Fájdalom a jobb vesében

A jobb vesében jelentkező fájdalom egy kialakulóban lévő kóros folyamatra utaló jel, akár magában a veserendszerben, akár a közeli szervekben. Anatómiailag a jobb vese csak helyen különbözik a baltól, kissé lejjebb, a máj alatt található.

Egyébként mindkét vese funkciója azonos. A parenchyma (veseszövet) nem rendelkezik fájdalomreceptorokkal, így a fájdalom tünete leggyakrabban a medence vagy a capsula fibrosa - egy rostos vesetok - szerkezetének, méretének megváltozásával jár, amely gyulladás, kompresszió vagy károsodott urodinamika következtében alakul ki. Ha a jobb vesében egyoldalú fájdalom jelentkezik, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon, teljes körű vizsgálatot végezzen, megtudja a fájdalmas érzések okát és megkezdje a kezelést.

[ 1 ]

A jobb vesében jelentkező fájdalom okai

A jobb vesében fájdalmat kiváltó tényezők nagyon változatosak lehetnek, a fájdalom tüneteinek fő okai a következők lehetnek:

• A vakbélgyulladás, amely tizenkét zónában lokalizálható, néha egyáltalán nem azon a helyen, ahol általában meghatározzák. A gyulladt vakbél fájdalmat okozhat a jobb vesében, a hátsó területen, ha anatómiailag hátrahajlik.
• A nephroptosis a vese süllyedése vagy elmozdulása, amelyet leggyakrabban nőknél figyelnek meg. A jobb oldali nephroptosist a jobb vese szalagjainak elégtelen ereje, valamint a felette lévő máj nyomása okozza.
• Jobb oldali pyelonephritis terhes nőknél (gesztációs pyelonephritis), amelyet a vénás rendszer sajátosságai és a megnagyobbodott méh jellemzői okoznak, amely leggyakrabban jobbra tolódik.
• Urolitiázis (urolithiasis), amely a statisztikák szerint az esetek 60%-ában elsősorban a jobb vesében fordul elő.
• A veleszületett vagy másodlagos hidronefrózis egy egyoldali betegség, amelyben a vese szövete sorvad, a szerv kelyhei és medencéi kitágulnak.
• Daganatos folyamat, a jobb vese rákja. Jóindulatú daganatok - fibroma, mióma, adenoma. Malignus - adenokarcinóma, nephroblastoma.
• A jobb vese cisztája.
• A pyonephrosis az urolithiasis és a pyelonephritis szövődménye, amelyben a vese parenchyma nekrotikussá válik (elolvad).
• A vese tályogja vagy karbunkulusa egy gyulladásos, gennyes folyamat, amelyet a vese szövetének olvadása és gennyes üreg kialakulása jellemez.
• A jobb vese ischaemiája süllyedés (nephroptosis) miatt.
• A jobb veseartéria szűkülete.
• A vese trauma (szakadása, zúzódása).
• Parazita eredetű vesebetegségek.
• Radikulopathia, csigolya eredetű.

A jobb vesében fellépő fájdalom okait szakembernek - urológusnak, nefrológusnak, esetleg onkológusnak - kell meghatároznia.

A jobb vesében jelentkező fájdalom tünetei

A jobb vesében jelentkező fájdalom klinikai tünetei némileg eltérnek a kétoldali nephropathia általános tüneteitől, és a kiváltó októl, a provokáló tényezőtől függenek. A jobb vesében jelentkező fájdalom tünetei a következők lehetnek:

• Éles fájdalom a jobb alsó hátfájásban.
• Jobb oldali vesekólika, amely az ágyékba sugárzik, fokozott vizelési ingerrel együtt.
• Hematuria (vér a vizeletben).
• Jobb oldali fájdalom az ágyéki régióban, amikor a test függőleges helyzetben van; a fájdalom elmúlik, amikor vízszintes helyzetbe kerül.
• Jobb oldali hasi fájdalom, amely az alsó hátba sugárzik.
• Fájdalom a jobb vesében, lázzal, fokozott pulzussal, fejfájással kísérve.
• Fájdalom vizeléskor, amit a hát jobb oldalán jelentkező kínzó fájdalom tünete kísér.
• Fájdalom a jobb vesében, amely a lábba sugárzik.
• A bőr viszketése.
• A vizelet színének és összetételének változásai.

Általánosságban elmondható, hogy a jobb vesében jelentkező fájdalom tünetei, valamint mindkét vesében jelentkező fájdalom megnyilvánulásai a nefrológiai klinikai gyakorlatban általában három fő csoportba sorolhatók:

1. Vizeleti szindróma.
2. Hipertenzív szindróma.
3. Nefrózis szindróma.

Fájdalom a jobb vese területén

A jobb oldali vese fájdalomtünet leggyakrabban nem specifikus, azaz olyan, amely egy adott betegségre utalhat. A jobb vese területén jelentkező fájdalom leggyakrabban tisztázást és részletes, átfogó diagnosztikát igényel. Ezenkívül az összegyűjtött anamnézis és a fájdalom jellegének pontosítása segít meghatározni a betegség kiváltó okát és tisztázni a klinikai képet. A jobb vese területén jelentkező fájdalom összefüggésben állhat vertebrogén patológiákkal, bélfertőzésekkel, epehólyag-betegséggel vagy vakbélgyulladással, nőgyógyászati vagy urogenitális betegségekkel, de leggyakrabban a fájdalomtünet vesebetegségekkel jár. A jobb vese területén jelentkező fájdalom okai között a következők sorolhatók fel:

• Magában a szervben vagy a húgyvezetékben található kövek jellegzetes fájdalomként jelentkeznek, ha a húgyutak elzáródása (elzáródása) és a rostos vesekapszula megnyúlása alakul ki.
• Az akut vese- (vese-) fájdalmat bakteriális fertőzés okozhatja akut stádiumú pyelonephritis során, vagy perirenális tályog kialakulása következtében.
• A vesét ért tompa sérülések, leggyakrabban zárt típusúak, subcapsularis haematoma kialakulásával, a parenchyma szerkezetének felbomlásával járnak. A szerv sérülése gyakran haemoperitoneumhoz - hasűri vérzéshez - vezet, és intenzív, diffúz fájdalmat vált ki a jobb vese területén, a has felső negyedében.
• A jobb vesében az alsó hashoz közelebbi fájdalom a húgyúti rendszer patológiáinak jele lehet, például a húgyhólyag gyulladása.
• Az epeúti rendszer betegségei - az epehólyag, az epeutak, valamint a májpatológiák, a vastagbél divertikulumának gyulladása, a hasüregben lévő tumoros folyamatok - ezek lehetséges betegségek, amelyek tünetei közé tartozik a jobb vese területén jelentkező fájdalom.

A fájdalomtünetet kiváltó tényezők megkülönböztetéséhez meg kell határozni a beteg érzéseinek sajátosságait. A jobb vesében jelentkező fájdalom lehet:

1. Fájó, krónikus.
2. Éles, szúró.
3. Húzás, eltűnés a testhelyzet megváltoztatásakor.
4. Rohamokban fellépő.

[ 2 ], [ 3 ]

Fájó fájdalom a jobb vesében

A gyulladásos vesebetegségek kezdeti stádiumában szinte minden esetben homályos, krónikus fájdalommal kezdődik. A jobb vesében jelentkező sajgó fájdalom jelezheti az ilyen betegségek kialakulását:

• A jobb vese süllyedését vagy nephroptosisát a jobb ágyéki régióban jelentkező, sajgó fájdalom kíséri. A testhelyzet megváltoztatásakor a fájdalom enyhül.
• A jobb vesében jelentkező sajgó fájdalom hidronefrózisra utalhat, amely leggyakrabban tünetmentesen kezdődik. A jobb oldali sajgó fájdalom gyakran az egész derékra kisugárzik.
• A jobb felső háti régióban lokalizált fájó fájdalom, amelyet szubfebrilis hőmérséklet és fájdalmas vizelés kísér, a jobb oldali pyelonephritis kialakulásának jele lehet.

[ 4 ]

Tompa fájdalom a jobb vesében

Ez egy krónikus, fertőző etiológiájú gyulladásos folyamat jele, és vesedaganat kialakulására is utalhat. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok a korai stádiumban leggyakrabban nem manifesztálódnak klinikailag, csak a jobb vesében jelentkező időszakos tompa fájdalom utalhat közvetve egy kóros folyamat kialakulására. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom ilyen jellege annak köszönhető, hogy maga a vese nem rendelkezik fájdalomreceptorokkal. A vese rostos tokja, amely nyomásnak, szerkezeti deformációnak van kitéve, megnyúlik és jelzi a betegség kezdetét. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Éles fájdalom a jobb vesében

Ez egy konkrétabb tünet, amely olyan problémákra utalhat, mint:

• Urolitiázis, urolithiasis. A jobb vesében jelentkező akut fájdalom kólika, amely hirtelen alakul ki és rohamokban jelentkezik. A fájdalom a has felső és alsó részén is lokalizálódhat, attól függően, hogy a kő hol halad át. A fájdalom tünete besugárzó, visszavert jellegű, azaz a fájdalom az ágyékba sugárzik.
• A legsúlyosabb szövődmény a tromboembólia, amely a jobb vesében jelentkező akut fájdalomként nyilvánul meg, hematuria (vér a vizeletben) kíséretében. A veseembólia veszélyes állapot, amely nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyezteti.
• A vakbélgyulladás tipikus „akut has” képpel jelentkezik, amelynek klinikai képe magában foglalhatja az akut fájdalmat a jobb vesében.
• A radikulopátia vagy a vertebrogén betegségek a jobb vesébe kisugárzó fájdalomként is megnyilvánulhatnak.

[ 7 ]

Fájó fájdalom a jobb vesében

Különböző provokáló tényezők lehetnek, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• Májbetegségek. Mivel a máj a jobb vese felett helyezkedik el, a hepatopatológiák közvetlen mechanikai nyomást gyakorolnak a vesére.
• A jobb vese cisztája, amely kezdeti stádiumban tünetmentesen, gyakran évek alatt alakul ki. A betegséget a jobb vesében jelentkező kínzó fájdalom jellemzi, amely klinikailag az elülső hashártya területén, ritkábban a derékban jelentkezik.
• A vizeletürítés pangása, ami a vese rostos tokjának megnyúlását és kínzó, sajgó fájdalmat okoz.

A jobb vesében jelentkező fájdalom jellege fontos diagnosztikai jel lehet, amely segít meghatározni egy átfogó, részletes diagnosztikai tervet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hogyan lehet felismerni a fájdalmat a jobb vesében?

A diagnosztikai intézkedések a kezdeti vizsgálattal és az anamnézis gyűjtésével kezdődnek.

A jobb vesében jelentkező fájdalom diagnózisát járóbeteg-ellátás keretében végzik, ha a fájdalom tünetei nem akut jellegűek. A vese kólika rohamai, a súlyos fájdalom, amelyet hőmérséklet és vérnyomásváltozás kísér, kórházi vizsgálatot igényelnek, leggyakrabban az akut állapot enyhülése után kezdődik.

A jobb vesében jelentkező fájdalom diagnosztizálása a következő intézkedéseket foglalhatja magában:

• Fizikális vizsgálat, szemrevételezés, tapintás, kopogtatás.
• Anamnesztikus információk gyűjtése.
• A vizelet laboratóriumi vizsgálata (általános elemzés és bakteriális tenyészet).
• Vérvizsgálat, mind általános (CBC), mind biokémiai.
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata, beleértve mindkét vesét.
• A vese urográfiája.
• A gerinc röntgenfelvétele.
• Angiográfia.

A jobb vesében jelentkező fájdalom kezelése

A terápiás stratégia közvetlenül összefügg a fájdalom tünetét kiváltó okkal. A jobb vesében jelentkező fájdalom kezelése konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető.

A jobb vese fájdalmának konzervatív kezelése olyan gyógyszerek felírása, amelyek enyhítik a gyulladást, és ezáltal a fájdalmat is. Ezek lehetnek görcsoldók, szteroidok, antibiotikumok, antikoagulánsok, vízhajtók. A vese kóros károsodása esetén dialízis alkalmazható. Ezenkívül a terápiás komplexum fontos eleme a speciális diéta, amely bizonyos élelmiszerek bevitelének korlátozását foglalja magában. Leggyakrabban minden sós, fűszeres ételt és füstölt ételt kizárnak az étrendből. Jelenleg a gyógyszeripar számos rendkívül hatékony gyógyszert gyárt, amelyek számos vesebetegség kezelésében segítenek. Ezért a sebészeti beavatkozást csak olyan esetekben végzik, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé a konzervatív módszerek alkalmazását (sürgősségi esetek).

Sebészeti kezelést, beleértve a sürgősségi ellátást is, a következő betegségek esetén végzik:

• Vesekárosodás (repedés, zúzódás).
• Jóindulatú adenoma, fibroma.
• Rosszindulatú daganatok.
• Urolitiasis akut stádiumban és a húgyutak elzáródása.
• Gennyes pyelonephritis akut stádiumban.
• A jobb vese kiterjedt gennyes tályogja.
• Veseartéria trombózis (trombembolia).
• Vese ciszta, gennyes, nagy.

Kivételes esetekben, amikor a beteg életének megmentéséről van szó, veseátültetést jeleznek.

A jobb vesében jelentkező fájdalom megelőzése

A jobb vesében jelentkező fájdalom megelőzését segítő elsődleges megelőző intézkedések mindenekelőtt az egészséges életmód és az ésszerű táplálkozás szabályai. A vesék fontos szűrőmunkát végeznek, ezért állapotuk a táplálkozás minőségétől függ. A fizikai aktivitás, a saját egészségünkhöz való ésszerű hozzáállás és a kihűlés elkerülése azok az intézkedések, amelyek megelőzhetik a vesebetegségeket. Ezenkívül a gyermekeket már kisgyermekkortól kezdve meg kell tanítani a személyes higiénia alapvető szabályainak betartására, ez különösen fontos a lányok számára a belső szerveik szerkezeti jellemzői és a felnőttkori anyaság lehetősége miatt. Meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszerek, ha felügyelet nélkül szedik őket, szintén fájdalmat okozhatnak a jobb vagy a bal vesében, ezért felírásuk orvos kiváltsága, és nem független kísérletezés az egészséggel. A nefrotoxikus gyógyszerek a következők:

• penicillin csoport antibiotikumai (félszintetikus), tetraciklinek, cefalosporinok, szulfonamidok.
• aminokapronsavat, aminoglikozidokat tartalmazó gyógyszerek.
• fájdalomcsillapítók.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek – ibuprofen és más gyógyszerek ebben a csoportban.
• Indometacin paracetamollal kombinálva.
• citosztatikumok.
• radiokontrasztanyagok.

A jobb vesében jelentkező fájdalom másodlagos megelőzése olyan intézkedések, amelyek célja a betegség kiújulásának lehetőségének kiküszöbölése. Először is, orvosi rendelőbe való beiratkozás és a kezelőorvos általi szisztematikus megfigyelés szükséges. Ezenkívül vesebetegségek esetén a Pevzner-féle 7-es számú diéta javasolt, amely jelentősen javítja a szervezet anyagcsere-folyamatait, aktiválja a vizeletürítést, segít szabályozni a vérnyomást és helyreállítja a normális víz-elektrolit egyensúlyt. A diétát mind a kezelés alatt, mind a gyógyulás után írják fel a terápiás hatás megszilárdítása érdekében. A 7-es számú diéta egy rendkívül alacsony fehérjetartalmú, minimális sótartalmú és folyadékkorlátozással rendelkező menü. Az ételek vitaminokban és nyomelemekben gazdag ételeket tartalmaznak, az étkezéseknek törtrészesnek kell lenniük, legalább napi ötször.

A jobb vesében jelentkező fájdalom megelőzése a veserendszer megelőző vizsgálata is a következő betegségekben szenvedőknél:

• I., II. típusú cukorbetegség
• Magas vérnyomás.
• Fertőző etiológiájú krónikus betegségek.
• Autoimmun betegségek.
• Hosszú távú antibakteriális terápia, nefrotoxikus gyógyszerek alkalmazása.
• Kor: nők – 50 év felett, férfiak – 55 év felett.
• Családi, genetikai hajlam a vesebetegségre.

[ 11 ], [ 12 ]