A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A betegek kezelése hiszteroszkópia után
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hiszteroszkópos manipulációk és műtétek utáni betegek ellátása
A hiszteroszkópia utáni betegek posztoperatív kezelése számos tényezőtől függ: a patológia jellegétől, a beteg kezdeti általános állapotától és a nemi szervek állapotától, az endoszkópos manipuláció vagy műtét mennyiségétől.
A méhnyálkahártya külön diagnosztikai curettage-ával kombinált hiszteroszkópia vagy egyszerű hiszteroszkópos műtétek (endometriális polipok, petesejt- vagy méhlepényi szövetmaradványok eltávolítása, finom méhen belüli összenövések megsemmisítése, kis válaszfalak boncolása, keskeny talpú submucosus nyirokcsomók eltávolítása) elvégzése után nincs szükség különleges ajánlásokra. A beteg a műtét napján vagy másnap hazamehet a kórházból.
A méhüregben gyulladásos folyamat hátterében (pyometra, a megtermékenyített petesejt fertőzött maradványai, szülés utáni endometritisz stb.) hiszteroszkópiát követő betegeknél célszerű antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát végezni a hiszteroszkópia előtt és után a szokásos módszerrel vagy rövid kúrával: cefalosporinok intravénásan 1 g-ot 30 perccel a műtét előtt, majd ugyanabban az adagban 2-szer 12 órával a műtét után.
A nemi szervekből a sebészeti hiszteroszkópia után 2-4 hétig szinte mindig jelentkezik véres vagy gyér véres váladék. Előfordul, hogy a reszekált szövet darabjai a méhüregben maradnak. Ilyen esetekben nincs szükség semmilyen gyógyszer felírására. A nőt egyszerűen csak figyelmeztetni kell az ilyen váladékozásra.
A méhen belüli összenövések preparálása után szinte minden endoszkópos azt javasolja, hogy 2 hónapra méhen belüli eszközt (IUD) helyezzenek be, mivel az összenövések kiújulásának kockázata meghaladja az 50%-ot. Asch és munkatársai (1991) ösztrogént tartalmazó IUD behelyezését javasolták. Alternatív megoldásként Foley-katéter vagy speciális szilikonballont helyeznek a méh üregébe, amelyet egy hétig a méh üregében hagynak széles spektrumú antibiotikumok védelme alatt. A sebfelszín újrahámosodásának javítása érdekében 2-3 hónapos hormonpótló terápia ajánlott.
Egyes orvosok inkább 1-2 hónapra helyezik be a spirált (Lipsa hurok), és 3 hónapos hormonpótló terápiát írnak fel a méhnyálkahártya helyreállítására. A korai posztoperatív időszakban profilaktikus antibakteriális terápiát alkalmaznak.
A méhen belüli sövény boncolása után az ismételt spontán vetélést szenvedett nőknél profilaktikus antibakteriális terápiát alkalmaznak. Másoknak ilyen kezelést nem írhatnak fel.
A méhen belüli sövény hiszteroszkópos preparálása utáni spirál behelyezésének és hormonterápia felírásának szükségessége továbbra is vitatható. A legtöbb endoszkópos nem javasolja a méhen belüli eszköz behelyezését hiszteroszkópos metroplasztika után, hanem ösztrogént ír fel. Az ösztrogének felírásának azonban vannak ellenzői, mivel a műtét utáni mikroszkópos vizsgálatok a műtéti terület teljes re-epitelizációját mutatták ki. A posztoperatív időszakban a menstruációs-petefészek ciklus második fázisában kontroll ultrahangvizsgálatot kell végezni a sövény fennmaradó részének méretének meghatározására; ha az meghaladja az 1 cm-t, akkor a következő menstruációs ciklus első fázisában célszerű ismételt hiszteroszkópiát végezni.
Egyes orvosok nem helyezik be a spirált a méhen belüli sövény eltávolítása után, hanem 2 hónapos hormonpótló terápiát javasolnak. Ha a terápia után a méhüreg normális állapota helyreáll (kontrasztanyagos méhultrahang vagy hiszteroszalpingográfia alapján), a beteg teherbe eshet.
Az endometrium reszekciója (abláció) után egyes sebészek antigonadotropinok (danazol), GnRH agonisták (decapeptyl, zoladex) felírását javasolják 3-4 hónapig, hogy elkerüljék az endometrium megmaradt területeinek regenerálódását, de ez meglehetősen drága kezelés. A beteg számára kényelmesebb és hozzáférhetőbb 1500 mg medroxiprogeszteron-acetát (depo-provera) beadása. Ez a kezelés különösen ajánlott adenomyosisban szenvedő betegek számára.
Elektromos sebészeti vagy lézeres myomectomia után nagy sebfelület kialakulásával, valamint azoknál a betegeknél, akik a műtét előtti időszakban GnRH agonistákat kaptak, ajánlott ösztrogéneket (Premarin 25 mg 3 hétig) felírni a méhüreg nyálkahártyájának jobb újraepitelizációja érdekében.
[