A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az elektromosság és a lézer sebészet alapelvei
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az elektroszkópiának a hysteroszkópiában történő alkalmazása az 1970-es években kezdődött, amikor a sterilizálás céljából csöveket használtak. A hiszteroszkópiában a nagyfrekvenciás elektrosebészet a hemostazist és a szöveti boncolást egyidejűleg biztosítja. Az első, hysteroszkópos elektrokoagulációról szóló jelentés 1976-ban jelent meg, amikor Neuwirth és Amin módosított urológiai resektoszkópot használt a submucosus myomatous csomó eltávolítására.
A fő különbség az elektro-sebészet és az elektrokautéria és az endotermia között a nagyfrekvenciás áram áthaladása a beteg testén keresztül. Az utolsó két módszer középpontjában az a hőenergia kontaktus átadása a szövetnek bármely fűtött kondenzátorból vagy hőérzékeny egységből, nincs olyan irányított elektronmozgás a szöveteken keresztül, mint az elektrosebészetben.
A szövetekre gyakorolt elektrochirurgikus hatás mechanizmusa
A nagyfrekvenciájú áram áthaladása a szöveten keresztül a hőenergia felszabadulását eredményezi.
A hőt a legkisebb átmérőjű és következésképpen a legnagyobb áramsűrűségű áramkör azon részében szabadítják fel. Ebben az esetben ugyanaz a törvény alkalmazandó, mint a villanykörte felvétele. Vékony volfrámszálas felmeleged és felszabadítja a könnyű energiát. Elektromos sebészetben ez a lánc egy olyan részénél fordul elő, amelynek kisebb átmérője és nagyobb ellenállása van, azaz E. Azon a helyen, ahol a sebész elektródja megérinti a szöveteket. A páciens lemezét nem szabad felszabadítani, mivel nagy területe diszperziót és alacsony energiasűrűséget okoz.
Minél kisebb az elektróda átmérője, annál gyorsabban hevíti az elektródákkal szomszédos szöveteket kisebb térfogatuk miatt. Ezért a vágás a leghatékonyabb és kevésbé traumás a tűelektródák használatakor.
A szövetekre kétféle elektro-sebészeti hatás van: a vágás és a véralvadás.
Az elektromos áram különféle formáit alkalmazzák a vágáshoz és a koagulációhoz. Forgácsolási üzemmódban folyamatos kisfeszültségű váltakozó áram jön létre. A vágómechanizmus részletei nem teljesen tiszták. Valószínűleg az áram hatása alatt folyamatosan áramlik az ionok a sejten belül, ami a hőmérséklet hirtelen emelkedéséhez és az intracelluláris folyadék elpárologtatásához vezet. Robbanás következik be, a sejtek térfogatát azonnal növelik, a héj kitör, a szövetek megsemmisülnek. Ezt a folyamatot vágásnak tekintjük. A mentesített gázok eloszlatják a hőt, ami megakadályozza a mélyebb szövetrétegek túlmelegedését. Ezért a szöveteket enyhe laterális hőmérséklet-átvitel és minimális nekrózis zónával boncolják. A sebfelület hullája tehát elhanyagolható. A felületes koaguláció miatt a hemostatikus hatás elhanyagolható.
A koagulációs rendszerben teljesen más formában használják az elektromos áramot. Ez egy impulzusos nagyfeszültségű váltóáram. Figyeljük meg az elektromos aktivitást, majd kövessük a szinuszos hullám fokozatos csillapítását. Az elektro-sebészeti generátor (EKG) csak az idő 6% -át táplálja. Az időközben a készülék nem termel energiát, a szövetek lehűlnek. A szövetek melegítése nem olyan gyorsan történik, mint a vágáskor. A magas feszültség rövid szakadása a szövet devakularizációjához vezet, de nem a párolgáshoz, mint a vágásnál. Szünet alatt a sejteket szárítjuk. A következő elektromos csúcs idején a száraz sejtek fokozott ellenállással rendelkeznek, ami több hőelvezetést és mélyebb szövetszáradást eredményez. Ez minimális disszekciót biztosít a maximális penetrációnak a szövetek mélységébe, a fehérje denaturálódásához és a vérrögképződés kialakulásához az edényekben. Tehát az EKG megvalósítja a véralvadást és a hemosztázist. Ahogy a szövet kifolyik, az ellenállása addig nő, amíg az áramlás gyakorlatilag megszűnik. Ezt a hatást úgy érik el, hogy közvetlenül érintkezik az elektródával a szövetekkel. A kár helyszíne kicsi, de jelentős a mélységben.
Egyidejű vágás és koaguláció elérése érdekében kevert módot használnak. A kevert áramlást a vágási rendszernél nagyobbnál nagyobb feszültségnél alakítják ki, de kisebb, mint a koagulációs rendszerben. A kevert mód a szomszédos szövetek (koaguláció) szárítását eredményezi egyidejű vágással. A modern EKG-nek több vegyes módja van, mindkét hatás különböző arányban.
Az egyetlen változó, amely meghatározza a különböző hullámok funkciójának szétválasztását (egy vágás és a másik a szövetet koagulálja) az előállított hő mennyisége. A nagyobb hő, amely gyorsan felszabadul, egy vágást eredményez, azaz. A szövetek elpárologtatása. Egy kis hő, lassan szabadul fel, koagulációt ad, azaz szárítás.
A bipoláris rendszerekben csak koagulációs üzemmódban működik. Az elektródák között elhelyezkedő szövet dehidratálódik, ahogy a hőmérséklet emelkedik. Állandó alacsony feszültséget használnak.