A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Felkészülés a műtéti hiszteroszkópiára és érzéstelenítésre
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Sebészeti hiszteroszkópia műtét előtti előkészítése és fájdalomcsillapítás
A sebészeti hiszteroszkópia műtét előtti előkészítése nem különbözik a diagnosztikai hiszteroszkópiáétól. A beteg vizsgálatakor és egy összetett hiszteroszkópos műtét előkészítése során fontos megjegyezni, hogy bármely műtét laparoszkópiával vagy laparotomiával végződhet.
A műtét összetettségétől és időtartamától függetlenül (még a legrövidebb beavatkozások esetén is) teljesen felszerelt műtőre van szükség a lehetséges sebészeti vagy érzéstelenítő szövődmények gyors felismeréséhez és kezelésének megkezdéséhez.
Az egyszerű hiszteroszkópos műtétek ugyanolyan típusú érzéstelenítést alkalmaznak, mint a diagnosztikai hiszteroszkópia. Ezek a műtétek helyi érzéstelenítésben (paracervikális novokain vagy lidokain oldat) végezhetők, de nem szabad elfelejteni a beadott gyógyszerekre adott lehetséges allergiás reakciókat. Előnyösebb az intravénás érzéstelenítés (ketalar, diprivan, sombrevin) alkalmazása, ha nem terveznek hosszú (30 percnél hosszabb) műtétet. Hosszabb műtétek esetén endotracheális vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazható, de ha hiszteroszkópiát laparoszkópiával kombinálnak, véleményünk szerint az endotracheális érzéstelenítés az előnyösebb.
Az aneszteziológusok számára különleges problémát jelent az endometrium ablációja (reszekciója) és a miomektómia az esetleges érzéstelenítési szövődmények, valamint a vérveszteség és a folyadékegyensúly felmérésének nehézségei miatt. Az ilyen műtétek során elkerülhetetlen a méhüregbe juttatott folyadék felszívódása az érrendszerbe. Az aneszteziológusnak figyelnie kell a befecskendezett és a kiürített folyadék egyensúlyát, és tájékoztatnia kell a sebészt a folyadékhiányról. Ha a folyadékhiány 1000 ml, akkor a műtét befejezésének felgyorsítása szükséges. Az 1500-2000 ml-es folyadékhiány a műtét sürgős leállításának indikációja. Általános érzéstelenítésben végzett műtét során meglehetősen nehéz meghatározni a hiperhidratáció jeleit a tüdőödéma kialakulása előtt. Ezért sok aneszteziológus ezeket a műtéteket epidurális vagy spinális érzéstelenítésben végzi.
Azokat a nőket, akik elutasítják az epidurális vagy spinális érzéstelenítést, vagy ellenjavallataik vannak az ilyen típusú fájdalomcsillapításra, endotracheális érzéstelenítésben operálják. A műtét során meg kell határozni a vér elektrolitjainak koncentrációját, és lehetőleg a centrális vénás nyomást. Ha folyadékfelszívódási szindróma (EFAS - Endoszkópos folyadékfelszívódási szindróma) jelei jelennek meg, diuretikumokat adnak be, és infúziós terápiát végeznek a vér elektrolitszintjének ellenőrzése mellett.
[