A funkcionális dyspepsia kezelése gyermekeknél

A funkcionális dyspepsia kezelésében fontos a konzisztencia és a konzisztencia figyelése. A tüneti kezelés a klinikai tünetek megszüntetésére irányul, figyelembe véve a patogenetikai mechanizmusokat, az elsődleges vételnél kezdődik. Gyors, gyakran rövid élettartamú hatás. Az etiotropikus kezelés alapjában véve instrumentális és laboratóriumi adatokon alapul. Segít megszüntetni a dyspepsia felfedezett okát, és hosszú távú kedvező prognózist eredményez.

A tüneti kezelés hatékonyságának javítása érdekében a beteg panaszainak helyes értelmezése különösen fontos, mivel sok modern gyógyszer nagyon szelektív a hatásmechanizmus és az alkalmazás szempontjából. Célszerű a gasztrointesztinális traktus funkcionális betegségeinek nemzeti és nemzetközi szinten elfogadott kritériumainak alkalmazása, és lehetővé téve a diagnosztikai és terápiás intézkedések racionalizálását.

Domperidon

A dyskinetikus változatban jó hatás érhető el egy perifériás dopamin receptor antagonista domperidon (motilium, motilac) befogadásával. A gyógyszer prokinetikus hatást fejt ki, növeli az alsó nyelőcső záróizmájának hangját, javítja a gyomor-elrendezést és az antiszenszális koordinációt, segít a dyspepsiás tünetek megszüntetésében. A lenyelés gyors felszívódása után a biológiai hozzáférhetőség körülbelül 15%, rosszul behatol a vér-agy gáton. A maximális koncentráció a plazmában - 1 óra elteltével, a felezési idő 7-9 óra, intenzíven metabolizálódik a bél és a máj falában, kiválasztódik a belekben és a vesékben.

Alkalmazási javaslat: nem fekélyes dyspepsia, hányinger és hányás bármely etiológiában, gastrooesophagealis reflux betegség, peptikus fekély tüneti kezelése. Ellenjavallatok: prolactinoma. Túlérzékenység a hatóanyag összetevőire. Kölcsönhatások: a kolinolitikumok, antacidok és a gyomorszekréció inhibitorai egyidejű alkalmazásával a domperidon hatékonysága csökken.

Az 5-11 éves gyermekek naponta 3-4 alkalommal naponta 5 mg-os adagot kapnak étkezés előtt 20 perccel, 12 éves kortól 10 mg-ig, a kezelés 2-4 hétig tart.

A funkcionális dyspepsia fájdalmas változatában a prokinetika gyakran hatástalan. Ilyen esetekben előnyös a görcsoldók, myotróp vagy az autonom idegvégződésekre hatni. A nem szelektív myotróp spasmolytic drotaverin (no-sppa) a foszfodiészteráz IV enzim gátlásával jár, ami növeli a cAMP koncentrációját és ellazítja a simaizomot. Függetlenül az autonóm innerváció típusától, a drotaverin hatással van a gyomor-bél traktusra. Kardiovaszkuláris, genitourinary, CNS, ami nem mindig kívánatos. Lenyelve és parenterálisan gyorsan és teljesen felszívódva. A maximális koncentráció 45-60 perc alatt érhető el. A felezési idő 16-22 óra, metabolizálódik a májban, vizelettel és ürülékként metabolitként választódik ki.

Alkalmazási területek: a gasztrointesztinális traktus simaizma görcsjei és az etiológiában az ödéma húgyúti rendszere, algodismenorea, fejfájás, stressz. Ellenjavallatok: súlyos vese-, máj- és szívelégtelenség, óvatosan alkalmazható az artériás hipotónia esetében.

Az 1-6 éves gyermekek napi adagja 40-120 mg, 6 évnél idősebb gyermekek esetében - 80-200 mg 2-5 fogadás esetén a kezelés időtartama általában nem haladja meg a 7 napot.

Sok esetben a fájdalom és kellemetlenség társul a felső gyomor-bél traktus autonóm szabályozásának paraszimpatikus jellegű megsértésével. Ilyen helyzetekben indokolt a modern, rendkívül szelektív gasztrointesztinális antikolinerg szerek kijelölése.

Gioszkóna-butil-bromid

Pyustsina butilbromid (Buscopan) - M-kolinerg-receptor blokkoló van ganglioblokiruyuschim hatása, hogy hatásos fájdalomcsillapítást biztosít, csökkenti a váladék az emésztő mirigyek. Gyakorlatilag nem hatol be a vér-agy gáton. Orális adagolás után a maximális vérkoncentráció elért 1-2 óra. A teljesen ürül ki a szervezetből 48 órán belül. Ez a májban metabolizálódik epe állt ki, majd a veséken keresztül.

Indikációk: gastrointestinalis görcsök simaizom, biliáris és húgyutak, algidismenoreya, komplex kezelés peptikus fekély, epehólyag-gyulladás és cholangitis. Ellenjavallatok: glaukóma, myasthenia gravis, bélelzáródás, kifejezett agyi érelmeszesedés. Interakciók: fokozza az antihisztaminok, triciklikus antidepresszánsok, kinidin, amantadin antikolinerg hatását, javítja a béta-adrenomimetikumok által okozott tachycardiát.

A gyógyszert 6 éves kortól 5-20 mg-ig, 3-szor naponta, vagy rektálisan 2 hétig írják fel.

Pirenzepin

A pirenzepin (gastroceptin) antiszekretikus ágens. Az intramural ganglionok szintjén szelektíven blokkolja az M1-kolinerg receptorokat, gátolja a vagus ideg stimuláló hatását a gyomorszekrécióra. A citoprotektív hatás a nyálkahártyában a mikrocirkuláció javulásával, az intragasztrikus proteolízis szuppressziójával jár. Lenyelés után a dózis legfeljebb 50% -a szívódik fel az emésztőrendszerből. A maximális koncentráció a plazmában 3-4 óra elteltével kezdődik, a felezési idő 8-20 óra, a gyógyszer felszívódott része változatlan formában ürül a vizelettel és az epével.

Alkalmazási javaslat: a funkcionális dyspepsia fájdalmas változata, gyomorégés, a gyomor és a nyombélfekélyek különböző kezeléseinek komplex kezelése. Ellenjavallatok: glaukóma, terhesség I. Félévében. Kölcsönhatások: a hatás fokozódik, ha alumíniumtartalmú antacidákkal együtt adják be.

A gyermekeket 6 éves kortól 25-50 mg napi dózisban adjuk be 2 adagban, a kezelés időtartama legfeljebb 8 hét.

A funkcionális diszpepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik legszélesebb körben használt és biztonságos csoportja az antacid. Az alumíniumon és a magnéziumon alapuló modern, nem felszívódó antacidok a sav semlegesítő hatás mellett adszorpciós és citoprotektív hatással is rendelkeznek, ami csökkenti a kóros tünetek súlyosságát. Monoterápiával azonban a gyógyszercsoport hatékonysága nem elegendő. Az alacsony alumíniumtartalmú antatsidának mérsékelt hashajtó hatása van, amely hasznos a dyspepsia és a székrekedés hajlama szempontjából.

A hidrotalcit (ruticid) készítmény rétegzett hálós struktúrával rendelkezik, amely az intragasztrikus pH-tól függően lassú felszabadulást biztosít alumínium és magnéziumionok számára. Van védő hatása a gyomor nyálkahártyájára, csökkenti a pepszin proteolitikus aktivitását, megköti az epesavakat. Gyakorlatilag nem szívódik fel az emésztőrendszerből, ürül.

Alkalmazási tünetek: akut és krónikus gyomorhurut, nem fekélyes dyspepsia, reflux-oesophagitis, gyomorfekély és duodenum gyomorfekélye exacerbáció nélkül. Ellenjavallatok: veseelégtelenség, túlérzékenység a gyógyszer összetevőire. Interakciók: csökkenti a tetraciklinek, fluorokinolonok, antikoagulánsok, vaspreparátumok felszívódását.

A hidrotalcit 6 éves kortól 250-500 mg-ig, napi 3-4 alkalommal naponta egy órával étkezés után írható fel, a tanfolyam időtartama 2-4 hét.

Az antacidák méltó alternatívája - az alginátok, a hínár alapú készítmények hosszútávú hatása, amely hatékonyan megállítja a gyomorégést és javítja az emésztést. A Gaviscon a lenyelés után a gyomor savas tartalmával reagál, és a nyálkahártya-gél felületén képződik, visszafolyatás mellett, a nyelőcső védelme a gyomornedv hatásától. A gyógyszer enyhén felszívódik az emésztőrendszerből.

Felhasználási javaslat: gyomornedv magas savasságával járó dyspepsia és gyomorégés reflux (gyomorégés, savas eritézis) tüneti kezelése. Ellenjavallatok: intolerancia a hatóanyag komponenseire, beleértve a mentát.

A gyógyszer 6 éves kortól 5-10 ml-ig, 12 éves kortól - 10-20 ml naponta 3-szor írható fel.

Reuma elleni szerek kezelésében nem-fekélyes dyspepsia 12 év alatti gyermekek csak ritkán kell használni, a korral járó korlátozások, továbbá hiperszekréciójának a betegség patogenezisében kisebb szerepet játszik a gyermekek, mint a felnőttek. Szükség esetén ebben a korcsoportban, mint választott gyógyszer, a gyomor-bél rendszert írnak fel.

A funkcionális rendellenességek különféle formáit gyakran kombinálják, és az epe-diszfunkció vagy a bél irritációja csatlakozhat a nem-fekélyes dyspepsia tüneteihez. Ilyen szövődmények gyakran rezisztenciát okoznak a fájdalom, amellyel összefüggésben az orvosnak meg kell vizsgálnia minden beteg panaszai, beleértve nem fér bele a tipikus minta nem fekélyes diszpepszia, és figyelembe kell vennie azokat a találkozó a kezelés.

A neurotikus rendellenességek és a depresszióban szenvedő betegeknek pszichoterapeuta tanácsára van szükségük; a nem fekélyes dyspepsia gyermekeknél és serdülőknél mérsékelten expresszált aszténa és szorongásos rendellenességek korrekcióját gyermekorvosok és gasztroenterológusok végzik az elsődleges recepción. Aszténiás szindrómával kijelölt vitaminok, növényi biostimulátorok, só és tűlevelű fürdők kijelölése; a betegeknek ajánlott az alvás időtartamának növelése, kültéri séták szervezése, átmenetileg csökkentik a terhelést.

A szorongásos rendellenességek, az alvászavarok, a növényi eredetű nyugtató szerek: valerian, borsmenta, citromfű. A felsorolt komponensek a Persen hatóanyag részét képezik, a szedatív hatás mellett a spasmolytikus hatás is. Felhasználási tünetek: fokozott idegi-reflex izgatottság, álmatlanság, ingerlékenység, a gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességeinek komplex kezelése. Ellenjavallatok: artériás hipotónia, a gyógyszerkomponensek intoleranciája. Interakciók: fokozza a hipnotikumok, vérnyomáscsökkentő szerek és a központi akció fájdalomcsillapító hatását. A 3 évesnél idősebb gyermekek számára napi 1-3 tabletta formájában, 12 éves kortól - kapszulák formájában (1-2 kapszula / nap) engedélyezett.

A járóbeteg-gyakorlatban széles körben alkalmazzák a Szent János sertés (depresszív, neurisztin) antidepresszáns hatását. Gyógynövénykészítményeket írnak elő 6 évesnél idősebb gyermekek számára.