Filovírusok: Ebola-vírus és Marburg-vírus

Ezeket a vérzéses lázként jelentkező betegségek kórokozóit viszonylag nemrégiben írták le, és kevéssé tanulmányozták őket. Egy különálló családba, a Filoviridae-ba sorolják, egyetlen nemzetséggel, a Filovirussal. A vírusok fonalas vagy hengeres alakúak, és megjelenésükben néha a rhabdovírusokra hasonlítanak. Genomjukat szintén RNS képviseli. Bár a fertőzött sejtek megjelenése és citoplazmatikus zárványai kissé hasonlítanak a veszettségéhez, a Marburg- és az Ebola-vírusok szerkezete eltér a korábban besorolt rhabdovírusoktól, és nincs antigénkapcsolatuk velük vagy más ismert vírussal.

A Marburg- és az Ebola-vírusok morfológiai jellemzőik és méretük tekintetében sok tekintetben hasonlóak. Egyenesek (Ebola-vírus) vagy különféle módon csavart szálak (Marburg-vírus - spirális, 6-os szám alakú, V alakú); végeik lekerekítettek. Néha fonalszerű elágazású formák is előfordulnak. A virionok külső átmérője 70-100 nm, átlagos hosszuk 665 nm, de elektronmikroszkópos preparátumokban akár 1400 nm hosszú részecskék is előfordulhatnak (Ebola-vírus).

Az ebolavírus genomját egyetlen, 4,0-4,2 MDa molekulatömegű, egyszálú negatív RNS molekula képviseli. A virion közepén egy 20 nm átmérőjű szál található, amely a vírus 30 nm átmérőjű hengeres, spirális ribonukleoproteinjének alapját képezi. A ribonukleoprotein és a virion membránja között egy 3,3 nm vastagságú közbenső réteg található. A virion külső lipoprotein membránja 20-30 nm vastagságú, amelynek felületén egymástól 10 nm távolságra 7-10 nm hosszú tüskék találhatók. A virion, akárcsak a Marburg-vírus, 7 strukturális fehérjét tartalmaz.

A beteg anyagában a Marburg- és az Ebola-vírusok meglehetősen ellenállóak a hővel szemben. Vérben és plazmában 60 °C-on 30 percig, beteg majmok májának 10%-os szuszpenziójában 56 °C-on 1 órán át, UV-sugarak hatására 1-2 percig inaktiválódnak. Májszuszpenzióban aceton, metanol vagy formalin hatására 1 órán belül inaktiválódnak. Érzékenyek a zsíroldószerek - etanol, kloroform és nátrium-dezoxikolát - hatására. -70 °C-on, liofilizált formában jól konzerválódnak (a megfigyelési időszak több mint 1 év).

A Marburg- és az Ebola-vírusok antigén tulajdonságaikban különböznek. A tengerimalacok konvaleszcens szérumja és immunszéruma eltérően reagál ezekkel a vírusokkal. A Marburg- és az Ebola-vírusok közötti antigén kapcsolatok mélyreható vizsgálata megerősítette a különbségeket. Antigénjeik immunfluoreszcenciával, komplementfixációs és neutralizációs reakciókkal mutathatók ki tengerimalacokban. Az Ebola-vírusnak két ismert szerovariánsa van - a szudáni és a zairei. A vírusok jól szaporodnak majomsejtkultúrákban, patogének a tengerimalacokra, és kísérletekben különböző majomfajokban betegséget okoznak, amelynek patogenezise és klinikai képe hasonlít az embereknél előforduló betegséghez.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marburg-láz

A Marburg-vírust először 1967-ben észlelték egy vérzéses láz járvány során Jugoszláviában és Németországban olyan emberek között, akik ugandai majmokkal voltak kapcsolatban (31 eset). A vírus közvetlen érintkezés útján is terjed betegekről egészséges emberekre. A betegség endémiás Kelet- és Dél-Afrika országaiban (Dél-Afrika, Kenya, Zimbabwe). A betegség esetei más országokban is előfordulhatnak, ha a lappangási időszak alatt, ami 3-9 nap, személyek érkeznek az országba. A betegség akut: gyorsan levertség és magas láz (néha kéthullámú típusú) jelentkezik. Az első napokban a vírus kimutatható a vérben, a vizeletben és az orrgarati váladékban. Később kiütések, hólyagok jelennek meg a lágy szájpadláson, amelyek fekélyekké alakulnak. A máj károsodik, veseelégtelenség alakul ki, néha mentális és idegi zavarok. A betegség időtartama legfeljebb 2 hét, a felépülés - legfeljebb 3-4 hét. Ebben az időszakban álmosság, gyengeség és hajhullás figyelhető meg. A halálozási arány 30-50%. A betegségből felépült férfiaknál a vírus akár 3 hónapig is fennmarad a spermiumban.

Ebola-láz

Az Ebola vírust (amelyet egy zaire-i folyóról neveztek el) először 1976-ban izolálták Szudánban és Zaire-ban egy súlyos vérzéses láz kitörése során. Több mint 500 ember betegedett meg, akik közül 350-en meghaltak. A következő években szórványosan jelentkező betegséget regisztráltak ugyanebben a régióban. A vírus elleni antitesteket közép-afrikai országok lakosainál is találtak. A vírus természetes gócait nem azonosították. Feltételezik, hogy a betegség egy zoonózis (a vírus rezervoárja vadon élő rágcsálók vagy denevérek). A feltételezés azon alapul, hogy a betegség periodikusan megjelenik a dzsungelben történő fertőzés következtében, de az előfordulás megszűnik, mielőtt elérné a járványos szintet. Többnyire felnőttek betegszenek meg, akik fertőzési forrássá válnak a család többi tagja és a kórház számára. A betegség a betegekkel való szoros érintkezés útján terjed, különösen vérrel vagy vért tartalmazó váladékkal, valamint köpettel és spermával. Ezért a levegőben (különösen az egészségügyi dolgozók körében) vagy szexuális úton történő átvitel sem kizárt. A lappangási idő 3-16 nap. A betegség kezdete akut: súlyos fejfájás, láz, izomfájdalom, hányinger, mellkasi fájdalom. Ezt követően kiütések, bőséges, véres hasmenés jelentkezik, ami kiszáradáshoz vezet; vérzés alakul ki. A felépülés lassú. A halálozási arány akár 90% is lehet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosztika

A Marburg- és az Ebola-láz korai diagnosztikája a vírus vagy antigénjeinek kimutatásából áll a vérben, vizeletben, vérzéses váladékban majomsejtkultúrák fertőzése során, vagy neutralizációs reakciók, komplementfixáció, IFM, RIF stb. alkalmazásával. A betegség későbbi szakaszaiban és a lábadozási időszak alatt a diagnosztikai jel a komplementfixáló (a 2-3. héttől) vagy vírusneutralizáló antitestek kimutatása.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kezelés

A tüneti kezelés a víz-só egyensúly, a vese- és májfunkció fenntartásából, valamint a vérzéses szindróma leküzdéséből áll. A lábadozó plazmaátömlesztéseknek nagyon jó hatásuk van, különösen interferon adagolásával kombinálva.

Megelőzés

Az azonosított betegeket elkülönítik. Kivételes óvintézkedéseket kell tenni annak megakadályozására, hogy az egészségügyi személyzet érintkezésbe kerüljön a betegek vérével, nyálával, köpetével és vizeletével (személyi védőfelszereléssel kell dolgozni). Ha a Marburg- és az Ebola-vírusok egykor ismeretlen rezervoáron keresztül terjedtek át emberekre, lehetséges, hogy alkalmazkodtak a közvetlen emberről emberre való terjedéshez, aminek következtében ezek a súlyos fertőzések természetes gócpontokból olyan régiókba is behurcolódhattak, ahol természetes gazdaszervezetek nem léteznek. A WHO ajánlásait kidolgozták a majmokkal és más állatokkal történő fertőzés nem endémiás országokba történő behurcolásának megakadályozására.

Specifikus megelőzés

Az ebola elleni vakcinákat az Egyesült Államokban és Oroszországban fejlesztették ki.