Vállfájdalom

A vállfájdalom meglehetősen gyakori panasz sok korosztályú betegnél. A vállízületet mindenki aktívan használja, fiataloktól az idősekig, mivel talán ez a test egyik legmozgékonyabb ízülete.

A vállízület teszi lehetővé a kar mozgatását, felemelését, a fej mögé vagy hátrahelyezését. Az ízületi mozgások három síkban biztosítják a motoros aktivitást, de ez a képesség provokáló tényező, amely csökkenti az ízület stabilitását, valamint növeli a szerkezeteinek pusztulásának kockázatát. A rotátorköpeny, amelyet helyesebben rotátorköpenynek nevezünk, különösen gyakran sérül.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A vállfájdalom okai

A vállfájdalom oka lehet különféle betegségek, sérülések és anatómiai patológiák. Az okot leggyakrabban a fájdalmat kiváltó mozgások határozzák meg, amelyek a következők lehetnek:

1. Ha a vállízület fáj, amikor a karját előre emeli vagy oldalra mozgatja, akkor a betegség keresését a szupraspinális ínban kell kezdeni.
2. Ha a váll fáj, amikor a kar kifelé forgatva van, és a könyök a testhez nyomódik, akkor valószínűleg az infraspinális ín sérült.
3. Ha a vállízületben fájdalom jelentkezik a kar belső elforgatásával és a könyök testhez nyomásával, akkor változások történnek a lapocka alatti régióban.
4. Ha a váll eleje fáj, amikor az alkar befelé fordul, ez a brachiális bicepsz gyulladását jelzi.
5. Ha a vállízületben fájdalom jelentkezik bármilyen mozgással, és a motoros aktivitás jelentősen csökken, ez a teljes ízületi kapszula gyulladásának egyértelmű jele.
6. Ha fájdalom jelentkezik könnyű súlyok emelésekor, ez a bicepsz izom mentén elhelyezkedő ín károsodásának jele.

A vállízületi fájdalmat leggyakrabban a következő betegségek okozzák:

• A vállízület belső zónájának izomgyulladása - bicepsz íngyulladás. A fájdalom tünete a terhelés, a mozgás és a tapintás fokozódásával intenzívebbé válik. Ezen a területen az izomín szakadása is előfordulhat, ilyenkor a fájdalom mellett egy jellegzetes dudor jelenik meg a sérülés helyén.
• Nyákgyulladás, amelyet az ízületi terület duzzanata jellemez. A nyákgyulladás gyulladásos folyamat az ízületi zsákban, amelyet folyadék - váladék - felhalmozódása kísér. A nyákgyulladás leggyakrabban az ín gyulladásával - tendinitisszel - kombinálódik.
• Az íngyulladás a leggyakoribb patológia. A gyulladás szinte az összes ínt érinti, súlyos fájdalmat okozva a vállízületben. Az íngyulladás az ízületre nehezedő fokozott terhelés miatt alakul ki, ami súrlódást és az inak károsodását okozza az ízületi csonttal szemben.
• A vállsérülés egy olyan ütés vagy esés, amely során a felkarcsont elmozdul és kicsúszik az ízületi üregből. Sérülés esetén az inak gyakran elszakadnak, ami súlyos fájdalmat okoz a vállízületben.
• A sportolók szakmai sérülése a visszatérő vagy rendszeres vállficam. A váll elveszíti a stabilitását, és időszakosan kiesik az ízületből, miközben a periartikuláris szövetek irritálódnak, fájdalmat okozva. A rendszeres ficamot a szervezet kalciumhiánya (csontritkulás) is okozhatja.
• Az úgynevezett sólerakódás, amelyet helyesebben a váll szalagrendszerének meszesedéseként neveznénk, egy szisztémás betegség, amelyet leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálnak.
• A szalagrendszer nyújtása intenzív fizikai vagy sporttevékenység során, amelyet a porcos szivacs repedése kísérhet.
• Belső szervek betegségei, amelyek tünetekkel jelentkező fájdalomként jelentkeznek a vállízületben. Ez lehet angina pectoris, miokardiális infarktus, májbetegség vagy tüdőgyulladás. Ezeknél a kóros állapotoknál a fájdalom gyakran a vállízületbe sugárzik.
• Onkológiai betegségek, beleértve a mellkasi daganatokat.
• A nyaki gerinc oszteokondrózisa gyakran fájdalomként jelentkezik a vállban.
• Anatómiai rendellenességek, beleértve a hemihypoplasiát (egyoldali izomsorvadást) vagy az ízületi instabilitás szindrómát.
• A plexitis a brachiális plexus sérülése.
• A vállízület artrózisa az ízület porcszövetének szerkezetében bekövetkező degeneratív változás.
• Sérvporckorongok a mellkasban vagy a nyaki régióban.
• A periarthritis vagy scapulohumeralis periarthritis egy mechanikai tényező által okozott betegség, amikor a vállizmok állandó feszültségben vannak. A periarthritis összefüggésben állhat szakmai tevékenységgel (építőipari szakterületek). Az előrehaladott periarthritis vagy periarthritis teljesen blokkolhatja a vállízület munkáját.
• Kapszulitisz, amelyet átvitt értelemben „befagyott” vállnak neveznek, mivel az ízület mozgása szinte teljesen blokkolva van.

[ 4 ]

Hogyan épül fel a vállízület?

A vállízületet gömbízületnek tekintik, és három fő csontból áll – a fejből, a kulcscsontból és a lapocka glenoid üregéből, vagyis a cavitas glenoidából. A kulcscsont anatómiai értelemben nem kapcsolódik a vállhoz, de fontos szerepet játszik a vállízület motoros működésében. A glenoid üreg szélét egy speciális szövet – egy porcos gerinc vagy labrum – veszi körül, ez a porcos szövet tartja a fejet az ízületben. Az ízületi tok szalagrendszerből áll, amelyek coracoid és articular-humeralis szalagokra oszlanak, és három érzékeny kötegből állnak. Az egész ízületet izomszövet és inak támasztják alá, amelyek stabilitást biztosítanak a vállízületben. Minden izom szerepet játszik a váll aktív mozgásában:

• A subskapuláris izom belső forgó mozgást biztosít.
• A supraspinatus izom segíti a kart felemelni és a vállízületet oldalra mozgatni.
• A deltoid izom szabályozza az erőket az elrablás során.
• A teres minor izom segít a külső forgó mozgások végrehajtásában.
• Az infraspinatus izom szintén hozzájárul a váll külső rotációjához.

Minden izom egyetlen rendszerként működik, amelyet rotátorköpenynek neveznek. Bármilyen irritáció, gyulladás vagy szöveti károsodás - izom, porc, ín - fájdalmat okozhat a vállízületben.

Fájdalom a bal vállízületben

A bal vállízületben jelentkező fájdalom nemcsak a lehetséges tendinitis (ínhúzódás), nyáktömlőgyulladás (ízület körüli zsák gyulladása) vagy sólerakódások jele lehet. A bal vállízületben jelentkező fájdalom súlyosabb betegségekre is utalhat, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ilyen betegségek például a traumás tüdősérülés, az angina pectoris vagy a miokardiális infarktus, amelyek tünetei nem mindig specifikusak. Ezenkívül a diagnosztizált és elszenvedett infarktus is okozhat bal oldali vállízületi periarthritist. A bal váll területén található keringési rendszer egy bizonyos szakaszának nekrózisa megzavarja a vállín vérkeringését és vérellátását, amely fokozatosan duzzadni és gyulladni kezd, így alakul ki a scapulohumeralis periarthritis.

A bal vállízület fájdalmát kiváltó tényezők lehetnek a szűkület szindróma vagy az impingement szindróma, az ín meszesedése (meszesedés), plexitis, radiculopathia, a nyaki gerinc csigolyaközi porckorongjainak kiemelkedései, a vállízület sérülései vagy daganatai.

A bal vállban jelentkező bármilyen fájdalmas érzés orvos segítségét, pontos diagnózist és megfelelő kezelést igényel.

Fájdalom a jobb vállízületben

A jobb vállízületben jelentkező akut fájdalom leggyakrabban a nyaki gerinc csigolyaközi sérvének következménye. A jobb vállban jelentkező fájdalmat okozhatja a túlzott fizikai aktivitás, sólerakódások, sérülések, veleszületett anatómiai patológiák, krónikus májbetegségek, radikulopathia, tüdőgyulladás, myositis okozta nyáktömlőgyulladás és bicepszíngyulladás is. A klinikai ortopédiai gyakorlatban a jobb vállízületben jelentkező krónikus, fokozódó fájdalom leggyakoribb oka a scapulohumeralis periarthritis vagy periarthritis. A periarthritisben jelentkező fájdalom észrevétlenül jelentkezik, időszakos kellemetlenséggel kezdődik, fokozatosan fokozódik, és nemcsak a nappali normális munkavégzést, hanem az éjszakai alvást is zavarja. A jobb vállízületben jelentkező fájdalmat időben kell kezelni, mivel a kialakuló krónikus betegség rokkantsághoz vezethet.

A vállfájdalom típusai

Súlyos fájdalom a vállízületben

A vállízületben jelentkező súlyos fájdalmat leggyakrabban három fő ok okozza: vállsérülés, az ízületben és magában az ínban fellépő akut gyulladásos folyamat, valamint a csigolyaközi sérv becsípődött idegvégződéseinek gyulladása. A sérülés okozta súlyos fájdalmat a sérült terület belső duzzanata előzi meg, és szó szerint néhány perccel a sérülés után jelentkezik. A becsípődött sérv okozta fájdalom általában a túlzott fizikai megterhelés pillanatában kezdődik, különösen, ha súlyok felfelé emelésével (felemelt karokkal) jár. Ezenkívül a vállízületben jelentkező súlyos fájdalom krónikus tendobursitis következménye is lehet, amely akut stádiumba megy át. Az ízületet körülvevő inak és izmok fokozatosan meszesednek, gyulladást okozva az ízületi tokban, így fájdalomtünetet képezve. Az intenzív vállfájdalom gyakran teljesen korlátozza az ember aktív és passzív mozgásait, ezért a súlyos vállfájdalom szakszerű orvosi segítséget igényel. Az öngyógyítás csak a kezdeti időszakban lehetséges elsősegélynyújtásként; később, a rokkantság elkerülése érdekében ortopéd szakorvoshoz vagy sebészhez kell fordulni.

Fájó fájdalom a vállízületben

A vállízületben jelentkező sajgó fájdalom krónikus gyulladásos folyamat jele lehet, akár magában az ízületben, akár az inakban. Utalhat veszélyesebb betegségekre is, például miokardiális infarktusra vagy anginára. A vállízületben jelentkező sajgó fájdalomként leírt érzések jellege gyakran a vállizmok tisztán fiziológiai túlterhelésével jár. Ez intenzív edzés során, nehéz fizikai monoton munka végzésekor fordul elő. Az íngyulladás vagy tendobursitis a nyak és a váll fájdalmával kezdődik. Ezenkívül a vállízületben jelentkező sajgó fájdalom, amely az időjárás változásával fokozódik, a periarthritis vagy periarthrosis jellegzetes tünete. Nyugalmi állapotban a gyenge, periodikus fájdalom leggyakrabban elmúlik, és csak fokozott fizikai aktivitás esetén válik intenzívebbé. Az ilyen tünetek alattomossága abban rejlik, hogy az ember megpróbál egyedül megbirkózni a betegséggel, értékes időt pazarolva, amelyet a fájdalom kiváltó okának minőségi kezelésére kellene fordítani.

Éles fájdalom a vállízületben

A vállízületben jelentkező éles fájdalmat leggyakrabban sérülés provokálja, de a szövetekben, az ízületi tokban vagy az inakban fellépő gyulladásos folyamat gyors fejlődése is okozhatja. Az ilyen fájdalom oka lehet kapszulitisz, akut stádiumú ízületi gyulladás, beleértve a reumatoid artritiszt vagy az osteoarthritist, valamint tendobursitis, mellhártyagyulladás (a mellhártya akut gyulladása és váladék felhalmozódása). Ezenkívül az éles fájdalom a vállízületben jellemző a nyaki gerinc porckorongjainak kidudorodására, a sérv elzáródására. Mint minden más akut tünet, az éles fájdalom is orvosi ellátást igényel. Önállóan is bevehet fájdalomcsillapítót (ketanov, analgin), sérülés esetén rögzítheti a vállát. A további kezelést ortopéd szakorvos, traumatológus vagy sebész írja fel.

Akut fájdalom a vállízületben

A vállízületben jelentkező akut fájdalom jelezheti a betegség súlyosbodását, az izmok és inak gyulladásos folyamatának csúcspontját (íngyulladás, ínburzitisz), az artrózis vagy ízületi gyulladás súlyosbodásának (reumás, fertőző, reaktív) jeleit, az idegvégződések gyulladását - a felkar idegének gyulladását. A súlyos fájdalom jellemző a csigolyaközi porckorongsérv becsípődésére. Ezenkívül a vállízületben jelentkező akut fájdalmat gyakran sérülések, köztük sportsérülések is provokálják. Ezek közé tartozik a vállín szakadása, csontelmozdulás, vállficam (visszatérő forma). Idősebb embereknél a sérülést a csontszövet életkorral összefüggő degeneratív változásai, csontritkulás, a nyaki-felkar régió progresszív oszteochondrosisa provokálhatja. A bal oldali vállízületben jelentkező akut fájdalom a legveszélyesebb, mivel egy ilyen tünet angina pectoris rohamra vagy kialakuló miokardiális infarktusra utalhat. Az akut tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek, és magukban foglalják a súlyos, éles fájdalmat a vállban.

[ 5 ], [ 6 ]

Fájdalom a vállízületben

A vállízületben jelentkező fájdalom poliszimptómás, azaz számos betegség jele. Ezek a fájdalmas érzések a karban leggyakrabban a scapulohumerális periarthritis akut stádiumát jelzik.

A vállízületben és a nyakban jelentkező fájdalom a nyaki spondylosis, a gerincferdülés, a nyaki gerinc oszteochondrosisa, a rándulások vagy szalagszakadások, valamint a statikus vagy fizikai túlterhelés tünete.

Az ízületben jelentkező fájdalmas tünet az ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás.

A vállízületben jelentkező fájdalom, a szegycsontban jelentkező fájdalommal kombinálva, a tüdőben fellépő gyulladásos folyamat (mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás) vagy mellkasi trauma tünete egyértelmű jele.

A vállízületet körülvevő izomszövet fájdalma a myalgia egyértelmű jele.

Ha a vállízületi fájdalom sérüléssel jár, azonnal forduljon orvoshoz; orvosi segítségre van szükség egy napnál tovább tartó fájdalom esetén is.

A vállfájdalom kezelése

Miután az összes diagnosztikai eljárást elvégezték, beleértve az anamnézist, a vizsgálatot, az ortopédiai vizsgálatokat, a röntgenvizsgálatot és esetleg a komputertomográfiát, a terápia három szakaszból áll:

1. Etiotróp intézkedések, amelyek célja a vállízületben jelentkező fájdalom kiváltó okának kiküszöbölése.
2. Tüneti kezelés, amelynek célja a maximális fájdalomcsillapítás biztosítása és a betegség által okozott kellemetlenségek semlegesítése.
3. Helyreállító intézkedések vagy rehabilitáció, amelyek célja a vállízület normális aktivitásának helyreállítása.

Kenőcs a vállízület fájdalmára

Elsősegélyként, valamint a rehabilitációs időszakban egy speciálisan kiválasztott kenőcs a vállízület fájdalmára felbecsülhetetlen segítséget nyújthat. A gél és a kenőcs jelentősen javíthatja a vérkeringést a sérült területen, enyhítheti a vállfájdalmat, a gyulladást és a duzzanatot, valamint aktiválhatja az elsorvadt szövetek regenerálódását. A külsőleges szert a fájdalom jellegétől és a betegség időtartamától függően kell kiválasztani. Vállsérülés esetén a vállízületi fájdalomra szolgáló kenőcsnek hűsítő hatásúnak kell lennie. Jó hatással lesz a menta illóolajokat tartalmazó gél vagy a mentolt és novokaint tartalmazó kenőcs. Ez az első szabály a segítségnyújtásra bármilyen sérülés esetén, amikor a sérült területet rögzítik és hideget alkalmaznak. A második naptól kezdve a külsőleges gyógyszernek gyulladáscsökkentőnek vagy melegítőnek kell lennie. A vállízületi fájdalomra szolgáló kenőcsöknek könnyű állagúnak kell lenniük, hogy könnyebben behatoljanak a szövetekbe és hatékonyabban működjenek. A termékek összetétele változhat, de a leghatékonyabbak az ibuprofent, diklofenákot és metil-szalicilátot tartalmazók. A szövetek vérellátását javító melegítő kenőcsök általában irritáló összetevők kivonatait tartalmazzák, ezért a bőrnek tisztának, sebek és vágások nélkül kell lennie. A vállfájdalomra a leghatékonyabb kenőcs az, amelyet naponta két-három alkalommal kell alkalmazni. Az ajánlott termékek a Diclofenac gél, az Indometacin, a Voltaren és a Ketonal.

Mi a teendő, ha fájdalmat érzel a vállízületedben?

Az általános ajánlások a vállfájdalommal küzdők számára a következők:

• Biztosítson kellően kemény ágyat és sík, vízszintes felületet.
• Korlátozza a váll mozgását (rögzítés). A kart nem szabad rögzíteni a kontraktúra elkerülése érdekében.
• A fájdalom megjelenését követő első napon hideget jeleznek - hideg borogatást (jég).
• Hideg borogatás után, a második naptól kezdve, melegítő eljárásokat és dörzsölést alkalmazhat.
• Súlyos fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert - ibuprofent, diklofenákot - szedhet. Ezeket az összetevőket tartalmazó külső szerek - kenőcsök, gélek - is javallottak.

A vállfájdalom orvosi ellátást igényel, mivel nem specifikus tünet. Annak elkerülése érdekében, hogy súlyos betegség alakuljon ki, amelyet a váll önálló kezelése során el lehet kerülni, fel kell keresni egy sebészt, ortopéd szakorvost vagy egyszerűen a helyi orvost.