Félelem az injekcióktól

Sokféle kóros félelem létezik, és ezek közül különösen gyakori az injekcióktól való félelem, amelyet az orvostudományban tripanofóbiának neveznek. Ez a fóbia lehet indokolt vagy spontán, és gyakran a szükséges orvosi beavatkozások, különösen az oltások fő akadályává válik. Az injekcióktól való félelem lehet átmeneti jelenség, de néha állandósul, növekvő intenzitással és pánikrohamokká alakulva. [ 1 ]

Okoz félelem az injekcióktól

Az injekcióktól félő betegek vizsgálatakor a szakértők azonosították az állapot ilyen okait:

• Hiányosságok a nevelési munkában, a baba fenyegetése és megfélemlítése („ha nem engedelmeskedsz, beadunk egy injekciót” stb.). A túlságosan érzékeny és befolyásolható gyermekek megijedhetnek az injekcióktól, miután orvosi rendelőben jártak, pusztán miután meghallották más gyermekek sikolyait és sírását.
• Az egészségügyi szakemberek professzionalizmusának és tapintatlanságának eseteivel szembesülni.
• A vér látványától való félelem, más genetikailag programozott fóbiák, amelyek kiválthatják az injekciók megjelenését és félelmét.
• Hosszan tartó kezelés gyermekkorban, hosszan tartó intenzív osztály korai életben.
• Az injekció beadása utáni szövődmények előfordulása (a betegnél vagy a közösségében).

Az injekcióktól való félelem kialakulása gyermekkorban történik, amit mind a saját szorongás, mind a felnőttek, mind a testvérek és társaik viselkedése elősegít. A legtöbb gyermek korán kapja meg az első injekciót - különösen az oltás részeként. Ugyanakkor egyes gyermekek gyakorlatilag nem reagálnak az eljárásra, vagy gyorsan elfelejtik a kellemetlenséget, míg mások súlyos stresszt élnek át, ami később a félelem kialakulásának alapjául szolgál.

A probléma megjelenése gyakrabban fordul elő túlzottan izgatott, befolyásolható és bizalmatlan, alacsony fájdalomküszöbű gyermekeknél. Bizonyos esetekben az injekcióktól való félelmet nem saját élmények, hanem idegenek történetei, olvasott mesék, látott illusztrációk vagy rajzfilmek stb. váltják ki. Még egy rég hallott, látszólag már elfeledett ijesztő történet is a tudatalattiban rejtőzik, és úgy nyilvánul meg, hogy kapcsolatot alakít ki az élmény és az injekciók, fecskendők stb. között.

Már az első injekció beadásának pillanata is fontos. Ha az anya aggódik, ideges, és a gyermek mindezt látja és érzi, akkor a szorongás mértéke fokozódik benne. Sok szülő van, aki szó szerint fenyegeti a gyermekét – például: „nem akarsz bevenni egy tablettát, jön az orvos és bead egy injekciót”, „ha nem eszel jól, megbetegszel, és injekciót kapsz” stb. Gyakran az első vagy második kijelentés után a gyermek elkezd félni az ilyen manipulációktól, vagy általában az orvosoktól.

Néha a provokáló szerepet személyes szerencsétlen tapasztalatok is játszják - sikertelenül végrehajtott beavatkozás, az orvosi személyzet alkalmatlansága, az injekció utáni szövődmények kialakulása, nem megfelelő fecskendők használata stb.

A statisztikák azt mutatják, hogy az injekcióktól való leggyakoribb félelem azoknál a gyermekeknél alakul ki, akiknek a szülei és rokonai is hasonló fóbiával rendelkeznek, és tudattalanul "rájuk" nevelik a gyermeket.

Kockázati tényezők

A szakemberek azonosították azokat az okokat, amelyek az injekcióktól való félelemhez vezethetnek:

1. Szociális tényező. Ez a kategória magában foglalja az egészségügyi dolgozók szakszerűtlenségét és tapasztalatlanságát, az ápolók egészségügyi szabályok és az orvosi etika figyelmen kívül hagyását. Különös szerepet játszanak a saját negatív tapasztalataik - például a sikertelen manipuláció, a káros hatások megjelenése.
2. Pszichológiai tényező. Az injekcióktól való félelem gyermekkorból ered: a vezető szerepet a megfélemlítés játssza (felnőttek szerint akár viccelődéssel is). A problémás erkölcsi elv tudat alatt megerősödik, és teljes értékű szorongásfóbiás zavarrá alakul. A fóbia kialakulásának kiindulópontja gyakran egy rajzfilm- vagy meserészlet, ahol a szereplőt becstelen tettek miatt injekciókkal "fenyegetik", vagy egy klinikára tett látogatás, ahol más gyerekek sikoltozását és sírását hallani.
3. Örökletes tényező. A szakemberek elismerik, hogy az injekcióktól való félelem tudatalatti lehet, és genetikailag öröklődhet.

A legtöbb esetben a gyermek nem örökli a fóbiát, hanem megszerzi – például amikor látja vagy hallja, hogy társai vagy rokonai pánikba esnek az orvosoktól és az injekcióktól. Ennek eredményeként maga a gyermek is elkezd félelmet érezni az injekcióktól. A megfélemlítés és a szemrehányások hozzájárulnak a negatív reakció kialakulásához.

Pathogenezis

Számos patogenetikai mechanizmus létezik az injekcióktól való specifikus félelem kialakulásához. A legtöbb esetben valamilyen gyermekkori stresszes eseményről van szó, amely tovább befolyásolta a személy egy adott eljárással vagy általában a gyógyszerrel kapcsolatos felfogását. Azonban nincs egyértelműen meghatározott tényező, amely a fóbiát kiváltaná: a probléma gyökere a családi mintákban, a nevelési elvekben rejtőzhet. Néha a félelem nem a kisgyermekkorban, hanem már serdülőkorban alakul ki aktívan, majd utána aktívan megszilárdul és időskorban is fennmarad.

Nem mindig arról van szó, hogy a beteg egyszerűen fél az injekcióktól. Érdemes megjegyezni, hogy a tripanofóbia is változó:

• Az emberek nem maguktól az injekcióktól félnek, hanem a helyzetektől: például attól, hogy a tű tompa lesz, hogy újra kell majd injekciózniuk stb.;
• Csak az intravénás injekciók ijesztőek - különösen a levegő vénába jutásának lehetősége;
• A beteget megrémíti a következmények, például zúzódások, pecsétek, tályogok, és különösen azok, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek;
• A személy attól fél, hogy az injekció beadása közben eltörik a tű, csontkárosodás stb.;
• A beteg általában nem fél az injekcióktól, csak az oltásoktól (és azok következményeitől);
• Fél attól, hogy injekció útján veszélyes fertőző betegségeket kaphat.

Az injekcióktól való félelem eseteinek túlnyomó többsége továbbra is a fájdalom megjelenésének megakadályozására irányuló természetes vágyhoz kapcsolódik, ami egyrészt teljesen természetes, ugyanakkor minden alapot nélkülöz.

A fóbia többféle formában jelentkezhet: vazovagális, asszociatív és rezisztív.

• A vazovagális variáns feltehetően genetikailag meghatározott: már a fecskendő láttán, sőt egy esetleges injekció gondolatától is ájulásig tartó félelem jelentkezik. A vazovagális fóbiát a következő tünetek jellemzik:
  • Szívdobogásérzés, fülzúgás;
  • Bőr sápadtsága, izomgyengeség;
  • Fokozott izzadás, szédülés, hányinger;
  • Változások a vérnyomásban.

A vazovagális forma magában foglalja az injekciókkal szembeni averziót is, amely nemcsak közvetlenül az injekcióval, hanem az ájulástól és eleséstől való félelemmel, más betegek nevetségének tárgyává válásával stb. is összefügg.

• Az asszociatív variáns főként gyermekkori negatív élmények következményeként jelentkezik - különösen téves ok-okozati összefüggés okozhatja. Például a gyermek látta, hogy egy mentőszemélyzet kijön a nagyapjához, és injekciót ad neki, majd egy idő után meghalt. Ennek eredményeként a gyermek téves következtetést vonhat le, hogy a nagyapja meghalt az injekció beadása után. Az asszociatív fóbia főbb megnyilvánulásai a következők:
  • Hisztéria, pánikroham;
  • Elhúzódó szorongás;
  • Alvászavarok, fejfájás.
• A rezisztív változatot nem az injekció egészétől való félelem okozza, hanem a választási lehetőségtől való megfosztástól, attól, hogy olyasmit kell tenniük, amit nem akarnak. Ez a probléma gyakran annak a ténynek az eredménye, hogy gyermekkorában a gyermeket durván tartották, manipuláció céljából kikötözték. Fizikailag a fóbia olyan tünetekben nyilvánul meg, mint:
  • Megnövekedett pulzusszám;
  • Megnövekedett vérnyomás;
  • Remegés;
  • Túlzott ingerlékenység az agresszióig.

A pánikrohamok gyakran nemcsak közvetlenül az eljárás előtt, hanem orvosi személyzet vagy fecskendővel ellátott poszter láttán is előfordulnak, amikor egy orvosi intézményhez közelednek.

Tünetek félelem az injekcióktól

Az injekcióktól való kóros félelmet nem nehéz felismerni. A beteg nemcsak minden lehetséges módon elkerüli az ilyen manipulációkat, hanem inkább nem is beszél a témáról, mivel a banális említés fokozza a szenvedését. Egyes betegek csak az intravénás injekcióktól vagy cseppinfúzióktól félnek, mások stresszt élnek át az intramuszkuláris punkciótól vagy a vérvizsgálattól hegesztőgéppel. A fóbiás megnyilvánulások eltérőek, de minden trypanofóbiában szenvedő ember mindenképpen megpróbálja elkerülni az injekciókat, ragaszkodik ahhoz, hogy tablettákkal vagy más gyógyszerekkel helyettesítse azokat. Ha nem tud megszabadulni a manipulációtól, akkor vannak megfelelő jelek:

• Megnövekedett pulzusszám;
• Légzési nehézség, zavart légzési ciklus;
• Remegés;
• Fokozott izzadás;
• Szédülés az ájulásig;
• Hányinger, hasi kellemetlen érzés;
• A vágy, hogy elbújj, elbújj;
• Néha az önkontroll elvesztése.

Egy ilyen típusú fóbiás zavarban szenvedő személy külsőleg teljesen normális lehet, normális életet élhet, és semmiben sem különbözhet másoktól. A probléma nem befolyásolja a szellemi tevékenységet, a családi életet és a karrierfejlődést. A zavar csak akkor észlelhető, ha egy ijesztő tárggyal való közvetlen vagy közvetett érintkezésbe kerülünk. Ilyenkor a személy elveszíti az önkontrollt, elveszíti a logikus és racionális gondolkodás képességét.

Az injekcióktól való félelem gyermekeknél

A legtöbb gyermek fél vagy szorong valamitől, és ebben nincs semmi kóros, amíg potenciálisan veszélyes vagy érthetetlen helyzetekről van szó. Egyes gyermekeknél azonban a félelem hipertrófiává fokozódik és fóbiává alakul - különösen tripanofóbiává. Az injekcióktól való félelem gyermekkorban különösen intenzív, érzelmi megnyilvánulásokban gazdag. Az a gyermek, aki kórosan fél az orvosi beavatkozásoktól, az azokkal való találkozás pillanatában rettegést él át, hisztérikussá válik, agresszívvé válik, elveszíti az önuralmát.

Különösen hajlamosak az ilyen rendellenességekre a túlságosan befolyásolható, sebezhető, bizalmatlan, gyanakvó gyerekek, akik túlzott figyelmet fordítanak saját érzéseikre és tapasztalataikra, sok időt töltenek azzal, hogy azon gondolkodjanak, mi aggasztja őket.

A gyermekkori injekcióktól való félelem felnőttkorhoz közeledve neurotikus állapottá és pánikbetegséggé alakulhat. A fóbia tikkké, izomrángásokká, gyors pislogássá alakul át. Gyakran előfordul az alvás és az éjszakai pihenés minőségének zavara: a baba sokáig forgolódik, nem tud aludni, és gyakran felébred éjszaka. A rémálmok és a gyakori felébredések miatt a gyermek nem alszik eleget, reggel és napközben fáradtnak és álmosnak érzi magát.

A tripanofóbiában szenvedő gyermekek gyakran szomatikus tünetekkel jelentkeznek, mint például hasi fájdalom, ismétlődő híg székletürítés és rövid, megmagyarázhatatlan láz. Ilyen esetekben fontos, hogy gyermekorvossal vagy családorvossal konzultáljon a szomatikus betegségek diagnosztizálása és kizárása érdekében.

Ha a gyermek félelme kóros tüneteket mutat, zavarja a kezelést vagy az oltást, súlyosabb mentális zavarokká válhat, konzultálni kell pszichiáterrel vagy pszichoterapeutával, ritkábban neuropszichológussal (indikáció szerint).

Komplikációk és következmények

A fóbiák és a szorongásos zavarok szövődményeket okozhatnak, ha a szükséges terápiás beavatkozás nem áll rendelkezésre. A szövődmények fiziológiai vagy pszicho-emocionális zavarok formájában jelentkezhetnek.

A stressz pillanatában, az injekcióktól való félelem miatt, az emberi szív gyorsabban kezd dolgozni, ami hátrányosan befolyásolja mind a test általános állapotát, mind az idegrendszer működését. Kifejezett pánikroham esetén jelentősen megnő a miokardiális infarktus, a szívroham kialakulásának kockázata. Felgyorsulnak a mellékvesék, fokozódik a stresszhormonok termelése, ami rontja az izomrostok és a csontok állapotát, és csökkenti az immunrendszer aktivitását.

A szövődmények a gyomor-bél traktust is érinthetik, mivel a stressz megzavarja az emésztőrendszer működését és az enzimtermelést.

A hosszan tartó vagy gyakori fóbiás epizódok negatívan befolyásolhatják egy személy életminőségét, ronthatják társadalmi alkalmazkodását. A negatív következmények gyakran depressziós állapotok, társadalmi elszigeteltség, elszigeteltség. Elhanyagolt esetekben hosszan tartó depresszió és neurózisok alakulhatnak ki.

Az oltásoktól félő gyermek be nem oltásának döntése is kockázatokkal jár, és mind a babát, mind másokat potenciálisan halálos betegség elkapásának kockázatának teszi ki. Például a kanyaró ellen be nem oltott gyermekek 35-ször nagyobb kockázatnak vannak kitéve a fertőzés elkapására, mint az oltott gyermekek. Ismert, hogy ezek a betegségek a védteleneket – azaz a be nem oltottakat, vagy az oltottakat, de nem teljesen (az oltási ütemterven kívül) – megfertőzve terjednek.

A következmények nagyon változatosak lehetnek, egészen a tripanofóbia pánikrohamokká és más pszichopatológiákká való átalakulásáig. A fő probléma a társadalmi alkalmazkodás esetleges nehézségei és a betegek életminőségének csökkenése. Bizonyos esetekben az emberek nem konzultálnak orvossal elég súlyos betegségekkel kapcsolatban ahhoz, hogy elkerüljék az esetleges injekciókat. Ez a különböző patológiák kialakulásának és súlyosbodásának okává válik, akár rokkantságig és halálig.

Diagnostics félelem az injekcióktól

A kezdeti vizsgálat során az orvos összegyűjti a szükséges anamnesztikus információkat, figyelmesen meghallgatja a beteget (és/vagy a gyermek szüleit), fizikális vizsgálatot végez:

• Megvizsgálja és értékeli a külső jellemzőket;
• Méri a magasságot, a súlyt;
• Felméri a fizikai fejlődés mértékét;
• Megjegyzi a fizikai sérülések meglétét/hiányát;
• Meghatározza a szomatikus állapotot.

Megbízható diagnózis akkor állítható fel, ha a beteg állapotát nem magyarázzák más rendellenességek. Ha okkal feltételezhető más rendellenességek előfordulása, számos további vizsgálatot írnak elő - mindenekelőtt a szomatikus patológiák kizárására, amelyeket szorongásfóbiás megnyilvánulások kísérhetnek. Az orvos leggyakrabban a következőket írja fel:

• Általános klinikai vérvizsgálat (általános vizsgálat, leukocita képlet, COE);
• Általános terápiás biokémiai vérvizsgálat (lehetőséget ad a vesék, a máj, az anyagcsere-folyamatok, a test általános állapotának felmérésére);
• Általános vizeletvizsgálat (a vesék és a húgyúti rendszer patológiájának kizárására);
• Hormonális szűrés (pajzsmirigyhormonok);
• Elektroencefalográfia (az agy funkcionális állapotának felmérésére);
• Ultrahangos dopplerográfia, agyi érrendszeri vizsgálat az érrendszeri betegségek kizárására;
• Az agy mágneses rezonancia képalkotása a szerves agyi patológiák kizárására;
• Elektrokardiográfia a szív- és érrendszeri betegségek kimutatására.

A konzultáció során az orvos rávezető kérdéseket tesz fel a betegnek, megállapítja más fóbiák jelenlétét, ha lehetséges - megtalálja az okot, ami kiválthatta az injekcióktól való félelmet. A gyakorlatban különféle klinikai diagnosztikai teszteket és skálákat használ a félelmek osztályozására és súlyosságuk meghatározására, ami tovább befolyásolja a kezelés sajátosságait.

Megkülönböztető diagnózis

A tripanofóbia diagnózisát gyakran bonyolítja az a tény, hogy a betegek másodlagos szorongásos tüneteket mutatnak, amelyeket a fő, elsődleges problémaként érzékelnek. Mindazonáltal a gondos kikérdezés feltárja a kóros állapot egyes jellemzőit.

• Iatrofóbia - abban különbözik az injekcióktól való félelemtől, hogy a fóbiás tárgy itt nem injekció vagy fecskendő, hanem orvosok vagy egészségügyi személyzet, valamint bármely orvosi ruhát viselő személy (gyógyszerész a gyógyszertárban, fogorvos stb.).
• A nosofóbia a megbetegedéstől való félelem, és nem számít, ha a kezelés injekciós manipulációval jár.
• A farmakofóbia bármilyen gyógyszertől való félelem, legyen az injekció, tabletta vagy keverék formájában.
• Az agorafóbia nemcsak az injekcióktól, hanem általában a fájdalomtól való félelem.
• A hemofóbia a vér látványától való félelem, függetlenül annak okától.
• A tripofóbia a sebtől vagy szúrástól való félelem, legyen az injekció vagy bármilyen más szúrás.

A fenti fóbiák fajtái között meglehetősen vékony a határvonal, ezért néha nehéz figyelembe venni és elkülöníteni. A szakemberek szerint a fóbiás zavarok általában kombinálódnak, összefonódnak, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist.

Egy másik patológia, amely megkülönböztetést igényel a tripanofóbiától, a szélsőséges félénkség. Bár ez az állapot általánosabb jellegű, és nem összpontosít egyértelműen a konkrét eljárásokra és manipulációkra.

Valójában a fóbiás zavarok nem olyan gyakoriak, mint amilyennek első pillantásra tűnnek. Az ilyen esetek túlnyomó többsége normális, az injekcióktól való megfelelő félelem, vagy enyhe szorongás vagy averzió a hasonló eljárásokkal szemben. Fóbiáról ezzel szemben akkor beszélünk, ha rendkívül hangsúlyos, irracionális állapotról van szó, amely dacol a logikával. A kóros fóbiában szenvedőknél már az injekciók említése is pánikreakciót vált ki: az ember remeg, fokozódik az izzadás, megemelkedik a pulzusszám. A kóros félelmet nem lehet kontrollálni, míg a normális félelmet el lehet nyomni vagy korrigálni.

Kezelés félelem az injekcióktól

Az injekcióktól való félelem, ha fóbiás rendellenességről van szó, pszichiáterek és pszichológusok bevonásával kezelhető. Azonban csak egy tapasztalt szakember képes felismerni a problémát, és hozzáértően felírni a gyógyszeres és támogató kezelést. Leggyakrabban pszichoterápiát és gyógyszeres terápiát alkalmaznak a fóbia kiküszöbölésére.

A pszichoterápia a kognitív-viselkedési korrekció alkalmazása szempontjából megfelelő. A konzultáció során az orvos kapcsolatba hozza a beteget a fóbiás tárggyal, egyidejűleg megváltoztatva az érzések érzékelését és átirányítva a személy gondolkodási folyamatát. Ennek eredményeként megváltozik a beteg reakciója a fóbiás tárgyra. Más technikák is alkalmazhatók, például konfrontáció és deszenzitizáció - a fóbiás tárgy fokozatos bemutatása a betegnek, és a beteg hozzáállásának megváltoztatása.

Gyógyszeres terápia csak bonyolultabb esetekben javallt. A következő gyógyszereket írják fel:

• Antidepresszánsok;
• Szorongásoldó gyógyszerek;
• β-blokkolók, amelyek korlátozzák a stressz negatív hatásait a szervezetre.

Bizonyos esetekben a relaxációs foglalkozások, a meditáció, a jógaórák pozitív hatással vannak.

Valódi fóbiás zavar esetén nem lehet önállóan legyőzni az injekcióktól való félelmet. A kezelést szakembernek - képzett pszichiáternek vagy pszichoterapeutának - kell végeznie. A legnagyobb sikert a kognitív-viselkedési korrekció alkalmazása éri el, amely lehetővé teszi a probléma valódi okainak feltárását. Egy tapasztalt orvos nem fog nyomást gyakorolni a betegre, nem fogja rávenni a félelem leküzdésére. Célja, hogy megváltoztassa a személy azon kulcsfontosságú hiedelmeit, amelyek aktiválják a pánikrohamok láncolatát. Lehetőség van egyéni vagy csoportos foglalkozások lebonyolítására, hipnózis, szuggesztió, neurolingvisztikus programozás gyakorlásával. A mélyizom-relaxáció és az autotréning módszerei pozitív hatást mutatnak.

Fontos felismerni, hogy az injekcióktól való félelem problémáját nem szabad figyelmen kívül hagyni. Azoknak a gyermekek szüleinek, akik kategorikusan kerülik az injekciókat és az oltásokat, a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulniuk: egy újonnan kialakult fóbia sokkal könnyebben korrigálható.

Megelőzés

Az injekcióktól való félelemmel kapcsolatos esetek túlnyomó többsége kora gyermekkorban alakul ki. A szülőknek különösen türelmesnek és figyelmesnek kell lenniük a sebezhető, érzékeny gyermekekkel szemben. Fontos kizárni azokat a pillanatokat, amelyek megijeszthetik a babát: kerülni kell a nem megfelelő viselkedést, a gyermekkel szembeni túlzott érzelmi reakciót.

A felnőttek és az idősek sem mentesek az injekcióktól való félelemtől. Ilyen helyzetekben nem szabad "elrejteni" a félelmeinket és aggodalmainkat, meg kell osztani azokat barátainkkal és családtagjainkkal. Szükséges a pszicho-emocionális állapotunk szisztematikus ellenőrzése, az élet és az egészség kedvező feltételeinek fenntartása, a teljes és racionális táplálkozás, a munka és a pihenés rendjének betartása kötelező és elegendő éjszakai alvással.

Kötelező betartani a pszichohigiéniát - azaz kerülni kell az erőszakos jelenetek, horrorfilmek nézését, az erőszak és a durvaság témáit. Optimális, ha többet sétálunk, társasági életet élünk, utazunk, pozitív érzelmeket szerzünk.

Sokféleképpen lehet megszabadulni az injekcióktól való félelemtől. Sokkal hatékonyabb azonban előre megelőzni a problémát.

Előrejelzés

Az injekcióktól való félelmet különféle patológiák és állapotok hátterében diagnosztizálják - a neurotikus rendellenességtől a skizofréniáig. Ezért minden egyes esetben a prognózist egyedileg értékelik - a meglévő rendellenességtől függően. Általánosságban elmondható, hogy a probléma idővel eltűnhet, vagy éppen ellenkezőleg, súlyosbodhat.

A káros következmények kialakulásának valószínűsége összefügg a kóros tünetek intenzitásával, az egyidejű patológia jelenlétével. Kedvezőbb prognózist jelentenek azok a félelmek, amelyek személyes és érzelmi alapon alakultak ki, de nem pszichopatológiai rendellenességek hátterében.

Egy személyt (és még inkább egy gyermeket) nem szabad szégyenkezni az injekcióktól való félelem miatt. Bizonyos helyzetekben, amikor egy fóbiás tárggyal való érintkezés várható, fontos támogatni a beteget, és biztosítani őt a képességeiről és a bátorságáról.