A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fertőző mononukleózis - tünetek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fertőző mononukleózis fő tünetei és fejlődésük dinamikája
A betegségnek van egy kezdeti szakasza, egy csúcsidőszaka és egy lábadozási időszaka. A legtöbb esetben a fertőző mononukleózis akut módon kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével, torokfájás és megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenésével. Fokozatos kezdettel a fájdalom és a megnagyobbodott nyirokcsomók több napig előzik meg a hőmérséklet-emelkedést, majd torokfájás és láz jelentkezik. Mindenesetre a hét végére a betegség kezdeti szakasza véget ér, és a fertőző mononukleózis összes tünete kiderül.
A betegség csúcsának időszakát a következők jellemzik:
- láz;
- poliadenopátia:
- a szájüreg és az orrgarat sérülése:
- hepatosplenikus szindróma;
- hematológiai szindróma.
- a szájüreg és az orrgarat sérülése:
A lázas reakció mind a láz szintjét, mind időtartamát tekintve változatos. A betegség kezdetén a hőmérséklet gyakran szublázas, a csúcsponton több napig is elérheti a 38,5-40,0 °C-ot, majd szublázas szintre csökken. Bizonyos esetekben a betegség teljes időtartama alatt szublázas hőmérséklet figyelhető meg, ritka esetekben láz nélkül. A láz időtartama 3-4 naptól 3-4 hétig terjed, néha tovább. Elhúzódó láz esetén monoton lefolyása mutatkozik meg. A fertőző mononukleózis sajátossága a mérgezési szindróma gyenge kifejeződése és eredetisége. A betegek a fertőző mononukleózis olyan tüneteit észlelik, mint: étvágytalanság, izomgyengeség, fáradtság, súlyos esetekben a betegek izomgyengeség miatt nem tudnak állni, nehezen ülnek. A mérgezés több napig tart.
A poliadenopátia a fertőző mononukleózis állandó tünete. Leggyakrabban az oldalsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak, gyakran szabad szemmel is láthatók, méretük a babtól a tyúktojásig terjed. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott nyirokcsomók körüli szövet ödémája jelenik meg, a nyak kontúrjai megváltoznak (a "bikanyak" tünet). A nyirokcsomók feletti bőr nem változik, tapintásra érzékenyek, sűrű, rugalmas állagúak, nem forrnak össze egymással és a környező szövetekkel. Más nyirokcsomó-csoportok is megnagyobbodnak: nyakszirt, állkapocs alatti, könyökcsont. Bizonyos esetekben a lágyék-combcsont csoport túlnyomórészt megnagyobbodott. Ebben az esetben fájdalom jelentkezik a keresztcsontban, a derékban, súlyos gyengeség, a szájgarat változásai gyengék. A poliadenopátia lassan regrediál, és a betegség súlyosságától függően 3-4 héttől 2-3 hónapig tart, vagy tartóssá válik.
A fertőző mononukleózis következő tünetei is megfigyelhetők: a szájpadlási mandulák megnagyobbodása és duzzanata, amelyek néha összezáródnak, ami megnehezíti a szájon át történő légzést. Az orrgarati mandula egyidejű megnagyobbodása és az alsó orrkagyló nyálkahártyájának duzzanata megnehezíti az orrlégzést. Ugyanakkor az arc puffadttá válik, a hang orrhangúvá válik. A beteg nyitott szájjal lélegzik. Fulladás léphet fel. A garat hátsó fala is ödémás, hiperémiás, a garat hátsó falának oldalsó oszlopai és limfoid tüszőinek hiperpláziájával (granulomatózus torokgyulladás). Gyakran piszkos szürke vagy sárgásfehér lerakódások jelennek meg szigetek, csíkok formájában a szájpadlási és orrgarati mandulákon, néha teljesen befedik a mandulák teljes felületét. A lerakódások lazák, könnyen eltávolíthatók spatulával, és vízben oldódnak. Ritkán figyelhetők meg fibrines plakkok vagy a mandulaszövet felületi nekrózisa. A plakkok a betegség első napjaitól kezdve, de gyakrabban a 3-7. napon jelenhetnek meg. Ebben az esetben a plakkok megjelenését torokfájás és a testhőmérséklet jelentős emelkedése kíséri.
A máj és a lép megnagyobbodása a fertőző mononukleózis szinte állandó tünete, különösen gyermekeknél. A máj a betegség első napjaitól kezdve megnagyobbodik, a csúcspontján minimálisan. Tapintásra érzékeny, sűrű, a lépmegnagyobbodás akár 1 hónapig is fennállhat. Gyakran észlelhető az ALT és AST aktivitásának mérsékelt emelkedése, ritkábban a vizelet sötétedése, enyhe sárgaság és hiperbilirubinémia. Ezekben az esetekben hányinger és étvágytalanság figyelhető meg. A sárgaság időtartama nem haladja meg a 3-7 napot, a hepatitisz lefolyása jóindulatú.
A lép a betegség 3-5. napján megnagyobbodik, a betegség 2. hetére maximálisan, és a betegség 3. hetének végére tapintásra már nem hozzáférhető. Tapintásra enyhén érzékennyé válik. Bizonyos esetekben a lépmegnagyobbodás élesen kifejeződik (a széle a köldök szintjén határozódik meg). Ebben az esetben fennáll a repedés veszélye.
A vérkép döntő diagnosztikai jelentőséggel bír. Mérsékelt leukocitózis jellemző (12-25x109 / l). Akár 80-90%-os limfomonocitózis. Balra eltolódású neutropénia. Gyakran kimutathatók plazmasejtek. Az ESR 20-30 mm/h-ra emelkedik. Az atípusos mononukleáris sejtek megjelenése különösen a betegség első napjaitól vagy a csúcspontján jellemző. Számuk 10-50% között változik, általában 10-20 napon belül kimutathatók, azaz két, 5-7 napos időközzel vett vizsgálatban kimutathatók.
A fertőző mononukleózis egyéb tünetei: kiütés, általában papuláris. A betegek 10%-ánál, ampicillinnel kezelve pedig 80%-ánál fordul elő. Mérsékelt tachycardia is előfordulhat.
Az atipikus formák közül egy látens formát írnak le, amelyben a fő tünetek egy része hiányzik, és a diagnózis megerősítéséhez szerológiai vizsgálatok szükségesek.
Ritka esetekben a betegség viscerális formáját figyelik meg súlyos több szerv károsodásával és kedvezőtlen prognózissal.
A betegség krónikus formáját írják le, amely akut fertőző mononukleózis után alakul ki. Jellemzői a gyengeség, fáradtság, alvászavarok, fejfájás, izomfájdalom, láz alatti hőmérséklet, torokgyulladás, poliadenopátiák, kiütések. A diagnózis csak meggyőző laboratóriumi vizsgálatokkal lehetséges.
A fertőző mononukleózis szövődményei
A fertőző mononukleózis ritkán okoz szövődményeket, de ezek nagyon súlyosak lehetnek. A hematológiai szövődmények közé tartozik az autoimmun hemolitikus anémia, a thrombocytopenia és a granulocitopénia. A neurológiai szövődmények közé tartozik az encephalitis, az agyidegbénulás, beleértve a Bell-bénulást vagy a prosopoplegiát (az arcideg károsodása miatti arcidegbénulás), a meningoencephalitis, a Guillain-Barré-szindróma, a polyneuritis, a transzverzális mielitisz és a pszichózis. Szívbetegségek (pericarditis, myocarditis) is előfordulhatnak. A légzőrendszerben néha intersticiális tüdőgyulladás is megfigyelhető.
Ritka esetekben a lép megreped a betegség 2. vagy 3. hetében, amit éles, hirtelen fellépő hasi fájdalom kísér. Az egyetlen kezelési módszer ebben az esetben a splenektómia.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Halálozás és a halál okai
A mononukleózisban a halál okai lehetnek az encephalitis, a légutak elzáródása és a lép repedése.