Alacsony hátfájás

Mindenki ismeri az ágyéki fájdalmat, kevesen vannak, akik nem találkoztak vele. Néha elég hosszú időt ülő helyzetben tölteni ahhoz, hogy az ágyéki fájdalom megjelenjen. A statisztikák szerint az emberek 60-90%-a érez ágyéki fájdalmat. Az ágyéki fájdalom a második helyen áll az akut légzőszervi megbetegedések után, és gyakori oka az átmeneti rokkantságnak.

Az esetek 80%-ában az ágyéki fájdalom gerincvelői patológiával, a fennmaradó 20%-ban belső szervek egyidejű betegségeivel áll összefüggésben. Az ágyéki fájdalom lehet ártatlan funkcionális zavar, amely nyomtalanul elmúlik, vagy utalhat a gerinc vagy a belső szervek súlyos problémáira. Ezért fontos időben orvoshoz fordulni, diagnosztizálni a problémát és elkerülni a súlyos szövődményeket.

[ 1 ], [ 2 ]

A derékfájás okai

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom okai változatosak. Lehetnek elsődlegesek, amelyek a gerincoszlop patológiájával járnak, és másodlagosak, amelyek a belső szervek betegségeivel járnak. Az okok mellett figyelembe kell venni a hajlamosító tényezőket is, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják a fájdalom szindrómát. Ilyen tényezők a következők:

• A szakmai tevékenység jellemzői (nehéz fizikai terhelés, például rakodók, építők vagy súlyemelő sportolók stb.).
• Hosszú ideig tartó ülés, különösen minden nap.
• Ülő életmód.
• Túlsúly.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás (kalcium, foszfor, fehérje, vitaminok hiánya a szervezetben).
• Rossz szokások – alkohol és alkohol fogyasztása.

A fent leírt, a testet érintő tényezők csökkentésével vagy kiküszöbölésével ez már hatalmas lépés az általános egészség és a gerinc állapotának javítása, és ennek eredményeként a hátfájás megszüntetése vagy csökkentése felé.

Miután foglalkoztunk a hajlamosító tényezőkkel, térjünk át közvetlenül az ágyéki régióban jelentkező fájdalom okaira.

A hátfájás elsődleges ok-okozati tényezői a gerinc degeneratív-disztrófiás folyamataihoz kapcsolódnak, ezek a következők:

1. Az oszteokondrózis a porckorongok és a porcszövet degeneratív-disztrófiás változása, ami a porckorongok deformációjához és sérv kialakulásához vezet.
2. A spondilózis egy degeneratív folyamat, melynek során csontkinövések alakulnak ki a csigolyákon (azaz csontszövet-proliferáció alakul ki) a túlzott terhelésre adott kompenzációs válaszként. A csontszövet-proliferáció izomgörcsöket okoz a gerinc körül, korlátozza annak mozgékonyságát, és sérülést okozhat a lumboszakrális régióban található radikuláris idegekben és a gerincvelő membránjaiban.
3. A spondyloarthrosis a lumboszakrális csigolyák ízületi felszínének progresszív degenerációja, amely a szalagok, izmok, ízületi tok bevonásával és marginális oszteofiták növekedésével jár a kóros folyamatban. Ez a folyamat a csigolyaközi porckorongok deformációjához vezet, az ízületi tér csökkenéséhez, a gerinc mozgékonyságának korlátozottságához, fájdalomhoz és izomfeszültséghez vezet a gerinc körül. Idővel a gerincgyökerek összenyomódhatnak.
4. A spondylolisthesisre jellemző a csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulása, aminek következtében a gerinccsatorna lumenje megváltozik, és a gerincvelői gyökerek megsérülnek.
5. Sérvporckorongok.

A szervezetben egyidejűleg előforduló patológia következtében fellépő másodlagos ok-okozati tényezők a következők:

1. Anyagcserezavarok, mikro- és makrotápanyagok hiánya a szervezetben, aminek következtében a csontrendszer megváltozik (például osteomalacia, csontritkulás, hemochromatosis, alkaptonuria).
2. A gerinc görbülete (lordosis, kyphosis, scoliosis).
3. A gerincoszlop közelében elhelyezkedő rosszindulatú daganatok vagy azok áttétei a gerincbe.
   • Áttétek a csigolyákban vagy epidurális érzéstelenítés.
   • Limfogranulomatózis, limfóma vagy mielóma.
4. Fertőző betegségek:
   • Epiduritis (gerincvelői epidurális tályog).
   • Spondylitis (a gerinc osteomyelitisének gyulladása).
   • Izzadságbetegség (tuberkulózisos spondylitis).
   • Gennyes diszkitisz.
5. Gerincoszlop sérülések (pl. csigolyatörések).
6. Autoimmun betegségek:
   • Reumatoid artritisz.
   • Reiter-szindróma (a szem ízületeinek, húgyúti rendszerének és kötőhártyájának egyidejű károsodása).
   • Bechterew-kór (Bechterew-kór).
7. Pszichogén jellegű hátfájás (mentális zavarok), valamint stroke után.
8. Emésztőrendszeri betegségek (pl. bélelzáródás, vakbélgyulladás).
9. A kismedencei szervek specifikus és nem specifikus betegségei (vesekólika, petefészekgyulladás, nemi betegségek).
10. Derékfájás nőknél fiziológiai folyamatok során (menstruáció és terhesség alatt).

[ 3 ], [ 4 ]

Hogyan nyilvánul meg az alsó hátfájás?

Hogyan nyilvánul meg az ágyéki régióban jelentkező fájdalom, kérdezheti? Különböző módon. Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom a súlyosságától függően változhat:

• Akut, lövöldözős jellegű, elég erős, hirtelen jelentkező (lumbágó).
• Krónikus, több mint három hónapig tartó. Az ilyen fájdalom gyakran tompa és fájó (lumbágó vagy lumboschialgia).

Ezenkívül az ágyéki régióban jelentkező fájdalom visszatérővé válhat, és időről időre jelentkezhet.

A derékfájdalom előfordulása az ideggyökerek becsípődésével, görcsökkel, az izmok, szalagok, csigolyák és a lumboszakrális régió porckorongjainak duzzanatával és irritációjával jár.

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom a következő tüneteket okozhatja:

• Mechanikus, amely általában délután, fizikai megterhelés után jelentkezik vagy fokozódik, és pihenés után csökken vagy elmúlik. Az ilyen fájdalom előfordulását a hát struktúráinak degeneratív-disztrófiás vagy funkcionális rendellenességei okozzák. Középkorú vagy idős embereknél figyelhető meg.
• Gyulladásos – a nap első felében jelentkezik vagy fokozódik, fizikai aktivitással és nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésekor csökken, reggeli merevséggel jellemezhető. Az ilyen fájdalom oka a gyulladásos spondylopátia. A betegség kezdete fiatal korban megfigyelhető.

Attól függően, hogy mely struktúrák sérültek, az ágyéki régióban a következő típusú fájdalmakat különböztetjük meg:

1. Lokális (lokális) fájdalom az ágyéki régióban. Az ágyéki régió struktúráinak (ízületek, mozgásszervi rendszer, szalagok) sérülése és irritációja következtében jelentkezik. Ez a fájdalom egyértelműen lokalizált, állandó jellegű, általában nem erős. A test helyzetétől függően változhat.
2. Reflex (visszavert) fájdalom az ágyéki régióban.
   • A belső szervek (kismedencei és hasi szervek) betegségei miatt az ágyéki gerincbe kisugárzó fájdalom. Ez a fájdalom a fenékbe és a combba is kisugározhat. Mély, húzó és fájó fájdalom, és nyugalmi állapotban sem múlik el.
   • A keresztcsont sérülése következtében fellépő fájdalom. Kisugározhat az ágyéktájékba, a fenékbe, a combba, sőt a lábfejbe is. A fájdalom hosszan tartó, tompa és diffúz.
3. Gyöki fájdalom az ágyéki régióban. A gerincvelői ideggyökerek irritációja következtében alakul ki. A gyöki fájdalom intenzívebb, mint a reflexfájdalom, és a gerincből a perifériára sugárzik. Az ilyen fájdalom a gerincvelői gyökér beidegzésének területén található, és az alsó végtagokba, a lábujjakba sugározhat. A köhögés, tüsszögés vagy más feszültség fokozza a gyöki fájdalmat.
4. Az izomfájdalom (fibromyalgia) olyan fájdalom, amely a védőizmok görcséből ered. Ez a leggyakoribb, és számos gerincbetegséggel együtt jár. A hosszú távú, krónikus izomfeszültség sajgó, néha görcsös fájdalmat okoz.

Tompa és fájó fájdalom az ágyéki régióban

Az ágyéki régióban jelentkező tompa és sajgó fájdalom a gerinc és a belső szervek számos betegségének (oszteochondrosis, csigolyaközi sérv, fertőzések, daganatok stb.) megnyilvánulása lehet. Az ilyen jellegű fájdalmak általában fokozatosan jelentkeznek. De a kóros folyamat súlyosságától függően a tompa és sajgó fájdalom előrehaladhat, és akut fájdalommá alakulhat. Az ágyéki régióban jelentkező tompa és sajgó fájdalom gyakoribb a nőknél menstruáció, terhesség és urogenitális rendszer fertőzései esetén (például pyelonephritis). Az ágyéki régióban jelentkező tompa fájdalom okának helyes meghatározásához szakember segítségét kell kérni, aki differenciáldiagnózist végez és optimális terápiát ír elő.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut hátfájás az ágyéki régióban

Az ágyéki régióban jelentkező akut fájdalom hirtelen jelentkezik, meglehetősen gyötrő és súlyos kellemetlenséget okoz, jelentősen korlátozza a motoros aktivitást. Hirtelen mozdulatok - testfordítás, hajlás, súlyemelés, hirtelen felállás ülő helyzetből - következtében alakulhat ki. Az ágyéki régióban jelentkező akut fájdalom a gerinc vagy a belső szervek súlyos betegségeire utalhat. Az ágyéki régióban jelentkező akut fájdalom okai lehetnek:

• gerincsérülés (pl. törés),
• a hátizmok éles megnyúlása,
• csigolyaközi porckorong elmozdulása,
• ágyéki csigolyaközi porckorongsérv,
• csigolyaközi ízületek artrózisa (facet szindróma),
• csípőízületi porckopás (coxarthrosis),
• epiduritisz,
• urogenitális fertőzések.

Akut ágyéki fájdalom esetén ágynyugalom szükséges (a legkényelmesebb testhelyzetet kell felvenni, amelyben a fájdalom a legkevésbé észrevehető), és orvoshoz kell fordulni. Jobb, ha nem öngyógyít, mivel ez súlyos szövődményekhez, akár rokkantsághoz is vezethet.

Hátfájás diagnosztizálása az ágyéki régióban

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom diagnózisát neurológus, vertebrológus végzi, és a következő intézkedéseken alapul.

1. Az orvos anamnézisének (kórtörténetének) összegyűjtése. Azonosítják az ok-okozati és hajlamosító tényezőket (esetleges sérülések, egyidejűleg előforduló betegségek, szakmai tevékenység jellemzői stb.).
2. Vizsgálat (beleértve a tapintást is), amely az általános állapot, az ortopédiai és neurológiai állapot felmérésére szolgál (az alsó hát mobilitásának, az ágyéki régió érzékenységének felmérése stb.).
3. További vizsgálati módszerek:
   • a lumboszakrális gerinc röntgenfelvételének elvégzése,
   • gerinc komputertomográfia (a csigolyák, a csigolyaközi porckorongok, a lágy szövetek, az erek stb. állapotát vizsgálja),
   • gerinc mágneses rezonancia képalkotása,
   • szükség esetén mielográfiát írnak fel (a gerincvelő útvonalainak röntgenkontrasztvizsgálata - kontrasztanyagot injektálnak a gerincvelőcsatornába, röntgenfelvételt készítenek, és így meghatározzák annak áteresztőképességét, amely daganatok, sérvek, szűkület miatt károsodhat),
   • csontszcintigráfia (radionuklid vizsgálat), amelyet a korábbi röntgenvizsgálati módszerek nem megfelelő tájékoztatása esetén írnak fel. Segítségével daganatok, ízületi gyulladás stb. kimutathatók.
   • általános klinikai vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok)
4. Szakértővel való konzultáció (szükség esetén):
   • sebész,
   • ortopéd orvos,
   • urológus vagy nefrológus,
   • nőgyógyász,
   • fertőző betegségek specialistája,
   • proktológus,
   • kardiológus,
   • gasztroenterológus,
   • onkológus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hátfájás kezelése az ágyéki régióban

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom kezelése az előfordulásának okától, a folyamat súlyosságától függ, és általában konzervatív (a sebészeti kezelés nem kizárt).

1. A derékfájás okának megszüntetése (együttható betegségek, osteochondrosis, sérvek stb. kezelése).
2. Ágynyugalom, az ágynak keménynek kell lennie (általában egy pajzsot helyeznek a matrac alá).
3. Kiegyensúlyozott étrend, amely elegendő mennyiségű vitamint, fehérjét, mikro- és makroelemeket (különösen kalciumot és foszfort) tartalmaz.
4. Tüneti terápia:
   • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Dicloberl, Movalis, Ibuprofen - hatékonyan enyhítik a gyulladást és a fájdalmat,
   • fájdalomcsillapítók, például analgin, baralgin használata is lehetséges,
   • izomlazító szerek alkalmazása, amelyek csökkentik az izomgörcsöt és az izomfeszültséget (mydocalm, tizanidin),
   • B-vitaminokat ír fel (javítja a sejt anyagcsere-folyamatait) és C-vitamint (erősíti az ereket és növeli az immunitást),
   • helyi gyógymódok (kenőcsök, gélek vagy borogatások) alkalmazása - finalgon, fastum gél, ketonal, indometacin vagy ortofén kenőcsök. Dimexiddel vagy novokainnal végzett borogatások.
   • vírusellenes gyógyszerek és immunmodulátorok (Anaferon, echinacea),
5. A csont- és porcszövet degeneratív-dystrophiás folyamatait csökkentő gyógyszerek alkalmazása (Artrofon, Dona, Structum).
6. Lehetséges terápiás blokádok felírása – fájdalomcsillapítók (novokain, lidokain) bevezetése a fájdalom legkifejezettebb helyére, az úgynevezett triggerpontokba (leggyakrabban epidurális blokádot végeznek fájdalomcsillapítónak a gerinc epidurális terébe történő bevezetésével). Lehetséges blokád novokain és kortikoszteroid gyógyszer (kortizon, diprospan) együttes alkalmazásával.
7. Fizioterápiás kezelés:
   • elektroforézis kalciummal, lidázzal, novokainnal.
   • fonoforézis (ultrahang használata) – javítja és felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, csökkenti a duzzanatot,
   • elektromos izomstimuláció (ellazítja az izmokat, javítja a gerinc körüli izmok nyirok- és vérkeringését),
   • amplipulzus terápia (fájdalomcsillapító és érrendszeri-trofikus hatással rendelkezik),
   • paraffinkezelés (helyreállítja és javítja a neuromuszkuláris vezetést, az anyagcsere-folyamatokat, javítja a nyirok- és vérkeringést),
   • reflexológia (akupunktúra, elektroakupunktúra, lézerterápia),
   • balneoterápia (szulfid-, radon-, nátriumfürdők stb. használata),
   • iszapterápia (alacsony hőmérsékletű iszapalkalmazások használata).
8. A terápiás gimnasztika minimális terheléssel és szigorú orvosi felügyelet mellett kezdődik. Az akut fájdalom megszüntetése után végzik.
9. A terápiás masszázst (erősíti a hátizmokat és segít stabilizálni a gerincet) kizárólag szakember végzi, az akut időszak után.
10. Fűző, félfűző, pólya, rugalmas öv, dönthető fotel viselése ajánlott. Alkalmasak derékfájdalom kezelésére és megelőzésére, mivel korlátozzák a mozgástartományt, csökkentik a fájdalmat és az izomgörcsöt.
11. Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, és a folyamat előrehalad, a belső szervek működési zavarával, a gerincvelő és/vagy gyökereinek fokozott összenyomódásával együtt, akkor a sebészeti kezelés kérdése merül fel (például egy csigolyaközi sérv eltávolítása).
12. A népi gyógyászatban a hátfájás kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:
    • torma borogatások,
    • jód, citrom, nyírolaj alapú kenőcsöket dörzsölnek be,
    • fekete retekkel és mézzel történő bedörzsölés történik.

A kezelési intézkedések egy sorát az orvos minden esetben egyedileg választja ki, az ágyéki régióban fellépő fájdalom okától, a klinikai tünetektől, a folyamat súlyosságától, az egyidejűleg fennálló betegségektől és az életkortól függően.

A derékfájás megelőzése

Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom megelőzése egyszerű intézkedések végrehajtásából áll.

1. Az alsó hátfájáshoz vezető egyidejű patológiák azonosítása és kezelése (különböző fertőzések, daganatok).
2. Kiegyensúlyozott étrend, amely elegendő mikro- és makroelemet (különösen kalciumot és foszfort), fehérjét és vitaminokat tartalmaz.
3. Kerülje a nehéz fizikai megterhelést, súlyemeléseket. Ossza el egyenletesen a terhet a testen. Lehetőleg kerülje a hirtelen mozdulatokat.
4. Vezessen aktív életmódot (sportoljon – úszás, gyaloglás, terápiás gyakorlatok).
5. Terápiás masszázs elvégzése.
6. Ha szakmai tevékenysége hosszú ideig tartó üléssel jár, óránként szünetet kell tartania (sétáljon, végezzen könnyű testmozgást).
7. Kényelmes ágy ortopéd matraccal.
8. Az ágyéki régióban fellépő fájdalom megelőzése érdekében ajánlott kötést, fűzőt, testtartás-korrektort és rugalmas övet viselni (különösen nehéz fizikai aktivitás esetén; a kötések és övek terhes nők számára is ajánlottak).
9. Figyelje a testsúlyát, mivel a túlsúly növeli a gerinc terhelését.
10. Szüntesd meg a rossz szokásokat – dohányzás, alkohol.
11. Minden évben megelőző vizsgálatot kell végezni az egész testen.