Előkészítés operatív hiszteroszkópiára és fájdalomcsillapításra
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Operatív hiszteroszkópia és fájdalomcsillapítás előtti előkészítése
A műtéti hysteroszkópia előtti előkészítése nem különbözik a diagnosztikus hiszteroszkópiától. Páciens vizsgálatakor és komplex hiszteroszkópos működésre való felkészülés során fel kell jegyezni, hogy bármely művelet laparoszkópiát vagy laparotómiát eredményezhet.
A művelet összetettségétől és időtartamától függetlenül (még a legrövidebb manipulációk esetén is) teljesen felszerelt műtéttel kell rendelkezni ahhoz, hogy felismerje és megkezdje a lehetséges műtéti vagy érzéstelenítő szövődmények kezelését időben.
Egyszerű hiszteroszkópos műveletek végrehajtása során ugyanazokat az érzéstelenítéseket használják, mint a diagnosztikai hiszteroszkópiában. Ezeket a műveleteket helyi érzéstelenítéssel (parakervikális novokain- vagy lidokain-megoldás) végezheti el, de emlékeztetni kell a beadandó gyógyszerek lehetséges allergiás reakcióira. Előnyös az intravénás érzéstelenítés (ketalár, diprivan, sombrevin) alkalmazása, ha nem tervez hosszú működést (több mint 30 perc). Hosszabb működés esetén endotracheális érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazható, de ha a hiszterszkóposságot laparoszkópiával kombinálják, véleményünk szerint az endotrachealis anesztézia előnyösebb.
Az anesztetisták számára különleges probléma az endometrium és myomectomia abláció (reszekciója) az esetleges anesztézia szövődmények és a vérveszteség és a folyadék egyensúly mérlegelésének nehézségei miatt. Ilyen műveletek során elkerülhetetlen a méh üregbe belépő folyadék abszorpciója az érrendszeri ágyba. Az aneszteziológusnak figyelemmel kell kísérnie az injektált és kiválasztódó folyadék egyensúlyát, és tájékoztatnia kell a sebészt a folyadékhiányról. 1000 ml folyadékhiány esetén szükség van a művelet befejezésének felgyorsítására. Az 1500-2000 ml folyadékhiány egy művelet sürgős felszámolásának jele. Általános érzéstelenítés esetén a tüdőödéma kialakulása előtt nehéz meghatározni a hiperhidráció jeleit. Ezért sok aneszteziológus az epidurális vagy a spinális érzéstelenítés alatt szeretne elvégezni ezeket a műveleteket.
Az endotrachealis érzéstelenítés során az epidurális vagy a gerincvelő érzéstelenítést elutasító nők, illetve az ilyen típusú anesztézia ellenjavallt. A működés során meg kell határozni a vérelektrolitok koncentrációját, és előnyösen a CVP-t. Ha a tünetek a folyadék abszorpció szindróma (EFAS - endoszkópos Fluid elnyelődése Syndrom) beadott diuretikumok és infúziós terápia alatt végzik a szabályozási paraméterek a vér elektrolitok.
[