A betegek kezelése hiszteroszkópia után
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A betegek kezelése a hysteroszkópos manipulációk és műveletek után
A hysteroszkópia után a betegek utólagos kezelése számos tényezőtől függ: a patológia természete, a beteg kezdeti általános állapota és a genitáliák állapota, az endoszkópos manipuláció vagy sebészet mennyisége.
Miután hiszteroszkópiát kombinálva egy külön diagnosztikai kaparás a nyálkahártya a méh vagy egyszerű hysteroszkópikus műveletek (eltávolítása endometrium polipok, maradékok petesejt vagy placenta szövetek elpusztítása gyengéd intrauterin összenövések, boncolás kis válaszfalak, törlésével nyálkahártya alatti csomópontok egy keskeny bázis) speciális ajánlások van szükség. A beteget a műtét napján vagy a következő napon kimenthetik a kórházból.
A betegek után hysteroscopia a háttérben a gyulladás a méh (. Pyometra fertőzött maradékok petesejt, szülés utáni méhnyálkahártya, stb) ajánlatos előtt és után hysteroscopia tartásba antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia szokásos eljárással, vagy egy rövid természetesen: cefalosporinok / 1 g per 30 perc a műtét előtt, majd ugyanabban az adagban 2-szer 12 órával a műtét után.
A genitális traktus terhes vagy gyenge pattanása szinte mindig 2-4 hetes sebészi hiszteroszkópiát követ. Előfordulhat, hogy a méh üregében maradt, resectált szövetdarabok kijönnek. Ilyen esetekben nincs szükség semmire. Csak egy nőt figyelmeztetni kell az ilyen mentesítésre.
Az intrauterin synechia szétzúzása után szinte az összes endoszkópus azt javasolja, hogy az IUD 2 hónapon keresztül beültethető legyen, mivel az ismételt szemfehérje előfordulásának kockázata több mint 50%. Asch et al. (1991) javasolta IUD-tartalmú ösztrogének bevezetését. Egy alternatív intézkedés egy Foley katéter vagy egy speciális szilikon ballon méh üregébe való bevezetése egy méhen belüli üregben egy széles spektrumú antibiotikum borítása alatt. A sebfelszín re-epithelialisációjának javítása érdekében a hormonpótló terápiát 2-3 hónapig ajánlották.
Egyes orvosok 1-2 hónapig (Lips loop) injektálják a IUD-t, és 3 hónapig hormonpótló terápiát neveznek ki az endometrium helyreállítására. A korai posztoperatív időszakban az antibiotikum-terápia megelőző irányát végezzük.
A méhen belüli eszköz lebontása után az ismétlődő spontán abortuszokkal rendelkező nők megelőző kezelést kapnak az antibiotikum terápiájáról. A kezelés többi részét nem lehet kinevezni.
A kérdés, hogy szükség van-e az IUD bevezetésére és a hormonterápia kijelölésére az intrauterin septum hysteroszkópos boncolása után, vitatható marad. A legtöbb endoszkópus nem javasolja a IUD bevezetését a hysteroszkópos metróplasztika után, de ösztrogént írnak fel. Az ösztrogének kinevezésének ellenfelei is vannak, mivel a műtét után végzett mikroszkópos vizsgálatok kimutatták a műtét helyének teljes újrafelhasználását. A posztoperatív időszakban a menstruációs-petefészek ciklus II. Fázisában ellenőrző ultrahangot kell végezni a septum fennmaradó részének méretének meghatározásához; ha ez meghaladja az 1 cm-t, ajánlatos megismételni a hiszteroszkópiát a következő menstruációs ciklus első szakaszában.
Egyes orvosok nem adják be a CMC-t a méhen belüli eszköz lefejtése után, de 2 hónapos hormonpótló kezelést javasolnak. Ha a terápia után a normális méh üreg helyreáll (a méhüreg vagy a hysterosalpingográfia ellentétes ultrahangjának megfelelően), akkor a páciens teherbe eshet.
Miután reszekció (abláció) endometriális sebészek egy része elkerülhető a regenerációs a fennmaradó részei az endometrium ajánlott kijelölésére antigonadotropiny (danazol), GnRH-agonisták (Dekapeptil, Zoladex) 3-4 hónapig, de ez meglehetősen költséges kezelést. Az előnyös és könnyebben hozzáférhető legyen, hogy a beteg az 1500 mg medroxiprogeszteron-acetátot (Depo-Provera). Az ilyen kezelés különösen ajánlott az adenomiózisban szenvedő betegeknél.
Miután elektrosebészeti vagy lézeres miomektomiis alkotnak egy nagy seb felületén és a betegek, akik preoperatív GnRH agonisták, javasoljuk hozzárendelés ösztrogének (Premarin 25 mg 3 hétig), hogy jobban reepitelizációja nyálkahártya a méh.
[