Subfebrile láz egy gyermeknél

A gyermek szubfebrilis hőmérsékletét akkor határozzák meg, amikor méréskor a mutató +37°C és +38°C között ingadozik.

A testnek ezt a termikus állapotát – mind felnőttnél, mind gyermeknél – lázközeli állapotnak tekintik, és az orvosok gyakran szubfebrilis lázként definiálják. Milyen okokból fordul elő szubfebrilis hőmérséklet gyermekeknél?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A szubfebrilis hőmérséklet okai gyermekeknél

A hőmérséklet-emelkedés tünet, és annyi különböző betegség és a normától való kóros eltérés tünete, hogy valószínűleg lehetetlen ezt a témát egyetlen kiadványban részletesen tárgyalni. De megpróbáljuk a legfontosabb információkat megadni.

Tehát a csecsemők és másfél évesnél fiatalabb gyermekek szubfebrilis hőmérsékletének legegyszerűbb oka a fogzás, amelyet fokozott nyáltermelés és a baba azon vágya kísér, hogy mindent a szájába vegyen - dörzsölje a viszkető ínyt. Ugyanakkor a gyermek nyugtalan, rosszul eszik, és gyakran sír.

Gyakran előfordul, hogy a gyermek nappali subfebrilis hőmérséklete allergiával társul, amelytől a gyermekek egyre nagyobb százaléka szenved, vagy az immunitás csökkenésével, ami korunkban is jellemző. Az esti hőmérséklet-emelkedés pedig az idegfeszültség vagy a gyermek túlzott fizikai aktivitása miatt jelentkezhet, mivel a növekvő gyermek szervezetében az anyagcsere instabil, és megvannak a maga sajátosságai.

A megfázás és az akut légúti vírusfertőzések, azaz az ARI vagy az influenza, a gyermekeknél a szublázas hőmérséklet leggyakoribb oka. És képzeljük el, hogy éppen akkor „kapcsol be” teljes kapacitással az endogén interferon termelése – egy speciális fehérje, amely nemcsak a vírus szaporodását akadályozza meg, hanem a szervezet humorális immunitásának minden védőtartalékát, beleértve az antitesteket és a fagocitákat is, is megemeli, hogy ellensúlyozzák a kórokozókat.

Hangsúlyozni kell: a szublázas hőmérséklet a legtöbb fertőző betegség jellemző tünete, amelyekkel gyermekek is küzdhetnek. Ilyenek például a mandulagyulladás, az adenovírus-fertőzés, a bárányhimlő, a rubeola, a szamárköhögés, a diftéria, az agyhártyagyulladás, a fertőző szívbelhártya-gyulladás és a tuberkulózis. Ugyanakkor olyan betegségek, mint a kanyaró, a skarlát és a fertőző mumpsz, +38°C feletti testhőmérsékletet okoznak.

A gyermeknek szubfebrilis hőmérséklete lehet a szervezetben folyamatosan jelen lévő perzisztens vírusok aktiválódása miatt: az I. és II. típusú herpes simplex vírus (hívókártyája az ajkakon lévő „ajakherpesz”), a VI. típusú herpeszvírus (amely gyermekeknél rózsahimlőt okoz) és a IV. típusú herpeszvírus (Epstein-Barr vírus), a fertőző mononukleózis kórokozója.

A szublázzal járó hőmérséklet gyulladások következménye lehet, amelyek gócai rejtve vannak a gyermek testében, és maguk a folyamatok lassúak, kifejezett tünetek nélkül zajlanak. Látens gyulladásos gócok alakulnak ki krónikus arcüreggyulladás, adnexitis, mandulagyulladás és gócos tüdőgyulladás, valamint epehólyag-gyulladás, hólyaghurut és pyelonephritis esetén. Ezenkívül ezeknél a betegségeknél nagy a valószínűsége annak, hogy a kezdeti gyulladásra másodlagos - bakteriális - fertőzés rárakódik, és ennek eredményeként a hőmérő folyamatosan átlépi a +37°C-ot.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az invazív betegségeket (helminthiasis) és a protozoonfertőzéseket (toxoplazma és mikoplazma). Figyelembe kell venni, hogy a helminták (parazita férgek) nemcsak a belekben telepedhetnek meg (amit a megfelelő vizsgálatok eredményei mutatnak ki), hanem a tüdőben és a májban is...

Etiológiai összefüggés figyelhető meg a gyermekeknél jelentkező szubfebrilis láz és az olyan endokrin patológiák között, mint a pajzsmirigy-túlműködés (tireotoxikózis) és a cukorbetegség, valamint a kötőszövet és az ízületek legtöbb autoimmun betegsége: szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma és vaszkulitisz, juvenilis reumatoid artritisz stb.

A gyermek elhúzódó szubfebrilis hőmérsékletének figyelmeztetnie kell a szülőket, mivel ez egy onkológiai betegség (leukémia, limfogranulomatózis, craniofaryngioma stb.) jele lehet;

A gyermekeknél a szubfebrilis hőmérséklet okainak felsorolásakor nem hagyhatjuk figyelmen kívül a B9- és B12-vitamin hiányát. Hiányukkal a csontvelő kevesebb hemoglobint termel, majd az eritrociták számára nehezebb oxigént szállítani az agy sejtjeibe, ami részeinek, különösen a diencephalon termoregulációs részének - a hipotalamusznak - funkcionális zavaraihoz vezet.

[ 5 ]

Minden a hipotalamuszról szól

Egyébként a gyermekorvosok szerint a gyermek hosszú távú szubfebrilis hőmérséklete a hipotalamusz (diencephalikus) szindrómában - a hipotalamusz multifaktoriális patológiájában - a szabályozás veleszületett vagy szerzett problémájára utalhat. Az amerikai orvosok ezt a patológiát a hipotalamusz diszfunkciójának, a nyugat-európai orvosok pedig hipotalamuszbetegségnek nevezik.

A hipotalamusz fenntartja a szervezet belső egyensúlyát (homeosztázis); fontos szerepet játszik az ideg- és az endokrin rendszer közötti jelek koordinálásában; szabályozza a testhőmérsékletet, a pulzusszámot és a vérnyomást, az éhség- és szomjúságérzetet; az általa termelt hormonokon keresztül szabályozza a szervezet számos hormonális és viselkedési cirkadián ritmusát.

A hipotalamusz betegséget okozhatja genetikai rendellenesség, agysérülés (beleértve a születési sérülést is), az agy hipotalamusz régiójának rossz vérellátása, korábbi encephalitis vagy meningitis, elhúzódó alultápláltság vagy étkezési zavarok (anorexia vagy bulimia), fokozott sugárterhelés, agydaganat vagy az agy fizikai károsodása műtét során stb.

A hipotalamusz betegsége következtében számos diszfunkció jelentkezik, beleértve a termoreguláció zavarait is, ami gyermekeknél szubfebrilis hőmérséklethez vezet.

A gyermeknél napközben észlelt szubfebrilis hőmérséklet, amely semmilyen lázcsillapító gyógyszerre nem reagál, termonurózisként diagnosztizálható, ami különösen gyakori serdülőkorban, és a legtöbb gyermekorvos a test és a központi idegrendszer nagymértékű átrendeződésével jár, amely a pubertáskorban következik be.

A szubfebrilis hőmérséklet kezelése gyermekeknél

Az első és legfontosabb dolog, amit a szülőknek szem előtt kell tartaniuk: a gyermekek szublázas lázának kezelése - megfázás vagy influenza jelei hiányában - nem ad pozitív eredményt, ha azt saját kezűleg csináljuk, azaz megkerüljük a betegség elleni küzdelem legfontosabb szakaszát - a diagnózist. Ehhez pedig a gyermeket meg kell vizsgálni - minden vizsgálattal, ultrahanggal és mágneses rezonancia képalkotással a belső szervekről és az agyról. Ezért határozottan javasoljuk, hogy ne késlekedjen a tapasztalt orvosok felkeresésével.

Ha azonnal lázcsillapító gyógyszerekkel kezdi kezelni a megfázást, az csak bonyolíthatja a betegség lefolyását. Az orvosok folyamatosan emlékeztetnek arra, hogy a vírusfertőzések elleni lázcsillapítókat +38°C feletti hőmérsékleten kell bevenni, hogy ne zavarják meg a szervezet saját interferontermelését. Fertőző betegségek esetén természetesen nem lehet antibiotikumok nélkül meglenni, amelyeket csak orvos írhat fel.

Más esetekben a gyermekeknél a szubfebrilis hőmérséklet kezelését az azonosított betegség terápiás algoritmusának megfelelően kell elvégezni - azaz kiküszöbölni a kialakulásának okát. Természetesen, ha ez lehetséges, mivel a gyermekorvosok és bizonyos szakterületek orvosainak klinikai gyakorlatában számos úgynevezett szubfebrilis hőmérséklet esete van, amelynek etiológiája nem tisztázott. Ilyen eseteknek általában a hőmérséklet legalább 20 napig tartó időszakos emelkedését tekintik +38 °C-ra, amelynek okait kórházi környezetben végzett orvosi vizsgálat során nem lehet megállapítani.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyermek szubfebrilis hőmérséklete a hipotalamusz patológiájának megnyilvánulása lehet, a szülőknek neurológushoz kell fordulniuk.