A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az escherichiosis tünetei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az escherichiosis tünetei a kórokozó típusától, a beteg korától és az immunrendszer állapotától függenek.
Az Escherichia coli fertőzések klinikai osztályozása
- Az etiológiai tünetek szerint:
- enterotoxigén;
- enteroinvazív;
- enteropatogén;
- enterohemorrhagiás;
- enteroadhezív.
- A betegség formája szerint:
- gyomor-bélrendszeri;
- enterokolitikus;
- gasztroenterokolitikus;
- generalizált (kóli-szepszis, agyhártyagyulladás, pyelonephritis, epehólyag-gyulladás).
- A kurzus súlyossága szerint:
- tüdő;
- mérsékelt súlyosságú;
- nehéz.
Az enterotoxigén törzsek által okozott escherichiosis esetében az inkubációs időszak 16-72 óra, a betegség koleraszerű lefolyása jellemzi, amely a vékonybél károsodásával jelentkezik, kifejezett mérgezési szindróma nélkül („utazók hasmenése”).
Az escherichiosis akut módon kezdődik, a betegeket gyengeség, szédülés zavarja. A testhőmérséklet normális vagy szublázas. Az escherichiosis tipikus tünetei jelentkeznek: hányinger, ismételt hányás, diffúz görcsös hasi fájdalom. A széklet gyakori (naponta akár 10-15 alkalommal is), folyékony, bőséges, vizes, gyakran rizslevesre emlékeztet. A has puffadt, tapintásra korgás és enyhe, diffúz fájdalom észlelhető. A lefolyás súlyosságát a kiszáradás mértéke határozza meg. A betegség fulmináns formája is előfordulhat, gyorsan kialakuló exsicosissal. A betegség időtartama 5-10 nap.
Az enteroinvazív Escherichia coli egy vérhashoz hasonló betegséget okoz, amely általános mérgezés tüneteivel jár, és túlnyomórészt a vastagbelet érinti. A lappangási idő 6-48 óra. A betegség akut, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik, hidegrázással, gyengeséggel, fejfájással, izomfájdalommal és étvágytalansággal jár. Egyes betegeknél a testhőmérséklet normális vagy szublázas. Néhány óra elteltével az Escherichia coli következő tünetei jelentkeznek: görcsös fájdalom, főként az alhasban, hamis székelési inger, tenezmus, laza széklet, általában fekália jellegű, naponta akár 10-szer vagy többször, nyálka és vér keverékével. A betegség súlyosabb eseteiben a széklet "végbélnyálka" formájában jelentkezik. A szigmabél görcsös, tömör és fájdalmas. A rektosigmoidoszkópia hurutos, ritkábban hurutos-vérzéses vagy hurutos-eróziós proktosigmoiditist mutat. A betegség lefolyása jóindulatú.
A láz 1-2, ritkán 3-4 napig tart, betegség esetén 5-7 napig. 1-2 nap elteltével a széklet normalizálódik. A vastagbélben görcs és fájdalom 5-7 napig fennáll. A vastagbél nyálkahártyájának helyreállása a betegség 7-10. napjára következik be.
Gyermekeknél az E. coli 1. osztályú baktérium okozta enteropatogén escherichiosis enteritisz, különböző súlyosságú enterokolitisz, újszülötteknél és koraszülötteknél pedig szeptikus formában fordul elő. A gyermekeknél megfigyelt bélformát a betegség akut kezdete, 38-39 °C-os testhőmérséklet, gyengeség, hányás, vizes hasmenés, sárga vagy narancssárga széklet jellemzi. A toxikózis és az exicózis gyorsan kialakul, a testsúly csökken. A betegség szeptikus formája az escherichiosis és a mérgezés kifejezett tüneteivel jár (láz, étvágytalanság, regurgitáció, hányás). Több gennyes góc is előfordul.
Az E. coli 2. osztályú baktérium okozta enteropatogén escherichiosis felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. A lappangási idő 1-5 nap. A betegségre akut kezdet jellemző (38-38,5 °C testhőmérséklet, hidegrázás, ritka hányás, hasi fájdalom, kóros szennyeződések nélküli, híg széklet, napi 5-8 alkalommal), lefolyása jóindulatú. Egyes betegeknél hipotenzió és tachycardia jelentkezik.
Az enterohemorrhagiás törzsek okozta escherichiosis esetén a betegség általános mérgezési szindrómaként és a proximális vastagbél károsodásaként jelentkezik. A lappangási idő 1-7 nap. Az escherichiosis tünetei akut módon kezdődnek: hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással. A testhőmérséklet szublázas vagy normális, a széklet híg, napi 4-5 alkalommal, vér nélkül. A betegek állapota a betegség 2-4. napján romlik, amikor a széklet gyakoribbá válik, vér és tenezmus jelenik meg. Endoszkópos vizsgálat során hurutos-vérzéses vagy fibrines-fekélyes vastagbélgyulladást észlelnek. A vakbélben kifejezettebb patomorfológiai elváltozások találhatók. A 0157:H7 törzs okozta betegség a legsúlyosabb. A betegek 3-5%-ánál a betegség kezdete után 6-8 nappal hemolitikus urémiás szindróma (Gasser-szindróma) alakul ki, amely hemolitikus anémia, thrombocytopenia, progresszív akut veseelégtelenség és toxikus encephalopathia (görcsök, parézis, kábulat, kóma) formájában jelentkezik. A halálozási arány ezekben az esetekben 3-7% lehet. A Gasser-szindrómát gyakrabban 5 év alatti gyermekeknél rögzítik.
Az enteroadhézív törzsek okozta kolibacillózis jellemzőit kevéssé tanulmányozták. A betegséget legyengült immunrendszerű betegeknél regisztrálják. Leggyakrabban az extraintesztinális formákat észlelik - a húgyúti (pyelonephritis, cystitis) és epeúti (cholecystitis, cholangitis) károsodását. Szeptikus formák is előfordulhatnak (kolibacillus szepszis, agyhártyagyulladás).
[ 1 ]
Az Escherichia coli szövődményei
Az escherichiosis leggyakrabban jóindulatú, de szövődmények is előfordulhatnak: ISS, hipovolémiás sokk III-IV. fokú kiszáradással, akut veseelégtelenség, szepszis, tüdőgyulladás, pyelocystitis, pyelonephritis, epehólyag-gyulladás, epeúti gyulladás, agyhártyagyulladás, meningoencephalitis. Az akut veseelégtelenség (Gasser-szindróma) következtében kialakuló halálos kimenetelű esetek 3-7%-ában fordul elő 5 év alatti gyermekeknél. Moszkvában az elmúlt 10 évben nem volt halálos kimenetelű eset.
[ 2 ]