A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Funkcionális nem fekélyes dyspepsia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A funkcionális (nem fekélyes) diszpepszia egy tünetegyüttes, amely magában foglalja a fájdalmat vagy kellemetlen érzést, a teltségérzetet az epigasztrikus régióban (amely összefügg az étkezéssel, a fizikai aktivitással vagy attól függetlenül), a korai jóllakottságot, a puffadást, a hányingert, a hányást, a gyomorégést vagy regurgitációt, a zsíros ételek intoleranciáját, ugyanakkor a beteg alapos vizsgálata nem mutat ki semmilyen szervi elváltozást (peptikus fekély, krónikus gasztritisz, nyombélgyulladás, gyomorrák, reflux oesophagitis (Tytgar, 1992). Ha a fenti klinikai tünetek a funkcionális diszpepszia esetében több mint 3 hónapig fennállnak, krónikusnak nevezzük.
A funkcionális diszpepszia a leggyakoribb ok, amiért a betegek rendelőbe fordulnak. A lakosság körülbelül 25-30%-a panaszkodik diszpepsziás tünetekre legalább évente egyszer, míg a segítséget kérőknek csak 1/3-a szenved szervi eredetű gyomorbetegségben, és 2/3-uk funkcionális, nem fekélyes diszpepsziában.
A funkcionális (nem fekélyes) diszpepszia következő változatait különböztetjük meg:
- refluxszerű;
- fekélyszerű;
- diszkinetikus (motoros típusú);
- nem specifikus.
A funkcionális diszpepszia nem specifikus változatában a tünetek sokrétűek, változatosak lehetnek, néha különböző változatok tüneteit kombinálhatják, és nehéz őket a három típus egyikébe sem besorolni.
A funkcionális (nem fekélyes) diszpepszia osztályozása és tünetei
- Reflux típus - Gyomorégés, gyomortáji fájdalom, retrosternális égő érzés, savanyú böfögés, fokozott fájdalom étkezés után, hajlás, háton fekvés, stressz miatt.
- Fekély típusa - fájdalom üres gyomorban, éjszakai ébredés gyomorfájdalom miatt, epizodikus fájdalom az epigasztrikus régióban, fájdalom eltűnése étkezés után vagy savlekötők bevétele után.
- Motoros típus - az étkezés utáni nehézség és teltségérzet, a gyors jóllakottság érzése, böfögés, puffadás, hányinger, esetenként elhúzódó hányás különböző variánsok tüneteit ötvözi, és nehéz a három típus egyikéhez sem hozzárendelni.
A funkcionális (nem fekélyes) diszpepszia tüneteit számos neurotikus megnyilvánulás is kíséri: gyengeség, fejfájás, cardialgia, ingerlékenység, alvászavarok, pszicho-emocionális labilitás, ingatag hangulat. Gyakran észlelhetők különböző súlyosságú depressziós megnyilvánulások, "gombóc a torokban".
Gyakran előfordul, hogy nem fekélyes diszpepszia álcája alatt a "maszkos", "rejtett" depresszió hasi változata létezik, amely ma már sokkal gyakoribb, mint korábban. A depressziós állapotok az orvoshoz forduló betegek 10%-ánál figyelhetők meg, köztük 6%-nál maszkos depresszió esetén.
AV Frolkis (1991) a következő diagnosztikai kritériumokat adja meg az endogén, maszkírozott depresszióra:
- pszichopatológiai kritériumok: vitális depresszió - ok nélküli depresszió, képtelenség az élet élvezetére, mint korábban, kommunikációs hajlandóság hiánya és másokkal való kommunikáció nehézségei, korábbi energia hiánya, döntéshozatali nehézségek, fáradtság, fizikai kisebbrendűség érzése, szorongás, pszeudofóbia, hipochondria;
- pszichoszomatikus kritériumok: fájdalom, epigastriumban jelentkező paresztézia, változó természetű és intenzitású belektáji fájdalom, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, székrekedés, ritkábban hasmenés; számos olyan panasz, amely nem felel meg semmilyen betegség kritériumainak, álmatlanság, menstruációs zavarok, potenciazavar, a hagyományos terápia hatástalansága;
- a kurzus kritériumai: a betegség súlyosbodásának spontaneitása és periodicitása (szezonalitás), a tünetek napi ingadozása - romlás a hajnali és különösen a reggeli órákban, javulás este;
- pszichofarmakológiai kritériumok: az antidepresszánsokkal történő kezelés hatékonysága; néha az endogén depresszió végleges diagnózisa csak ezen gyógyszerekkel történő sikeres kezelés után állítható fel;
- alkotmányos-genetikai hajlam: súlyosbodott pszichopatikus öröklődés.
A funkcionális (nem fekélyes) diszpepszia magabiztos differenciáldiagnózisához alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálat szükséges a betegen. A krónikus gasztritisz kizárásához gyomornyálkahártya biopszia szükséges.
[