Az akut condylomák eltávolítása

A modern bőrgyógyászati, proktológiai és nőgyógyászati gyakorlatban a genitális szemölcsök eltávolítása a leghatékonyabb módszernek tekinthető a humán papillomavírus fertőzés látható megnyilvánulásainak megszabadulására a bőr laphámján és az anális és urogenitális terület nyálkahártyáin.

[ 1 ]

A genitális szemölcsök eltávolításának indikációi

A vírusos kondilomatózis tipikus lokalizációja nőknél a külső nemi szervek, a hüvely, a méhnyak, a húgycső nyílása, a gát, a végbélnyílás külső és belső felülete; férfi betegeknél a hegyes nemi szervi szemölcsök a fitymán és a pénisz fején, a herezacskón, a húgycső nyílása közelében, a húgycsőben, a végbélnyílás körül és belül fordulnak elő.

A genitális szemölcsök eltávolítására utaló jelek közé tartoznak a következő tényezők:

• a patológia progressziója, amelyben a kondilómák mérete vagy száma növekszik:
• nagyméretű kondilómák jelenléte, amelyek nem reagálnak a helyi gyógyszeres kezelésre kenőcsökkel;
• a kondilómák állandó trauma, akár vérzésig is;
• fizikai kellemetlenség és problémák szex, vizelés, székletürítés közben;
• a szövődmények veszélye a közelgő szülés során (ha a méhnyakban és a méhnyakcsatornában lokalizálódik) és az újszülött fertőzése;
• a külső hiba miatti pszichológiai kellemetlenség megjelenése.

Ezenkívül, ahogy az elmúlt évtized tanulmányai kimutatták, a papillomavírus 16 és 18 onkogén típusaival a méhnyakon lévő kondilómák laphámsejtes rákhoz vezethetnek.

Hogyan távolítják el a nemi szervek szemölcseit?

A genitális szemölcsök eltávolítása elvégezhető:

• sebészeti úton (kimetszés),
• hardveres abláció (diatermokoaguláció, kriogén roncsolás, lézeres koaguláció, rádióhullám-kivágás),
• kontakt kémiai módszerrel.

Az acuminate condyloma klasszikus sebészeti kimetszése alkalmazható a péniszen, a hüvelyben vagy a végbélnyílás körül kialakult egyszeri, meglehetősen kemény képződmények (10 mm vagy nagyobb átmérőjű) esetén, kiterjedt képződmények esetén, valamint más kezelési módszerek utáni condyloma kiújulása esetén. A kimetszést helyi érzéstelenítésben végzik, a kimetszett condyloma helyén öltéseket helyeznek a sebre, majd heg képződik. A műtét utáni fájdalom akár három hétig is eltarthat.

Hegyes szemölcsök eltávolítása elektromos árammal - diatermokoaguláció: ez a képződmény magas hőmérsékleten történő elégetése nagyfrekvenciás áram által. A módszer fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítésre van szükség. Az égett nemi szervi szemölcs helyén varasodás képződik, amely 7-8 nap után magától leesik. A varasodás leválása után egy nagy heg marad vissza. Jelenleg az elektrokoaguláció elavult módszernek számít; külföldi szakemberek szerint az alkalmazása utáni kiújulás valószínűsége 30-70% között mozog.

Nitrogén eltávolítás

A krioterápia, vagyis a genitális szemölcsök nitrogénnel történő eltávolítása a szemölcsök elpusztítását jelenti a szövetek azonnali (10-20 másodpercen belüli) folyékony nitrogénnel történő fagyasztásával (-195°C alatti hőmérsékleten). A szemölcs nekrózisa és kilökődése következik be. Ezt a módszert leggyakrabban több apró szemölcs eltávolítására használják, különösen a péniszen, a hüvelyen, a végbélen és a húgycsövön találhatók esetében. Bár van egy vélemény, hogy ezt a módszert nem szabad nehezen elérhető helyeken alkalmazni.

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, ha a szemölcsök több helyen vannak jelen, vagy ha az érintett terület nagy.

A beavatkozás során a betegek égő érzést éreznek, a beavatkozás befejezése után pedig mérsékelt fájdalmat. Előfordulhatnak hólyagok és bőrpír, de hegek gyakorlatilag nincsenek. A gyógyulás átlagosan két hétig tart. A patológia kiújulásának valószínűsége (több hónap után) 20-40%.

Lézeres eltávolítás

A lézerterápia (szén-dioxid vagy infravörös lézerek használatával) akár 90%-os hatékonysággal teljesen eltávolítja a vírusos daganatot. Ez a módszer azonban nagyon fájdalmas, és helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik - a szemölcsök számától és méretétől függően. A sebek általában legalább egy hónapig gyógyulnak, a hegek az eltávolítás helyén maradnak.

A nemi szervi szemölcsök lézeres eltávolítása olyan nagyméretű nemi szervi szemölcsök kezelésére ajánlott, amelyeket a hozzáférési nehézségek miatt más fizikai ablációs módszerekkel nem lehet kezelni. Ez a végbélnyílás vagy a húgycső mélyén található szemölcsökre vonatkozik. Ennél a módszernél a szemölcsök kiújulásának kockázata 25-50%.

Rádióhullám-eltávolítás

Ezzel a módszerrel a kondilómákat egy speciális Surgitron Dual rádióhullám-sebészeti generátorral távolítják el, amely szövetekkel való érintkezés - rádióhullámok - nélkül működik. Az orvosok és a betegek véleménye szerint ez az eljárás gyors, minimálisan traumatizálja a bőr és a nyálkahártyák felszínét, és nem okoz fájdalmat.

A rádióhullám-kivágás - a hegyes kondilómák rádióhullám-módszerrel történő eltávolítása - a vértelen, nagy pontosságú hardversebészeti módszerekre utal, mivel a boncolt szövetek egyidejűleg koagulálódnak, megakadályozva a vérzést. Végrehajtása után nincs szükség öltésekre, és nem képződnek hegek.

Általánosságban elmondható, hogy a szakértők a fizikai ablációt hatékonyabbnak tartják az elszarusodott kondilómák esetében, míg a nemi szervek területén található lágy kondilómák esetén a kontakt kémiai eltávolítás a megfelelőbb.

Eltávolítás Solcodermmel

A probléma kémiai megoldása a hegyes kondilómák eltávolítása a Solcoderm segítségével. Ez az oldat (0,2 ml-es ampullákban) kizárólag külsőleges használatra szolgál. Salétromsavat, ecetsavat és tejsavat, oxálsav-dihidrátot és réz-nitrát-trihidrátot tartalmaz.

A tömény savas vegyület hatása a kondilóma szövetének fehérjéinek kémiai denaturálódásához, kiszáradásához és varasodás formájában történő leválásához vezet. Ha a gyógyszer egészséges bőrre vagy nyálkahártyára kerül, égési sérülés és nekrózis is előfordulhat. Ezért az utasítások szerint a Solcoderm-et csak orvosi intézményben szabad alkalmazni, és a betegnek nem ajánlott ezt megtenni, bár az ampullákhoz applikátor és üvegcső tartozik a manipulációhoz.

Nem szabad elfelejteni, hogy a hegyes kondilómák otthoni eltávolítása nagyon problematikus a nemi szervek képződményének áttekintése hiányában, és nagyon veszélyes is, ha több van belőlük, és a nyálkahártyán helyezkednek el. Az orvosok pedig arra figyelmeztetnek, hogy a kondilómák önálló eltávolítására tett kísérletek mennyiségi növekedésükhöz vezethetnek.

Többszörös kondilomák esetén a Solcoderm-et nem egyszerre alkalmazzák az összes elváltozásra, hanem szakaszosan: egy eljárással 4-5 kondilómára, majd 24-25 nap múlva a következőre. Ezenkívül vízzel való érintkezés után a készítmény alkalmazásának helyén 70%-os orvosi alkohollal kell kezelni a bőrt. A keletkezett varasodást semmiképpen sem szabad letépni: annak magától le kell esnie.

A genitális szemölcsök kémiai eltávolítására szolgáló készítmények közé tartoznak a Ferezol (fenol trikrezollal) és a Verrukacid (fenol metakrezollal) oldatok is, amelyeket csak külső szemölcsökre kell alkalmazni - többször, miután a már alkalmazott oldat megszáradt.

Komplikációk a nemi szervek szemölcseinek eltávolítása után

A hegyes kondilómák eltávolítása utáni leggyakoribb szövődmények a szövetek fájdalma, duzzanata és bőrpírja, váladékozás (a kondilómák belső lokalizációja esetén), véres váladékozás (erek károsodása esetén), erózió, gyulladás (fertőzés esetén). Ezenkívül az eltávolítás minden módszere jelentős mértékű kiújulással jár.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a genitális szemölcsök eltávolítása nem gyógyítja meg az emberi papillomavírust, amely továbbra is inaktív állapotban marad a bőrben és a nyálkahártyákban, és egy személy továbbra is terjesztheti a fertőzést érintkezés és szexuális kapcsolat útján.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]