Erysipelas kezelés

Az erysipelas etiotropikus kezelése

Kezelés arcok a járóbeteg-ellátásban kiterjeszti azzal a céllal, az alábbi antibiotikumok belül: azitromicin - 1 nap, 0,5 g, majd 4 napig - 0,25 g naponta egyszer (vagy 0,5 g 5 napig); spiramicin - napi kétszer 3 millió ME; roxitromicin - 0,15 g naponta kétszer: levofloxacin - 0,5 g (0,25 g) naponta kétszer; cefaclor - 0,5 g naponta háromszor. A kezelés időtartama 7-10 nap. Az antibiotikumokkal szembeni intoleranciával a klórkinin 0,25 g-os adagja naponta kétszer 10 napig.

Egy kórházban az erysipelas kezelést benzilpenicillinnel végezzük napi 6 millió adag intramuszkuláris injekcióval 10 napig.

Készítmények tartalék - I-generációs cefalosporin (cefazolin napi dózisban 3-6 g, és több intramuszkulárisan 10 napon át napi dózisban klindamicin 1,2-2,4 g, még intramuszkulárisan). Ezeket a gyógyszereket általában súlyos, bonyolult erysipelákra írják fel.

Súlyos áramlás arcok, a szövődmények kifejlődését (tályog, gennyedéssel, stb) is kombinálható benzilpenicillin (a megadott dózisban) és gentamicinnel (240 mg naponta egyszer intramuszkulárisan) benzilpenicillin (az említett adagolási) és a ciprofloxacin (800 mg intravénásán) , benzilpenicillin és klindamicin (a megjelölt adagokban). Justified kinevezését kombinációs antibiotikum terápia bullosa vérzéses orbánc bőséges folyadék fibrin. Ezekkel formái betegség helyi gyulladásos fókusz gyakran izolálható kórokozók és más béta-hemolitikus streptococcusok csoportok B, C, D, G; Staphylococcus aureus, Gram-negatív baktériumok).

[1]

Erysipelas patogenetikai kezelése

A bőr súlyos beszivárgása a gyulladás középpontjában a NSAID-ok (diclofenac, indometacin) bevitelét mutatja 10-15 napig. Súlyos arcok során méregtelenítő kezelés hajtjuk parenterális arcok (polividon, dextrán, 5% -os glükóz oldattal, poliionos oldatok) hozzáadásával 5-10 ml 5% -os aszkorbinsav 60-90 mg prednizon. Hozzon létre cardiovascularis, vizelethajtó, lázcsillapítót.

Patogenetikai kezelésére arcok, nevezetesen a helyi vérzéses szindróma hatásos, ha kezdeményezett korai (az első 3-4 nap) kezelés, amikor megakadályozza a kiterjedt vérzés és Bull. A gyógyszer kiválasztása a koagulográfiai adatok figyelembevételével történik. Amikor kifejezve hiperkoagulációs kezelés javallt a heparin-nátrium (szubkután adagolás dózisban 10-20 ezer. ED vagy 5-7 elektroforézis eljárások), pentoxifillin, 0,2 g naponta háromszor 2-3 héten át. Hiperkoaguláció hiányában a proteázgátló-aprotinin elektroforézisével (5-6 napos kezelés) közvetlenül a gyulladásos fókuszhoz kell beadni.

A visszatérő erysipelás betegek kezelése

E formájú erysipelák kezelését kórházban végezzük. Kötelező olyan tartalék antibiotikumokat rendelni, amelyeket előzőleg nem használták a korábbi relapszusok kezelésére. Hozz létre az első generációs cefalosporinokat napi 3-4 alkalommal 0,5-1 g-ig. Az antibakteriális terápia folyamata - 10 nap. Gyakran ismétlődő erysipelák esetén kétirányú kezelést ajánlunk. Először, antibiotikumokat írnak fel, amelyek optimálisan bakteriális formákra és L-formákra hatnak: streptococcus. Így, az első során alkalmazott antibiotikum cefalosporinok (10 nap), miután egy 2-3 napos intervallum egy második kúra linkomicin - 0,6 g naponta háromszor intramuszkuláris vagy 0,5 gramm orálisan naponta háromszor (7 nap). Ismétlődő arc esetén immunohidratív kezelést jeleznek (metiluracil, nátrium-nukleinsav, prodigiosan, timuszkivonat, azoxim-bromid stb.). Célszerű vizsgálni az immunstátusz dinamikáját.

Helyi kezelés végezzük arcokat bullosa orbánc lokalizáció a végtagokon. Erythemás orbánc nem követeli meg a helyi erőforrások felhasználása (kötszerek, kenőcsök), és sokan közülük ellenjavallt (ihtammol, Vishnevsky kenőcs. Antibiotikum kenőcsök). Sértetlen buborékok finoman bemetszettük egyik szélét, és miután a kimeneti váladék a kötszert alkalmazzuk egy 0,1% -os etakridin-vagy 0,02% -os oldat furatsilina, változó őket naponta többször. A szoros kötés elfogadhatatlan. Kiterjedt nedves kimaródások helyi kezelés megkezdésekor mangán fürdők végtagok és ezt követően viszik kötszerek fent felsorolt. Helyi kezelésére vérzéses szindróma erythemás-vérzéses orbánc alkalmazásával 5-10% kenőcs butil-hidroxitoluol (naponta kétszer) vagy 15% -os vizes dimephosphone (naponta ötször) formájában alkalmazások 5-10 napig.

Az erysipelák további kezelése

Az akut fázisban suberythermal arcok hagyományosan előírt adag ultraibolya sugárzás, hogy a régió a gyulladás és befolyásolják a áramok ultramagas frekvencia régiójában, hogy a regionális nyirokcsomók (5-10 eljárások). Ha a feltöltés ideje alatt bőrszűrés, edematózus szindróma marad. Regionális nyirokcsomó-gyulladás, hozzárendelt alkalmazás ozokerit vagy kötszer fűtött naftalannoy kenőcs (az alsó végtagok), paraffin fürdő (arc) lidazy elektroforézissel (különösen a kezdeti szakaszában kialakulását elephantiasis), kalcium-klorid, a radon fürdő, mágneses.

Az utóbbi években az alacsony intenzitású lézerterápia nagy hatásfoka helyi gyulladásos szindróma kezelésében jött létre különböző erysipelas klinikai formákkal. Megemlítették a lézersugárzás normalizált hatását a megváltozott hemostatikus paraméterekre a hemorrhagiás erysipelákban szenvedő betegeknél. Általában nagy és alacsony frekvenciájú lézersugárzás kombinációját használják egy eljárásban. Az akut betegség stádiumától (. A gyulladásos ödéma vérzések, bullosa elemek) alkalmazni lézersugárzás alacsony frekvenciákat a felépülésre (hogy fokozza a reparatív folyamatokat a bőrben) - lézersugárzás nagyfrekvenciás. Egy sugárzási mező kitettsége 1-2 perc, az eljárás időtartama 10-12 perc. Ha szükséges, az eljárás lézer (az első kezelési napok) kezelt kandalló gyulladás hidrogén-peroxid-oldatot, hogy eltávolítsuk az elhalt szöveteket. A lézerterápia folyamata 5-10 eljárás. A második eljárással, a nagy artériák kivetítésével lézeres akció (infravörös lézerterápia alkalmazásával) végezzük a regionális nyirokcsomókat.

Az erysipelák recidiválására szolgáló bicillin-profilaxis szerves része az erysipelas visszatérő formájával szenvedő betegek komplex kezelésében. Profilaktikus intramuszkuláris bitsillina-5 (1,5 millió egység), vagy benzatin benzilpenicillin (2,4 millió egység) megakadályozza kiújulásának kapcsolatos betegségek streptococcus fertőzések ellen. Az endogén fertőzés gócainak megőrzésével ezek a gyógyszerek megakadályozzák a streptococcus L-formáinak megfordulását az eredeti bakteriális formákba, ami segít megelőzni a kiújulást. A bicillin-5 vagy a benzathin benzilpenicillin beadása előtt 1 órával ajánlott antihisztaminok (klór-piramin stb.) Kinevezését.

A gyakori kiújulás (legalább három az elmúlt évben) célravezető módszer folyamatos (egész évben) bitsillinoprofilaktiki egy évig vagy több egy 3-hetes időközzel adagolás (az első hónapban az intervallum lehet rövidíteni, hogy 2 hét). Szezonális visszaesések esetén a gyógyszert egy hónappal az incidencia szezon kezdete előtt adják be egy 3 hetes intervallumban 3-4 hónapon át tartó betegen. Az átruházott erysipelák után jelentős maradék hatások esetén a hatóanyagot 3 héten át 4-6 hónapon keresztül adják be.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diéta az arcon

A rendszer a jelenlegi súlyosságától függ. Táplálkozás: egy közös asztal (15. Szám), bőséges ital. Egyidejű patológiás (diabetes mellitus, vesebetegség stb.) Jelenlétében a megfelelő étrendet írják elő.

[8], [9], [10], [11],

A munkaképtelenség közelítő feltételei

Fekvő- és ambuláns ellátás arcok tart 10-12 napon át primer komplikációmentes orbánc és legfeljebb 16-20 napig - ha súlyos, ismétlődő orbánc.

Klinikai vizsgálat

A betegek klinikai vizsgálata:

• gyakori, legalább három az elmúlt évben, az erysipelas ismétlődése:
• a visszaesések kifejezett szezonális jellegével:
• prognosztikusan kedvezőtlen maradék hatásokkal a részlegnél (fokozott regionális nyirokcsomók, tartós erózió, beszivárgás, bőrfoltosság a fókuszterületen stb.).

A klinikai vizsgálat feltételeit egyénileg határozzák meg, de legalább egy évvel a betegség után, legalább 3-6 hónaponként.

Az erysipelákban szenvedő betegek rehabilitációja (különösen ismétlődő tanfolyam, háttérbetegségek jelenléte esetén) két szakaszból áll.

Az első szakasz a korai feltöltés ideje (közvetlenül a szakosított osztálytól való lemondás után). Ebben a szakaszban, a beteg állapotától függően, azt javasolják:

• paraffin és ozokeritoterápia:
• lézerterápia (elsősorban az infravörös tartományban);
• mágnesterápia:
• nagyfrekvenciás és ultra-nagyfrekvenciás elektroterápia (a jelzések szerint);
• helyi darsonvalizáció;
• ultra-nagyfrekvenciás terápia;
• a lidázzal, jóddal, kalcium-kloriddal, nátrium-heparinnal stb. Végzett elektroforézis;
• radon fürdők.

Az erysipelákra vonatkozó szükséges kezelés differenciált, figyelembe véve a betegek életkorát (az esetek 60-70% -a - 50 év felettiek), súlyos egyidejű szomatikus betegségek,

Fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a rehabilitációs intézkedések végrehajtásában, a bőrbetegségek jelenléte a legtöbb betegben. Ebben a tekintetben, alapvető eleme a komplex rehabilitáció után átadott arc - terápia gombás betegségek a bőr.

Az erysipelas kezelést a bicillin profilaxis hátterében lehet végezni.

A második szakasz a késői feltöltés ideje.

A páciens állapotától függően a háttérbetegségek jelenléte ebben az időszakban a fenti fizioterápiás eljárások komplexét alkalmazhatja. A rehabilitációs tanfolyamok gyakoriságát (évente 1-2 alkalommal) az orvos határozza meg.

[12], [13], [14], [15], [16],

Emlékeztető a beteg számára

Kívánatos megváltoztatni az életstílust: elkerülni a gyakori túlhűléssel, a hirtelen légnyomás-változással, nedvességgel, vázlatokkal kapcsolatos kedvezőtlen munkakörülményeket; a bőr mikro-traumái és más foglalkozási veszélyek; a stressz elkerülése érdekében.

A betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében (járóbeteg-alapon, vagy szakosodott szerveknél, szakemberek felügyelete mellett) ajánlott:

• időszerű és teljes antibiotikum-terápia az elsődleges betegségek és relapszusok esetében;
• súlyos visszamaradó hatások (erózió, tartós duzzanat a helyi kandallóban), az erysipelák (perzisztáló lymphostasis, elephantiasis) következményei;
• hosszú és tartós krónikus bőrbetegségek (mycoses, ekcéma, dermatosis, stb.) kezelése. Ami a trofizmus megsértéséhez vezet, és fertőzéskori kapuként szolgál:
• krónikus streptococcus fertőzés (krónikus tonsillitis, sinusitis, otitis, stb.) kezelésére;
• nyirok- és vérkeringési rendellenességek a bőrön, primer és másodlagos lymphostasis, krónikus perifériás érbetegség;
• az elhízás, a cukorbetegség kezelése (melynek gyakori dekompenzációja az arcnál megfigyelhető).

Milyen előrejelzéssel rendelkezik az arc?

Az erysipelák kedvező prognózissal rendelkeznek, ha az erysipelas kezelését időben elkezdik. Ugyanakkor súlyos egyidejűleg (diabetes mellitus, cardiovascularis insufficiency) tartozó betegeknél halálos kimenetel lehetséges.