Diszfunkcionális méhvérzés

Méhvérzés serdülőkorban (fiatalkori méhvérzés, diszfunkcionális méhvérzés, erős menstruáció pubertás) - eltér a természetes menstruációs vérzés a méhből során előforduló első 3 év után menarche eredményeként a hibás bázispárosodás aktivitásának a reproduktív rendszer.

ICD-10 kód

N92.2 Bőséges menstruáció a pubertás időszakában.

A diszfunkcionális méhvérzés epidemiológiája

A gyermekek és serdülők nőgyógyászati megbetegedéseinek szerkezetében a dysfunctió méh vérzéses pubertás periódusa (MKPP) 10,0 és 37,3% között van. A nőgyógyász összes panaszának több mint 50% -a a méh vérzés a pubertás időszakából. A pubertás időszakban a hüvelyi vérzés csaknem 95% -a a méh vérzés a pubertás időszakban. A legtöbb méh vérzés a serdülő lányoknál a menarche utáni első 3 évben következik be.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mi okozza a méhen kívüli vérzést?

A pubertás periódus dysfunctió méh vérzése egy multifaktoriális betegség, amely a véletlenszerű tényezők túlzott vagy kiegyensúlyozatlan kölcsönhatásából és a szervezet egyedi reakcióképességéből adódik. Kockázati tényezőknek méhvérzés pubertás gyakran előfordulhat, hogy vegye figyelembe az éles pszichogén vagy hosszú ideig tartó lelki stressz, a kedvezőtlen környezeti feltételek, a lakóhely, a vitaminhiány, tápanyaghiány, elhízás, soványság, stb A vezető és valószínűleg provokatív szerepe a pszichés stressz különféle fajtái, akut pszichológiai trauma és a stresszreakciók állandó készsége (70% -ig). Ezeket a kedvezőtlen tényezőket helyesen tekintik nem oksági, hanem provokáló vérzési jelenségeknek.

Melyek a diszfunkcionális méhvérzés tünetei?

A diszfunkcionális méhvérzés tünetei a pubertás időszakban nagyon heterogének. Bizonyos tipikus tünetek attól függnek, hogy milyen szinten (központi vagy perifériás) a megállapított tevékenység (önszabályozás) megsértése történt.

Ha lehetetlen felismerni a típusú pubertás méhvérzés (hipo- vagy Normo giperestrogeniey), annak hiányában a korreláció a klinikai és laboratóriumi adatok beszélhetünk atipikus formák méhvérzési pubertás.

Hogyan diagnosztizálható a méhen kívüli méhvérzés?

A pubertás periódus rendellenes méhvérzését klinikai kritériumok alapján diagnosztizálják:

• a hüvelyi hüvelyi elvezetés időtartama kevesebb, mint 2 vagy 7 napnál rövidebb a menstruációs ciklus lerövidülésének (21-24 napnál rövidebb) vagy hosszabbításának (több mint 35 napjának) hátterében;
• a vérveszteség meghaladja a 80 ml-t, vagy szubjektívebben kifejezettebb a szokásos menstruációhoz képest;
• intermenstruációs vagy posztkópiás vérválaszték jelenléte;
• az endometrium strukturális patológiájának hiánya;
• visszaigazolás anovulációs menstruációs ciklus során a előfordulása méhvérzés (progeszteron szintje a vénás vérben a 21-25 napos menstruációs ciklus kevesebb, mint 9,5 nmol / l, monofázisos bazális hőmérséklet, nincs peteérés előtti tüsző szerinti echográfia).
  

Diszfunkcionális méhvérzés szűrése

Célszerű, hogy végezzen szűrés a betegség révén pszichológiai vizsgálat egészséges betegeknek, különösen tanuló magasabb iskolai (tornatermek, líceumok, szakmai osztályok, intézetek, egyetemek), különösen a diák. A kialakulásának kockázata méhvérzés pubertás kell venni tizenéves lányok testi fogyatékos és a szexuális fejlődés, korai menarche, bőséges menstruáció menarche.

Hogyan kezelik a méhen kívüli vérzést?

A dysfunciális méhvérzés pubertás periódusát több lépésben kezelik. Betegek méhvérzés az első szakaszban a kezelés ajánlatos olyan inhibitorok alkalmazását a plazminogén plazminná átmenet (tranexámsavat vagy amino). A vérzés intenzitása csökken a vérplazma fibrinolitikus aktivitásának csökkenése miatt. Tranexámsav orálisan dózisban 4-5 gramm az első órában a kezelés, majd ezt követően 1 g minden órában, amíg a teljes hemosztázist. Talán intravénás beadása 4-5 g drogot az első órában, majd csepegtető 1 g per óra 8 óra hosszat. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 30, a magasabb dózisok növelik a kialakulásának kockázatát szindróma intravaszkuláris koaguláció, és míg az ösztrogén a tromboembóliás szövődmények valószínűsége magas. Talán a használatát a hatóanyag egy adagja 1 g naponta 4 alkalommal az 1., hogy a 4. Napon a menstruáció, amely csökkenti a vér mennyiségét veszteség 50%.

Hogyan lehet megakadályozni a méhen kívüli vérzést?

A pubertalis periódusban a méh vérzéssel járó betegeknek havonta 1 havonta állandó dinamikus megfigyelésre van szükségük, amíg a menstruációs ciklus stabilizálódik, majd a nyomon követési vizsgálat gyakoriságát egy alkalommal, 3-6 hónap alatt korlátozhatják. A kismedencei szervek ultrahangját legalább 6-12 hónaponként kell végrehajtani. Elektroencefinográfia - 3-6 hónap elteltével. Minden beteget képzésben kell részesíteni a menstruációs naptár kezelésére és a vérzés intenzitásának felmérésére, ami segít a kezelés hatékonyságának értékelésében.

A betegeket tájékoztatni kell az optimális testtömeg (mind a hiány, mind a túlsúly) korrekciójáról és fenntartásáról, a munka és a pihenés normalizálására.

Milyen prognózisuk lehet a méhen kívüli vérzés?

A legtöbb serdülő lány kedvezően reagál a diszfunkcionális méhvérzés gyógyszeres kezelésére, és az első évben teljes körű ovulációs menstruációs ciklusokat és normális menstruációt alakít ki. A diszfunkcionális méhvérzésnek más a prognózisa, amely a hemostatikus rendszer patológiájának vagy a rendszerszintű krónikus betegségnek a jelenlététől függ a meglévő rendellenességek kompenzációjának mértékétől. A túlsúlyos és a 15-19 éves korban ismétlődő pubertás méhvérzést végző lányoknak szerepelniük kell az endometriális rák kialakulásának kockázatcsoportjában.