A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fogtörés: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A traumás fogsérülések leggyakoribb típusa a különböző szinteken bekövetkező fogtörés. Megkülönböztetjük a köpeny dentin szintjén bekövetkező fogtörést (pulpaexpozíció nélkül), a peripulpális dentin szintjén bekövetkező fogtörést (a pulpa látható), valamint a pulpasérüléssel járó koronatörést.
Ennek következtében különféle pulpitis, fogágygyulladás és (később) gyöki ciszták alakulnak ki. Ez az ütés erősségétől és irányától, a kemény szövetek és a pulpa károsodásának mértékétől, a gyermek életkorától, a gyökérképződés mértékétől, az ér-ideg köteg épségétől és a sérülés óta eltelt időtől függ.
[ Mi okozza a fog törését?
A maradó fogak akut sérülése leggyakrabban 8-13 éves korban fordul elő (79%), a maximális gyakoriság 9-10 éves korban (32%). A fogtörés fő okai: véletlen esés vagy ütés az utcán játék közben (30%), háztartási trauma otthon (16%), iskolai trauma (15%), sportbaleset (14%), verekedés során elszenvedett sérülés (14%), autóbaleset (6%). Előfordul, hogy (5%) a betegek nem emlékeznek a sérülés pontos okára.
A fogtörés tünetei
A felső állkapocs elülső fogai gyakrabban sérültek (93%); a felső és alsó állkapocs jobb felének fogai valamivel gyakrabban sérültek, mint a bal felének fogai (53%, illetve 47%). A ferde fogtörések (76%) dominálnak a haránttörésekkel szemben; a korona mediális szögének törése (84%) szignifikánsan gyakrabban fordul elő, mint a disztális.
A fogtörés sok szenvedést okoz a gyermekeknek, mivel a törési rés vagy a pulpa közelében halad, vagy keresztezi azt, ami akut pulpitis kialakulásához vezet.
A fogtörés diagnózisa
A trauma következtében fellépő betegség egy adott nozológiai formájának diagnózisát az anamnézis adatai, a szájnyálkahártya és a fogak objektív vizsgálata, valamint a klinikai vizsgálat alapján végzik.
Gyökértörés esetén akut traumás pulpitis és fogágygyulladás képe alakul ki, koronatörés esetén pedig pulpitis alakul ki.
Egy intraorális kontakt röntgenfelvételen a törés síkja keskeny vonalként vagy lapított oválisként látható. Ritka esetekben a gyökértöredékek összenövése figyelhető meg, amelyet sorozatfelvételeken a törésvonal fokozatos „eltűnéseként” határoznak meg; néhány hónap elteltével a gyökér mandzsetta alakú megvastagodása látható a törés helyén. A foggyökér-töredékek összenövését általában fertőzés akadályozza meg.
Fogtörés kezelése
A gyermekek akut fogászati traumájának idő előtti vagy irracionális kezelési taktikája a fogbél és a fogágy morfofunkcionális változásaihoz, valamint a sérült fog elvesztéséhez vezethet.
A fogtörés kezelésének prognózisa és indikációi számos tényezőtől függenek. Meg kell határozni a pulpa funkcionális kapacitását, a foggyökér és a fogágy állapotát. Radiográfiát végeznek a periapikális szövetek állapotának, a gyökérfejlődés stádiumának felmérésére, a törés kizárására és a kezelés eredményeinek későbbi monitorozására. Elektroodontodiagnosztikát végeznek a pulpa dinamikában való életképességének meghatározására. Figyelembe kell venni, hogy mutatói a foggyökér kialakulásának mértékétől függenek. Ép fogaknál, kifejletlen gyökerekkel, ezek 20-60 μA-ek.
Traumás pulpitis esetén fontos a funkcionális fogbél megőrzése (különösen a hiányos gyökér- és parodontális képződésű fogak esetében), amely biztosítja a periapikális szövetek destruktív változásainak megelőzését. Ezért különös figyelmet kell fordítani a gyermekek biológiai kezelési módszerére. Ennek érdekében a sérült fog steril turbinafúróval történő antiszeptikus kezelése után a törés teljes síkjában egy barázdát alakítanak ki (a gyógyászati anyag jobb rögzítése és a hermetikus kötés érdekében). A pulpa plasztikus funkciójának javítása és a pótló dentin képződése érdekében a törésvonalat odontotrop hatású biológiai szerrel vonják be. A gyógyászati pasztát evicryl-lel rögzítik a zománc előzetes marása nélkül. Spontán fájdalom, hideg ingerekre adott fájdalom, ütögetésre adott negatív reakció, az elektrodontometriai mutatók normalizálódása hiányában a fogkorona kompozit anyaggal történő helyreállítását végzik. Ha a biológiai módszer ellenjavallatai vannak, vitális amputációt vagy vitális extirpációt végeznek (figyelembe véve a gyökérfejlődés stádiumát).
A hiányos gyökérfejlődésű fog traumás parodontitiszének kezelésekor kétlépcsős gyökértömés szükséges. Az első szakaszban (kialakulatlan gyökér és parodoncium) kalcium-hidroxidot tartalmazó pasztát (Calxil, AH-Plus, Sealapex) használnak gyökértömésként. A gyökér és a parodoncium teljes kialakulása után (második szakasz), amelyet radiológiailag határoznak meg, a gyökércsatornát állandó tömőanyaggal töltik fel.
Ha egy üszkös fog gyökere eltörik, azt eltávolítják, és a fogív hibáját ideiglenes, kivehető műanyag fogsorral pótolják. Ép tejfog sérülése esetén az eltávolítás kérdését a töredékek elmozdulásának mértéke alapján döntik el: jelentős elmozdulás esetén a koronális töredéket azonnal el kell távolítani, az apikális töredéket pedig meg kell hagyni, mivel azt nagyon nehéz eltávolítani. Maradó fog törése esetén, valamint ha meg kell őrizni a tejfogat, műanyag szájvédőt (tejfogakhoz) vagy Shelgorn kötést (maradandó fogakhoz) használnak.
10-14 éves gyermekeknél a gyökér felső harmadában bekövetkező fogtörés esetén a rögzítés előtt javasolt a foggyökér csúcsának reszekciója (azaz a letört rész eltávolítása), és a csatorna feltöltése.
Ha a törés a fognyak területén történik, a gyökeret általában megőrzik egy csapfog alapjaként.
Ahogy LP Siratska rámutat, a traumás eredetű gyöki ciszta kezelésének gyakorlatában elért eredményei a konzervatív terápia lehetőségét jelzik gyermekeknél. A gyökérkezelés gyógyszeres kezelésére a metronidazol csoportba tartozó készítmények (metrogil, trichomonocid) alkalmazása javasolt. Gyökértömésként kalcium-hidroxidot tartalmazó pasztákat és guttapercha tűket használunk.
Minden akut fogászati traumán átesett gyermeket regisztrálni kell egy fogászati klinikán. A kontrollvizsgálatokat a kezelés befejezése után 3 nappal, 1 héttel, 1, 3, 6, 12 és 18 hónappal végzik, és objektív vizsgálatot, dinamikus elektro-odontodiagnosztikát, valamint 1 és 1,5 év elteltével röntgenfelvételt tartalmaznak. A fogászati klinikáról való eltávolítás kritériuma a kifejletlen gyökerű fogak esetében a növekedésük teljes befejeződése; a kialakult gyökerű fogaknál periapikális elváltozások jelenlétében a csontszövet regenerációja a lézióban.