A hepatitis C PCR -je

Az anyagban a HCV rendszerint nincs jelen.

Ezzel szemben a szerológiai diagnózis hepatitis C virális módszerek, ahol antitestek kimutatására HCV, PCR jelenlétének kimutatására HCV RNS és közvetlenül számszerűsíteni annak koncentrációja az anyagban. A vizsgálat specifikus sajátossággal és nagy érzékenységgel rendelkezik: tíz HCV RNS molekula a vizsgálati anyagban elegendő a kimutatáshoz. Elleni antitestek kimutatása HCV csak megerősíti azt a tényt fertőzött beteg, de nem teszi lehetővé, hogy megítélni a tevékenység a fertőző folyamat (a vírus replikáció), és a prognózis a betegség. Ezen túlmenően az antitestek a HCV kimutatható a vérben a betegek akut és krónikus hepatitis, valamint azoknál a betegeknél, akik betegek, és kinyerjük, de gyakran antitestek jelennek meg a vérben csak néhány hónap után a klinikai betegség kezdetének, ami megnehezíti a diagnosztizálni. A HCV kimutatása a vérben a PCR alkalmazásával sokkal informatívabb diagnosztikai módszer. Azonosítása HCV RNS PCR bizonyítékok a virémia, jelzi a vírus replikáció a szervezetben, és az egyik a kritériumok hatékonyságának antivirális terápia. Kimutatása HCV RNS PCR-rel a korai szakaszában a virális fertőzés a háttérben a teljes hiányában szerológiai marker lehet a legkorábbi bizonyíték a fertőzés. Azonban a HCV RNS izolált kimutatása a többi szerológiai markerek teljes hiányának hátterében nem képes teljes mértékben kiküszöbölni a PCR hamis pozitív eredményét. Ilyen esetekben a klinikai, biokémiai és morfológiai vizsgálatok átfogó értékelése szükséges, a PCR-fertőzés jelenlétének ismételt megismétlésével.

Nagyon fontos a krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek PCR-módszerének alkalmazása, mivel a legtöbb esetben nincs összefüggés a vírus replikáció és a májenzimek aktivitása között. Ilyen esetekben csak a PCR lehetővé teszi a vírus replikáció jelenlétének megítélését, különösen akkor, ha a végeredmény mennyiségi értelemben van kifejezve. A HCV RNS vérszérum eltűnése a legtöbb esetben később történik, mint a májenzimek normalizálódása, ezért normalizálódásuk nem szolgálhat alapul vírusellenes kezelés megállításához.

A HCV RNS kimutatásához gyakorlatilag fontos, hogy PCR módszerrel vizsgálják meg nem csak a szérumot, hanem a limfocitákat is, a hepatobiobaptamot. A vírusok 2-3-szor gyakoribbak a májszövetekben, mint a szérumban. Annak megítélésekor, a tanulmány eredményeit a vér szérum HCV-RNS szabad elfelejteni, hogy a virémia viselhet ingadozó karakter (valamint a változás az enzimaktivitás). Ezért a PCR vizsgálat pozitív eredményei után negatív eredményt lehet elérni és fordítva. Ilyen esetekben a felmerülő kétségek feloldása érdekében jobb a hepatobiobátusok kivizsgálása.

A HCV RNS kimutatása PCR-t használó anyagban a következő célokra használatos:

• a szerológiai vizsgálatok megkérdőjelezhető eredményeinek megoldása;
• a vírusos hepatitis C differenciálása a hepatitis más formáitól;
• a betegség akut állapotának kimutatása az átadott fertőzéssel vagy érintkezéssel összehasonlítva; az újszülöttek szeropozitív HCV-anyák fertőzésének stádiuma;
• az antivirális kezelés hatékonyságának monitorozása.

Vírusos hepatitis C gyanúja esetén:

• donorok;
• kockázati tényezők;
• az ALT fokozott aktivitásával rendelkező személyek;
• akut hepatitisben szenvedő betegek

A HCV PCR-vel történő diagnosztizálásának eredményei és megközelítései mindegyike a fentieken túl más fertőzésekre is vonatkozik.

A PCR módszer nem csak a vizsgálati anyag HCV RNS kimutatását teszi lehetővé, hanem genotípusát is. A vírus genotípusának meghatározása nagy jelentőséggel bír a krónikus vírusos hepatitis C betegek kiválasztásában az interferon-alfa és a ribavirin kezelés során. A krónikus vírusos hepatitis C és az interferon alfa kezelésére szolgáló laboratóriumi indikációk a következők:

• fokozott transzamináz aktivitás;
• HCV RNS jelenléte a vérben;
• 1. Genotípus HCV;
• magas viremia a vérben (több mint 8 × 10 ⁵ kópia / ml).

Jelenleg a vérszérumban a HCV RNS-tartalmát PCR-vel kvantálhatjuk, ami nagy jelentőséggel bír az interferon-alfa-kezelés szabályozásában. A viremia szintjét a következőképpen értékeljük: a HCV RNS 10 ^2- től 10 ⁴ kópia / ml-ig gyenge; 10 ⁵, hogy 10 ⁷ kópia / ml - átlagosan, nagyobb, mint 10 ⁸ kópia / ml - magas. A hatékony kezeléssel a viremia szintje csökken.

[1], [2], [3], [4]