Hepatitis C teszt: HCV antitestek szérumban

A HCV elleni antitestek a vérszérumban általában hiányoznak.

A vírusos hepatitis C ( Hepatitis C ) egy vírusos betegség, amely leggyakrabban transzfúzió utáni hepatitiszként jelentkezik, túlnyomórészt anicterikus és enyhe formákkal, és hajlamos krónikussá válni. A kórokozó a hepatitis C vírus (HCV), amely RNS-t tartalmaz. Filogenetikai elemzés alapján 6 HCV genotípust és több mint 80 altípust azonosítottak. Az 1-es genotípus a leggyakoribb genotípus világszerte (az izolátumok 40-80%-a). Az 1a genotípus a domináns altípus az Egyesült Államokban, az 1b pedig Nyugat-Európában és Dél-Ázsiában dominál. A 2-es genotípus világszerte gyakori, de ritkábban fordul elő, mint az 1-es genotípus (10-40%). A 3-as genotípus Indiára, Pakisztánra, Ausztráliára és Skóciára jellemző. A 4-es genotípus főként Közép-Ázsiában és Egyiptomban, az 5-ös genotípus Dél-Afrikában, a 6-os genotípus pedig Hongkongban és Makaóban fordul elő.

A betegek 40-75%-ánál a betegség tünetmentes formája figyelhető meg, az akut vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek 50-75%-ánál krónikus hepatitisz alakul ki, 20%-uknál májcirrózis alakul ki. A vírusos hepatitis C fontos szerepet játszik a hepatocelluláris karcinóma etiológiájában is.

A HCV genomot egy egyszálú, pozitív töltésű RNS képviseli, amely 3 strukturális (nukleokapszid fehérje mag és burok nukleoproteinek E1 E2 ₎ és 5 strukturális (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎ fehérjét kódol. Ezen fehérjék mindegyikéhez antitestek (AT-k) szintetizálódnak, és megtalálhatók a vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek vérében.

A vírusos hepatitis C jellegzetes jellemzője a betegség hullámszerű lefolyása, amelyben három fázist különböztetünk meg: akut, látens és reaktivációs fázist.

• Az akut fázist a májenzimek aktivitásának növekedése jellemzi a vérszérumban, az IgM és IgG antitestek (a nukleokapszid fehérjemaghoz) tartalmának növekedése a HCV-vel szemben, a titerek növekedésével, valamint a HCV RNS-sel.
• A látens fázist a klinikai tünetek hiánya, a HCV elleni IgG antitestek (a nukleokapszid fehérjemag és az NS3-NS5 nem strukturális fehérjék ellen) jelenléte _magas titerben _a vérben, az IgM antitestek és a HCV RNS hiánya vagy alacsony koncentrációban való jelenléte a májenzimek aktivitásának enyhe növekedése hátterében a súlyosbodás időszakaiban.
• A reaktivációs fázist a klinikai tünetek megjelenése, a májenzimek fokozott aktivitása, az IgG antitestek (a nukleokapszid fehérjemag és a nem strukturális NS fehérjék elleni) magas titerű jelenléte, a HCV RNS jelenléte és a HCV elleni IgM antitest titerek időbeli növekedése jellemzi.

A vírusos hepatitis C diagnosztikája a HCV elleni összes antitest ELISA-val történő kimutatásán alapul, amelyek a betegség első 2 hetében jelennek meg, és a vírusfertőzés vagy egy korábbi fertőzés lehetséges jelenlétére utalnak. A HCV-ellenes antitestek 8-10 évig is fennmaradhatnak a lábadozók vérében, koncentrációjuk fokozatos csökkenésével. Az antitestek késői kimutatása a fertőzés után egy évvel vagy még tovább is lehetséges. Krónikus vírusos hepatitis C esetén az antitesteket folyamatosan és magasabb titerben határozzák meg. A vírusos hepatitis C diagnosztikájában jelenleg használt tesztrendszerek többsége az IgG antitestek meghatározásán alapul. Az IgM antitestek meghatározására képes tesztrendszerek lehetővé teszik az aktív fertőzés igazolását. Az IgM antitestek nemcsak akut vírusos hepatitis C-ben, hanem krónikus vírusos hepatitis C-ben is kimutathatók. Számuk csökkenése a krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelése során a gyógyszeres terápia hatékonyságára utalhat. A fertőzés akut fázisában az IgM/IgG AT arány 3-4 között van (az IgM antitestek dominanciája a folyamat magas aktivitását jelzi). A felépülés előrehaladtával ez az arány 1,5-2-szeresére csökken, ami minimális replikációs aktivitást jelez.

A HCV elleni teljes IgG antitestek ELISA-val történő kimutatása nem elegendő a vírusos hepatitis C diagnosztizálásához; jelenlétüket meg kell erősíteni (immunoblottal) az álpozitív teszteredmény kizárása érdekében. A beteget idővel meg kell vizsgálni a különböző HCV-fehérjék (a magfehérje és az NS-fehérjék elleni IgG antitestek) és a HCV elleni IgM antitestek kimutatására. A szerológiai vizsgálatok eredményei a klinikai és epidemiológiai adatokkal együtt lehetővé teszik a betegség diagnózisának és stádiumának megállapítását (ami fontos a kezelési módszer helyes megválasztásához).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]