Fájdalom az alkarizmokban

Az alkar a felső végtag (karok) zónája, a könyökből kiindulva és a csuklóval végződik. Az alkar csontjait izomszövet, inak és szalagok veszik körül, amelyek a kéz és az ujjak motoros aktivitását szabályozzák. Gyakorlatilag az alkar minden szövetszerkezetében, beleértve a periosteumot is, számos érzékeny receptor van, vagyis az alkar izomzatában jelentkező fájdalom bármilyen tényezőt okozhat, amely a test ezen részéhez kapcsolódik.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi bántódhat az antebéliumban - az alkarban, meg kell érteni, hogy milyen izmok vesznek részt a munkájában.

Az alkar izmát idézi a mediális ulnáris és a radiális ideg. A külső fasciális térben a brachiális izom, valamint a hosszú, rövid izom, kiterjesztve a csuklóját. Az elülső zónában az izmok alkotják a négy összekötő réteget: 

• Olyan izom, amely egy kéz vagy egy kerek nyakát forgat (m. Pronator teres), valamint egy csukló flexor izomzata (radiális flexor), palmáris izom.
• Az izom az ujjak flexorja (a felületi izom Flexor digitorum superficialis), a kéz flexorja, a mutatóujja és a kisujj proximalis és középső falánge.
• Az ujjak mély flexorja, a flexor pollicis longus, a körömlakkok és a kefék.
• A négyzet alakító (m. Pronator quadratus), egy izom, amely szabályozza a forgást, a kefe mozgását.

Az alkar hátsó fasciális területe 2 réteg izomot tartalmaz: 

• A könyök izma, az izom, amely kiterjeszti a könyökét, a csuklóját, a csuklóját a könyök felé való visszahúzódásával, valamint a kis ujj, a mutatóujj extenzorizmusa.
• Az izom, amely a csuklóját kívülről forgatja, az az íves tartó, a mutatóujj extenzorizmusa, a hüvely hosszú és rövid extenzorizmája, valamint a hüvelykujj megérintésével járó hosszú izom.

Az alkar fájdalmai traumás sérülések, az izomrendszer, az izomtónus-szindrómák és a neurogén okok miatt kiválthatók.

[1], [2]

Az alkar izmainak fájdalmai

Az alkar izmainak fájdalmának fő okai olyan tényezőket váltanak ki, amelyek közvetlenül befolyásolják az izomszövetet, nem pedig az ízületeket vagy az érrendszert. Úgy gondolják, hogy az izmok, az ínszalagok és a ruptúrák nyújtása leggyakrabban tipikus fájdalmas érzésekkel jár, amelyek az izomkárosodás tüneteit jellemzőek. Meg kell jegyeznünk, hogy az elmúlt évtizedekben más körülmények és betegségek is igen gyakori etiológiai okokká váltak, amelyeket az orvosok összetett diagnosztikai tevékenységekkel szembesítettek.

Ha korábban az izmok traumás sérülései vezetnek, akkor az alkar fájdalmát kiváltó tényezők listája így néz ki: 

• Degeneratív folyamatok a gerincben (osteochondrosis), elsősorban a cervico-thoracic régióban.
• Hosszú távú jelenlét egy statikus testtartásban - az alkar és az izomtónus tüneteinek posturális túlcsordulása.
• A kéz immobilizálása hosszú ideig.
• Dinamikus nyomás bármilyen intenzitással az izmokon hosszú ideig.
• Subcooling, az izmok gyulladása következtében - myositis.
• Az alkar sérülése.
• Az izomszövet megnyújtása, szalagok.

A következő fájdalom az alkar izmokban különbözteti meg: 

• A fájdalom sérülést okoz az alkar, különösen a zúzódásoknak. Is, fájdalom tünete az izomszövetben előfordulhat törések, diszlokációk a könyökcsukló, csuklócsukló. Ha a véraláfutás erős és az izomtörés kíséri, alárendelt hematoma alakulhat ki, ami nemcsak fájdalmat okozhat, hanem a kéz és az ujjak káros működését is eredményezheti. Az alkar daganata rendkívül sérült, a károsodás súlyos helyi fájdalmat okozhat és sebészeti beavatkozást igényel. A traumás izom sérüléseinek, különösen az alkar csontszövetének idő előtti diagnózisa komoly szövődményhez vezethet, mint Volkmann kontraktúráját. 
• Az alkar izomzatának krónikus magas vérnyomása, a terheléshez társuló túlcsordulás gyakran az izomszövet elváltozásával jár együtt. Az állapot fájdalmas, hosszan tartó fájdalmat okoz, ami még nagyobb stresszel, például az öklömömömítéssel fokozható. 
• Aszeptikus és fertőző tenoszinovitis, melyet monoton, ritmikus mozgások vagy flegmon okoznak, a kéz tályogjai. A betegség az inakra hat, de az izmok is fájnak, különösen az ujjakkal való munka során. A tendovaginitis bonyolult formái - csikorgó és gesztusos tendovaginitis. Az esetek 90% -ában keletkező csalánképződés az myartis - az alkarizmok gyulladásával zárul 
• Az artraális alagút szindróma a szalagok (tömörítés), az idegi kompresszió kóros állapotát is jelenti, amelyben a fájdalom leginkább érezhető éjszaka. A szindróma szinte minden irodai foglalkozás tipikus "műholdja" 
• A myofasciális fájdalom-szindróma összetett tünetegyüttes, amely elsősorban nőknél jelentkezik. Az MFBS diagnosztikai kritériumai bizonyos kiváltó fájdalomzónák, ahol a spasmodikus izomterületeket kis pecsétként tünnek fel. A myofascial szindróma önmagában, látható szerves károsodás nélkül, a belső szervek betegségei és önálló nosológiai egység nélkül fejlődik, rosszul megértett, nehezen meghatározható és nehezen kezelhető 
• Neurovaszkuláris, dystrophiás szindrómák, amelyek a fájdalomnak a gerinclemez rostos gyűrűjéből vagy a közös kapszula receptoraiból történő átviteléből adódnak. A fájdalom fájdalmas, sugárzik a vállra, az alkarra, izomfájdalom alakul ki a poszturális, statikus feszültséggel 7.
• A brachialis plexus diszfunkciójához társuló plexopathia. A traumás vagy tumoros károsodást leggyakrabban az alkarizmok izmainak fájdalma kísérte, majd az ecset, amelyben a parézis fejlődik 
• A radiális ideg neuropátiás elváltozása, amelynek következménye általában sportszindróma - "tenisz könyök" vagy alagút szindróma, epicondylitis. Az alkarizmok izomzatának túlfeszítése - a lábszár és az extenzor, éles fájdalomtüneteket vált ki az epicondyleben, majd a fájdalmat, nem csökkenti a fájdalmat az izmokban 
• Izomszövet gyulladása - myositis. A gyulladásos folyamat lehet elindítani egy fertőzés, hipotermia vagy triviális sérülések, van is egy formája a „szakmai” myositis, amikor kóros izom által okozott állandó terhelés az alkar statodynamic 

Az alkarizmok izomzatában fellépő fájdalom okai gyakran az izomtónusos szindrómákban rejlenek, mint például: 

• Scalenius szindróma (az elülső lépcső izomzatának szindróma).
• Pektalgikus szindróma vagy mellkasi izom-szindróma.
• Ischaemiás kontraktúra vagy Volkmann-szindróma, izom-box szindróma. A betegség okozta hosszabb viselése a kötszer túl szoros, gumik, gipsz, így van egy jelentős tömörítési az izom ágy, és ezzel egyidejűleg vérzés, ödéma, vérzékenység ágyban. A vérellátás, a mikrocirkuláció, a vénás vérrázás megszűnése egyre nagyobb fájdalomérzéshez vezet, a kéz és az ujjak mobilitásának elvesztésével jár.

Az alkar izomszövet fájdalmának okai is lehetnek: 

• Spontán izom hematoma.
• Diffúz fasciitis.
• Az ízületek betegségei - ízületi gyulladás, arthrosis, beleértve a reumás.
• Osteomyelitis, osteoporosis, osteoarthritis.
• Érrendszeri elégtelenség, trombózis.
• Osteochondrosis, beleértve a kiemelkedéseket és a herniákat (radikuláris szindrómák).
• Az anyagcsere megsértése, a víz-só egyensúlya.
• Gyulladásos folyamat a szubkután szövetben.
• Köszvény.
• Kardiovaszkuláris betegségek. A fentiek mellett az alkar fájdalom tünete lehet egy visszavert jel, amelynek forrása a belső szervekben van. Ennek egyik példája az angina pektorisz támadása, amikor a fájdalom sugárzik a bal karban, gyakran az alkar területén.

Összegezve azt mondhatjuk, hogy a fájdalom antebachium izmok (alkar) eredményeként következik be traumás, neurológiai, csigolya, neuroreflex, vaskulyatornyh, a fertőző betegségek és rendellenességek.

[3], [4]

Az alkar izmainak fájdalmai

A test fájdalmának jelei eltérőek lehetnek, mindez a fájdalom helyétől, annak okaitól és kísérő szövődményeitől függ. Kivétel és fájdalom tünetei az alkar izmokban, amelyek önállóak, például myofascialis szindrómával, de lehetnek az alapbetegség másodlagos jelei is. 

1. Izomzat túlcsordulás (képzés, fizikai munka). Fájdalom kezdődik egy körkörös izom (pronator), ez sajgó, megnövekedett semmilyen terhelést a kezét, míg a súlyemelés és még összenyomása az ujjak egy ököl. A fájdalom tünete gyakran elkerülhető komplikációk nélkül, ha az izmok nyugodtak.
2. Paratenoid (tenosynovitis) az alkar. Az első szakaszban a kacagás észrevehetetlen, átmeneti, átfojtó fájdalmakban fejeződik ki. A második szakasz gyorsan fejlődik, a tendovaginitis gyakorlatilag akut formában folytatódik. Az intenzív izomfájdalmat fájdalmas duzzanat kísérte az elrablási izom kivetítésében. A legjellemzőbb tünete az ínhüvelygyulladás egy adott hangot, mint egy halvány nyikorgó, recsegő (ábrás összehasonlítás - ropogós hó alatt a láb).
3. Fertőzés, gennyes ínhüvelygyulladás mellett izomfájdalom, lázzal, duzzanat az alkar helyett cellulitis vagy tályog, a mobilitás korlátozása kefék és az ujjak.
4. A neurogén szindrómákat, mint a többi radikuláliát, a tüske, akut fájdalom jellemzi, amely az alkar fölé emelkedik - a váll, a nyak. Egy idő után a fájdalom a fájdalmas érzésekre kerül, amelyek mozgással nőnek. Az epikondilitist olyan fájdalmas tünetek jellemzik, amelyek nem nyugszanak nyugalmi állapotban, és ugyanakkor a paresztézia és zsibbadás hiánya. A fájdalom lokalizálódik az epicondyle-ben, tapintása nagyon fájdalmas, ezért a személy korlátozni kívánja a kéz mozgását, különösen a kiterjesztést. A kéz fokozatosan gyengül, időnként olyan mértékben, hogy egy kis tárgy elfogása és megtartása nagy problémává válik.
5. Az ízületek reumás érzékenysége a lumbentális, "csavaró" fájdalomra jellemző, amely a periosteum gyulladásából származik. Az izomfájdalom zajos jellegű másodlagos jelzéssé válik, leggyakrabban sérült szövetek a duzzadt ízület körül.
6. Disaesthesia - égő, bizsergő érzés inkább jellemző érrendszeri betegségek, alkar izmok ugyanakkor fáj egy bizonyos helyzetben, nyugalomban vagy ha a kéz cseréje gyakran tünete alábbhagy.

Általánosságban elmondható, hogy az alkar izomzatában jelentkező fájdalom tünetei nagyon jellemzőek a myogén érzetekre. Az izom feszül a túlfeszültségtől, gyakrabban fájdalmas fájdalomként jelenik meg, de nem érzi magát a tünetnek. Megerősíthető a tapintással, a kéz összenyomásával, hajlítással vagy hajlítással, a további terhelésből. Ha az izmok nem nyugszanak, krónikus fájdalom alakulhat ki, és a gyulladásos folyamat, myositis alakulhat ki. Továbbá, ha izomfájdalom provokált vertebrogenic tényező lehet zsibbadás, hideg, gyenge ujjait az érintett kar. Meg kell jegyezni, hogy az összes típusú fájdalom, izom kevéssé tanulmányozott, így a differenciálódás, a tünetek és a pontos diagnózis, ahol az orvos feladata nem csak tudást, hanem gyakorlati tapasztalat és a tudás a modern módszerek és diagnosztikai módszerek.

Fájdalom diagnosztizálása az alkar izmokban

A nemspecifikus tünetek miatt az alkarizmok izmainak diagnosztizálásának először is differenciálnia kell. A traumás kézi sérülés azonosításának legegyszerűbb módja diszlokáció, törés, mivel jelek nyilvánvalóak, emellett a sérülést röntgensugár is megerősíti.

Sajnos a diagnosztikai szabvány - az alkar "vörös zászlóinak" rendszere nem fejlett, az orvosnak saját tapasztalataira kell támaszkodnia, és minden lehetséges módszert kell használnia a tünet kiváltó okainak meghatározásához.

Először is, a szív- és érrendszeri betegségek kizártak - angina pectoris, szívroham, különösen akkor, ha a beteg a bal kezében fájdalmat panaszkodik. Szükség van továbbá a radikuláris szindróma kizárására vagy megerősítésére, amelyben az alkar fájdalmai szekunderek lehetnek.

A kutatás főbb módszerei, amelyek az alkar fájdalmának diagnózisát foglalják magukban, a következők: 

• A páciens interrogációja, beleértve a provokatív hivatásos tényezők tisztázását az izomtörzs lehetséges szindrómájának meghatározására. Továbbá világossá válik a fájdalom intenzitása, az érzések, a lokalizáció, a hosszabb időtartam és a testpozíció változásának függvénye, a kéz mozgása, amelyet a beteg észreven.
• A beteg felsőtestének vizuális vizsgálata nem csak a beteg alkarát vizsgálja, hanem a második kar is.
• A neurológiai állapot értékelése, tanulmányozása, a beteg karjának tapintása, szegmentált gerinc.
• A forgási mozgások vizsgálata - a könyök és a csuklócsukló.
• A gerincoszlop roentgenje. A nyaki területet funkcionális mintákkal vizsgáljuk.
• A diagnózis egyértelművé tétele, számítógépes tomográfia, MRI meghatározása a kompressziós sérülések (kiugrás, hernia) jellegének meghatározására.
• Elektromiográfia, amely értékeli az izomszövet bioelektromos potenciálját, a vezetőképességének szintjét (fájdalomérzékenységi arány).

Diagnózis a fájdalom az izmok az alkar közvetlenül függ a klinikai tünetek ,, azok mutatnak, így az orvos gyakran tart különböző motoros teszteket, különösen termékeny azonosítására alagút szindróma, epicondylitis, ínhüvelygyulladás, a reumás ízületi.

Az izomszindrómák kevéssé ismeretesek, az izomfájdalom tüneteit leíró, túlságosan változó terminológia, az izombetegségek klinikai diagnózisában felmerülő igazolási szabványok hiánya miatt az orvos rendkívül nehéz. Ezért az alkarhoz kapcsolódó myalgia diagnosztikai mérései a vállkörben lévő periartikuláris kórták diagnózisához hasonló rendszerek szerint zajlanak. Szerencsére az orvostudomány XXI-században egy nagy arzenál különböző modern diagnosztikus eljárások, így háromdimenziós kép bármely, az emberi test szerkezetét, hogy meghatározza szinte minden sajátosságát. Ha minden jel finomul, a fájdalom gyökerének feltárásával segít meghatároznia a hatékony terápia taktikáját, a híres orvosi közmondás szerint

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - aki helyesen diagnosztizálja, helyesen kezeli.

[5], [6], [7]

Fájdalom kezelése az alkar izmokban

Rendszerint az alkar fájdalmai, melyeket egyszerűen túlzottan képzõdtetnek, vagy egyetlen fizikai megterhelést okoznak, egymástól függetlenül járnak el, orvos beavatkozása nélkül. Azonban a gyakran súlyosabb állapotok hosszú ideig diagnózis nélkül maradnak, tehát megfelelő terápia nélkül. Ez nagymértékben bonyolítja a fájdalom kezelését az izmokban, mivel a tünetek simulnak, a fájdalmak kevésbé intenzívek, a betegség krónikussá válik.

Rendszerint a beteg egy tünet súlyosbodásával járó egészségügyi intézménybe kerül, ezért az orvos elsődleges feladata a fájdalomérzés leállítása.

Fájdalom kezelése az alkarizmokban, standard szakaszok: 

• Anesztézia különböző lehetőségek segítségével - helyi érzéstelenítés alkalmazása, helyi injekciós altatásra.
• Kortikoszteroidok lokális injekciózása indukciós zónákban (MFBS - myofascial szindróma).
• A kéz mozgása. Az alkar pihenővel, ritkán ortézisekkel, kötszerekkel, kötözőkkel, féknyeregekkel van ellátva. A shinning csak jelzéseken végezhető.
• A gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszereknek csak gyulladásos folyamatok - purulens tendovaginitis, myositis, phlegmon és így tovább - jelei lehetnek.
• A mielorelaxánsok célja a görcsök enyhítése.
• Masszázs melegítéssel vagy érzéstelenítő készítményekkel.
• Alkalmazási terápia.
• A helyi fizioterápiás eljárások meghatározása, leggyakrabban - elektroforézis.
• Fizioterápiás.
• A sebészeti beavatkozások ritkaak, csak tumoros folyamatok esetén, elmozdított törések, inak és izomtörések szakadása esetén.

Rehabilitációs tevékenységek, mint a gyógytorna, alkar lényegtelen, a legtöbb kárt kezelik rögzítési és intézkedések enyhítését célzó etiológiai oka a fájdalom.

Az alkar izmainak fájdalmának megakadályozása

Lehetetlen előrelátni minden provokatív tényezőt, de az izomzat izomzatának fájdalommegelőzését - ellentétben az izomrendszeri megbetegedések osztályozásával és a diagnosztikai kritériumokkal - hosszabb ideje fejlesztették ki.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jelentős részét az oka a fájdalom tünet a kéz, kapcsolatban van a foglalkozási kockázatok. A sztereotípiák, a monoton kézmozdulatok sok foglalkozásra, valamint egyes sportokra jellemzőek. Ahhoz, hogy a munkaerő termelékenysége és hatékonysága sport eredményeket nem csökkent, intézkedéseket, hogy megakadályozzák alagút szindróma, ínhüvelygyulladás, skalenus szindróma és más jellegzetes fájdalom az alkar és kéz óta alakultak a napon a Szovjetunióban. A foglalkozási megbetegedések megelőzésére vonatkozó iránymutatásokról szóló általános ajánlások és kivonatok a következők: 

1. A munkában, a tevékenység folyamatában tiszteletben kell tartani az ergonómia törvényeit, vagyis követni kell a helyes testtartást, a kar kényelmes helyzetét, az alkart 2.
2. Az izomtúlterhelés csökkentése érdekében helyesen kell megszervezni a munkahelyet.
3. Az izmok fájdalmának elkerülése érdekében rendszeres relaxációs gyakorlatokra van szükség, amelyeket szélsőséges esetben 45 percenként, egy órán belül meg kell tenni. Szükség van az izom sztereotípiájának szisztematikus megváltoztatására, hogy kézmozdulatot biztosítsunk más típusú mozgásoknak.
4. Ha az alkarban először kellemetlen érzés tapasztalható, akkor a karot legalább 12 órán keresztül rögzíteni kell, az izmoknak nyugalomban kell lenniük. A masszázs egy nap után megengedett, mielőtt fokozhatja a fájdalmat, duzzanatot okozhat.

Az alkar izomzatának fájdalma összetett polietológiai tünet. A fájdalom, a pontos diagnózis és a helyes terápiás taktika időben történő felismerése segít a személynek a munkaképesség és a kézmozdulatok teljes körének fenntartásában. Ebben az értelemben az alkar, az emberi kéz kezei "saját kezüket" és felelősségteljes viselkedést hozhatnak létre velük szemben, figyelve a betegségek megelőzésére vonatkozó minden lehetséges szabályt.