A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Exfoliatív cheilitis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az exfoliatív cheilitis két formában jelentkezik: exudatív és száraz.
ICD-10 kód
13.02-ig Hámló cheilitis.
Exudatív exfoliatív cheilitis
Ez az ajkak krónikus betegsége, amelyet tartós, hosszú távú lefolyás jellemez.
[ Mi okozza az exfoliatív cheilitist?
A betegség etiológiája ismeretlen, de neurogén, pszichoemocionális, immunológiai, endokrin és örökletes tényezők játszanak bizonyos szerepet. A pajzsmirigy fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében. Ez a forma leggyakrabban a 20-40 éves nőket érinti.
Tünetek
Az exfoliatív cheilitis mindkét ajkat érintheti, de gyakrabban csak az alsón lokalizálódik. Az ajkak duzzadtak és megnagyobbodtak. A betegeket égő érzés és fájdalom zavarja az ajkakban, különösen csukódáskor, ami megnehezíti az evést és a beszédet; mindig félig nyitva tartják a szájukat.
Az ajkak bíborvörös szegélye élénkvörös, nagyszámú nedves pikkely és váladékkal átitatott pörkös borítja, ami miatt a pörkösök sárgásszürke színűek lesznek. Gennyes fertőzés is előfordulhat, ami mézes-sárgás színűvé teszi a pörkösöket. Jelentős váladékozás esetén a pörkösök a száj sarkától a sarkáig összefüggő tömegben borítják az ajkat, kötényként lógva az állon. A folyamat soha nem terjed át a bőrre, szigorúan az ajak átmeneti zónájának (Klein-zóna) nyálkahártyájától a bíborvörös szegély közepéig lokalizálódik. Az ajkak bíborvörös szegélyén folyamatosan képződő pörkösödés a 3-6. napon éri el maximális fejlődését. A pörkösödés alatt az ajak bíborvörös szegélyének élénkvörös, nedves, ép felszíne látható. Eróziók nincsenek. A betegség lefolyása krónikus, monotónia és monomorfizmus jellemzi.
Hogyan lehet felismerni az exfoliatív cheilitist?
A betegség diagnózisa a jellegzetes klinikai képen alapul - a lézió szigorúan korlátozott lokalizációja, az erózió hiánya és a hosszú lefolyás.
A szövettani vizsgálat akantózist, a tövisréteg „üres” sejtjeit, valamint para- és hiperkeratózist mutat, amely a tövis- és a szaruréteg sejtjei közötti kapcsolat elvesztésével jár.
Differenciáldiagnózis
Az exudatív exfoliatív cheilitist meg kell különböztetni az ekcémás cheilitisztől, a pemphigustól és az aktinikus cheilitisztől (exudatív forma).
Az ekcémás cheilitist eróziók, hólyagok és nedvedzés jellemzi. Az ekcéma nemcsak az ajkak vörös szegélyét, hanem a bőrt is érinti.
Akantolitikus pemphigus esetén az ajakról lerakódott hegek eltávolítása után vérző erózió látható. Ugyanakkor a szájüregben és a test bőrén is előfordulhatnak pemphigus tünetek. A Nikolsky-tünet pozitív. Akantolitikus sejteket a lézió kaparékában észlelnek.
Aktinikus cheilitis (exudatív forma) esetén az ajkakon zajló folyamatot a napfény hatása erősen súlyosbítja, ami nem jellemző az exfoliatív cheilitisre. Az aktinikus cheilitisben a sűrű pikkelyek nehezen választhatók el kaparáskor, eróziók alakulhatnak ki.
Száraz hámló cheilitis
A száraz exfoliatív cheilitis klinikailag jelentősen eltér az exudatív formától.
Hogyan nyilvánul meg az exfoliatív cheilitis?
Az ajkak vörös szegélyének száraz felületén pangó vérbőség alakul ki, száraz, áttetsző pikkelyek képződnek, amelyek csillámlemezekre hasonlítanak, és szorosan rögzülnek a középpontban. A betegeket zavarja az ajkak szárazsága, enyhe égő érzése és feszülése, zsibbadás is előfordulhat. A száj sarkától sarkáig számos szalag alakú pikkely található, szabadon hagyva a komisszúrákat, amelyek csak a Klein-vonaltól az ajak vörös szegélyének közepéig helyezkednek el. A pikkelyek eltávolítása után (ezek könnyen eltávolíthatók) az ajak vörös szegélyének élénkvörös, ép felülete láthatóvá válik.
A száraz exfoliatív cheilitist hosszú, monoton lefolyás jellemzi, remissziós időszak nélkül, de vannak esetek a betegség hirtelen súlyosbodásával és exudatív formába való átmenetével.
Differenciáldiagnózis
A száraz exfoliatív cheilitist meg kell különböztetni a meteorológiai, az atópiás cheilitisztől és az aktinikus cheilitisz száraz formájától.
Meteorológiai cheilitis esetén az ajak teljes felszíne érintett. A betegség súlyosbodása különböző meteorológiai tényezőktől függ.
Az atópiás cheilitis a száj sarkában, valamint az ajkak és a bőr szomszédos vörös szegélyében jelentkezik. Az atópiás cheilitisre a száj sarkában lévő bőr lichenifikációja jellemző.
Az aktinikus cheilitis száraz formájában az egész ajak részt vesz a folyamatban, ellentétben az exfoliatív cheilitisszel, amelynek szigorúan korlátozott a lokalizációja.
Hámló cheilitis kezelése
Az exfoliatív cheilitis a betegek (általában fiatal nők) idegrendszeri súlyos rendellenességeit okozza, ezért a kezelést neurológussal vagy pszichológussal együtt végzik; endokrinológussal való konzultáció ajánlott.
Az általános kezelési terv nyugtatókat (novo-passit), trankvillánsokat (diazepam, fenazepam) tartalmaz, súlyos depressziós állapotokban antidepresszánsokat (amitriptilin, pipofezin) írnak fel. Szorongásoldók (loratadin, dezloratadin és mások), valamint terápiás dózisokban B- és C-vitaminok javallottak.
A száraz forma kezelése magában foglalja az A- és E-vitamint (szájon át), zsíros krémeket (Radevit, Irikar). Akupunktúra javallt.
Az exudatív forma kezelésére a Bucky-terápiát (lágy röntgen határsugarak) a következő séma szerint alkalmazzák: kezdeti dózis 1 Gy - hetente egyszer, majd 2-3 Gy 7-10 napos időközönként. A kúra dózisa 10-12 és 20 Gy között van.
A prognózis kedvező. A Bukka terápia után teljes és hosszú távú remisszió következik be. Száraz formában a kezelés hatástalan, a kúra hosszú, sok évig tart.