Transzvaginális ultrahang: előkészítés, hogyan kell csinálni

Az ultrahangvizsgálatot az emberi belső szervek állapotának vizsgálatára szolgáló egyik leginformatívabb és legbiztonságosabb módszernek tartják. Ez a viszonylag olcsó diagnosztikai módszer különösen népszerűvé vált a kismedencei szervek patológiáival kapcsolatban, különösen azért, mert többféleképpen is elvégezhető, hogy közelebb kerüljünk a vizsgált szervhez. Például a nők esetében a transzvaginális ultrahang rendelkezik a legnagyobb információtartalommal a gyengébb nem belső nemi szerveinek vizsgálatához. Végül is, a hüvelyen keresztüli vizsgálat során van a legkevesebb akadály az érzékelő és a női szervek között.

Ultrahang típusok: jelentőségük és biztonságosságuk

Az ultrahangdiagnosztika az utóbbi időben egyre népszerűbbé vált a háziorvosok és a szűk profilú szakemberek munkájában. És ez nem meglepő, mert az ultrahanggal végzett kutatás, amely általában biztonságos az emberi szervezet számára, nemcsak a belső szervek állapotának felmérésében segít, ha a diagnózis nehézségeket okoz az orvosoknak, hanem a terápiás beavatkozás fő irányainak meghatározásában és a kezelés hatékonyságának értékelésében is.

Az ultrahangvizsgálatot biztonságosabb eljárásnak tekintik, mint a népszerű röntgenvizsgálatot. Ezért, ha nincs szükség olyan mély sugarakra, mint a csontrendszer vizsgálatakor, az orvosok inkább az ultrahangot írják fel.

Az ultrahangos diagnosztika elvégzésének három gyakori módja van:

• a hasüregen keresztül (transzabdominális vagy hasi ultrahang) a legnépszerűbb és legismertebb diagnosztikai módszer számunkra, amelyet egyenlően írnak fel mind a nőknek, mind a férfiaknak különböző szervek, köztük az agy betegségeivel kapcsolatban,
• a hüvelyen keresztül (transzvaginális vagy vaginális ultrahang) - egy olyan vizsgálat, amelyet csak nőknek írnak fel a test mélyén, a hasfaltól távol elhelyezkedő szervek vizsgálatára,
• a végbélen keresztül (transzrektális ultrahang) - a legritkább vizsgálattípus, amely mindkét nemű betegen elvégezhető, de némi kellemetlenséggel jár, és gondos előkészítést igényel.

Az első típusú ultrahang, amely népszerűségre tett szert a terhes nők és a vese- vagy májbetegségben szenvedő betegek körében, sokak számára biztonságosabb módszernek tűnik, mivel nem igényli a készülék behelyezését a szervezetbe. A vizsgálati eljárás egyáltalán nem okoz kellemetlenséget, különösen akkor, ha nem szükséges teli hólyaggal elvégezni, és az ultrahangsugarak okozta kár minimális.

A transzvaginális és transzrektális vizsgálatok során a készülék érzékelőjét egy megfelelő nyíláson keresztül vezetik be a testbe, és már önmagában ez a tény is aggodalomra ad okot. Veszélyes-e a transzvaginális (vagy transzrektális) ultrahang? Mekkora a valószínűsége a belső károsodásnak az eljárás során? Fájni fog a vizsgálat során?

Az ilyen kérdések meglehetősen érthetőek és logikusak, bár a transzvaginális ultrahangvizsgálat miatt nem kell aggódni. Valójában a belső szervek károsodásának látszólagos veszélye ellenére, gondos és szakszerű vizsgálattal a károsodás kockázata minimális. Ráadásul a vizsgálatot nem vakon végzik, az orvos a monitoron lévő érzékelő mozgását irányítja, és úgy szabályozza, hogy ne ártson a betegnek, és ugyanakkor a lehető legtöbb információt kapja az adott szervről.

Az olvasó felteheti a kérdést, hogy miért van egyáltalán szükség ilyen típusú ultrahangra, amely a testbe való behatolást igényli, ha korábban a szokásos biztonságos transzabdominális ultrahanggal is el lehetett boldogulni? A transzvaginális ultrahang iránti igény nem véletlenül merült fel. Az ilyen típusú diagnosztika megjelenése összefügg a különféle női betegségek növekedésével és a gyengébbik nem belső nemi szerveinek rejtett elhelyezkedésével, amelyekhez a hüvelyen keresztül való hozzáférés pontosabb információkat nyújt méretükről és a nyálkahártya állapotáról.

A transzvaginális és transzrektális ultrahang elterjedésének másik oka a túlsúlyos emberek megnövekedett aránya. A hason lévő vastag zsírréteg némileg torzíthatja a transzabdominális ultrahang eredményeit, különösen a mélyen fekvő szervek esetében.

Ilyen helyzetekben, amikor nőket vizsgálnak, az orvosnak ritkán van kétsége afelől, hogy melyik vizsgálat jobb: a hasi vagy a transzvaginális ultrahang? Egyértelmű, hogy azt az eljárást kell választani, amely teljesebb és pontosabb eredményt ad. Például ugyanaz a gyakori, kis méretű erózió csak transzvaginális ultrahang segítségével mutatható ki.

A transzabdominális ultrahangot főként akkor végzik, ha a kórház nem rendelkezik speciális hüvelyi vagy végbélvizsgálatokhoz szükséges felszereléssel, valamint olyan esetekben, amikor a hüvelyi vizsgálat lehetetlen.

Az eljárás indikációi

A transzvaginális ultrahang egy olyan eljárás, amelyet mind terápiás, mind diagnosztikai, mind megelőző célokra felírhatnak egy nőnek. A tény az, hogy az ultrahangdiagnosztika lehetővé teszi a belső szervek kóros elváltozásainak kimutatását a legkorábbi szakaszokban, amikor más kutatási módszerek nem túl hatékonyak.

Megelőző célból ezt az eljárást felnőtt nőknek legalább kétévente egyszer ajánljuk. És miután egy nő eléri a 40. életévét (és felnőttkorban az onkológiai és nőgyógyászati patológiák kockázata jelentősen megnő), az orvosok azt javasolják, hogy minden évben ultrahanggal vizsgálják meg.

Ami a kezelést és a diagnosztikai intézkedéseket illeti, a transzvaginális ultrahangot leggyakrabban az urogenitális rendszer patológiái, gyulladásos és diszpláziás nőgyógyászati betegségek, a medencei szervek gyanúja esetén, valamint a terhesség első 10-12 hétben történő diagnosztizálásakor írják fel. A transzvaginális ultrahangot vészhelyzetekben is fel lehet írni, például ha nem lehet meghatározni a női nemi szervekből származó vérzés forrását.

Vizsgáljuk meg, hogy mely helyzetekben nyújtja a legnagyobb hasznot a medencei szervek transzvaginális ultrahangvizsgálata:

• ha ismeretlen okból fájdalmat érez az alsó hasában,
• ha fájdalmas panaszok jelentkeznek szexuális együttlét során,
• menstruációs cikluszavarok esetén (a nő panaszkodhat a menstruáció késésére, annak hosszú távú hiányára, véres folyásra a menstruációk között, túl hosszú vagy éppen ellenkezőleg, túl rövid menstruációs vérzésre),
• ha gyanús váladékozás jelenik meg a női nemi szervekből (véres csíkok, pecsételés, gennyes váladék szaggal stb.),
• ha felmerül a gyanú, hogy gyulladás alakul ki a belső nemi szervekben,
• ha gyanú merül fel jóindulatú és rosszindulatú daganatokra a méhben és a petefészkekben, amelyek közül a leggyakoribbak a mióma, az endometriózis és a méh diszplázia, a petefészekciszták és a rák stb.,
• ha női meddőség gyanúja merül fel, ha egy nő a rendszeres szexuális aktivitás ellenére sem tud hat hónapig vagy tovább anyává válni (a petefészkek működésének alakjának és jellemzőinek meghatározása, a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata kontrasztanyagokkal),
• ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel,
• ismeretlen etiológiájú nemi szervekből származó vérzés esetén (segít meghatározni a vérveszteség okát),
• ha a medence varikózus vénái gyanúja merül fel (a patológia befolyásolja a női reproduktív szervek működését, mivel a méh és a petefészkek keringési zavarai menstruációs zavarokat, rendszeres fájdalmat okoznak az alsó hasban, sőt problémákat is okozhatnak a gyermek fogantatásával kapcsolatban),
• Ha gyanú merül fel a húgyúti rendszer patológiáira (például vizelési zavarok esetén: fájdalom, vizeletretenció vagy inkontinencia, nyálkahártya megjelenése a vizeletben), ebben az esetben a húgyhólyag transzvaginális ultrahangvizsgálatát írják elő.

A bél transzvaginális ultrahangvizsgálatát ritkábban végzik a székletürítési zavarok miatt. A transzrektális ultrahangvizsgálat több információt nyújt erről. De ha bonyolult, például bélelzáródás miatt, vagy daganatok (polipok, aranyér kúpok) jelenlétében, amelyeket a végbélbe helyezett ultrahangcső károsíthat, akkor a transzvaginális vizsgálat jön a képbe. Ebben az esetben hatékonyabb, mint a hasi vizsgálat, mivel a vastagbél a hüvely vékony falai közelében helyezkedik el. A bél hasfalon keresztüli vizsgálata nem adhat olyan pontos eredményt, mint a hüvelyből végzett vizsgálat.

A transzvaginális ultrahangot az in vitro fertilizáció (IVF) eljárásának monitorozására is használják. Miután a megtermékenyített petesejt beültetésre kerül a női szervezetbe, minden folyamat rejtve zajlik le az emberi szem elől, és csak ultrahanggal lehet biztonságosan nyomon követni.

Transzvaginális ultrahang a nőgyógyászatban

A transzvaginális ultrahangot mind a feltételezett diagnózis tisztázása, mind pedig tájékoztató jellegű célból írják fel, hogy meghatározzák az egyes szervek határait, méretét és állapotát. Például felhasználható arra, hogy információkat szerezzünk a nő fő reproduktív szervének - a méhnek - a szerkezetéről és egészségi állapotáról. A hüvelyi ultrahanggal megmérhető a méhnyak hossza, a méh mérete és alakja, a nyálkahártya (endometrium) vastagsága, amely a menstruációs ciklus fázisától függően folyamatosan változik.

A méhnyálkahártya legkisebb vastagsága (kb. 1 mm) a menstruációs ciklus 1. és 2. napján figyelhető meg. A 3. és 4. napon 3-4 mm-re nő. Az ezeken a napokon végzett kutatások kevés információt tartalmaznak. Az 5. és 7. nap között a méhnyálkahártya vastagsága elérheti a 6 mm-t, a menstruáció előtt pedig a 10-20 mm-t. Ebben az esetben a méhnyálkahártyának egyenletes szerkezetűnek kell lennie, tömörödések vagy kidudorodások nélkül, amelyek gyulladásos (endometritisz) vagy daganatos folyamatokra utalhatnak.

Az endometritisz (méhgyulladás) a képernyőn a szervüreg megnagyobbodása, a nyálkahártya vastagságának csökkenése, összetételének kifejezett heterogenitásával, valamint a méhen belüli gázfelhalmozódásként látható. Az endometrium falának vastagságának összehasonlító jellemzőit a menstruációs ciklus fázisától függően végzik, ellenkező esetben az eredmények pontatlanok lesznek.

A méhnyak hosszának mérése akkor fontos, ha fennáll a vetélés veszélye. Normális esetben a méhnyak hossza körülbelül 3,5-4 cm.

A méhnyakcsatorna átmérője 2 és 3 mm között van. A méhnyakcsatorna egyenletes nyákváladékot tartalmaz. A méhnyak méretének változása és a nyákváladék heterogenitása gyulladásos vagy rosszindulatú folyamatokra, illetve a méhnyálkahártya kóros burjánzására (endometriózis) is utalhat.

Méhmióma esetén a szerv megnagyobbodása, kontúrjainak megváltozása és daganat (góc) kimutatása figyelhető meg az izomrétegben. A mióma góc echogenitása változó: a hanghullámok a közeli kontúrról visszaverődnek, míg a távoli kontúr esetleg nem is látható attól függően, hogy mi rejtőzik benne (ezek lehetnek cisztás képződmények vagy kalciumvegyületekből képződött pecsétek). Endometriózis esetén buborékképződést észlelnek mind a petevezetékekben, mind a méh különböző részein.

A méh (valamint a belek) polipózisát a szerv belsejében vírusfertőzés okozta térfogati képződmények jellemzik, amelyek méretüktől és elhelyezkedésüktől függően némileg befolyásolhatják a kontúrjait. De a legtöbb esetben kerek, viszonylag kis képződményekként határozzák meg őket a méh belsejében, amelyek kontrasztanyaggal jól láthatóak.

Ultrahangos vizsgálat során a rákos daganatok némileg hasonlítanak a polipokhoz, de a körülöttük lévő szöveteken gyulladásos ödéma látható. A biopszia megerősítheti vagy cáfolhatja a diagnózist. Ebben az esetben a rosszindulatú daganat kimutatására szolgáló szövetmintát közvetlenül a diagnosztikai eljárás során veszik, mivel a készülék végén egy speciális csatorna található egy tűvel a biopszia elvégzéséhez.

Az ultrahang eredményei szerint a méhnyak rákos daganatát erősen echogenikus, egyenetlen kontúrú daganatként definiálják. Az orvosok a méhnyak szűkületét és a regionális nyirokcsomók növekedését is megfigyelik. A daganat pontos elhelyezkedése mellett meghatározható a rákos daganat behatolásának mélysége a méh szöveteibe és a közeli szervekbe.

A méhrák gyanúja a következő tünetek jelenlétében merül fel: véres váladék a menstruáción kívül, fájdalom az alsó hasban, vér a közösülés során, bőséges vizes váladék, az alsó végtagok duzzanata szív- és vesebetegségek hiányában, vizelési nehézség.

A terhesség alatti hüvelyi ultrahangvizsgálat lehetőségei némileg korlátozottak. A transzvaginális ultrahangot csak a terhesség korai szakaszában végzik, amíg az eljárás méhösszehúzódásokat és vetélést nem okozhat. A szonológus (az ultrahangdiagnosztikát végző orvos) a megnövekedett méhtónust a nemi szerv falának vastagságának lokális növekedéseként látja. De egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a terhesség nagy pontosságú diagnózisát már a fogantatás utáni első hetekben, és a gyermek fejlődésének nyomon követését a terhesség nagyon fontos első trimeszterében.

A méh méretének meghatározása szerepet játszik a terhesség diagnosztizálásában 3 hetes vagy annál hosszabb időszakban. Normális esetben a méh mérete 4,5-6,7 cm (hosszúság) és 4,6-6,4 cm (szélesség), átmérője pedig körülbelül 3-4 cm, és ha a transzvaginális ultrahang eltéréseket mutat az általánosan elfogadott mutatóktól, ez már okot ad a mérlegelésre.

A kis méh problémákat okoz a magzat kihordásában, míg a megnövekedett méret a terhesség kezdetére utalhat. Az utóbbi esetben egy alaposabb vizsgálat segít megerősíteni vagy cáfolni más lehetséges, de kevésbé kellemes diagnózisokat, például a méhmiómát vagy a rosszindulatú daganatokat.

A terhesség 5. hetétől kezdődően a transzvaginális ultrahang meghatározhatja a baba szívverését, ami a magzati fejlődés fontos mutatója.

A méh és a függelékek transzvaginális ultrahangvizsgálata fontos szerepet játszik a meddőség diagnosztizálásában. Segítségével felmérhető mind a petefészkek működése, mind a petesejt méhbe jutásának képessége a petevezetékeken keresztül.

A petefészkek mérete (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (hosszúság, szélesség, vastagság) tartományon belül van. A menstruációs ciklus közepén a petefészkekben több, legfeljebb 6 mm méretű apró tüsző (petesejtembrió) és egy legfeljebb 2 cm méretű nagy tüsző található. A nagyobb tüszők jelenléte tüszőcisztára utalhat.

A normálnál nagyobb petefészekméretek gyulladásos folyamatot vagy daganatok jelenlétét jelzik a szervben.

Ami a petevezetékeket illeti, ideális esetben gyakorlatilag láthatatlanok. Ez a szerv csak kontrasztanyaggal látható. Ha a petevezetékek kontrasztanyagok használata nélkül is láthatók, az gyulladásos folyamatra utal. Ami mindig a szervek méretének növekedésével jár. A transzvaginális ultrahang kimutathatja a petevezetékekben lévő folyékony váladék jelenlétét (ez lehet gyulladásos váladék, genny, vér).

A petevezetékek "növekedésének" egy másik oka lehet a méhen kívüli terhesség, amely a szerv elzáródásával jár összenövések, gyulladás vagy veleszületett rendellenességek (törések, a cső egyes szakaszainak kis átmérője stb.) jelenléte miatt. Az ilyen vizsgálatot kontrasztanyagokkal végzik.

A meddőség diagnosztizálásában fontos tényező a méh elhelyezkedése. Normális esetben enyhén előre kell dőlnie. Ha van ilyen dőlés, de az ellenkező irányba (veleszületett rendellenesség), a normális terhesség valószínűsége csökken, de megjelenik a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata.

Transzvaginális ultrahang segítségével folyadékfelhalmozódás észlelhető az alsó hasüregben, amely a belső szervek gyulladásos folyamataival (váladék felszabadulása a medenceüregbe) vagy folyékony váladékkal töltött cisztás képződmények repedésével jár.

Az ovulációt követő 2-3 napon belül (13-15 nap között) kis mennyiségű folyadék észlelhető a méh mögötti üregben, ami teljesen normálisnak tekinthető. Más időszakokban a folyadék megjelenése a méh közelében fertőző folyamatokat jelez a szervben.

A petefészkek transzvaginális ultrahangvizsgálatát a jövőbeli petesejtek érésének szervében felírt gyulladásos patológiák, valamint az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalom esetén írják fel (ha nem menstruációval járnak). Ugyanez a vizsgálat releváns lesz ciszta vagy petefészekrák gyanúja esetén is. Ezekben az esetekben az ultrahangvizsgálatot végző orvos a petefészek méretének növekedését, szöveti ödémát, a szerv kontúrjainak deformációját (daganatok esetén), folyadék jelenlétét a daganatokban (petefészekciszta esetén) észleli.

Az ultrahangos hüvelyi diagnosztika lehetővé teszi a méhben a terhességgel összefüggő rosszindulatú daganatokkal összefüggő kóros elváltozások kimutatását. Például a terhesség alatt és után is kialakulhat egy hámsejtekből álló daganat a méhlepény embrionális részében (chorion), a méhben. Az ilyen daganatot chorionepitheliomának nevezik. Ritkábban a daganat nem a méh testében, hanem a méhnyakon vagy a petefészkeken található. Képes elpusztítani az ereket, gyorsan áttétet képezve különböző létfontosságú szervekbe.

Az echogram ebben az esetben a méh (méhnyak vagy petefészek) megnagyobbodását mutatja, mivel a daganat gyorsan növekszik, a szerv izmainak tónusa csökken, puhává válnak, egyenetlen állagúvá. A szerv alakja megváltozik, tuberkulózisok jelennek meg rajta, amelyek nem jellemzőek az egészséges állapotra.

A korai terhesség egy másik veszélyes patológiája a méhnyakhártya-burjánzás. A patológiát a korionbolyhok kóros burjánzása jellemzi, hólyagok képződésével a végeiken, a daganat behatolásával a miometrium mély rétegeibe és a méhszövet pusztulásával. Ebben az esetben a magzati halál már a fejlődés korai szakaszában megfigyelhető, mind a teljes, mind a részleges méhnyakhártya-burjánzás esetén. A méh azonban továbbra is növekszik, bár nem maga a szerv, hanem az azt érintő rosszindulatú daganat.

A transzvaginális ultrahangvizsgálat a méhszövet egyenetlenségeit (sűrű tömeg szokatlanul lágy területek zárványaival), apró cisztás képződmények és nagy ciszták jelenlétét mutatja a petefészkeken. A méh mérete nem felel meg a terhességi kornak, és a magzat már nem feltétlenül mutatható ki benne.

Nagyon fontos a daganat mielőbbi felismerése, amikor felmerül a méhen belüli magzati halál gyanúja. Végül is a vetélés ebben az esetben nem jelenti a daganat eltűnését, és a nő komoly veszélyben van.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Készítmény

A transzvaginális ultrahang egy nagyon informatív módszer a nők kismedencei szerveinek különböző patológiáinak diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a normától való eltérések azonosítását a betegség kezdeti szakaszában. Maga az eljárás nem okoz nehézséget sem az orvos, sem a beteg számára. Gyorsan és a legtöbb esetben fájdalommentesen történik.

Az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálat további előnye, hogy nincs szükség speciális előkészítésre az eljáráshoz. Például a húgyhólyag és más kismedencei szervek hasi módszerrel történő vizsgálata előzetesen nagy mennyiségű folyadék fogyasztását jelenti. A diagnosztikát a lehető legteljesebb húgyhólyaggal végzik (a navigációban az echolokáció elve alapján), ami nem túl kényelmes. Az eljárás során a személy bizonyos kellemetlenségeket tapasztal, mivel ellenállhatatlan vágyat érez a húgyhólyag kiürítésére, amikor az érzékelő végighalad rajta, és amikor a hasra nyomják.

A kismedencei szervek transzvaginális vizsgálatával nem szükséges a hólyag feltöltése, mivel az érzékelő közvetlenül érintkezik a vizsgált szervekkel, az ultrahanghullámok pedig áthaladnak a levegőn, és visszaverődnek a belső szervekről, létrehozva a kívánt képet a képernyőn. A pácienst akár a beavatkozás előtt is megkérhetik, hogy menjen ki a WC-re, hogy a hólyag kiürüljön.

A kiváló minőségű transzvaginális ultrahang további feltétele a belekben lévő gázok hiánya, amelyek torzítják a szervek méretére vonatkozó információkat. Ha egy nő fokozott gázképződéstől szenved, ami gyakran előfordul gyomor-bélrendszeri patológiák esetén, a beavatkozás előtti napon (néhány nappal előtte) nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek puffadást okozhatnak (nyers zöldségek és gyümölcsök, sütemények, erjesztett tejtermékek). Egyes gyógyszerek, például az "aktív szén", a "Smecta", az "Espumisan" stb., szintén segítenek megbirkózni a belekben lévő felesleges gázokkal.

Ami a belek feltöltését illeti, célszerű előzetesen természetes módon kiüríteni őket, beöntés nélkül.

A vizsgálat előtti napon csak azoknak a terhes nőknek ajánlott inni, akiknek az ultrahangvizsgálatát részben telt hólyaggal végzik. Ehhez elegendő egy órával a beavatkozás előtt néhány pohár vizet inni.

Vészhelyzetekben az eljárásra való felkészülés nem történik meg, még akkor sem, ha ez negatívan befolyásolja a vizsgálatok pontosságát, amelyet később meg kell ismételni, amikor a beteg állapota stabilizálódik.

Mit kell magaddal vinned a transzvaginális ultrahangvizsgálatra? Semmit, csak cipővédőket és pelenkát vagy törölközőt, amit magad alá kell húznod a kanapén.

Mikor a legjobb időpont a transzvaginális vizsgálat elvégzésére? Ha csak a nő belső nemi szerveit kell megvizsgálni, az orvosok azt javasolják, hogy a beavatkozást a menstruációs ciklus 5., 6. vagy 7. napján végezzék el (közvetlenül a menstruáció vége után, a 2. vagy 3. napon), amikor a méhnyálkahártya vastagsága átlagos, a váladékozása minimális, és nem befolyásolja a vizsgálat eredményét. Elvileg a rutin diagnosztika a ciklus 10. napjáig megengedett.

Valahol a 12. és 14. nap körül ovuláció történik, amely után a nő teste aktívan felkészül a fogantatásra, ami természetesen különféle fiziológiai változásokhoz vezet a nőgyógyászati szférában.

Egyébként, ha méhendometriózis gyanúja merül fel, a vizsgálatokat ebben az időszakban, azaz a menstruációs ciklus második felében ajánlott elvégezni. Az orvosok a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatát is a ciklus 24-28. napján (sőt, a menstruáció előtt) részesítik előnyben.

Ha egy nőt vérzéssel kórházba szállítanak, a vizsgálatot sürgősen elvégzik, függetlenül a menstruációs ciklus fázisától.

Arra a kérdésre, hogy elvégezhető-e transzvaginális ultrahang a menstruáció alatt, igenlő a válasz. Sőt, egy ilyen vizsgálat akár hasznos is lehet, mivel segít azonosítani a petefészkekben lévő cisztás képződményeket. De annak ellenére, hogy a menstruáció nem ellenjavallata a transzvaginális ultrahangvizsgálatnak, az orvosok inkább egy másik időpontot jelölnek ki a diagnózisra, amikor nincs menstruációs vérzés. Végül is a méhben és a petevezetékekben lévő vér is lehet kóros tünet.

Terhesség tervezése és a kismedencei szervek gyulladásos patológiáinak kezelése során a vizsgálatot egy menstruációs ciklus alatt többször is el lehet végezni. Ez lehetővé teszi a tüszők képződésének és növekedésének folyamatának nyomon követését (a diagnózis 3-4 napos időközönként is elrendelhető, például az 5., 9., 12., 15. napon). Gyulladásos betegségek esetén az ilyen sorozatos vizsgálat segít a kezelés hatékonyságának értékelésében.

[ 4 ], [ 5 ]

Technika transzvaginális ultrahang

A kismedencei szervek transzvaginális ultrahangvizsgálatának diagnosztikai eljárásait két szakaszban végzik. Az első szakaszban a betegnek elmagyarázzák a vizsgálat lényegét és végrehajtásának módját, majd felkérik, hogy vegye le a derék alatti összes ruhadarabot, tegyen rá pelenkát, és feküdjön hanyatt a kanapén (nőgyógyászati szék használata megengedett az eljáráshoz). A lábakat terpeszben és térdben behajlítva kell tartani, a lábfejeket közelebb kell mozgatni a fenékhez.

A transzvaginális ultrahangkészülék, ami egy számítógép-monitorhoz csatlakoztatott érzékelő, közvetlenül a hüvelybe kerül egy kis mélységben (a méhnyakig). Minden további vizsgálatot visszavert ultrahanghullámok segítségével végeznek.

A transzvaginális szonda, más néven jelátalakító, nem eldobható eszköz. Sok nő vizsgálatára használják, de nem lehet hatékonyan fertőtleníteni. A nő és az eszköz védelme érdekében használat előtt új óvszert helyeznek a szondára.

Kis mennyiségű speciális gélt visznek fel az óvszerre, amely megkönnyíti az eszköz csúszását a hüvelyben, és biztosítja az ultrahanghullámok jobb áthaladását.

Mi az a jelátalakító? Egy 12 cm hosszú és legfeljebb 3 cm átmérőjű műanyag rúd. A rúd külső szélén egy csatorna található egy tű számára, amelyet biopszia elvégzésére használnak rák gyanúja esetén.

A hüvely belsejében az érzékelő különböző irányokba mozoghat attól függően, hogy melyik szerv a vizsgálat célpontja. Mivel az érzékelőt sekélyen helyezik be, a betegek nem éreznek fájdalmat, kivéve súlyos gyulladás vagy fájdalmas daganatok esetén. Ha a nő kellemetlenséget tapasztal az eljárás során, értesíteni kell az ultrahangvizsgálatot végző orvost.

A hüvelyi ultrahangvizsgálat időtartama különböző helyzetekben 5-20 perc között változhat, így a legtöbb esetben a betegeknek nincs idejük rendesen megijedni.

A transzvaginális ultrahang pontosabban felméri a méhtest és a méhnyak, a petefészkek, a tüszők méretét, a szervek elhelyezkedését és szerkezetét, a petevezetékek kilépési helyeit és azok töltetét, az érett és az embrionális stádiumban lévő tüszők mennyiségi arányát, valamint a szabad folyadék jelenlétét a medencében. Ilyenkor a hasi vizsgálat pontatlanabb eredményeket ad, ami nem teszi lehetővé a betegség korai szakaszában történő felismerését. De éppen ezért végzik a nőgyógyászati betegségek megelőző diagnosztikáját.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A transzvaginális ultrahangvizsgálatot olyan eljárásnak nevezhetjük, amely szinte semmilyen különleges előkészületet nem igényel. És mindez azért, mert rendkívül egyszerű és biztonságos. Talán ezért a belső szervek ilyen típusú diagnosztikai vizsgálatának szinte nincsenek ellenjavallatai.

És mégis, annak ellenére, hogy a jelátalakítót sekély mélységben helyezik be, a szűzhártya további akadályt jelent, és a beavatkozás során megsérülhet. Szűz nőkön transzvaginális ultrahangot nem végeznek. Opcióként transzrektális vizsgálatot vagy akár hasi diagnosztikát is felírhatnak, ha a szervek méretének és szerkezetének tisztázása nem szükséges.

2. és 3. fokú elhízás esetén a transzvaginális ultrahangot a végbélen keresztül végzett diagnosztikával is helyettesíthetjük, attól függően, hogy melyik szervet vizsgálják.

Terhesség alatt általában a 14. hétig írnak fel transzvaginális ultrahangot. Ez egy biztonságos vizsgálat mind a várandós anya, mind a méhében lévő magzat számára. Végül is, a röntgensugarakkal ellentétben, a hanghullámok nem képesek génmutációkat okozni, és különféle fejlődési rendellenességekhez vezetni a gyermeknél.

A terhesség második és harmadik trimeszterében nem végzik el az ilyen vizsgálatot, hogy elkerüljék a koraszülést a méh közelében végzett beavatkozások miatt, amelyek serkenthetik annak összehúzódását, és nem az ultrahang negatív hatása miatt. A terhes nők transzperitoneális vagy hasi ultrahangvizsgálata következmények nélkül elvégezhető a szülésig.

Még egy dolog. Ha egy nőnek latexallergiája van, erről a beavatkozás előtt tájékoztatnia kell az orvost, hogy később ne kelljen kezelnie az allergiás reakciók különböző megnyilvánulásait.

[ 6 ]

Komplikációk az eljárás után

A transzvaginális ultrahangot jó okkal tekintik viszonylag biztonságos eljárásnak, mivel az utána következő szövődmények csak ritka esetekben lehetségesek, ha nem veszik figyelembe az ellenjavallatokat. Például latexallergia esetén a nő később viszketést érezhet a hüvelyben, ami viszketéscsillapító és antihisztamin szedését igényli.

A vizsgálat során a pácienst arra kérik, hogy lazítson. Így az orvos a hüvelyen keresztül szabadon hozzáférhet a belső szervekhez, és szabadon mozgathatja a készüléket a páciens testében. Azonban nem minden nő képes ellazulni, ami a női nemi szervek nyálkahártyájának külső és belső mikrókárosodását okozza. A transzvaginális ultrahang utáni vérzés leggyakrabban ennek az oka.

Ez a tünet gyakoribb a várandós nőknél. Ha a várandós anya rózsaszín vagy barna váladékot észlel a fehérneműjén a transzvaginális ultrahangvizsgálat után, jelentős fájdalom vagy kellemetlenség nélkül, akkor nincs miért aggódnia. Ez gyakori helyzet a várandós nőknél, akik hajlamosak eltúlozni a veszélyt. Csak akkor kell orvoshoz fordulni, ha az ilyen váladékozás hosszú ideig fennáll, dúsabbá válik, és alhasi fájdalommal jár, vérfoltok jelennek meg a fehérneműn, fájni kezd a háta stb.

Ami a fájdalmat illeti, ideális esetben a beavatkozás után nem szabadna jelentkeznie. A terhes nőknél az alhasban jelentkező kisebb kellemetlenség a méh tónusának növekedésével járhat, amelynek rövid időn belül normalizálódnia kell. Ha ez nem történik meg, és kínzó fájdalmak jelentkeznek az alhasban és a derékban, amelyek a fájások kezdetét jelzik, véres váladékozás és egyéb kedvezőtlen tünetek jelentkezhetnek, azonnal mentőt kell hívni és kórházba kell menni a szülés leállítása érdekében.

Elvileg a transzvaginális ultrahang után leírt helyzet inkább kivétel, ami arra utal, hogy a vizsgálatot 12-14 hétnél régebben végezték, vagy a terhesség során más, az eljárással nem összefüggő eltérések is fennállnak. Elméletileg egy ilyen helyzet a diagnózist felállító orvos alkalmatlanságára is utalhat, ami ebben a helyzetben valószínűtlen.

A transzvaginális ultrahang utáni fájdalom leggyakrabban meglévő gyulladásos patológiák hátterében jelentkezik. Ebben az esetben a nő kellemetlenséget tapasztalhat mind a beavatkozás alatt, mind utána. Az érzékelő mozgása azonban megzavarhatja a beteg szervet, ami később fájdalmat vagy pulzálást eredményez az alsó hasban.

A magas vérnyomás és az eljárással kapcsolatos szorongás miatt egyes nők nemcsak a gyomorban, hanem a fejben is fájdalmat tapasztalnak. Ebben az esetben szükség lesz a nyomás stabilizálására mind az eljárás előtt, mind a manipulációk után, ha szükséges.

A transzvaginális ultrahang utáni pecsételő vérzés azoknál a nőknél, akik nem terveznek gyermeket, nagyon ritkán fordul elő, és ismét a nyálkahártya mikrokárosodásával vagy biopszia elvégzésével jár, egy olyan területen, ahol bőségesen van vérerekkel ellátva. Egyébként az ilyen beavatkozás után gyakran megfigyelhető a menstruáció korábbi kezdete. Ebben nincs semmi szörnyű, de érdemes orvoshoz fordulni, legalább a menstruációs folyás és a vérzés megkülönböztetése érdekében (különösen, ha a vérzést fájdalom kíséri, amelyet korábban nem tapasztaltak).

Egy nőnek (akár terhes, akár nem) óvatosnak kell lennie, ha a fájdalom és a barna (piros, rózsaszín) váladékozás mellett láza is van. Ez valószínűleg fertőzésre utal. De nem annyira a szexuális úton terjedő fertőzésekről beszélünk, mint inkább az ismerős staphylococcusokról, streptococcusokról, E. coliról és az opportunista mikroflóra más képviselőiről. Az óvszernek védelmet kell nyújtania a súlyosabb fertőzések ellen. De minden esetben kötelező az orvoshoz fordulás.

Egyébként nagyon fontos, hogy az orvos a vizsgálat előtt új óvszert helyezzen az érzékelőre, és ne egyszerűen fertőtlenítő oldattal törölje le. Ez a transzvaginális ultrahangvizsgálatra vonatkozó megállapított szabványok megsértésének minősül. Ezenkívül az opportunista mikroflóra mellett súlyosabb fertőzések is maradhatnak az érzékelőn, például HIV- vagy hepatitiszvírusok, különösen akkor, ha a korábbi betegeknél nem volt előzetes felkészülés a vizsgálatra, és az óvszer nélküli transzvaginális ultrahang a nőket veszélyes, nehezen kezelhető patológiákkal való fertőzés kockázatának teszi ki. Ez a epidemiológiai szakemberek véleménye, és nem a pánikot keltő hétköznapi betegeké.

Ideális esetben a hüvelyi vizsgálat előtt mikroflóra kenetet kell venni, hogy az orvos tudja, mivel foglalkozik. Ez a jövőben és a diagnózis tisztázásában segíthet, amelyet a transzvaginális ultrahang eredményei alapján állítanak fel, egy speciális nyomtatványon nyomtatva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az eljárás után gondoskodni

Sok nő a nőgyógyászati vizsgálat vagy a transzvaginális ultrahangvizsgálat után, fertőzéstől tartva, sietve végez komoly higiéniai eljárásokat, úgynevezett irrigálást. Az ilyen eljárások hatékonysága ezekben a helyzetekben nem bizonyított. Sőt, bizonyos esetekben az irrigálás akár kárt is okozhat, különösen azért, mert nem steril körülmények között végzik.

A belső női nemi szervek úgy vannak kialakítva, hogy képesek megtisztulni a fertőzésektől és a szennyeződésektől. Ezt elősegíti a hüvely jótékony mikroflórája is, amelyet a hüvelyöblítés durván kimos, így lehetőséget adva a korábban inaktív állapotban lévő kórokozó mikroorganizmusok és gombák fejlődésére. Végül kiderülhet, hogy a belső női nemi szervek fertőzésének oka nem maga a transzvaginális ultrahangvizsgálat volt, hanem a beteg által orvosi rendelvény nélkül alkalmazott megelőző intézkedések.

Az ultrahangos diagnosztika és diagnózis utáni higiéniai és orvosi eljárásokat a kezelőorvosnak kell előírnia. Ugyanez vonatkozik a gyógyszerek szedésére is.

Vélemények

A transzvaginális ultrahangon átesett betegek véleményei egyetértenek abban, hogy ez a nőgyógyászati betegségek vizsgálata informatívabb, mint a szokásos hasi diagnosztika. A hüvelyi vizsgálat lehetővé teszi, hogy belülről lássuk a patológiát, és felmérjük a szervkárosodás mértékét, ami azt jelenti, hogy a diagnózis pontosabb lesz.

Egyértelmű, hogy sok múlik az orvos professzionalizmusán és a speciális felszereléssel való munkavégzésben való jártasságán. Csak egy képzetlen orvos hibázhat teljes látótávolság és időkorlátok nélkül. Igaz, a vizsgálat helytelenül kijelölt időpontja is szerepet játszhat. Nem véletlenül jelölik ki a menstruációs ciklus bizonyos fázisait, amikor minden egyes patológiára külön vizsgálatot kell végezni.

A nők az eljárás előnyeinek a fájdalommentességét tartják. Természetesen némi kellemetlenség továbbra is előfordulhat, de itt a pszichológiai tényező még nagyobb szerepet játszik, mint az objektív érzések.

Azok, akik már találkoztak a teli hólyagon végzett hasi ultrahangvizsgálattal, értékelni tudják, hogy a transzvaginális vizsgálat során nem kell semmilyen apró nyomást elviselni. A testen felvitt csúszós hideg gél pedig aligha vonzza az embert, hüvelyi ultrahanggal pedig nincs szükség rá.

Ami a hüvelyi érzékelővel végzett ultrahangos diagnosztika biztonságosságát illeti, a vélemények megoszlanak. Leginkább a vetélés veszélyétől félő terhes nőket aggasztja egy ilyen tanulmány. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a korai stádiumban a transzvaginális ultrahang nem jelent veszélyt, ha nagyon gondosan és szakszerűen végzik.

Ami a hüvelyi érzékelőn keresztüli fertőzés veszélyét illeti, az eldobható óvszerek használata esetén teljesen kizárt. Más kérdés, ha az orvosok nem tartják be az eljárás követelményeit, és a védőfelszerelésen spórolnak, az antiszeptikumokkal történő fertőtlenítésre hagyatkozva. Itt a nőknek jogosan kell aggódniuk, az óvszerhasználat megtagadása esetén mindig fennáll a veszélyes fertőzés elkapásának kockázata.

Elvileg nincs annyi vélemény az óvszer hiányáról az érzékelőn, valamint a gyanús tünetek (húzó fájdalom az alhasi részen, hüvelyi viszketés) és a beavatkozás utáni váladékozás megjelenéséről. Fontos, hogy óvatosnak kell lenni, mert a szükséges anyagok (jelen esetben óvszer) hiánya miatt mindig megtagadhatja a vizsgálatot, és elmehet egy másik klinikára, ahol a betegellátás a lehető legjobb lesz.

Az eljárás költségeit tekintve elmondható, hogy a legtöbb beteg olcsónak és megfizethetőnek tartja. Ráadásul a transzvaginális ultrahang eredményei lehetővé teszik a hatékony kezelés azonnali megkezdését a diagnózis kétségbevonása nélkül. És ha figyelembe vesszük, hogy valaki a régóta várt terhesség legkorábbi szakaszában történő jó hírével is elégedett lehet egy ilyen diagnosztikával, akkor az értéke megduplázódik.