi érzéstelenítés alatt eltávolították, nem panaszkodtak fájdalomra és kényelmetlenségre a műtét során. A műtét utáni tünetek a nemi szervektől elválaszthatatlan kiválasztódások formájában, apró fájdalmakban és az alsó has alatti kényelmetlenségben, a rövid távú hőmérséklet-emelkedés a kevés aggódó nőket érintette és következmények nélkül ment végbe.

A kontroll hiszteroszkópos vizsgálat néhány komplikációt mutatott. Igen, és a polipok újbóli megjelenése - az áttekintések szerint - egyetlen komplikációnak tekinthető, amely nem kapcsolódik az eljáráshoz. Végtére is, a hormonális gyógyszerek és az általános és lokális immunitás fokozását célzó gyógyszerek későbbi kezelési folyamata az állapot stabilizálódásához vezetett, és az eltávolítást követően a polipok már nem jelentek meg.

Sok nő egyszerűen elégedett azzal a lehetőséggel, hogy nekik lett anya. A legtöbb esetben a terhességet 5 vagy több hónap után diagnosztizálták. De vannak olyan szerencsések, hogy pozitív terhességi teszt eredményt kapnak még ez idő előtt (3-4 hónap elteltével, amint az endometrium teljesen felépült).

De a műtét előtt sok nő még egy ilyen csodát sem számított, mivel képtelen volt új életet reprodukálni. És az a tény, hogy a művelet egyszerű, eseménytelen volt és viszonylag olcsó költség, csak növeli az öröm, akik még mindig beszél hasára, és azok, akik már a saját szemével látta, hogy az örökös, és képes volt alkalmazni, hogy a mellkasához.

Nyilvánvaló, hogy negatív visszajelzés nélkül semmilyen eljárás, és még inkább egy teljes körű műtéti beavatkozás nem tehető meg. De ezek a felülvizsgálatok inkább a kezelés gyenge hatékonyságáról szólnak, hanem a különálló klinikákon dolgozó speciális orvosok és aneszteziológusok szakszerűségének és pontatlanságának hiányáról. Ezekkel együtt a nők társult szövődményekkel a műtét alatt vagy után. Senki sem írja le a posztoperatív gondozásra vonatkozó követelmények be nem tartását, és ez szintén hatással lehet a kezelés kimenetelére.

A méh polipok hiszteroszkópiája olyan eljárás, amely ötféle típusú manipulációt kombinál: diagnosztikai és terápiás, ami nagyon kényelmes a sürgős műveleteknél. A vizsgálat jegyzőkönyvének és az eljárás eljárásának figyelembevételével a polipok eltávolítása meglehetősen biztonságosnak tekinthető, és nem okoz különösebb kényelmetlenséget, különösen mivel a beavatkozás a szerveknél nem vak. Az orvos figyelemmel kísérheti az eszközök mozgását és az eljárás során felmerülő helyzeteket, ami azt jelenti, hogy a polipok rossz minőségű eltávolítása gyakorlatilag lehetetlen, különösen akkor, ha a lézer be van kapcsolva. Bizonyosan elmondható, hogy ez a módszer jövővel és fejlődési kilátásokkal rendelkezik, míg a polipok megszabadulása ezzel a módszerrel napjainkban rendes orvosi eljárássá vált.