Fájdalom a torok izmaiban

A torokfájás egy összetett, változó tünet, amely nem specifikus, azaz nem utal konkrét betegségre. A torokfájással, a gége izmaival kapcsolatos panaszok az orvosi gyakorlatban a leggyakoribbak közé tartoznak, azonban okuk meghatározásához tisztázni kell a tünet jellegét és bizonyos diagnosztikai intézkedéseket kell végezni.

A testrész, amit toroknak nevezünk, valójában egy meglehetősen összetett anatómiai és multifunkcionális struktúra, amely a gége és a garat alkotja. Maga a felső légzőrendszer a garat, a gége, valamint a szájüreg, az orrüreg és a légcső. A garatban találkoznak és keresztezik a légző- és emésztőrendszert, a gége pedig közvetlenül a hangszalagok segítségével formálja az emberi hangot, és másodlagos szerepet játszik a légzésben. A torok egy egész izomkomplexum:

• a hangszálakat ellazító izmok (a hangrés szűkülete)
• a pajzsmirigyporc elülső részében elhelyezkedő izom (tireoaritenoid)
• haránt arytenoid izom, amely húzza és összehozza az arytenoid porcokat
• hátsó cricoarytenoid izom, amely forgatja a porcot és megváltoztatja a hangnyúlványok helyzetét
• cricothyroid izom, a hangszalagok feszítőizom

Ezenkívül a gége funkciói a környező nyakizmoktól függenek, ezek bármilyen feszültsége reflex hipertóniát vált ki a torokban. Így függetlenül attól, hogy milyen típusú izomszövet sérült - legyen szó összehúzóizmokról, tágítóizmokról, nyakizomszövetről vagy azokról, amelyek megváltoztatják a szalagok feszességét -, fájdalom jelentkezik a torokizmokban.

A torokfájás izmainak okai

A torokizmok fájdalmának fő okai traumás sérülések vagy motoros izombetegségek. Más állapotok, betegségek, amelyek fájdalmas tünetet provokálnak, szintén oki tényezőnek tekinthetők, de a torokfájdalom nagyobb valószínűséggel tükröződik, másodlagos. Ezenkívül léteznek fertőző etiológiájú myopathiák (helminthiasis, tuberkulózis), amelyeket a gége fájdalmas tünete kísér, de ezek az esetek rendkívül ritkák a klinikai gyakorlatban.

A torokfájás leggyakoribb okai az izmok:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mozgási rendellenességek

• Az ilyen torokbetegségeket vagy súlyos túlerőltetés, vagy éppen ellenkezőleg, az izomtónus gyengülése okozza. Leggyakrabban motoros diszfunkciókat diagnosztizálnak angolkórban, spasmofíliában, szamárköhögésben és más súlyos betegségekben szenvedő gyermekeknél. A torokizmok fájdalmának motoros okai myopathiásak (izomgyengeség) és a károsodott beidegződés által okozott neurogén okokra oszthatók. A rendellenességek lehetnek részlegesek - parézis - vagy teljes bénulás.
• A kérgi (centrális) bénulást fejsérülés, agyvérzés, sőt kisebb szklerózis is okozhatja. A kérgi rendellenességet főként felnőtteknél diagnosztizálják, gyakran a lágy szájpadlás károsodásával kombinálva, és általában kétoldali.
• A gégeizmok perifériás bénulását és parézisét neurogén tényezők okozzák - az idegvégződések, a mellkasban és a nyakban lévő pályák károsodása daganatos folyamatok, tályogok vagy sérülések miatt. A torok perifériás motoros zavarai általában egyoldalúak.
• A gégegörcs a hangrés jelentős izomsérülése. Az ok lehet funkcionális, de a görcsöt a D-vitamin-hiány hátterében fellépő hipokalcémia is kiválthatja (3 év alatti gyermekeknél).
• A funkcionális központi bénulást egy mentális zavar okozza, amikor az agy gátlási és gerjesztési funkciói közötti kapcsolat felborul. Leggyakrabban hisztérikus bénulást diagnosztizálnak, amely súlyos izomgörcsöt és ennek megfelelően fájdalomtünetet, légszomjérzetet okoz. A gégeizmok hisztérikus görcsét gyakran tévesen hörgőgörcsnek, hörgőasztmának vagy gégegörcsnek diagnosztizálják, és a hormonális gyógyszerekkel vagy hörgőtágítókkal végzett standard kezelés nem hoz eredményt.
• Funkcionális diszfónia (nem szervi eredetű), amely a torokizmok fájdalmán kívül a hang teljes elvesztése vagy rekedtsége, a hangszín megváltozása, a hangzás gyengülése jellemzi. A diszfónia lehet spasztikus, hipo- és hipertóniás, és krónikus, valamint akut formában is előfordulhat. A hipertóniás diszfóniát akkor tekintik a legfájdalmasabbnak, amikor valaki sokáig beszél zajos környezetben, megerőltetve a hangszálait. A gége, a nyak és az arc izmainak krónikus feszültségét a hasprés hipertóniája, az érrendszer aktiválódása kíséri.
• A spasztikus diszfonikus zavar a gége, a garat izmainak túlterhelése, valamint a belső és külső torok- és légzőizmok koordinációjának zavara. Az ilyen diszfunkció oka a stressz, a mentális trauma, ritkábban vírusos betegségek (influenza).
• Hisztérikus afónia (a hang teljes elvesztése). Az ok a beteg labilis ideg- és mentális rendszere, stresszes helyzet hatása. A hangvesztés és a torokizmok mérsékelt fájdalma mellett a személy depressziós állapotba, apátiába esik.
• Funkcionális afónia, amely krónikus gégegyulladás következtében alakul ki. A gyulladt toroknak pihenésre van szüksége, ha valaki továbbra is megterheli a gége szalagjait és izmait, a hangképzés (hang) mechanizmusa megzavarodik.

A torok gyulladásos patológiái

• Akut vagy krónikus gégegyulladás.
• Sztenózisos laringotracheobronchitis.
• A kondroperikondritisz a gége porcszövetében fellépő gyulladásos folyamat, amely az izomszövetet is érinti. A gennyes és rostos formát különösen fájdalmasnak tekintik.
• Endogén vagy exogén akut gégeszűkület.

Kábítószer-mérgezések

A belső gégeizmok motoros neuronjainak károsodásával járó gyógyszermérgezések. Az ok szintetikus drogokkal, leggyakrabban maláriaellenes gyógyszerekkel való mérgezés.

A torok izmainak fájdalmának valódi okainak megismeréséhez a tünetek pontos leírása szükséges, ami segít meghatározni a diagnosztikai intézkedések irányát.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A torokfájás izmainak tünetei

A gége izomműködési zavara elsősorban a hangparaméterek változásában nyilvánul meg. A torokizmok fájdalmának első tünetei a hangképző készülék hangszínének, hangerejének és hangzásának nyilvánvaló, vagy inkább hallható változása. Ezenkívül minden torokbetegség a légzésfunkció zavarával jár, amelyet az érintett izmok gyengesége okoz.

A torokfájás néhány tipikus tünete az alapbetegségtől függően:

• Gégebénulás – fájdalmas érzések a torok, a nyak izmaiban, gyenge, rekedt vagy rekedt hang, légzési nehézség.
• A kondroperikondritisz fájdalmas terület a gége, a nyak, a torok izmainak fájdalma, megnagyobbodott nyirokcsomók, a porckárosodás helyén a bőr duzzanata, légzési nehézség. A betegség akut formája fulladást okozhat.
• A gégeszűkület a légzőszervi, hemodinamikai és szöveti rendszerek kompenzációs mozgósítása, leggyakrabban légszomj, tachycardia, szöveti hipoxia és ennek megfelelően a torokizmok fájdalma formájában.
• Gégegyulladás, amely leggyakrabban influenza, akut légúti vírusfertőzések, kanyaró, szamárköhögés következménye. Tünetek: fájdalmas érzés a gége izomszövetében, irritáció, szárazság, improduktív köhögés, subfebrile hőmérséklet, a torok nyálkahártyájának duzzanata.
• Minden diszfóniára jellemző a hang gyengülése vagy afónia, azaz annak teljes hiánya. A hangképző szervekkel kapcsolatos problémákon kívül általában nincsenek más klinikai tünetek, ha a diszfóniát funkcionálisnak diagnosztizálják.

Az izomfájdalmak jellemzően nem nagy intenzitással jelentkeznek, inkább sajgó, húzó jellegűek. A torokfájás sajátossága a „kaparó”, száraz érzés, a hangképzési képességek elvesztése, amelyek gyakran súlyos fül-orr-gégészeti betegségek jelei, ezért a riasztó tünetek időben történő diagnózist igényelnek.

A torokfájás izmainak diagnosztizálása

Az orvos diagnosztikai intézkedései nehézkesek lehetnek, mivel a betegek leggyakrabban akkor kérnek segítséget, amikor a torokizmok betegsége már előrehaladott állapotban van, és mellékhatásokkal jár, vagy lappangó krónikus formába csap át. Ezenkívül a hangképző apparátust - az izmokat és a szalagokat - elvileg nagyon nehéz felmérni, még nyugalmi állapotban is. A torokizmok fájdalmának legpontosabb diagnózisa akkor van, amikor a gége működik, azaz az izomszövet összehúzódik, ami a fájdalom miatt rendkívül nehéz.

A diagnosztikai szakaszok a következők lehetnek:

• Interjú a beteggel és anamnézis gyűjtése.
• A test külső vizsgálata.
• A betegség külső jeleinek vizuális vizsgálata - a nyakizmok feszültsége, lehetséges duzzanat, nyirokcsomók (tapintás).
• Torok röntgen.
• Laryngoszkópia.
• Faryngoszkópia.
• Szükség esetén biopsziát írnak elő.

A torokizmok fájdalmának diagnosztizálására használt módszerek részletesebb leírása:

• Ellenőrzés.
• A nyak és a gége külső vizsgálatát végzik.
• A gége tapintása, főként a porcok - pajzsmirigy, gyűrű alakú porc - a rugalmasság, a jellegzetes ropogás meglétének vagy hiányának meghatározása érdekében. A normális gége tapintás közben nem fáj, passzív mozgásra alkalmas, izmai nem feszülnek.
• A nyirokcsomók tapintását végzik (mély és hátsó nyaki, szubmandibuláris, pretracheális, prelaryngeális, paratracheális, valamint a kulcscsont alatti árok közelében elhelyezkedő nyirokcsomók). A norma az, hogy a nyirokcsomók nem tapinthatók, ez azt jelzi, hogy nem nagyodtak meg, és nincs gyulladásos folyamat.
• Laryngoszkópia.
• Gégetükörrel végzett vizsgálat. A gégét két szakaszban vizsgálják - belégzéskor és hangképzés közben (az "i" és "e" hangok).
• Az indirekt hipofaringoszkópia a gége hátsó falának tükör segítségével történő vizsgálata.
• Streptococcus, diftéria és más kórokozó mikroorganizmusok tenyésztése.
• Teljes vérkép, biokémiai elemzés írható fel.
• Ha mononukleózis gyanúja merül fel, ami gyakran a gége izmainak fájdalmaként nyilvánul meg, monodrop tesztet írnak elő.

Ezenkívül a torokizmok betegségeinek diagnosztizálásához kapcsolódó szakemberek - endokrinológus, pulmonológus, neurológus, pszichiáter - konzultációjára lehet szükség. A gége izmainak fájdalma görcsként vagy csomóként érezhető, és tisztán pszichogén eredetű lehet, ehhez ki kell zárni vagy meg kell erősíteni a hisztériát és más határeseteket a neurológia és a pszichiátria területéről.

[ 10 ], [ 11 ]

Torokfájás izmainak kezelése

A torokfájás kezelésének módját az orvos dönti el. Természetesen, ha a kellemetlenséget egyetlen hangerő-túlterhelés okozza, otthon is kezelhető, csak pihentetni kell a hangszálakat, csendben maradni, nem szabad túlerőltetni a gégét, és nem szabad fűszeres, savanyú ételekkel irritálni.

Ha a tünetek súlyosabb állapotra utalnak, a torokizmokban jelentkező fájdalom több napig sem múlik el, orvosi ajánlás nélkül nem lehet meglenni. A terápiás receptek általában helyi gyógyszerekre - spray-kre, aeroszolokra, valamint fizioterápiás eljárásokra - vonatkoznak. Általánosságban elmondható, hogy a torokfájás standard kezelése lehet gyógyszeres, méregtelenítő vagy sebészeti. Más szervek fájdalmas tüneteivel ellentétben a fül-orr-gégészeti terápia szinte mindig a fájdalom azonosított okának semlegesítésére irányul, és csak ezután lehet tüneti (fájdalomcsillapítás, köhögés stb.).

Az izomfájdalom leggyakoribb kezelései a következők:

• A funkcionális mozgásszervi rendellenességek, diszfónia provokáló tényezőjének semlegesítése. Ki kell zárni a szalagok és izmok túlterhelésének lehetőségét, be kell tartani a gyengéd kezelési módot és csendet kell tartani.
• Az izomhipertóniát a nyaki területen elhelyezett meleg borogatások és fizioterápiás eljárások (UHF, elektroforézis) enyhítik.
• Ha gégegyulladást vagy torokgyulladást észlelnek, megfelelő terápiát végeznek.
• A szalagok funkcióinak helyreállítására és megerősítésére szolgáló speciális gyakorlatok jó eredményeket adnak.
• A súlyosabb gyulladásos betegségeket antibiotikumokkal kezelik, amelyek megfelelnek az azonosított kórokozó mikroorganizmus típusának.
• A torokizmok krónikus rendellenességeit, amelyeket hegek és daganatos folyamatok okoznak, sebészeti úton kezelik.
• Fenyegető tünetek - a gége kétoldali bénulása, a 3-1 fokos szűkület sürgősen kezelhető tracheotomia segítségével.

Meg kell jegyezni, hogy a torokizmok leggyakrabban olyan állapotokban szenvednek, amelyek nem igényelnek antibakteriális terápiát vagy műtétet; az esetek 85-90%-ában a kezelés a túlterhelt izmok felmelegítéséből, a szalagok átöblítéséből és pihenésből áll. Az ilyen komplexussal rendelkező hang 2-4 nap után helyreáll.

A torokfájás megelőzése az izmokban

Statisztikai adatok alapján a torokizom-betegségek többségét a hangterhelés okozza. Ennek megfelelően a torokizom-fájdalom megelőzésének az ilyen értékes erőforrás használatára vonatkozó szabályokra kell vonatkoznia. A gégeizomzat más súlyos betegségek által okozott fájdalmának megelőzésére vonatkozó tippek a standard sémába illeszkednek:

• Rendszeres orvosi ellenőrzések, beleértve a fül-orr-gégész szakorvossal való konzultációt és vizsgálatot.
• Az egészséges életmód szabályainak betartása – fizikai aktivitás, az általános izomtónus erősítése, kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások, különösen a dohányzás elhagyása.
• A hipotermia és a vírusos betegségek elkerülése.

Naponta egy ember 3000 és 7000 szó között ejt ki hangot, nyilvánvalóan a hangképző apparátust leginkább azok használják, akiknek a szakmája előadásokhoz, beszédekhez kapcsolódik. Ők azok, akik leggyakrabban funkcionális diszfóniában szenvednek, és a felajánlott ajánlások számukra lesznek a leghasznosabbak:

A hangkészülék foglalkozási megbetegedései miatti torokfájás megelőzése:

• A torokizmok jó állapotban tartásának legjobb módja a napi hanggyakorlatok, hasonlóan a hangbemelegítéshez. Számos artikulációs és légzőgyakorlati módszer létezik, amelyek segítenek megerősíteni a gége izomszövetét és szalagjait.
• Nem szabad sokáig túlerőltetni a hangodat. Vannak bizonyos szabályok: az előadók és tanárok legfeljebb 4 órát beszélhetnek egyhuzamban, az énekesek és színészek - legfeljebb 3 órát.
• Hosszú előadás előtt be kell melegíteni a szalagokat és az izmokat, és meleg italt kell inni.
• A hangképző készülék és a torokizom nagyon szorosan összefügg a test általános állapotával, különösen az idegrendszer állapotával. Ezért ahhoz, hogy a torokizmokban jelentkező fájdalom csak hallomásból legyen ismert, az egész testet erősíteni kell, váltogatni a munka- és pihenési időszakokat, és védeni kell az idegrendszert.
• A torok szorosan kapcsolódik az orrgarathoz és a légzőrendszerhez, állapotuk befolyásolhatja a gége izmait. A légzőgyakorlatok, az orrgarat fertőtlenítése segítenek elkerülni a fájdalmas izomérzeteket.
• A torok funkcióit károsíthatja a környezet, különösen a száraz, füstös levegő. A levegőt párásítani kell, ez vonatkozik a légkondicionálóval felszerelt helyiségekre és télen, a fűtési szezon kezdetén.

A torokfájás izomzata leggyakrabban nem súlyos patológia, de jobb megelőzni, és az első riasztó tünetek esetén szakemberhez fordulni, öngyógyítás nélkül, a régi közmondás szerint: "A bölcs ember inkább elkerüli a betegséget, mint később gyógyítót keres és gyógyszert választ."