Fájdalom az izomban

Az izmok izomzata (Musculus masseter) az emberi test egyik legerősebb izmának számít az erejének, annak ellenére, hogy meglehetősen kis méretű. Képes kifejleszteni egy 70-75 kg-os erőfeszítést, amely részt vesz az élelmiszer tényleges rágásában, nyelésében, artikulációjában, ásításában, valamint az érzelmek mimikájának kifejeződésében. Fájdalom a rágóizmok - az a zavar által okozott különböző okok miatt, a legfontosabb az, amely a konstans, majdnem huszonnégy órával a terhelés, ami a patológiás izomvesztés vagy görcs.

[1], [2], [3],

A rágóizom fájdalmának okai

Az elmúlt években, az orvosok már fizet a megérdemelt figyelmet izombetegségek általában, beleértve a nagyon aktív vizsgálat izomfájdalom személy, valamint a fájdalom a rágóizmok belül myofascia szindróma vagy myofascial arc prosopalgia.

Az arcfájdalom, mint tünetek komplexét, beleértve az ízületi és izom manifesztációkat, az első részletes leírását a múlt század 30-as évében visszaadták az amerikai orvosok, Goodfried és Costen. Valamivel később bevezetésre került a "bruxizmus" fogalma, amely kiindulási pont volt a fájdalom okainak megmagyarázásában a rágóizmokban.

Annak ellenére, hogy csaknem fél évszázad története létezik, az arc-izom szindróma etiológiája nem teljesen tisztázott, egy példa erre a különböző fogalmak ellentmondása és az okok egységes osztályozásának hiánya. A rágóizmok fájdalmát myofasciális prozopalgiának, craniomandibularis diszfunkciónak, izomtónusos arc szindrómának és így tovább lehet nevezni.

Jelenleg minden korábbi vizsgálat alaposabb felülvizsgálatnak van alávetve, figyelemre méltó, hogy a fájdalom tüneteinek myofasciális oka a rágóizomban kevésbé ígéretes. Bár mostanáig sok orvos a Musculus masseter (rágás izom) fájdalomérzetét vizsgálja, a TMJ kollektív koncepciója szindróma (temporomandibularis ízületi szindróma). Vannak más, nem kevésbé indokolt kutatások, amelyeket a mentális zavarok, az ENT-patológiák, a vertebrogén diszfunkciók kategóriáiban diagnosztikai vizsgálatok eredményei is alátámasztanak.

Néha a rágóeszközben fellépő fájdalom tünete nagyon egyszerű magyarázatot nyújthat. Ha egy személy pesszimista jellegű, folyamatosan ráncolja, dühös, akkor öntudatlanul összeszorítja az állkapcsát, és ez szokássá válik. Úgy tűnik, hogy a természet ezen tulajdonsága nem kapcsolódik az izombetegséghez, de gyakran pszichés okok alapozzák számos betegség alapját, beleértve személyesen is.

A szakmai tevékenység, különösen a sport is stresszt okozhat. Divers, snorkellező, kénytelen szorítani a szopóka nehézfrakciójának, súlyemelők, súlyemelés, hogy ordít a károsodás kockázata a TMJ és rágóizmok fájdalom.

Lehetséges tényezők, amelyek fájdalmat okoznak a rágó izmok területén, nagyon különbözőek és lehetnek: 

• Fogászati kezelés, manipuláció.
• Az elzáródás megszüntetése (elzáródás, fogak zárása).
• Dementálódás, degeneratív folyamat a temporomandibularis ízületben, TMJ szindróma, Kosten-szindróma.
• Maxillofacial trauma.
• A cervikothoracic gerincének osteochondrosisa.
• Anatómiai rendellenességek a gerinc szerkezetében, a vállövezet aszimmetriája, a lábak egyenetlen hossza (rövidítés).
• Stresszes helyzetek.
• Pszichogén faktor, hisztéria.

A szakemberek azt állítják, hogy a rágóizmok hipertónia vezető oka az elzáródás, a fogak záródása, amelyet viszont ilyen tényezők okoznak: 

• Gyenge minőségű protetika, fogszabályozás.
• Krónikus pszicho-emóciós stressz, különösen a felelős pozícióban dolgozó emberekben.
• Idegbetegségek.

Az okklúziós dysfunctions az arc reflex-hipertóniás izomzatához vezet, a legérzékenyebb rész a rágóizom. Ha a harapás nem pótolják időben, és 75-80% úgy történik, másodlagos szindróma - Myofascial míg károsodott funkciója az állkapocsízület arcizmok, fokozatosan alakult stabil pszichovegetativ tünet. A beteg lehet sokáig menni az orvosok, azt mutatja, tisztán neurológiai panaszok, a kezelés hatástalan, mert a tünetek fájdalom az arcon, rágás izom nem azonosították jó pontossággal.

[4], [5], [6]

A rágóizom fájdalmának tünetei

Meg kell jegyezni, hogy a rágóizmok, valamint más arc, jellemzi az a tény, hogy nincs műszerfal, talán ez okozza a fájdalmat atipikus - ez elviselhetetlen, nagyon intenzív és okoz sok szenvedés ember. Ezenkívül a fájdalom tükröződik egy atipikus helyen - a nyak, a felső nyak, a fül közelében. Ezért rendkívül fontos azon tényezők azonosítása, amelyek a rágóizom fájdalmainak tünetei.

A myofascialis fájdalom szindróma az arcban egy bizonyos mintázat szerint alakul ki: 

• A provokáló tényező stresszt, a rágóizmok csökkenését okozza, ha a faktort nem szünteti meg, akkor a hipertonus permanens karaktert szerez.
• A krónikus izomfeszültség a spasmus szakaszába lép, gyakran klinikailag trismusként manifesztálódik.
• Az állandó fájdalomérzés, görcsös kipréseli az izomot, gyengül, hangja jelentősen csökken.
• A hipotónia hátterében az érintett rágóizom gyengesége az ellenkező oldalon új kompulzív funkcionális jelenségként alakul ki. A myofascialis folyamatban részt vevő izom először nem fáj.

A rágóizom fájdalom-szindrómájának leggyakoribb jelei ilyen megnyilvánulásoknak nevezhetők: 

• Fájdalom a rágóizmok területén, ami az alsó állkapocs mozgásával megnő.
• Az alsó állkapocs mozgásának térfogatának korlátozása 10-20 mm-re a fogak között.
• Érzés és hang egy kattintás az ízületben, crepitus.
• Az állkapocs jellegzetes zigzagging eltérése (S betű formájában) előre vagy oldalirányban van.
• Bruxism (fogcsikorgatás), különösen éjszaka.
• Fájdalom az izom tapintásakor.
• Feszültség, az izom hipertrófiája, amelyet tapintással határoztak meg.
• Az arc esetleges aszimmetriája.

A fájdalom a rágóizmok érezhető a felső állkapocs, a homlok, az orrmelléküregek és a fül, gyakran formájában egy bosszantó, állandó „cseng”.

A rágóizom fájdalmának diagnosztizálása

Rágóizmok az arc - az egyetlen csoport, az izomszövet ezen a területen, amely megmutatja az összes tipikus, megbízható diagnosztikai szempontból arcizomfájdalom. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rágóizmok rendkívül intenzív statikus és kinetikus terhelést, ami megteremti a lehetőséget az egyedi, arcizomfájdalom gerendák - a kiváltó zónák. Azonban a diagnózis a fájdalom a rágóizmok nehéz lehet, mert a beteg hosszú ideig lehet kezelni egy neurológus, pszichoterapeuta, fül-orr tünetek simított, gyakran a klinikai kép jelentősen torzul, míg a fejlesztés egy ilyen összetett tünetegyüttes, mint oromandibulyarnaya dystonia személy (fokális izom dystonia). Ezért nagyon fontos és meghatározó eljárás után az első interjú és a vizsgálat tapintással az arc izmait. A klinikai értelemben a következőket tekinthetjük a myofascialis szindrómát meghatározó jeleknek: 

• A beteg helyzete és a fej helyzete.
• Nyaki mozgások amplitúdója.
• Az arckifejezések, a kifejezés (arcizmus, szimmetria).
• Az izmok állapota a beszélgetés során.
• Lenyeléses reflex és az izomzat állapotának lenyelése.
• A blepharospasmus jelenléte vagy hiánya.
• Reflex záró szem (szaruhártya reflex).
• Az izmok állapota a fogak szorításával, az állkapocs zárásával.
• A mozgás aktivitása, az alsó állkapocs mozgásának volumene.
• A fogak közötti távolság (metszők) a nyitott szájjal.
• Az alsó állkapocs mozgásának pályája a felső (S-tünet) összefüggésében.
• Reflex Behtereva (mandibula reflex).
• A szupervízívek utánzó tevékenysége.
• Az arc ideg állapota (Khvostek tünete).
• A gerinc lehetséges biomechanikai rendellenességeinek meghatározása, ami vizuálisan jelenik meg - scoliosis, vállszíj aszimmetriája, egyéb deformitások.

A fő diagnosztikai módszer, a tapintás érzékeli a helyi feszültség területeket, gyakran negyedéves formában. A kiváltott myofasciális pontok jellemző jellemzői a spasmodikus zónában lévő fájdalomérzetek, a "ugrás" tünetei, amikor az izom tapintása a beteg reszketését okozza. A tapintással hajtjuk külső oldalán, és belül is a része a nyálkahártya, az arany standard évekig tekinthető tapintással trehfalangovy módszer.

Feszültség pont vizsgálatakor rágóizmok give kisugárzó fájdalom le az állkapocs, a fogak, de ritkán - homlok, homlok területén, a felső íny, a templomban. Ha az izom tónusos a mély rétegekben, a tünet megjelenhet a fülben, a lábak nem fájdalom, hanem hang, zaj.

A tapintás mellett a rágóizom fájdalmának diagnózisa magában foglalja a vizsgálat ilyen szakaszait: 

• Az elzáródás mérése elzáródás.
• A dinamika és a statikus harapás mérése.
• A TMJ (temporomandibular joint) röntgen.
• Az OPTG egy orthopantomogram vagy egy állkapocs panoráma pillanatfelvétele.
• A rágóizmok és egyéb rágóeszközök elektromiográfiája, ha szükséges - az arc egészének izmai.

[7], [8], [9], [10]

A fájdalom kezelése a rágóizomban

A rágóizom fájdalmának kezelése, valamint bármely más típusú myofascialis szindróma terápiája számos tényezőtől, elsősorban a diagnózis eredményétől függ. Elég gyakran vannak olyan esetek, amikor a fájdalom az izmokban az arc, a rágóizmok készüléket polietiologiyu, például megsértése elzáródás kombinálva TMJ diszfunkció, súlyosbítja gyulladás a arcideg. Az egész komplexet egy depressziós állapot kísérte, amely patológussá teszi a rágóizmok új spasmáit. Emellett az ok vagy a másodlagos tünet lehet a nyak görcsös izmai és a tartós fejfájás - a HDN (feszültségfejlődés).

Az orvosnak nehéz feladat lesz - hogyan kell elkezdeni a kezelést? A terápiás stratégia helyes irányát csak az etiológiai tényezők gondos elemzése és jelentőségük meghatározása a myofascialis fájdalom patogenezisében adhatja.

A komplex kezelés megkezdheti a fő fájdalom tüneteinek megkönnyebbülését, de összességében magában foglalja ezeket a lépéseket: 

• Károsodott elzáródás (okklúzió) javítása, normál okkluzális magasság helyreállítása.
• Szükség esetén fogpótlást.
• A stressz okozó tényezők elutasítása - szilárd ételek rágása, rágógumi, ceruza vagy toll rágása és mások.
• Az azonosított trigger fájdalompontok érzéstelenítésen mennek keresztül (novokain, száraz lyukasztás).
• Postisometriai terápia, izomlazító izmok relaxálása.
• Gyengéd arcmasszázs.
• Fizioterápiás eljárások.
• Akupunktúra.
• A dimexidet a templom területére tömöríti, a rágóizmok területén.

Kábítószer-kezelés a fájdalom a rágóizmok berendezés tartalmazhat kijelölését mielorelaksantov (Mydocalmum, baklofen, tizanidin), antidepresszánsok, nyugtatók, trankvillánsok. Ritkábban kijelölt NSAID - nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, sokkal jobb termelékenységgel bevitt B-vitamin komplex, beleértve az összes B-vitaminok

Hogyan lehet megakadályozni a fájdalmat a rágóizmokban?

Nyilvánvaló, hogy a rágóizom fájdalmának megakadályozása a fő okok alapján az, hogy gondoskodjon a szájüregről és a rendszeres fogászati vizsgálatokról. A fájdalom kockázatának csökkentésében fontos szerepet játszik az érzelmi egyensúly, a mentális egészség, amely a korunk korában és a stresszes helyzetekben különösen fontos.

Továbbá a rágóizmok magas vérnyomásának kialakulásának lehetősége megszabadulhat a banális szokásoktól - rágós ceruzák, tollak, ezek a szokásos cselekvések az emberek teljesen öntudatlanul és folyamatosan elkövetettek. A rágógépen végzett krónikus terhelés csak súlyosbodott, ezen túlmenően ezek a szokások maguk is neurotikus rendellenességek és egyúttal a mentális egyensúly megszerzésének lehetőségei.

Ha a fájdalom tünete még mindig kialakult, tartósan kezelt, a visszaesés kockázatának megelőzése és csökkentése érdekében szükséges egy bizonyos étrendet követni, amely kizárja a durva, szilárd ételek használatát. Minden edényt alaposan meg kell rágni, és az izmok terhelésének csökkentése érdekében gőzölt, aprított formában élelmiszereket kell készíteni. Szintén jó hatással van a rendszeres arcmasszázs, különösen az éjszakai bruxizmus. A pihenés technikája autogén tréning, a gyógynövényes nyugtató készletek időszakos befogadása, a homeopátia segít elkerülni a fájdalmat, izomgörcsöket.

Az arc rágóizmájában jelentkező fájdalom gyakori tünet, amelyet gyakran nem diagnosztizálnak és nem kezelik időben. Az öngyógyítás, ami késlelteti az orvoshoz való látogatást, különösen fogorvos esetén, krónikus fejfájást, depressziót, esztétikai problémákat okozhat - az arc aszimmetriája és általában az életminőség csökkenése. Annak érdekében, hogy ne adjon fájdalmat semmilyen esélynek és "arcot takarítson meg" ezen kifejezés minden érzékének, meg kell figyelnie az izomrendszer állapotát, kerülni kell az arcizmok túlzott törzsét, és ne féljen orvos segítségért. Minél előbb megállapítják a tünetet, annál gyorsabban és sikeresebben fogják kezelni.