A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fix ágyéki lordózis
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ágyéki osteochondrosisban a fix ágyéki hiperextenziónak számos sajátossága van. Először is, ez egy kedvezőtlen változat súlyos fájdalom szindrómával járó betegségekben, elhúzódó exacerbációval, negatív betegreakcióval a vontatási terápiára, az izomnyújtással járó fizikai gyakorlatokra.
Fixált hiperextenzióval rendelkező beteg külső vizsgálata során a következők vonzzák a figyelmet leggyakrabban.
- A térdízületek hiperextenziója. Ez nem csak azokban az esetekben fordul elő, amikor a térdízületek további láncszemként szerepelnek a gerinc kinematikai láncában a test egyensúlyának felborulásáért felelős további kompenzáció céljából.
- A medence a hangsúlyozottan kiegyenesített lábakhoz képest úgy tűnik, mintha hátrafelé „kidomborodna”, a has felső része előre, a mellkas pedig hátrafelé vetődik.
- A beteg hátulról történő vizsgálatakor az ágyéki hiperextenzió nem mindig állapítható meg, különösen elhízott alanyoknál: a valódi konfigurációt a lágy szövetek elfedik. Emiatt a görvimetriás mutatók nem mindig elég informatívak.
- A látható ágyéki feszítőizmok egyes esetekben meglehetősen élesen feszülnek, a kirajzolódó függőleges mélyedés oldalán mind a multifidus izmok, mind a gerincfeszítő jól kirajzolódik - a "feszes gyeplő tünete". Más esetekben sem vizuálisan, sem tapinthatóan nem állapítható meg a felületes izmok feszülése - az ágyéki hiperextenziós póz végrehajtása összetett mechanizmus. És ez a póz nem pusztán a hosszú ágyéki feszítők feszülésével valósul meg.
- Az ágyéki régióban a fix hiperextenzióval végzett nyújtás általában nagy volumenben lehetséges. Amikor a beteg előrehajol, általában a csípőízület flexióját használja ehhez a hajlításhoz. Néha a hajlító mozgás elején a medence egy sor oldalirányú "kompenzációs" mozgás után még jobban kinyúlik, a lor-adagolás fokozódik, az alsó hát feszítőizmai megfeszülnek. És csak ezután hajlik a beteg kizárólag a csípőízületek miatt.
- A kyphosis sem aktív erőfeszítéssel, sem a törzs passzív hajlításával nem érhető el, akár ülő, akár álló, akár fekvő helyzetben. Amikor a beteg hanyatt fekszik, a tenyeret az alsó hát alá lehet helyezni, és a lábak passzív vagy aktív hajlításával a csípő- és térdízületekben a hiperextenzió nem tűnik el.
- Normálisan működő ágyéki gerinc esetén hiperlordózis akkor fordul elő, amikor a test súlypontja előre tolódik. Ebben az esetben kompenzáló ágyéki hiperextenzióra van szükség a test helyzetének kiegyensúlyozásához (például túlzott zsírlerakódás esetén a hasfalban, hátsó csípőfickulás, flexiós kontraktúra után).
- A hiperextenzió az V. vagy IV. csigolya spondylolisthesis szintje felett is előfordul, amikor a test súlypontja előretolódik az alsó ágyéki csigolya előrecsúszásával együtt. Számos szerző a hiperlordózist nem a csigolyatest elmozdulásának következményének, hanem egy háttérnek, egy olyan talajnak tekinti, amelyen az ilyen elmozdulás gyakran bekövetkezik.
- Az V. vagy IV. ágyéki csigolya előrecsúszása különböző okokból fordulhat elő, másodlagosan pedig hiperlordózis alakul ki. A súlypont előretolódása (de már az ágyéki régió fölé) különböző etiológiájú mellkasi kyphosis esetén is előfordul (például Scheuermann-May-kór, szenilis kyphosis stb.). Az ágyéki gerinc nyújtásakor a durazsák és az ideggyökér feszültsége csökken. A kompenzációs tünetként jelentkező ágyéki hiperlordózis a gerinc hátsó részeinek (ívek, tövisnyúlványok, csigolyaközi ízületek) túlterhelése és az elülső részek túlnyúlása miatt számos kóros megnyilvánuláshoz vezet.
- Nagy klinikai jelentőséggel bírnak a hiperlordózis során kialakuló intersticiális diarthrózisok is, különösen az ízületeknél, amelyek azonos körülmények között alakulnak ki az ízületi nyúlványok végei és az ízületi ívek alapjai között. Mindezen ízületekben a deformáló artrózis korai „kopásuk” miatt alakul ki.
- Normális ágyéki gerinc esetén az ágyéki hiperlordózis bármilyen mellkasi kyphosis esetén lehetséges (például syringomyelicus esetén).
- A dinamikus terhelések elsősorban a csigolyaközi porckorongok hátsó szakaszait érintik: magasságuk jelentősen csökken, az előre nyitott szög megnő - a porckorong mintha tátongana. A limbus hátsó szakaszai vízszintesen helyezkednek el, mintha egy összenyomott porckorongpárnán keresztül "csiszolnák" egymást. Ilyen körülmények között oszteochondrosis alakul ki. A porckorong rögzítőképességének ezzel járó zavara hiperlordózis jelenlétében hozzájárul a csigolyák elmozdulásához - pszeudo-spondylolisthesis alakul ki. A megfelelő szegmensekben spondyloarthrosis is kialakul.
- Maguk az ágyéki csigolyák területén dekompressziós lordózis esetén a lordózis nemcsak hogy nem növekszik, hanem némileg simábbá is válik. A lumbosacralis szög csökken, ami végső soron a törzs némi hátrafelé dőlésével járó nyúláshoz vezet. Ezekben az esetekben psoitis, egy- vagy többszörös (scalenus) pseudospondylolisthesis figyelhető meg, amelyben minden felső csigolya hátracsúszik az alsóhoz képest, nyilvánvalóan a nagy ágyéki izom feszítő hatása miatt.
A fix ágyéki hiperextenzió néha a csípőízület azonos extenziós merevségével együtt jelentkezik. Ez az úgynevezett extenziós ágyéki-medencei merevség a következő triászt foglalja magában:
- fixált hiperlordózis;
- „deszka” tünet és
- csúszó járás.
Ebben az esetben a térdízületben kinyújtott láb csípőízületében korlátozott vagy lehetetlen az aktív vagy passzív flexió - a csípőfeszítő izmainak kontraktúrája. Az ebből eredő ágyéki hiperextenziót a szimfízis süllyedése és az ülőgumó hátra és felfelé történő abdukciója kíséri. Ilyen körülmények között az ülőideg úgy nyúlik meg, mintha az ülőgumó fölé kerülne. Erre válaszul a combizmok megfeszülése és a valódi izom-ín ülő-kruális és farizmok közötti kontraktúra lassú kialakulása következik be. Ezért alakul ki a csípőnyújtási merevség.
Így a hiperextenzió kétségtelenül képes védő szerepet betölteni. Ez a védő szerep különösen érthető azoknál a fiataloknál, akiknél lumbopelvicus extenziós merevség alakul ki. Náluk nincs makroszkopikus porckorongpatológia. Sérv porckorongsérvvel rendelkező betegeknél a hiperlordózis nem biztosítja a fájdalom és egyéb klinikai tünetek csökkenését a kezdetektől fogva. Talán az ágyéki feszítőizmok feszültsége védő terhelést hordoz az úgynevezett "lágy nyúlványokban", amikor a kedvező kompenzációs kyphosisban (nem lordózisban!) szenvedő betegeknél a törzs előrehajlása még korlátozott. Az ágyéki feszítőizmok tónusos reakciói főként kóros, és nem védő (érintett porckorongsérvvel rendelkező betegeknél) rögzítik a beteg testtartását. Kóros nemcsak azért, mert statikai jellemzői szempontjából kedvezőtlen, hanem azért is, mert nem biztosítja a fájdalom csökkenését. A következtetés azt sugallja, hogy ebben az esetben a hiperlordózist nem szabad terápiás célokra fenntartani - azt le kell küzdeni.