Fájdalom a mellkas izmokban

A hátfájás, az orvosi mellkast az általános fogalom határozza meg - a dorsalgia. Dorsalgia tartják az egyik leggyakoribb tünetegyüttes, amelyek dolgozó orvosok a különböző szakterületek - a sebész, neurológus a gasztroenterológus, vertebrologist és egyéb területeken. Fájdalom tünete a mellkasi területen, beleértve a mellkasi fájdalom, izom- és elemzi torakalgiey megfigyelt 85-90% -a, függetlenül kortól, szociális helyzettől. Az ilyen szindrómának különböző okai vannak, és nem önálló nosológiai egység. A fájdalomnak a mellkas izmokban történő besorolásához komplex, átfogó diagnózis szükséges, beleértve a fájdalom lokalizációjának specifikus anatómiai, topográfiai megnevezéseit. Torakalgiya viszont olyan gyakori, mint abdominalgii - hasi fájdalom, szemben az akut hasi fájdalom tünetei a mellkasi fájdalom 25-30% -ában nem köszönhető, hogy a patológiai a belső szervek, valamint a vereség a vázizmok, ezért, a myalgia.

[1], [2]

A mellkasi izmok fájdalmának okai

Okai torakalgii valamint az okok a mellkasi fájdalom izmok összefüggésben lehet csigolya patológia, amelyeket sajátos izom sérülések és neurogén faktorok, valamint a szívbetegségek és a gyomor-bél traktus. Valójában torakalgicheskie szindrómák - ez jogsértés, irritáció vagy kompresszió a bordaközi idegek, ami izomgörcs és fájdalom más természetű, helyét és időtartamát. Így bármilyen ok a thoracology számára egy olyan módon, amely fájdalmat okozhat a mell izmenseiben.

A thoracalgia vertebrogenic számos jól vizsgált klinikai formája létezik, amelyek az esetek 65-70% -ában diagnosztizáltak: 1.

Funkcionális thoracology, melyet a gerinc degeneratív változásai okoznak az alsó nyaki régióban. A mellkasban, az idegvégződésekben és az izmokban lévő fájdalom a felső zónában helyezkedik el, és a nyakra, vállára, gyakran a karra sugárzik. A tünet közvetlenül kapcsolódik a gerinc állapotához, és különböző mozgásokkal, fizikai aktivitással 2 erősíthető.

A mellkasi gerinc degeneratív folyamatai által okozott torokalgia. A szindróma eltér a diffúz fájdalomtól a mellkasi térben, a vállpengék között, a légzés mélyétől függ, de egyáltalán nem változik az alacsony mobilitás miatt bekövetkező mozgások miatt.

Fájdalom a mellkasban, hátul, összefüggésben a scapula elváltozásával. A fájdalmat szúró, éles, vágóérzettel jellemezik, a légzés mélységétől függően, részben a mozgásokon és az interkostális idegvégződések irányába sugárzik 4.

Thoracalgia, amelyet a vereség okoz, a mellkas elülső részének összenyomódása. Fájdalmas, hosszantartó, a mellkas középső vagy alsó részén elhelyezkedő, a motoros aktivitástól függ

Meg kell jegyezni, hogy a mellizom fájdalmai mind vertebrogén, mind nem visszatérőek lehetnek: 

• Osteochondrosis.
• Kyphoscoliosis.
• Ksifoidalgija.
• A gerinc sérülése (mellkasi régió).
• Szindróma Titz.
• Fertőző betegségek (herpesz).
• Hernák, jogsértések, lemezek kiemelkedése.
• Vertebro-izomsorvasztó-szindróma.
• Myalgia a túlsúlyosodással, a súlyok emelésével vagy mozgatásával kapcsolatos.
• A myofascialis fájdalom-szindróma a vázizom-izom torakológia.

[3], [4]

Miért fáj a mellkasi izmok?

Mi a szindróma patogenetikai mechanizmusa, miért fáj a mellkasi izom?

A thoracalgiát kiváltó etiológiai tényezők irritálódnak, megsértik az idegvégződéseket, amelyeket szalagok, kötegek és izmok vesznek körül. Az irritáció gyulladást és az ideg duzzanatot okozhat, károsíthatja az idegvérzést, az összezúzódás, az idegvég sűrítése. A sérült ideg már nem teljesíti funkcióját, csak fájdalomjelzést küldhet a közeli lágyrészekbe, leggyakrabban az izmokhoz.

Az okok magyarázata, hogy miért fáj a mellkasi izmok, lehetnek myofasciális megnyilvánulások - vázizom-izom toracalgia. Miofastsilny mellkasi fájdalom közvetlenül kapcsolódik a hosszú ideig tartó fizikai stressz egy bizonyos izomcsoport, a tünet megerősödik és aktivált kínos fordulat, mozgásokat. De a legtöbb fájdalmasan megjelenik az úgynevezett triggerzónák tapintása, amelyek diagnosztikusan fontosak és meghatározzák a tényleges MFBS-t. Az ízületi zónákban jelentkező izom irritációt vagy egyértelműen lokalizált vagy visszavert fájdalom kísér, amely a triggerponton túl terjedhet. Az okok között MFBS lehet nem csak tisztán fizikai tényezőket, myofascial mellkasi fájdalom gyakran rejtve miatt reumatikus betegségek, osteochondritis, radiculopathia, idegi betegségek megsértése anyagcsere-folyamatokat.

Mindenesetre, amit a mellizmok fájdalomérzete nem okozna, van egy patogenetikai ok - idegsérülés, amely duzzanathoz, szakadáshoz vagy kompresszióhoz vezethet. Az idegvégződések károsodásának típusától függően a fájdalom jellege, lokalizációja és időtartama, vagyis a megfelelő tünetek függenek.

Miért fáj az izom a mellkas alatt?

Ha az izom fáj a mell alatt, akkor sok olyan problémát jelenthet, amely nem kapcsolódik a pusztán izmos szindrómához. 

• Titze-szindróma vagy perikhondritis, költségkonditisz, mellkasi mellkasi szindróma és más névváltozatok. A szindróma definícióinak sokfélesége alapján az etiológiája még mindig nincs meghatározva, de a klinikai megnyilvánulások meglehetősen jól vizsgálták. A szerző szerint, először leírta a szindróma részletesen elején a múlt század, a betegség együtt jár alimentáris disztrófia, étrendi tényezőket, azaz a metabolikus rendellenességek és degeneráció a porc szerkezetét. Vannak olyan elméletek is, amelyek magyarázzák a chondrit állandó traumatizációval, fertőző és allergiás betegségekkel. A Titze-szindrómát az akut, lőfájdalom jellemzi a szegycsontnak a bordás porchoz való kötődésének területén, gyakrabban a II-IV borda zónájában. A gyulladt porc fájdalom tüneteket okoz, hasonlóan az angina támadásához, azaz a baloldali fájdalomhoz. Ugyanakkor azt is tapasztalták, és a panaszok, hogy az izomlázat a mell alatt, hogy a megfelelő, az is gyakori tünetei hasonlítanak jelei epehólyag-gyulladás, gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás. 
• A krónikus forma Tietze szindróma úgynevezett ksifoiditom vagy ksifoid szindróma, a fájdalom lokalizált a kard alakú területen, legalább - az alsó része a mellkas (a mell alatti). A fájdalom az epigastriumból sugárzóan, a scapula közepe táján mozog, különösen akkor, ha előretolódik. A xifoiditis jellegzetes tünete a fokozott fájdalomérzés a gyomor túlfeszítésében és túlfeszítésében. A gastrointestinalis fájdalommal ellentétben a xifoiditis klinikailag ülő helyzetben, félig ülő helyzetben nyilvánul meg. 
• A nyelőcső hernia (membrán) gyakran fájdalmat idéz elő, hasonlóan a mellkas alján lévő izomgörcsökhöz. A fájdalmat úgy érezte, mint egy kólika, amely a hüvelyi térben helyezkedik el, de a mellkas vagy az oldal alatti területre mozoghat, ami néha anginás támadásnak tűnik. A tünet a test pozíciójától függ, vízszintes helyzetben erősödik és függőleges helyzetben eltűnik, ami segít megkülönböztetni az anginás tünetektől.
• A mellkasi izom-csontrendszeri fájdalom abdominális formája a myokardiális infarktus atipikus kialakulását jelezheti. A fájdalom lokalizálódik a felső hasban, a mell alatt, hányinger, puffadás érzésével. Az ilyen szindróma klinikája nagyon hasonlít a bélelzáródás jeleire, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist és a segítség nyújtásának időszerűségét.

Általánosságban, ha az izom fáj a mellkas alatt, a mellkas alján, a betegnek azonnal konzultálnia kell az orvossal, mivel gyakran ilyen jelek súlyos, néha életveszélyes körülményeket jeleznek. Nagyon ritkán a mellkasi izomfájdalmak lokalizációja a myofascialis szindrómát érinti.

A mellkasi izomzat fájdalmainak tünetei

A thoracology főbb jelei, beleértve a fájdalom tüneteit a mellkas izmokban: 

• Fájdalomérzés, a mellkas jobb vagy bal oldalán található. A fájdalom állandó, úgy néz ki, mint egy lepel, lövés, paroxizmás. A fájdalom az interkosztális idegvégződések irányába terjeszkedik, sokféle mozgástól függően - fordulatok, hajlamok, köhögés, tüsszögés, légzés.
• Égő jellegű fájdalom, zsibbadás kíséretében, a scapula területére sugárzik, a szívben, ritkábban az alsó hátsó részén. Az égő érzése terjedhet az idegi ágak irányába. Gyakran ilyen tünet jellemző az intercostalis neuralgiára.
• A vállhegy izomzatához kapcsolódó fájdalom, a hátgerinc izmai, a scapula izmjai. Ez a tünet nem kapcsolódik az ideg kompressziójához vagy összenyomódásához, hanem inkább az izomszövet magas vérnyomása által okozott, amit dinamikus és statikus overstrain okoz. A fájdalom érezhető, fájdalmas, fájdalmas, erősítve a terhelés a sérült izom (csavarások, lejtők, gravitációs emelés).
• Az igaz thoracológiát meg kell különböztetni az intercostalis neuralgiától, amely gyakori diagnosztikai probléma. Ezen túlmenően, a mellkasi fájdalom nagyon hasonlóak a tüneteket egyéb fájdalom szindrómák - cervicalgia (nyaki fájdalom) és torakobrahialgii (fájdalom a váll, kéz). 
• Az interkosztális neuralgiát akut, áttörő fájdalom jellemzi, amely leggyakrabban az elülső mellkasi övezetben helyezkedik el.
• A thoracobrahialgiát a karban lévő fájdalom besugárzása jellemzi.
• A cervicalgia specifikusan a fájdalom tüneteinek kialakulására közvetlenül a nyakon belül, ha a fájdalom a mellkas zónájába terjed, akkor a cervikorothoracológia.

Az izom-csontrendszeri fájdalmak pontos szindrómájának meghatározásához használja ezt a sémát:

A tünetegyüttes meghatározása	A palpáció által meghatározott triggerpontok lokalizációja	A fájdalom érzése és jellege
Mell szindróma	Mellkason, szinkronizáció	A fájdalmat a mélységben érezzük, a nyomorúságos térben
A mellkas mellkasi szindróma	Intercostalis izmok (a 3. Borda II. Zónája), valamint a mellkason lévő ízületek, gyakrabban a bal oldalon	A folyamatos, zajos karakter fájdalma, a tünet sok mozgástól függ - fordulatok, lejtők, köhögés, tüsszögés
Ksifoidalgija	A xiphoid folyamat zónája	A fájdalom, amely a test helyzetétől függ. Erősíti a test hajlításában és kiterjedésében, guggolás közben, a test - polisidya helyzete a bőséges ételektől (nagy mennyiségtől) függ,
Anterior costalis szindróma	VIII-X-es körzet, a porcszelvény területe	Erős, akut fájdalom a mellkas alján, a preordiális zónában, mozgásban van felerősítve, kanyarokkal
Titze-szindróma	A bordatömlő II-III zónája, tapintású hipertrófiás porc	A fájdalom hosszú, fájdalmas, nem pihen, a tömörödött porcok területén

A myofascialis szindróma a mellkasi fájdalom tüneteinek leggyakoribb oka, amely nem kapcsolódik a vertebrogén patológiához.

A myofasciális diszfunkciókat krónikusan jellemzik, lokalizálhatók különböző zónákban, de ritkán haladnak át bizonyos diagnosztikai triggerpontokon. Ezeket a pontokat patognomon kritériumok határozzák meg, amelyek meghatározzák az MFBS - myofascialis fájdalom szindrómát. Amikor a tapintási zónákban tapintást észlelnek, fájdalmas tömörödést tárnak fel, egy izomtömeget 2-ről 5-6 mm-re. Ha a fájdalompont kívülről mechanikus nyomás, és a testmozgások miatt a fájdalom fokozódik és tükröződik a közeli lágyrészekben. Az MCFS jellemző jelei, amelyek meghatározzák a tünetet - a mellkasi izmokat fenyegetik: 

• A tükrözés tünete egy "ugrás", amikor a nyomás nő és növekszik, amikor az izom összenyomódik.
• A fájdalom spontán növekedhet, ha az érintett izom betöltődik (aktív trigger-pont) terhelés, nyomás alatt. 
• A merevség érzése, a fájó fájdalom jellemző a latens trigger pontoknál. A fájdalom tünete korlátozza a mellkas izom mozgásának mértékét.
• Az MFBS-sel járó fájdalom gyakran csökkenti az izomfunkciót, ami gyengeségét okozza.
• Myofascia kísérheti neyrovaskulyatornymi jellemző tüneteinek kompressziós szindrómák, ha a trigger pontok között helyezkedik ideg neurovaszkuláris köteg.

Az MSFE és a mellkasi fájdalmas izomzat kialakulásának okai lehetnek: 

• Akut izomtúlterhelés, fizikai terhelés által okozott nyújtás.
• Statikus testtartás, a szervezet antifiziológiai helyzetének tartós megőrzése.
• Hypothermia.
• Veleszületett anatómiai csontváz-rendellenességek (aszimmetria tál különböző szárhossz, az aszimmetria a szerkezet a bordák, és így tovább).
• Metabolikus rendellenességek.
• Vírusos, fertőző betegségek, amelyekben az MSFES másodlagos szindróma.
• Ritkán pszichogén tényezők (depresszió, fóbiák).

Meg kell jegyezni, hogy a leggyakoribb panasz „fájó mellkas izmait” azok számára, akik most kezdik, hogy vegyenek részt a sport, képzés, különösen a bűnüldöző típusú - testépítés, vagyis a fizikai túlterhelés a gerinc és a környező izmokat. Sajnos egyéb okok fájdalom tünetei az emlőben gyakran diagnosztizálatlan marad, kellő időben, a fájdalom krónikussá válik, a nem-specifikus, így nehéz meghatározni a valódi oka és kinevezését megfelelő kezelést.

Fájdalom diagnosztizálása a mellkas izmokban

A mell izomszövetében jelentkező fájdalom különböző betegségekre utalhat, beleértve az életveszélyes körülményeket is. Ezért a mellizom fájdalmának diagnózisának nemcsak időszerűnek, hanem maximálisan differenciálhatónak, pontosnak kell lennie, ami meglehetősen nehéz, tekintettel az ilyen jellegű érzékek polysimptomicitására és változatosságára. A statisztikák szerint a mellkasi izom-csontrendszeri fájdalom az ilyen kórképek eredménye: 

• Szív - 18-22%.
• Osteochondrosis és egyéb vertebrogenic patológiák - 20-25%.
• Az emésztőrendszer betegségei - 22%.
• Igaz jóindulatú izombetegségek, gyakrabban MFBS (myofascialis fájdalom szindróma) - 28-30%.
• Sérülés - 2-3%.
• Pszichogén tényezők, depresszió - 3-8%.

A pusztán izom patológiáknak a koszorúér-cardialgiától és más súlyos betegségektől való gyors megkülönböztetése érdekében az orvos a következő típusú vizsgálatokat végzi és rendeli el: 

• Az anamnézis gyűjtése, beleértve az örökleteset, a fájdalom objektív okainak meghatározását, az étkezéssel való kapcsolatát, a neurogén tényezőt, a test helyzetét stb.
• Az angina pectoris tipikus tüneteinek kizárása vagy megerősítése.
• Elektrokardiógrammák.
• A minták antiangiogén hatóanyagok alkalmazásával lehetségesek.
• Az esetleges csigolya tüneteinek azonosítása. Vizuálisan meghatározták a gerinc deformitását, biomechanikai rendellenességeit, és a tapintás az izomrögzítőket mutatja a trigger pontokban. Ezenkívül a mozgás korlátozása, a hiperesthesia területének jelenléte.
• A gerinc degeneratív változásainak kizárása vagy megerősítése röntgen segítségével.
• Izomszövet kézi vizsgálata.

Ha az MFBS (myofascialis fájdalom szindróma) előre meghatározott, a fájdalom lokalizációja meghatározhatja az érintett izomot és pontosabb terápiás stratégiát.

A fájdalom tüneteinek zónája	Izmok
A mellkas elülső része	Nagy, kicsi, létra, szűkület-szorító, sztornocleid (mastoid) izom
A szegycsont hátsó zónája, felső része	Trapéz alakú, valamint scapularis emelő izmok
Középső mellkas, középen	A hátsó rombusz izom és a latissimus izmok, a hátsó felső hasított izom, valamint az elülső fogat és trapézis izmok
A mellkas hátsó felülete, az alsó zóna	Iliac-borda és posterior inferior muscularis

Ezenkívül a mellizom fájdalmának diagnózisa figyelembe veszi az ilyen állapotokat és jeleket:

• A fájdalom kapcsolata a páciens testének helyzetével és testtartásával, valamint a kezek mozgásával.
• A vertebrogén szindróma roentgenológiai tüneteinek hiánya vagy jelenléte vagy izomtónusos megnyilvánulások.
• Az egyidejű tünetek, köztük a szorongás érzése, a félelem.
• A csonttörzsi területek hiánya vagy jelenléte a felső mellkasban.
• Az EKG-ban észlelt rendellenességek hiánya vagy jelenléte.
• Válasz az antikoagulánsok és a nitroglicerin alkalmazására.
• A masszázs fájdalmától való függése, biomechanikai korrekció.

Összefoglalva megállapítható, hogy egy tapasztalt orvos mindig emlékezik az ún. "Vörös zászlókra" a dorsalgia általános diagnosztizálásában és különösen a thoracológiában. Ez lehetővé teszi a súlyos patológiák gyors kizárását vagy megerősítését, valamint megfelelő terápiás tevékenység megkezdését.

[5], [6], [7], [8], [9]

A mellkasi izmok fájdalom kezelése

Ha a mellkasi izomzat fájdalmának vertebrogén jellegét feltárják, a kezelés a fő, provokáló tényezőre irányul. A fájdalmat a kortikoszteroidok alkalmazásával vagy injekció beadásával blokkolják, vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek tabletta formájában történő kijelölésével, mindez a fájdalom természetétől függ. Az remisszió szakaszában az akupunktúra, a vonóterápia, a masszázs, a fizioterápiás gyakorlatok szerepelnek.

A Titze-szindrómát melegítéssel és NSAID-t tartalmazó kenőcsökkel kezelik. Ha a fájdalom intenzív, a helyi fájdalomcsillapítókkal való infiltrációt írják elő, gyakrabban novokain, ritkábban kortikoszteroidok.

A mellkasi mellkasi szindrómát intercostális idegvégződések blokádjával kezelik, majd a beteg állapota masszázs, testgyakorlat.

A sztornocleid szindróma (hyperostosis) fájdalmának kezelése a mellizomban a gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszerek alkalmazása mind tabletta formában, mind kenőcs formájában. Emellett a melegítő tömések, a fizioterápia és az izomerősítő gyakorlatok is láthatók.

A myofascialis szindrómát bonyolult módon kezelik, mivel a folyamat összes számos kapcsolódását befolyásolni kell. Által kijelölt fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antidepresszánsok, mielorelaksanty, masszázs és nyújtás az érintett izmok, hőkezelések, elektromos ingerlés és még botulinum toxin injekció. Helyi alkalmazások dimexiddel és lidokainnal, utóizometrikus relaxációval, kézi finom terápiával hatékonyak.

Általában a mellkasi izmok fájdalomkezelése a gyógyszerterápia és nem farmakológiai módszerek hatásos kombinációja, amely nemcsak a fájdalom tüneteinek megállítását teszi lehetővé, hanem jelentősen csökkenti a szindróma relapszusának kockázatát is.

A mellkasi izmok fájdalmának megelőzése

Napjainkig sajnos nem léteznek speciális, általánosan elfogadott ajánlások a mellizom fájdalmának megelőzésére. Ez a poliszimptomatikának és a fájdalom szindrómát kiváltó okoknak köszönhető.

Nyilvánvaló, hogy az egész életen át tartó traumatizálás elkerülését lehetővé tevő szabályok az egészséges életmód normáinak való megfelelést jelentik. Azonban még azok is, akik folyamatosan törődnek az egészségükkel, nem mentesülnek a test izmainak fájdalmától, beleértve a mellkasát is. Mindazonáltal, tekintettel arra, hogy a myalgia kiváltó tényezők többsége összefügg a gerinc degenerációjával és a túlcsordulással, az izom törzsével, akkor ajánljuk ezeket a tippeket:

• Szükséges egy aktív életmód vezetése, figyelembe véve az évszázad magas technológiáin alapuló teljes hipodinámiát. Az ülő és inaktív életmód a megfelelő út az összes osteochondrosis kialakulásához és izomfájdalomhoz.
• Ha diagnosztizálják a mellkasi izomzat fájdalmát, meghatározzák az okot és a kezelést elhalasztják, akkor minden orvosi ajánlást követni kell, hogy kizárják a relapszusok lehetőségét.
• A myalgia és a légzőszervi állapot, az emésztőrendszer szoros kapcsolatát figyelembe véve az egészséges táplálkozás szabályainak betartása, a rossz szokások elhagyása - alkoholfogyasztás, dohányzás.
• A sportban követnie kell a terhelés ésszerű elosztásának szabályát, valamint a saját képességek arányát a sport feladathoz.
• Tekintettel a szoros kapcsolat minden típusú izomfájdalmak az idegrendszer és az a tény, hogy mintegy 15% -a az okok miatt pszichogén tényezők, szükség van nem csak, hogy megvédje az idegeket, de rendszeresen autogén tréning, tudom, és megfelelnek a stresszoldó, relaxációs gyakorlatok.
• Az első zavaró fájdalmas érzéseken az orvoshoz kell fordulni, hogy felmérhető legyen, mivel az időben történő diagnosztika és kezelés segít elkerülni nemcsak a fájdalmas tünetek kialakulását, hanem súlyos, életveszélyes körülményeket is.

A mellkasi izomzat fájdalmai nem olyan konkrét tünetek, amelyek egy adott problémát, betegséget jeleznek, így az öngyógyítás csak a fájdalom akut természetét krónikussá teheti. Az állandó kényelmetlenség a mellkasban akadályozza a teljes munkaidőt, csökkenti az életminőséget, míg a gyógyult betegség időben segít a teljes gyógyulás előnyeinek teljes megtapasztalásában, azaz az egészség visszaállításában.