Láz alatti hőmérséklet

Mit jelent a szublázas hőmérséklet? A latin „sub” előtag jelentése „alatt, közel” (emlékezzünk olyan szavakra, mint a tengeralattjáró, belsőség vagy szubtrópusi). A febris pedig latinul „lázat” jelent. Tehát szó szerint a szublázas hőmérsékletet „közel lázasnak” nevezik.

Az emberi testhőmérséklet a szervezet termikus, azaz hőállapotának összetett mutatója. Hőszabályozásunk mechanizmusa „automatikusan” a normál +36,6°C-os értékre állítódik be, és plusz-mínusz 0,5-1°C-on belül lehetővé teszi fiziológiai változásait. Az általános hőmérsékleti tartomány 36-39°C. Amikor a hőmérő +38-39°C-ra emelkedik, az orvosok lázas hőmérsékletről, +39°C felett pedig lázas hőmérsékletről beszélnek. És mi az a szublázas hőmérséklet?

A klasszikus szubfebrilis testhőmérséklet +37-37,5°C, de a szakértők ennél magasabb értéket - 37,5-38°C-ot - jeleznek. Tehát teljesen érthető, hogy a 37 fokos és +38°C-os szubfebrilis hőmérsékletet a legtöbb hazai orvos "lázközelinek" tartja, míg nyugati kollégáik a 37,5-38,3°C-os hőmérsékletet tartják ilyennek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A szubfebrilis hőmérséklet okai

A szublázas hőmérséklet okai, akárcsak a lázas és lázas állapotok, a test limbikus-hipotalamusz-retikuláris rendszerének működésében bekövetkező változásokkal függenek össze. Egyszerűen fogalmazva, a hőmérsékletet a hipotalamusz szabályozza, amely termosztátként működik. Az endogén vagy exogén pirogének prosztaglandinok (gyulladásos mediátorok) felszabadulását okozzák, és ezek hatnak a hipotalamuszban található, a termoregulációért felelős neuronokra. A hipotalamusz pedig szisztémás választ generál, és ennek eredményeként a szervezet új hőmérsékleti szintet kap.

Milyen betegségekben figyelhető meg egy bizonyos ideig a szubfebrilis hőmérséklet? Az ilyen betegségek listája meglehetősen kiterjedt, és a következőket tartalmazza:

• fertőző betegségek - influenza, akut légúti vírusfertőzések, tuberkulózis, tífusz, brucellózis, malária, ornitózis, mononukleózis, Epstein-Barr herpeszvírus, citomegalovírus, rotavírus okozta gasztroenteritisz és gasztroenterokolitisz, kullancs okozta borreliózis (Lyme-kór), HIV, urogenitális fertőzések stb.;
• parazitafertőzések (helmintikus fertőzések, giardiasis, leishmaniasis, toxoplazmózis);
• lassú gyulladásos folyamatok krónikus nátha, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás vagy mandulagyulladás esetén; lágy szövetek gyulladása (kelések, tályogok); gócos tüdőgyulladás és tüdőtályog esetén; krónikus epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hólyaggyulladás, prosztatagyulladás, pyelonephritis stb. esetén;
• pajzsmirigy-diszfunkció (hyperthyreosis, hypothyreosis, tireotoxikózis kezdeti szakaszai);
• szisztémás immunológiai betegségek - szisztémás lupus erythematosus, szarkoidózis, óriássejtes temporális arteritis (Horton-kór), reumatoid artritisz, granulomatózus enteritis (Crohn-kór), Wegener-granulomatózis, Bechterew-kór, Sjögren-szindróma;
• szöveti nekrózis, amely a vörösvértestek pusztulása (hemolízis) következtében alakulhat ki agyvérzés, miokardiális infarktus, műtét után, kompressziós szindróma stb. esetén;
• különböző etiológiájú allergiás reakciók;
• anyagcserezavarok (köszvény, porfiria stb.);
• tromboembóliás folyamatok (mélyvénás trombózis, tüdőembólia stb.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A szubfebrilis hőmérséklet jelei

A szubfebrilis testhőmérséklet számos betegséggel jár, sőt néha ez az egyetlen tünet, amelyet a fejlődés kezdeti szakaszában rögzítenek. A megemelkedett hőmérsékleten kívül ez az állapot semmilyen más jelben nem nyilvánulhat meg, ami potenciális veszélyt jelent az egészségre.

Tehát a szubfebrilis hőmérséklet legfontosabb jelei a periodikus vagy állandó, rövid vagy hosszú távú hőmérséklet-emelkedés +37-38°C-ra.

A szubfebrilis hőmérséklet, mint tünet

A szublázas hőmérséklet egy adott patológia jele. A szublázas hőmérséklet és köhögés, a szublázas hőmérséklet és fejfájás, valamint a gyengeség és a szublázas hőmérséklet nemcsak az akut légúti vírusfertőzések vagy az influenza, hanem a gócos tüdőgyulladás és a tüdőtuberkulózis tipikus tünetei is. Különösen gócos vagy infiltratív tuberkulózis esetén figyelhető meg esténként a szublázas hőmérséklet, amely 3-4 órán át +37,3-37,5°C-ra emelkedik.

Gyakran az ARVI utáni szubfebrilis hőmérséklet a hiányos gyógyulás, a legyengült immunitás vagy a gyógyszerek hatásának eredménye.

A legtöbb esetben a hörghurut során a szubfebrilis hőmérséklet nem emelkedik +37,7°C fölé, a tüdőgyulladás utáni szubfebrilis hőmérséklet nagyjából ugyanebben a tartományban van. Az orvosok gyakran nem tudják meghatározni a jelenség pontos okát, és fertőzés utáni szubfebrilis hőmérsékletnek nevezik.

A mandulagyulladás jellemző szublázas hőmérséklete 37-37,5°C, és a mandulagyulladás utáni szublázas hőmérséklet egy-két hétig is ezen a szinten maradhat. A hosszabb szublázas hőmérsékletnek riasztónak kell lennie, mert mint ismeretes, a mandulagyulladás gyorsan krónikus dekompenzálttá válik, és a gyakori mandulagyulladásban a streptococcus fertőzés kóros hatást fejt ki a szívszövet mérgezésével, fertőző szívbelhártya-gyulladást okozva, és a veséket is érintve glomerulonephritist okoz.

A cystitisben jelentkező szubfebrilis hőmérséklet, a betegség egyéb tüneteivel együtt, megfelelő gyógyszeres kezelés után elmúlik. Ha azonban a kezelés befejezése után a szubfebrilis hőmérséklet 37,5-37,8°C-ig is fennáll, akkor alapos okkal feltételezhetjük, hogy a húgyhólyag gyulladása átterjedt a vesékre, és pyelonephritist fenyeget.

A foghúzás utáni szubfebrilis hőmérsékletnek, valamint a szöveteken és szerveken végzett műtétek utáni szubfebrilis hőmérsékletnek külön listája lehet az okokról, amelyek közül az első helyen a szervezet reakciója a káros tényezőre és a fertőzésre (például fertőző vérmérgezés - pyemia) áll. A műtét előtt és után is szedett gyógyszerek is hozzájárulnak.

Az onkológiában a szubfebrilis hőmérsékletet leggyakrabban mielo- és limfocitás leukémiában, limfómákban, limfoszarkómában és rákos veseelégtelenségben figyelik meg. Ahogy az onkológusok megjegyzik, a hosszan tartó - hat hónapig vagy akár tovább tartó - szubfebrilis hőmérséklet ezen betegségek korai szakaszának egyik tünete. A sugár- és kemoterápia utáni onkológiai betegeknél a neutropéniás szubfebrilis hőmérséklet jellemző, amely a legyengült immunrendszerrel jár.

A hányinger és a szublázas hőmérséklet bélrendszeri diszbakteriózisra utalhat a gasztroenterológus számára. Az éjszakai szublázas hőmérséklet azonban általában fiziológiailag normális szintre vagy kissé alacsonyabbra csökken, bár tartósan fennállhat például lappangó herpeszvírus-fertőzés, epevezeték-gyulladás vagy hepatitis C esetén.

Nem szabad elfelejteni, hogy az állandó, a normálisnál magasabb hőmérséklet, amely a nap folyamán egynél több fokkal ingadozik, a fertőző endocarditis tünete. A 24-48 óránként jelentkező, elhúzódó, a maláriás plazmodium tipikus megnyilvánulása.

Az emberi immunhiányos vírus lassan hat, így a HIV-fertőzötteknél a szubfebrilis hőmérséklet, a fertőzés hordozóinál jelentkező egyéb tünetek hiányában, a szervezet védekezőképességének teljes csökkenését jelzi. A következő szakasz a szervezet bármilyen fertőzéssel történő legyőzése lehet, számos immunközvetített betegség kialakulásával.

Alacsony fokú láz VSD-vel

A test termoregulációját - mint az összes belső szerv, a kiválasztó mirigyek és az erek aktivitását - az autonóm idegrendszer koordinálja, amely biztosítja a belső környezet stabilitását és a test adaptív reakcióit. Ezért a munkájában bekövetkező zavarok VSD-vel járó szubfebrilis hőmérsékletként, azaz vegetatív-vaszkuláris dystoniaként jelentkezhetnek.

A nappali spontán hőmérséklet-emelkedés mellett, amely 37-37,3°C-ra emelkedik, előfordulhatnak neurokeringési zavarok, például vérnyomás- és pulzusváltozások, csökkent izomtónus és hyperhidrosis (fokozott izzadás).

A VDS okától függően a klinikai orvoslás megkülönböztet genetikai, fertőző-allergiás, traumás és pszichogén vaszkuláris dystoniát.

Egészen a közelmúltig az ilyen körülmények között, azaz nyilvánvaló ok nélkül fellépő hőmérséklet-emelkedést tisztázatlan etiológiájú szubfebrilis hőmérsékletként definiálták. Ma már ismert, hogy a termoregulációs folyamat megsértése a diencephalikus szindróma - a hipotalamusz (fő "termosztátunk") veleszületett vagy szerzett diszfunkciója - miatt áll fenn.

Ennek a patológiának a veleszületett okai közé tartoznak a funkcionális szomatikus rendellenességek, mint például a VSD, és a szerzett okok közé tartoznak a hipotalamusz területén bekövetkező cerebrovaszkuláris balesetek, traumás agysérülés, encephalitis, mérgezés stb.

Vérszegénység és szubfebrilis hőmérséklet

A vérszegénység és a szublázzal járó hőmérséklet biokémiai szinten szorosan összefügg egymással. A vashiányos vérszegénység a hemoglobin termelésének zavarához és a sejtekhez oxigént szállító eritrociták tartalmának csökkenéséhez vezet. Az oxigénhiány a test minden sejtjében, és mindenekelőtt az agyban, az anyagcsere-folyamatokat is felborítja. Ezért - a szervezetben a vashiány minden egyéb jele mellett - gyakran megfigyelhető a testhőmérséklet enyhe emelkedése. A pubertáskori gyermekek és serdülők a leginkább hajlamosak a vashiányos vérszegénységre. A szublázzal járó hőmérséklet mellett gyakran megfáznak, csökkenhet az étvágyuk és a testsúlyuk.

Ezenkívül a vas rossz felszívódása a B9-vitamin (folsav) és a B12-vitamin (cianokobalamin) hiányával jár, amelyek a hemoglobin szintézisét szabályozzák a csontvelőben. Az ilyen vérszegénységet vészesnek nevezik.

A precíziós vérszegénység és a szubfebrilis hőmérséklet - ha figyelmen kívül hagyjuk - a gyomor-bél nyálkahártya gyulladásának és sorvadásának kialakulásához vezethet.

[ 11 ], [ 12 ]

Szubfebrilis hőmérséklet nőknél

A menstruáció előtti szubfebrilis hőmérséklet a nőknél a termoreguláció fiziológiai periodikus változásaira utal (0,5 fokon belül), és az ösztrogén és az ösztradiol, valamint anyagcsere-termékeik fokozott véráramlásával jár: hidroxiösztronok, etiokolanolon, metoxi-ösztradiol stb.

A terhesség alatti szublázzal járó hőmérséklet (akár +37,5°C) a korai szakaszban, az első 12 hétben figyelhető meg – a petefészkek sárgatestje által termelt progeszteron szintjének emelkedése és annak a hipotalamuszra gyakorolt hatása miatt. Később a hőmérsékleti mutatók normalizálódnak.

Azonban enyhe, de állandó szubfebrilis hőmérséklet terhes nőknél teljesen lehetséges, amikor az immunitás természetes csökkenésének hátterében az úgynevezett TORCH-fertőzések homályos tünetei jelentkeznek: toxoplazmózis, hepatitis B, varicella-zoster vírus, rubeola, citomegalovírus és herpes simplex vírus. Mivel ezek a fertőzések mind okozhatnak veleszületett magzati rendellenességeket, fontos, hogy időben figyeljünk a szubfebrilis hőmérsékletre, és vérvizsgálatot végezzünk a TORCH-fertőzések kimutatására.

És végül, a nőknél a szubfebrilis hőmérséklet nagyon gyakran fordul elő a menopauza alatt, és ez ismét összefügg a hormonális háttér változásaival.

Szubfebrilis hőmérséklet egy gyermeknél

A gyermekkorban észlelt termoregulációs zavarok az esetek legalább 2%-ában veleszületett diencephalikus szindrómát jelentenek, azaz a hipotalamusz problémáit, amelyet fentebb tárgyaltunk.

A gyermekeknél a láz alatti hőmérséklet gyakran a felső légúti, az orrgarat és a fül fertőzéseivel jár. Így a láz alatti hőmérséklet és köhögés akut légúti vírusfertőzésekkel, krónikus mandulagyulladással, hörghuruttal, tüdőgyulladással járhat. A lázat a fogzás és az oltások okozzák. A láz alatti hőmérsékletet kiválthatja a fizikai aktivitás, az erős izgalom, a túlmelegedés nehéz ruházat viselése miatt, vérszegénység stb.

A tinédzserkori szubfebrilis hőmérséklet a szexuális fejlődés időszakához kapcsolódik, de a lehetséges patológiákat sem szabad figyelmen kívül hagyni. A fent felsoroltakon kívül (lásd a szubfebrilis hőmérséklet okai című részt) a gyermekorvosok különös figyelmet fordítanak a gyermekkori és serdülőkori termoneurózisra, amelyet a diencephalikus szindróma, a rosszindulatú vérbetegségek, a pajzsmirigy patológiái és az autoimmun betegségek okoznak. Például 16 év alatti gyermekeknél kialakulhat Still-kór vagy szisztémás juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, amelyet gyengeség és szubfebrilis hőmérséklet jellemez.

Bizonyos gyógyszerek, például atropin, vízhajtók, görcsoldók, antipszichotikumok és antibakteriális szerek hosszú távú szedésének mellékhatása is lehet. Így az antibiotikumokkal együtt járó szubfebrilis hőmérséklet azért fordul elő, mert használatuk egyes betegségek jeleit eltünteti, és akkor csak egy tünet marad - a hőmérő értékeinek növekedése.

Szubfebrilis hőmérséklet mérése

Az orvosok elismerik, hogy a szubfebrilis hőmérséklettel történő helyes diagnózis felállítása nem könnyű feladat. Ezért minden tesztet szubfebrilis hőmérséklettel kell elvégezni:

• általános vérvizsgálat;
• vérvizsgálatok RW, HIV, vírusos hepatitis B és C esetén;
• vérvizsgálat TORCH fertőzések kimutatására;
• vérvizsgálat reumatoid faktor kimutatására;
• pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata;
• vérvizsgálat tumor markerekre;
• általános vizeletelemzés;
• köpet tenyésztés tuberkulózis kimutatására.

A vizsgálatok mellett röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot is előírhatnak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A szubfebrilis hőmérséklet kezelése

Hogyan lehet lecsökkenteni a szublázas lázat? Tájékoztatásul közöljük, hogy ebben a helyzetben csak egy hozzá nem értő egészségügyi dolgozó fog azonnal - vizsgálat nélkül - lázcsillapító gyógyszereket felírni. Az aszpirint, az acetaminofent vagy az ibuprofent sem szabad önállóan szedni, különösen olyan esetekben, amikor a szublázas láz 2 hónapja fennáll, vagy több mint egy éve vagy tovább fennáll.

Mi a teendő a szubfebrilis lázzal? Kérjen orvosi segítséget a hozzáértő orvosoktól. Ha nincsenek más tünetek, és nincsenek panaszok az egészségromlásról, akkor a szubfebrilis láz kezelése nem szükséges. Ezen állapotok kezelése rendkívül nehéz, különösen akkor, ha az orvosok ismeretlen eredetű szubfebrilis lázat diagnosztizálnak.

Száz évvel ezelőtt a szublázas állapot régi elnevezését használták - "általános rossz közérzet", amelyben azt javasolták, hogy jobban étkezzünk, többet járjunk a friss levegőn és ne legyünk idegesek. És mit gondoltok, valójában sok embernek segített...

Manapság szükséges a szubfebrilis hőmérséklet etiológiai kezelése, és hogy ez mi lesz, az a betegség patogenezisétől függ.

Ha a szubfebrilis hőmérséklet gyakran vagy állandóan jelentkezik, ha ez aggasztja Önt (különösen, ha „sehol semmi sem fáj”), forduljon orvoshoz.

Hosszan tartó, alacsony fokú láz, legyengült immunitás vagy krónikus betegségek esetén haladéktalanul forduljon orvoshoz.