Fülváladékozás

Az otorrhea a fülből váladékozó folyamat, amely lehet savós, savós-vérzéses vagy gennyes. Egyidejűleg előfordulhat fülfájdalom, láz, viszketés, szédülés, fülzúgás és halláskárosodás.

Legyen óvatos: néha a fülből történő váladékozás oka a koleszteatoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A fülfolyás fő okai

Furunculosis. A szőrtüszők fertőzése (általában staphylococcusokkal) furunculusok kialakulásához vezet a hallójárat külső harmadában, ami éles fájdalmakban nyilvánul meg, amelyek rágáskor fokozódnak. Ilyen esetekben gondolni kell a cukorbetegségre, amely hasonló módon debütálhat. Tapintásra a tragus fájdalmas, a fájdalom fokozódik a fülkagyló mozgatásakor, a külső hallójáraton keresztül furunculus látható. Kezelés: termikus eljárások (egy üveg forró vizet helyeznek a fülre), megfelelő adagú fájdalomcsillapítók bevétele, helyileg - ichthyol kenőcs és glicerin vattapálcikán (a pálcikát 12 óránként cserélik). Cellulitis vagy szisztémás tünetek esetén a betegnek 8 óránként 250 mg amoxicillint és 6 óránként 250 mg flukloxacillint szájon át írnak fel.

Középfülgyulladás. A fülfájást bőséges gennyes váladékozás követheti (ha a dobhártya perforált). A fülből történő váladékozás néhány nap múlva megszűnik. Kezelés: szájon át szedhető antibiotikumok (pl. amoxicillin 250 mg 8 óránként; csecsemőknek és gyermekeknek ennek az adagnak a felét adják 3 napig cukormentes szirup formájában).

A fülből történő folyamatos váladékozás mastoiditisre utal. A fülből nyálkás-gennyes váladékozás néha mastoiditis hiányában is megfigyelhető, különösen akkor, ha a középfül szellőztetésére szolgáló csövet helyeznek a külső hallójáratba. A betegnek a bakteriológiai vizsgálat eredményeivel összhangban antibiotikumot írnak fel. Folyamatosan kell végezni a fül „WC”-jét, és eltávolítani a fertőzött anyagot a külső hallójáratból. Ha a fülből történő váladékozás továbbra is fennáll, a beteget szakorvoshoz kell utalni.

Külső fülgyulladás. A betegség gyakran megfigyelhető ekcémában, szeborreás dermatitisben vagy pikkelysömörben szenvedőknél (amelyet a külső hallójárat bőrének karcolása okoz), valamint azoknál, akik sok időt töltenek vízben (a külső hallójárat bőre felázik). Ez fájdalmat is okoz a fülben, bőséges, gennyes váladékozást, gyakran sűrűt. Az orvosnak a fülkagyló mozgatására vagy a tragusra való nyomására tett kísérlete éles fájdalmat okoz. A fertőzött anyagot a külső fülből el kell távolítani (ha a gyulladás nem túl akut, a fület óvatosan kell lemosni egy fecskendőből kifolyó vízsugárral, de akut esetben vattapálcikával kell tisztítani). Ezeket a helyi eljárásokat csak rövid ideig szabad elvégezni, mivel hosszú távú használatuk gombás fertőzés szövődményeihez vezethet, amelyet nehéz radikálisan gyógyítani. Célszerű lokálisan antibiotikumokat cseppek formájában alkalmazni, például 0,3%-os gentamicin oldatot 6 óránként (néha szteroidokkal kombinálva alkalmazzák), ezeket a külső hallójáratba helyezett turundára csepegtetik, vagy a fül tisztítása után a fülbe injektálják.

Krónikus gennyes középfülgyulladás. Fülváladékozásként és az érintett fülben fájdalom nélküli halláskárosodásként jelentkezik. A dobhártya központi perforációja arra utal, hogy a gyulladásos folyamat a középfül alsó elülső részében lokalizálódik. A kezelésnek a fülváladék kiszárítására kell irányulnia (gyakori fülhigiénia, antibiotikumos és szteroidos cseppek a bakteriológiai vizsgálat eredményétől függően). A sebészeti beavatkozás célja a fülcsontok helyes kapcsolódásának helyreállítása és a dobhártya hibájának megszüntetése.

Koleszteatoma. Ez laphámszövet (bőr) rétegződése a középfülben és a mastoid folyamat elroncsolt struktúráiban (például a labirintusban, az agyhártyákban, az arcidegben), egyidejű fertőzéssel. Ilyenkor a fülből származó váladék kellemetlen szagú; a dobhártya perforációja gyakran a hátsó vagy felső részén jelentkezik. A betegnek szakorvoshoz kell fordulnia az összes érintett vagy fertőzött csontszövet eltávolítása (mastoidektómia, atticotomia, atticoanthrotomia) érdekében, és ezáltal a fül megmentése érdekében. Amikor a posztoperatív üreget műtéti úton a külső hallójárattal összekötik, a fülből származó váladékozás addig folytatódik, amíg az üreget bőr nem borítja.

A fülváladék diagnosztizálása

Kórtörténet. Az otorrhea utáni akut otalgia, majd enyhülés az akut gennyes középfülgyulladás (perforáló stádium) jele. Ha a beteg szeret úszni, vagy seborreás ekcémája van, külső középfülgyulladást kell feltételezni. A halántékcsontot ért friss fejsérülés vagy műtét miatt ki kell zárni az agy-gerincvelői folyadék szivárgását. A dobhártya perforációja vagy a hallójárat krónikus diszfunkciója a cholesteatoma közvetett jele lehet. Nem megfelelő kezelés esetén mastoiditis alakulhat ki.

Fizikális vizsgálat. Az otoszkópia feltárhatja a dobhártya perforációját, külső hallójáratgyulladás jeleit, idegentest jelenlétét vagy az otorrhea egyéb okait. Az átlátszó folyadékváladék cerebrospinális folyadék szivárgására utalhat; traumás esetben a váladék gyakran véres. A mosófolyadékban lebegő epidermális pikkelyek cholesteatomára utalnak. Nekrotizáló külső hallójáratgyulladás esetén a fültői régió duzzanata, a granulációs szövet bőséges növekedése a külső hallójáratban és az arcidegbénulás figyelhető meg. A mastoid folyamat vörössége és érzékenysége mastoiditisre utal.

_{További vizsgálatok. Liquorrhea gyanúja esetén a váladékot glükóz vagy béta- 2-} transzferrin jelenlétére kell vizsgálni. Nyilvánvaló otoszkópos jelek hiányában audiometriát, a halántékcsont komputertomográfiáját vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek, és az eltávolított granulációs szövet szövettani vizsgálatát végzik.

Az agyhártyagyulladás és más intrakraniális szövődmények idő előtti diagnózisának elkerülése érdekében az antibiotikum-kezelést nem szabad megkezdeni a diagnózis teljes bizonyossága nélkül.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A fülfolyás kezelése

A kezelés a végső diagnózistól függ. Antibiotikumokat írnak fel, ha fertőzés áll fenn.