Fertőző mononukleózis: tünetek

A fertőző mononukleózisnak ciklikus folyamata van. Az inkubációs idő különböző adatok szerint 4-50 nap.

[1], [2], [3]

A fertőző mononucleosis fő tünetei és fejlődésük dinamikája

Adja hozzá a betegség kezdeti időszakát, a duzzanat időtartamát és a gyógyulás idejét. A legtöbb esetben a fertőző mononucleosis akutan kezdődik, a testhőmérséklet emelkedése, a torokfájás és a megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenése. A fokozatos fájdalomcsillapítás és a nyirokcsomók növekedése megelőzi a hőmérséklet emelkedését néhány napig, majd torokfájás és láz lép fel. Mindenesetre a hét végére a betegség kezdeti ideje befejeződik és a fertőző mononukleózis összes tünete megjelenik.

A betegség magasságának időszakában a következők jellemzik:

• láz;
• poliadenopatiya:
  • roto- és nasopharynx:
    • hepatolén-szindróma;
    • hematológiai szindróma.

A lázas reakció mind a szint, mind a láz hosszában változó. Az elején a betegség gyakran subfebrile hőmérséklet, a magassága elérheti a 38,5-40,0 C-on néhány napig, majd csökken a subfebrile szinten. Bizonyos esetekben a betegség alatt a subfebrile állapot szerepel, ritka esetekben a láz hiányzik. A lázat 3-4 napról 3-4 hétre, néha többre. Hosszú lázzal, annak monoton pályája kiderül. A fertőző mononukleózis sajátossága a mérgezési szindróma gyenge kifejeződése és sajátossága. A betegek tünetei fertőző mononukleózis, mint például: étvágytalanság, myasthenia gravis, fáradtság, és súlyos esetekben a betegek, akiknek súlyos izomgyengeség, mert nem bírja, alig ülni. A mérgezés több napig is fennáll.

A poliadenopathia a fertőző mononukleózis állandó tünete. Leggyakrabban az oldalsó nyaki nyirokcsomók fokozódnak, gyakran szemmel láthatóak, méretük a babtól a csirke tojásig terjed. Egyes esetekben, van duzzanat a szövetek körül a kibővített nyirokcsomók, változtassa a körvonalait a nyak (tünete „bika nyak”). A nyirokcsomókon átesett bőr nem változik, tapintással érzékeny, sűrű rugalmas konzisztencia, nem forrasztva egymáshoz és a környező szövetekhez. Más csomócsoportok is növekednek: occipitalis. Submaxillary, cubital. Egyes esetekben a inguinális-femorális csoport emelkedése túlsúlyban van. Ebben az esetben a zsigerben, a hát alsó részén, az éles gyengeségben jelentkező fájdalom figyelhető meg, a szájüregi változások gyengén kifejeződnek. A poliadenopátia lassan és lassan tér vissza. A betegség súlyosságától függően 3-4 héttől 2-3 hónapig tart, vagy tartós jellegű.

A fertőző mononukleózis alábbi tüneteit is megemlítjük: a dalin palatin- bányáinak növekedése és duzzanata , amelyek néha szorosan együtt vannak, ami megnehezíti az orális légzést. A nasopharyngealis mandulák egyidejű emelkedése és az alsó orrhéj nyálkahártya puffadása akadályozza az orr-légzést. Ugyanakkor megjelenik a személy tágulása, orr-hangja. A beteg nyílt szájjal lélegzik. Az asphyxia lehetséges fejlődése. A hátsó falon a garat is hydropicus, hyperaemiás, hiperpláziával az oldalsó oszlopokban és nyiroktüszők a torok hátsó (pharyngitis granulómás). Gyakran a nádor és orr-garat manduláját jelennek piszkosszürke vagy sárgásfehér színű overlay formájában szigetek, csíkok, néha teljesen lefedi a teljes felületen a manduláját. A burkolatok lazaek, könnyen eltávolíthatóak spatulával, feloldódnak vízben. Ritkán fibrinus plakk vagy felszínes nekrózis jelenik meg a tonzusszöveten. A betegség első napjairól, de gyakrabban a 3-7. Napon jelentkezhet scurvy. Ebben az esetben a plakk megjelenése a torokban megjelenő fájdalom és a testhőmérséklet jelentős emelkedése társul.

A máj és a lép megnagyobbodása szinte állandó jelenség a fertőző mononukleózisban, különösen a gyermekeknél. A máj a betegség első napjairól, minimálisan a magasságában nő. Érzékeny a tapintásra, sűrű, splenomegalitás legfeljebb 1 hónapig fennáll. Gyakran előfordul az ALT- és ACT-aktivitás mérsékelt emelkedése, ritkábban - a vizelet sötétedése, enyhe sárgaság és hiperbilirubinémia. Ezekben az esetekben vegye figyelembe az émelygést, az étvágycsökkenést. A sárgaság időtartama nem haladja meg a 3-7 napot, a hepatitis folyamata jóindulatú.

A lép a betegség 3-5. Napján növekszik, legfeljebb a betegség 2. Hetére, és a betegség harmadik hetének végére megszűnik a tapintásra. Kevésbé érzékeny a tapintásra. Bizonyos esetekben a splenomegalitás kimondható (az él a köldök szintjén van meghatározva). Ebben az esetben fennáll annak fenyegetése, hogy megszakad.

A vér képének döntő diagnosztikai értéke van. A mérsékelt leukocitózis (12-25х10 ⁹ / l) jellemző . Lymphoma monocyták 80-90% -ig. Neutropenia, balra tolódás. A plazma sejteket gyakran megtalálják. Az ESR 20-30 mm / h-ra emelkedik. Különösen jellemző az atipikus mononukleáris vegyületek megjelenése a betegség első napjaitól vagy magasságától. Ezek száma 10 és 50% között változik, rendszerint 10-20 napon belül észlelhetők, vagyis 10-20 nap alatt. Két vizsgálatban kimutatható 5-7 nap intervallumban.

A fertőző mononukleózis egyéb tünetei: kiütés, általában papularis. A betegek 10% -ánál, az ampicillin kezelésnél pedig 80% -ban észleltek. Mérsékelt tachycardia lehetséges.

Az atipikus formákról egy lepréselt formát ír le, amelyben a fő tüneteknek nincs része, és a diagnózis megerősítésére szerológiai vizsgálatok szükségesek.

Ritka esetekben a betegség visceralis formája súlyos többszervi elváltozásokkal és kedvezőtlen prognózissal figyelhető meg.

Az akut, akut fertőző mononukleózis után kialakuló betegség krónikus formáját írják le. Gyengeség, fáradtság, rossz alvás, fejfájás, myalgia, subfebrile állapot, pharyngitis, polyadenopatney, exanthema jellemzi. A diagnózis csak meggyőző laboratóriumi tesztekkel lehetséges.

A fertőző mononucleosis osztályozása

A fertőző mononukleózisnak tipikus és atipikus formái vannak, a betegség súlyossága - enyhe, mérsékelt és súlyos formáiban. Jelenleg a fertőző mononukleózis krónikus formáját ismertetik.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

A fertőző mononukleózis szövődményei

A mononucleosis infectiosa ritkán komplikációk, de ők is nagyon nehéz. A hematológiai komplikációk közé tartozik az autoimmun hemolitikus anémia, trombocitopénia és granulocytopenia. Neurológiai komplikációk: encephalitis, agyidegbénulást, beleértve a Bell-féle bénulás, vagy utánozzák izmok bénulását (bénulás az arc izmait miatt elváltozás a arcideg), meningoenkefalitisz, Guillain-Barré-szindróma, polyneuritis, keresztirányú myelitis, pszichózis. Lehetséges kardiális szövődmények (pericarditis, szívizomgyulladás). Részéről a légzőrendszer néha megjegyezte, intersticiális tüdőgyulladás.

Ritka esetekben a betegség 2-3. Hetében a lép hasadása következik be, a hirtelen hirtelen hirtelen fellépő fájdalom kíséretében. Ebben az esetben a kezelés egyetlen módja a splenectomia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Halálozás és halálok

A mononukleózisban a halál oka lehet encephalitis, légúti elzáródás és a lép elváltozása.