A petevezetékek hidroszalpinxe a bal és a jobb oldalon

Amikor egy nő nőgyógyászhoz fordul valamilyen problémával, például meddőséggel, gyakran diagnosztizálnak nála egy hidrosalpinx nevű patológiát. Ez egy olyan betegség, amelyben a folyadékgyülem lokalizált felhalmozódása miatt petevezeték-elzáródás figyelhető meg.

Mi a hidrosalpinx veszélye?

A reproduktív rendszer egészsége közvetlenül befolyásolja az egész test állapotát. Ez vonatkozik a hidroszalpinx problémájára is: a betegség mindenekelőtt megakadályozza a terhességet, sikeres fogantatás esetén pedig vetélés, méhen kívüli terhesség és magzati elhalványulás kockázatát hordozza magában. Ha egy nő már nem tervez gyermeket, akkor a patológia sem annyira ártalmatlan számára: lehetségesek olyan szövődmények, mint a petevezeték repedése vagy torziója, a fertőzés terjedése stb. Úgy tartják, hogy a hidroszalpinx "időzített bomba": egy nő ezzel a diagnózissal együtt élhet anélkül, hogy bármit is gyanítana. Azonban egy bizonyos ponton - például az immunrendszer hirtelen gyengülésének hátterében - a folyamatot bonyolíthatja a gennyesedés vagy más reakció, ami sürgős műtétet igényel - ezúttal a beteg életének megmentése érdekében.

Az orvosok egyhangúlag egyetértenek abban, hogy ha ilyen diagnózis áll fenn, akkor mindent meg kell tenni a patológia megszüntetése érdekében. Az egyetlen kivétel lehet egy kis kóros góc, amely nem okoz problémát a beteg számára, és nem jár fájdalmas tünetekkel. De még egy ilyen jelentéktelen formációt is konzervatív terápiás intézkedésekkel kell kezelni.

Járványtan

A hidrosalpinx leggyakoribb következménye a meddőség, ezért az ebben a patológiában szenvedő betegek jelentős része ezt követően az in vitro megtermékenyítés eljárásához folyamodik. Az asszisztált reprodukciós eljárásokra felkészült nők körében a hidrosalpinx az esetek 10-30%-ában fordul elő.

Ha egy nőnél ez a patológia egy petevezetéken belül jelentkezik, a független fogantatás esélyei 50%-kal csökkennek, kétoldali folyamat esetén pedig teljesen lehetetlenné válnak. IVF-program lefolytatása során az ilyen nőknek figyelembe kell venniük, hogy az embrió körülbelül négyszer ritkábban ágyazódik be. Ezenkívül fokozott a vetélés kockázata a folyamat különböző szakaszaiban, illetve a méhen kívüli terhesség kialakulása.

Okoz hydrosalpinx

A hidroszalpinx kialakulásának kiváltó oka egy gyulladásos folyamat, amelyet salpingitisnek (vagy adnexitisnek) neveznek. Maga a gyulladás viszont más aktiváló tényezők hatására alakul ki. Felsoroljuk a patológia kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezőit:

• alacsony hőmérsékletnek való kitettség az immunitás egyidejű csökkenésével;
• endometriózis;
• spontán és orvosi abortuszok;
• bármilyen sebészeti beavatkozás a medencei szerveken;
• fertőző és gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben;
• méhen belüli eszköz használata;
• az óvszerhasználat figyelmen kívül hagyása, a szabados szexuális élet;
• gyulladásos folyamat a méhben;
• mióma;
• összenövések jelenléte a medencében;
• a hüvelyi flóra egyensúlyhiánya.

Pathogenezis

A sactosalpinx kialakulásával járó variáns szerinti petevezeték-rendellenesség a tapadási folyamat eredményeként alakul ki, amely viszont a kismedencei gyulladásos és egyéb patológiák eredményévé válik. A petevezeték üregében a kötőszövet túlburjánzik, sajátos válaszfalak és pszeudocisztás képződmények kialakulásával. A belső petevezeték lumen fokozatosan csökken, amíg egy különálló szakaszban abszolút elzáródás nem alakul ki.

A szövetek érintett területein a nyirok- és véráramlás zavara áll fenn, és az újonnan kialakult üregben fokozatosan tömeg halmozódik fel, amelynek összetétele folyékony nyálkahártya-váladék, vérszérum és intercelluláris folyadék.

Ahogy az üreg megtelik kóros folyadékkal, a cső ezen a területen megnyúlik, a szövetek elveszítik alakjukat és jelentősen elvékonyodnak.

A folyékony tartalom időnként kifolyhat a csőből, vagy beszívódhat. De az összenövések jelenléte és a folyamatban lévő gyulladásos folyamat a hidrosalpinx kiújulásához vezet.

A legtöbb betegnél a hidrosalpinx a méh vagy a függelékek gyulladásos reakciója, valamint a szexuális úton terjedő betegségek következtében alakul ki. A kockázati csoportba tartoznak azok a nők is, akik valaha is műtéti beavatkozáson estek át a medence területén - például vakbélgyulladás, endometriózis stb. esetén.

Tünetek hydrosalpinx

Kis mennyiségű patológia esetén az első jelek gyengén kifejeződhetnek vagy teljesen hiányozhatnak. Az ilyen képződményeket véletlenszerűen találják meg - például rutin diagnosztika során. Ha a csövet nagy mennyiségű folyadékgyülem nyomása alatt nyújtják, akkor kellemetlen tünetek jelentkeznek. Ezek húzó és nyomó érzések formájában jelentkeznek a has alsó-külső negyedében, valamint állandó fájdalom formájában a medencei régióban. A hidrosalpinx hőmérséklete lehet szubfebrilis, vagy nem haladhatja meg a normál tartományt. Ha van vízelvezetési folyamat, akkor a nő epizodikus folyást észlel hidrosalpinx esetén: a folyadék vizes, meglehetősen nagy mennyiségben szabadul fel a nemi szervekből.

A betegség akut lefolyásában a hőmérséklet-indikátorok körülbelül 38,5°C-ra emelkednek. A hidrosalpinxben a fájdalom pulzáló, hangsúlyos, az ágyék területére terjed. A hirtelen fellépés gyakran okozza, hogy a betegséget vakbélgyulladás vagy kólika támadásával tévesztik össze.

Krónikus esetekben az elzáródás reproduktív zavarokat okoz. Egy vagy két petevezeték lumenje bezárul, megakadályozva a petesejt bejutását. Ha mindkét petevezeték érintett, a terhesség lehetetlennek tekinthető.

A kétoldali hidrosalpinx esetén az alhasban jelentkező húzó érzés gyakran okozza a beteg orvoshoz fordulását. Azonban a nők gyakrabban pont a fogamzás lehetetlensége miatt kérnek segítséget: még ha a petevezeték lumenje nincs is teljesen elzáródva, a patológia a csillós hámot, a nyálkahártyát érinti, és az izmok atrófiás változásaihoz vezet. A petevezeték motilitásának zavara gyakran a méhen kívüli terhesség kialakulásának fő tényezőjévé válik.

A hidrosalpinxos menstruáció általában nem változik, mivel a betegség nem befolyásolja a petefészkek funkcionális képességeit. Egyes nők súlyos, kínzó fájdalmat tapasztalnak egy héttel a menstruációs vérzés kezdete előtt, valamint a havi ciklus kezdetétől számított első három-négy napban.

Pszichoszomatika a hidrosalpinxben

Idiopathiás etiológiájú betegség esetén az orvosok nem zárják ki a kialakulásának pszichoszomatikus sémáját. Nem is olyan régen a félelmet, a stresszt és a depressziót kezdték a pszichoszomatikus patológia fő tényezőinek tekinteni. Például gyakran előfordul olyan helyzet, amikor egy nő fél attól, hogy megbetegszik, és - valójában megbetegszik. A pszichológusok rámutatnak a néha tudattalan, és ezért még hatékonyabb félelmek jelenlétére. "Tudok-e teherbe esni? Képes leszek-e babát szülni? Akadályt jelenthetnek-e valamilyen előre nem látható betegség?" Az ilyen gondolatok döntő szerepet játszhatnak a betegség kialakulásának mechanizmusában.

Ha valaki kifejezett és tudattalan fóbiát érez az egészségével és jólétével kapcsolatban, akkor tudat alatt „programozza” magát a betegségre, sőt annak következményeire is. Ennek eredményeként betegség lép fel, és a félelem még nagyobb lesz, amit a teherbeesésre irányuló állandó kísérletek stb. fokoznak.

A stresszes helyzet dominánssá válik, és a fájdalmas állapot fokozatosan romlik. Idővel hozzáadódik a teherbe esés és a gyermekvállalás elmaradásának félelme, és a nő érzelmi állapota egyre depressziósabbá válik.

Mit tegyünk? Egy pszichoszomatikus betegséget szinte lehetetlen egyedül legyőzni. Ezért érdemes szakképzett pszichológushoz fordulni - lehetőleg olyanhoz, aki az első szótól kezdve bizalmat kelt. Ha valóban van egy úgynevezett pszichológiai blokk, akkor a szakember képes lesz kimutatni azokat a belső tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és akadályozzák a gyógyulást.

Szakaszai

Szokásos különbséget tenni a betegség akut és krónikus stádiumai között.

Az akut hidrosalpinx a következő tünetekben nyilvánul meg:

• a serózus folyadék intenzív szekréciója a csőbe;
• a hőmérsékleti mutatók növekedése;
• általános gyengeség, fokozott izzadás;
• alhasi fájdalom, amely esetleg az ágyékba sugárzik;
• szapora szívverés.

A krónikus hidrosalpinx a legtöbb esetben észrevétlenül zajlik, a tünetek lassan fokozódnak. Előfordul, hogy egy nő panaszkodhat a külső nemi szervek területén jelentkező húzó fájdalmakra.

Forms

A morfológiai jelek jellege szerint a petevezetékek hidrosalpinxe:

• egykamrás, orsó alakú, kerek vagy S alakú daganat kialakulásával, amelynek hossza 2-3-szor nagyobb, mint a szélessége;
• többüregű, 2-8 zárt üreggel, láncszemek formájában elrendezve.

A tapadási folyamat gyenge aktivitása és a cső hiányos lezárása esetén folyadék szivároghat a daganatból a méhbe vagy a kismedencébe. Ilyen esetben a diagnózis "szelepes hidroszalpinx", amelyet "elvezetésnek" is neveznek. A hidroszalpinx elvezetését gyakran a nemi szervek réséből származó hatalmas folyadékürülés megjelenése kíséri.

A petevezeték érintettségének mértékétől függően létezik egyoldali hidrosalpinx, amelyben csak az egyik petevezeték érintett, és kétoldali hidrosalpinx, amely mindkét petevezeték egyidejű legösszetettebb elváltozása. Ez utóbbi változat szerencsére sokkal ritkább.

A petevezetékek párosított szervek. Mindegyik cső egy üreges, dupla lumenű cső, amely a méh üregéből indul ki, és fimbriákban végződik, amelyek beborítják a petesejtet. Ezek a csövek a méh jobb és bal oldalán helyezkednek el, így mind a jobb, mind a bal oldali hidroszalpinx előfordulhat. Egyes statisztikák szerint úgy vélik, hogy a jobb oldali hidroszalpinx valamivel gyakoribb.

Komplikációk és következmények

A betegség számos negatív következménnyel járhat a beteg számára - különösen, ha a fejlődés késői szakaszában észlelik. Az orvos feladata a következő szövődmények lehetőségének megelőzése:

• a méh szervének deformációja, hátrafelé történő eltérése, hajlítása a tapadás kialakulása miatt;
• a hüvelyi flóra egyensúlyhiánya, amely a legyengült immunvédelemmel jár;
• az érintett cső integritásának megsértése;
• méhen kívüli terhesség;
• tályogképződés;
• egyidejű bélkárosodás;
• meddőség.

Vizsgáljuk meg a betegség egyéb lehetséges következményeit a betegek gyakran ismételt kérdéseinek példáján keresztül:

• A hidrosalpinx gyulladása - hogyan ismerjük fel?

Ha a patológia hosszú ideig fennáll, és nem jelentkezik semmilyen tünet, akkor a nő esetleg nem is tud a problémáról. A képződmény növekedésével azonban gyulladásos reakció kezdődik, amely tályog kialakulásához vezet. Ezt a szövődményt a gennyes váladék felhalmozódása kíséri a tokozott üregben. Ebben az esetben a nő magas lázra és súlyos fájdalomra panaszkodik a medencei régióban, amely a külső nemi szervekre is átterjedhet.

• Lehetséges, hogy a hydrosalpinx magától elmúlik?

A kapszula mérete több centiméter is lehet. Ugyanakkor minél nagyobbak ezek a méretek, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a képződmény felszívódik. A kis elváltozások valóban hajlamosak a spontán felszívódásra - de csak akkor, ha átmérőjük nem haladja meg a 10 mm-t. Egyébként a "hiányzó" kapszulák újra megjelenhetnek - azaz kiújulhatnak.

• Mennyire valószínű, hogy a hydrosalpinx kiújul?

A kiújulás elkerülése érdekében mindenekelőtt meg kell szüntetni a folyadékképződés okát. Leggyakrabban ez a gyulladás, amely gyógyszeres kezeléssel megszüntethető. A gyulladásos reakció következtében kialakult összenövéseket azonban csak műtéti úton lehet eltávolítani, így a konzervatív kezelés nem véd a patológia kiújulása ellen.

A letapadások sebészeti eltávolítása után a kiújulás valószínűsége minimálisra csökken, de fennáll más szövődmények - például méhen kívüli terhesség - kockázata. Ezért a kezelés módjáról az orvos egyénileg dönt.

• A hidrosalpinx és a cső kipukkadása, hogyan lehetséges ez?

1. Maga a képződés valószínűleg nem lesz képes áttörni a függeléken. De a follikuláris variánssal, számos kísérő tényezővel kombinálva, valóban lehetséges egy ilyen szövődmény:
2. a függelékfal egyidejű gyulladásával;
3. petevezetéken átesett terhesség esetén;
4. gennyes gyulladásos folyamat esetén a tubuláris falakban;
5. a tüszőképződés gyors növekedésével.

• A hidrosalpinx torziója – mi ez?

A torsio mind a csövek patológiájával, mind anélkül is előfordulhat. Hidrosalpinxben szenvedő betegeknél azonban ilyen szövődmény 10-20%-ban fordul elő. A provokáló tényezők a hirtelen mozdulatok, az intenzív sport, a hasi sérülések, a súlyok hirtelen emelése stb. A patológia leggyakrabban akut hasi panaszként jelentkezik: hirtelen vagy fokozatosan növekvő fájdalom, amely az ágyékba és a hátra sugárzik. Sokan hányingert, puffadást és menstruációs cikluszavarokat tapasztalnak. A kifejezett tünetek általában 2-7 napig fennállnak. A torsio kezelése sebészeti.

• A hydrosalpinxből kialakulhat rák?

Maga a kapszula általában nem okozhat rákos folyamatot. Azonban a krónikus gyulladásos folyamat, amely ellen a patológia kialakul, hajlamosító tényezőnek tekinthető a daganat kialakulására. Így a 45-50 év feletti betegeknél az adnexitis és a salpingitis hosszú távú lefolyása jelentősen növeli az onkológiai szövődmények kialakulásának kockázatát.

• Veszélyes-e a hidrosalpinx a menopauza és a posztmenopauza idején?

A betegség minden korban veszélyes, mivel szövődmények bármelyik betegnél és bármikor kialakulhatnak. Tévhit, hogy a patológiát csak termékeny korú nőknél kell kezelni.

Hydrosalpinx és terhesség

Ha a páciens a jövőben terhességet tervez, mindenképpen a laparoszkópos műtét mellett kell döntenie. A laparoszkópia helyreállíthatja a petevezeték átjárhatóságát, de sajnos a természetes petevezeték-működés gyakran csorbul. A beavatkozás után a petevezeték motilitása romlik, csökken az alapvető nemi hormonok, például az ösztradiol és a progeszteron iránti érzékenységet biztosító receptorok száma. Mindezek a folyamatok együttesen okozhatnak petevezeték-terhességet.

Egyoldali hidroszalpinx esetén a fogamzás egészséges petevezetéken keresztül is bekövetkezhet. A kezeletlen gyulladásos folyamat azonban negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását - például a magzati fejlődés leállhat. Ennek fényében az orvosok nem javasolják a fogamzás megtervezését a meglévő hidroszalpinx hátterében.

Kétoldali eljárás esetén egy nő biztosan nem lesz képes önállóan teherbe esni. Ilyen helyzetben a csövek laparoszkópos eltávolítása után a pácienst felkészítik az in vitro megtermékenyítési eljárásra.

Diagnostics hydrosalpinx

A hidroszalpinx jelenlétének gyanúja esetén az orvos alaposabb diagnózist végez, amely lehetővé teszi a reproduktív szervek valódi állapotának meghatározását. Általában már egy bimanuális vizsgálat során a nőgyógyász sűrű, feszes daganatot tapinthat - gyakrabban az egyik oldalon. A tapintás során a beteg kellemetlen érzést érezhet.

A vér- és vizeletvizsgálatok nem adnak átfogó képet a hidrosalpinx jelenlétéről, de jelezhetik, hogy gyulladásos folyamat van a szervezetben, vagy a véralvadási rendszer zavarai vannak. Az ilyen vizsgálatok csak kiegészítik a többi diagnosztikai eljárást.

A patológia meghatározásának legfontosabb szakasza az instrumentális diagnosztika. Általában a következő eljárásokat foglalja magában:

• Ultrahang transzvaginális érzékelővel – segít a hidrosalpinx kimutatásában, helyének, alakjának és méretének tisztázásában;
• Hiszterosalpingográfia – lehetővé teszi a csövek átjárhatóságának meghatározását.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszernek a laparoszkópos műtétet tekintik, amely egyben kezelési eljárás is lehet.

• Az ultrahangos Hydrosalpinx vizsgálatát a ciklus egy adott napján érdemes elvégezni - lehetőleg az 5-6. naptól a 7-9. napig. A patológia folyadékfelhalmozódásként jelentkezik a petevezeték üregében: láthatóvá válik egy folyékony tartalmú daganat, amely a fülcsontok és a méh közötti térben lokalizálódik. A daganat jelen lehet az egyik csőben, vagy egyszerre mindkettőben.
• A Hydrosalpinx MRI-n részletesebben vizsgálható, ezért a mágneses rezonancia képalkotás a nőgyógyászatban informatívabbnak tekinthető, mint az ultrahang. Az eljárás hátránya a költsége, de végső soron a költségek indokoltak, mivel az orvosnak lehetősége van alaposan megvizsgálni a patológiát. Az MRI-nél informatívabb módszernek csak a laparoszkópia tekinthető.

Megkülönböztető diagnózis

A megfelelő diagnózishoz differenciáldiagnózis szükséges, elsősorban azért, mert a rosszindulatú daganatok kezdeti jelei gyakran hasonlítanak a hidrosalpinx képére. Ezért a kezelés megkezdése előtt diagnosztikai laparoszkópiát kell végezni biopsziával.

Ultrahangvizsgálat során problémát okozhat az olyan patológiák felismerése, mint az együregű ciszta vagy a hidroszalpinx. Az együregű, szabályos ovális alakú kapszula megjelenésében valóban hasonlít egy petefészekcisztára. Ez azonban ritkán fordul elő: a kapszula konfigurációja gyakran továbbra is szabálytalan, a hosszanti méret dominál. Más esetekben a hidroszalpinxet vagy a paraovariális cisztát csak műtét során különböztetik meg.

• Mi a különbség a hidrosalpinx és a sactosalpinx között?

A sactosalpinx alatt egy általános kifejezést értünk, amely minden olyan petevezeték-patológiára vonatkozik, amely folyékony folyadékgyülem kialakulásával jár. A hidrosalpinx csak egyfajta sactosalpinx, ami arra utal, hogy a felhalmozódott folyadék szerózus jellegű. Ezen a változaton kívül létezik a pyosalpinx is, amelyet az üregben lévő genny jelenléte különböztet meg.

Sok betegség gyakran együtt létezik, és ez jelentősen bonyolítja a diagnosztikai folyamatot. A hiszteroszalpingográfiát sikeresen alkalmazzák a differenciáláshoz. Ez a módszer egy kontrasztanyag bevezetésén alapul a petevezeték lumenébe, amely rádióhullámok hatására bizonyos hullámhosszon fényt kezd kibocsátani. A hiszteroszalpingográfia segítségével megkülönböztethető az adhéziós folyamat, a salpingooophoritis vagy a hydrosalpinx.

Kezelés hydrosalpinx

A kezelési eljárásokat a diagnózis felállítása után azonnal alkalmazzák. Konzervatív terápia alkalmazható olyan nőknél, akiknek már van gyermeke, és a jövőben nem terveznek többet, valamint enyhe hidrosalpinx esetén. Először is, az ilyen kezelés célja a gyulladásos folyamat megállítása, ezért az elsőként felírt gyógyszerek az antibiotikumok. A gyógyszer kiválasztásakor a baktériumok rezisztenciájára és a kórokozó típusára kell támaszkodni.

A hidrosalpinx kezelési módszereivel kapcsolatos további információkért olvassa el ezt a cikket.

Megelőzés

A Hydrosalpinxnek nincsenek specifikus megelőzési módszerei. A nőgyógyászok által ajánlott általános szabályok betartása azonban segít elkerülni számos betegséget, beleértve a szóban forgó betegséget is.

Soroljuk fel ezeket a fontos szabályokat:

• Időben orvoshoz kell fordulni, ha a reproduktív rendszerből származó negatív tünetek jelentkeznek.
• Nem szabad elfelejtenünk a személyes higiéniai szabályok betartását, különösen a menstruációs vérzés során.
• Szükséges tartózkodni a szabados szextől, és ne felejtse el használni az óvszert.
• Fontos megelőző intézkedés az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások kizárásával.

Előrejelzés

Ha a hidrosalpinx kezelése sikeres volt, az átjárhatóság helyreállt, és a tapadási folyamat megszűnt, a csövek funkcionalitása továbbra is károsodott - a bélbolyhos nyálkahártya elveszíti a szükséges motilitást, és a csöveken keresztüli mozgás szakaszossá válik.

Ha a nők a kezelés részeként fimbriolízisen és salpingo-ovariolízisen estek át, fennáll a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata.

Ha az érintett cső átjárhatósága helyreállt, és az akut hidrosalpinxet sikeresen eltávolították, akkor az esetek 70-80%-ában lehetséges a természetes fogantatás további terhességgel. Ugyanakkor a méhen kívüli terhesség kockázatát körülbelül 5%-ra becsülik.

Lehetséges sportolni a hydrosalpinx-szel?

Hidrosalpinx diagnózisával sportolni lehet, de a terhelést gondosan mérlegelni kell. Könnyű gyakorlatok, nyújtás, végtagmozgások megengedettek. A korlátozás a hasizmok terhelésére vonatkozik. Nem kívánatos súlyokat emelni, nagy intenzitású gyakorlatokat (ugrások, vibráció) végezni.

Jobb, ha orvosával megbeszéli a fitnesz, az atlétika és a kerékpározás lehetőségét.