A fog gyökércsúcsának reszekciója

A modern sebészet mindenféle műtét elvégzését magában foglalja, még a nagyon összetetteket is. Számos fogászati betegséget is sebészeti úton kell kezelni. Az egyik ilyen fogászati műtét a foggyökér csúcsának reszekciója, vagy orvosi nyelven apikoektómia.

A beavatkozás fő célja a kóros folyamat által károsított szöveti elem eltávolítása. Ugyanakkor maga a fogtest is megmarad. Az eljárás meglehetősen összetettnek tekinthető, ezért a róla szóló részletesebb információk nem lesznek feleslegesek.

[ 1 ], [ 2 ]

A gyökércsúcs reszekciójának indikációi

Az apikoektómiát szövődményes parodontitisben szenvedő betegek kezelésére írják fel, amely ciszta, granuloma kialakulásával vagy gyökércsatorna-fertőzéssel jár. A cisztás elem általában a foggyökér csúcsához kapcsolódik.

Milyen esetekben van szükség műtéti beavatkozásra?

• A gyökércsatornák rossz minőségű kezelése esetén, amikor a kezeletlen csatorna egyes részein fertőző góc keletkezik, ami ciszta kialakulását provokálja.
• Ha tű vagy fül található a gyökércsatornában, ami a ciszta eltávolításának megkísérlésekor a foggyökér károsodásához vezethet.
• Egy olyan fog cisztájának kezelésekor, amelyre koronát helyeztek el, lezárt gyökércsatornákkal.
• A 10 mm-nél nagyobb cisztás képződmény egyértelmű jelzés a sebészeti beavatkozásra.

A legtöbb sebészeti műtéthez hasonlóan a foggyökér-reszekciónak is vannak ellenjavallatai a javallatok mellett, amelyeket figyelembe kell venni a beavatkozás felírásakor:

• laza fogak;
• akut fertőző folyamatok a szervezetben;
• súlyos szív- és érrendszeri patológiák;
• akut fogágygyulladás;
• jelentős károsodás a fog testében;
• repedések a foggyökérben.

A reszekció technikája

Az apikoektómia általában nem tart tovább egy óránál. Ez függhet a fog fogívhez viszonyított elhelyezkedésétől. Az első fogsor könnyebben kezelhető.

A sebészeti beavatkozást szakaszosan végzik.

1. A pácienst felkészítik a beavatkozásra. Ha az érintett fog csatornái még nem tömődtek be, akkor azokat a műtét előtt egy-két nappal betömik, de nem korábban.
2. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik. A pácienst előzetesen allergiás vizsgálatoknak vetik alá.
3. A sebész bemetszést ejt az íny területén, felfedve a csontot, amelybe egy nyílást hoz létre a ciszta eléréséhez.
4. A lyukon keresztül az orvos levágja a gyökércsúcsot a cisztával együtt.
5. A nagy ciszták eltávolítása után a keletkezett üreget mesterséges csontszövettel töltik ki. Ha a ciszta kicsi volt, akkor ezt a lépést kihagyják.
6. A sebész összevarrja a bemetszést az ínyen, egy kis területet hagyva a váladék elvezetésére.
7. A vérzés megelőzése érdekében az orvos 20-30 percig hideget alkalmaz. Ez megelőző intézkedésként is szolgál a duzzanat és a vérömleny ellen.

A beavatkozás után a betegnek tanácsos gondosan betartania a szájhigiéniai szabályokat, és gyulladáscsökkentő oldatokkal öblíteni a fogat.

A beavatkozás után legkorábban 3 órával étkezhet. Az ételnek pépesnek kell lennie, és nem tartalmazhat szilárd részecskéket.

A páciens ideiglenes rokkantsági igazolást kap, amíg a varratokat ki nem szedik. Ez általában az 5-7. napon történik.

Ha nem tartja be ezeket a szabályokat, a ciszta újra kialakulhat. Ebben az esetben a foggyökér csúcsának ismételt reszekciójára lehet szükség.

A gyökércsúcs reszekció következményei

Milyen lehetséges következmények lehetnek az apikoektómia után? Leggyakrabban ezek olyan szövődmények, mint:

• vérzés;
• a maxilláris sinusok falának perforációja;
• a sérülés hiányos eltávolítása;
• gyulladásos reakció;
• traumás idegsérülés.

Ezenkívül a ciszta újra kialakulhat: leggyakrabban ez egy nem megfelelően elvégzett reszekció után, vagy ha a szájhigiéniai szabályokat nem tartják be.

A gyógyulási időszak alatt a fogorvos által felírt antibiotikumokat kell szednie. Ha figyelmen kívül hagyja az előírt kezelést, vagy maga megváltoztatja a kezelési rendet, akkor ebben az esetben a patológia is újra kialakulhat.

A gyökércsúcs reszekciója utáni szövődmények, mint például a seb gennyesedése, nullára csökkennek, ha betartják az összes szükséges aszeptikus szabályt és antibiotikumot szednek.

A műtét után az érintett fog élettartama nem különbözik az egészséges fogaktól. A lényeg az, hogy gondosan kövessük a kezelőorvos összes ajánlását.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mi a teendő, ha a fog fáj a gyökércsúcs reszekciója után?

A gyökércsúcs reszekciója után fellépő fájdalom a következő szövődmények jele lehet:

• a maxilláris sinusok perforációja;
• alveoláris idegkárosodás;
• gennyes folyamat kialakulása a sebben;
• a sebészeti üreg rossz tisztítása és a ciszta kiújulása.

Ezenkívül fontos figyelembe venni a fájdalom jellegét is: fájó, lövöldözős, harapáskor fokozódó, állandó, időszakos stb.

Ha a műtét után fájdalom jelentkezik, akkor a diagnózis tisztázása érdekében figyelembe kell venni a kísérő tüneteket is:

• emelkedett testhőmérséklet;
• fokozott fájdalom a fej billentésekor;
• az érintett fog túlzott érzékenysége;
• orrdugulás stb.

A diagnózis tisztázása és a szükséges kezelési terv kidolgozása érdekében bizonyos vizsgálatokat kell végezni, különösen röntgenfelvételeket és ortopantomográfiát.

Gyökércsúcs-reszekció utáni helyreállítás

Mint már említettük, az apikoektómia egy összetett műtét, amelynek időtartama körülbelül 1 óra. Ha az orvos összes ajánlását betartják, a gyógyulás viszonylag gyorsan megtörténik.

2-3 napig kerülni kell a jelentős fizikai aktivitást.

A beavatkozás után 3 órával ehet, de csak meleg és folyékony ételt. A jövőben ajánlott kerülni a túl forró és hideg ételeket, valamint a túl sós és savanyú termékeket.

A jövőben nem ajánlott agresszív fogfehérítést végezni.

A műtét utáni első napokban szövetduzzanat és kisebb fájdalom zavarhatja Önt. Antibiotikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazásával azonban a seb gyorsan gyógyul, és a fájdalom nyomtalanul elmúlik.

A műtétet végző sebész a beavatkozás után 2-3 hónappal megelőző röntgenfelvételeket írhat elő annak biztosítására, hogy a fertőző folyamat sikeresen leállt.

A beavatkozást követő 3 hónapban tanácsos kerülni a szilárd ételek, például diófélék, magvak stb. fogyasztását.

Az esetek túlnyomó többségében a gyökércsúcs-reszekció segít a betegeknek megőrizni a fogat alapvető funkcióival, valamint megelőzni számos fogászati problémát a jövőben.