Gerincmerevítő skoliózis esetén

A gerincferdülés korrekciója különféle módszerek és technikák alkalmazását foglalja magában. Az egyik leghatékonyabb gerincferdülés elleni eszköz a fűző – amelyet a gerincdeformitások kezelésére és megelőzésére egyaránt használnak. A gerincferdülés fűzőjét gyermekkorban írják fel – a beteg 12 éves koráig. Csak ebben az időszakban képes az eszköz jelentősen befolyásolni a gerinc helyes kialakulását és lassítani annak görbületét. [ 1 ]

Segít a fűző a gerincferdülésen?

A gerincferdüléshez szkoliózis esetén merevítőkre van szükség. A kialakítástól és a merevség típusától függően az eszköznek a következő feladatokat kell ellátnia:

• Rögzítse a gerincoszlop szükséges szegmenseit;
• Az izmok "tehermentesítéséhez";
• A fájdalom megszüntetésére;
• Felgyorsítja a gerinc normális működésének helyreállítását.

Általános szabály, hogy a fűzők megfelelő használatával megállítják a gerincferdülés kialakulását, elősegítik a stabil testtartás kialakulását, enyhítik az izomhipertónust, javítják a mellkas és a has szerveinek működését.

A fűző feltétel nélküli előnyöket biztosít, ha a következő feltételek teljesülnek:

• Az eszköz típusát szakképzett orvos választja ki;
• A páciens betartja az ortézis viselésének minden szabályát;
• Átfogó terápiát biztosítunk, minden szükséges eljárással és beavatkozással együtt.

Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál hamarabb korrigálható a gerincferdülés. A gerincferdülés korrekciójának legjobb ideje gyermekkor (18 éves kor előtt).

Hogyan válasszunk fűzőt gerincferdülés esetén?

A gerincferdülés fűzőjét általában nem maga a beteg választja, hanem az orvos, aki a gerincferdülés elleni kezelést írja fel. És ez így van, mert elég nehéz önállóan kiválasztani a megfelelő fűzőt. És ha rossz eszközt választunk, akkor legjobb esetben sem lesz hatékony, legrosszabb esetben pedig szövődmények kialakulásához vezet.

Azonban megosztjuk veletek azokat az alapvető szabályokat, amelyeket érdemes szem előtt tartani, mielőtt korrekciós fűzőt vásárolnátok:

• A fűzők különböző méretekben kaphatók, különböző korosztályok számára tervezhetők, és ezt mindenképpen érdemes megfontolni;
• Sok múlik a gerincferdülés típusán és helyén (mellkasi, ágyéki stb.);
• A gerincoszlop deformitásának mértékét nem szabad figyelmen kívül hagyni - ez is nagyon fontos;
• Nem ajánlott fűzőt vásárolni gerincferdülés esetén anélkül, hogy először felpróbálnánk.

Manapság különféle variációjú és konfigurációjú fűzőket lehet vásárolni. Bizonyos esetekben azonban nem lehet korrekciós eszközt választani. Ilyen helyzetben a problémát az eszköz egyedi gyártásával oldják meg. Fontos: a gerincferdülés előrehaladottabb stádiumában merevebb ortézist választanak.

Ha a görbület 3-4 fokú fejlődési fokú és a háti gerincet érinti, akkor ebben az esetben a Chenault fűzőt alkalmazzák - egy merev ortopédiai eszközt. Aktív és passzív hatással van a törzsre, háromdimenziós korrekciót és a gerinc stabilizálását biztosítva.

A 2. fokú háti gerincferdülés Lyons, Brace vagy Milwaukee fűzők indikációja. Általánosságban elmondható, hogy ezek univerzális ortézisek, amelyek bármelyik gerincoszlop rekeszének korrigálására használhatók.

Az alsó csigolyaszegmens – az ágyéki és keresztcsonti zóna – gerincferdülése esetén Boston-féle ortézis használata szükséges. Általában előrehaladott görbületű betegeknek írják fel.

A gerincfűző használatára utaló jelek szkoliózis esetén

A gerincferdülés fűzőjét orvos írja fel a diagnózis összes szükséges szakasza után. Általában a fűző használatának szükségessége felmerül:

• Súlyos gerincferdülés esetén gyermekeknél az aktív növekedés időszakában;
• Gerincsérülések esetén;
• A gerincoszlopot érintő betegségek esetén.

Azonban, még ha a gyermeknek kifejezett mértékű gerincferdülése van is, nem fogják azonnal felajánlani neki a fűző viselését. Először a problémát hosszan tartó és szisztematikus gyakorlatok, rendszeres fizikoterápiás eljárások segítségével próbálják meg kiküszöbölni. Ha az ilyen kezelés nem vezet a kívánt eredményhez, akkor a korábbi módszerekkel kombinálva fűzőt ajánlanak fel. Az eszköz önmagában nem korrigálja a deformitást, csak más terápiás technikákkal kombinálva.

Hogyan kell fűzőt viselni gerincferdülés esetén?

A gerincferdülésre szolgáló ortézis viselésének módja az eszköz típusától függően változhat. Például a retenciós ortéziseket az első 14 napban napi 2 órán át viselik. Ezután ezt az időt hetente 1 órával növelik, így napi 6 órára nő. A viselés teljes időtartama akár négy hónap is lehet. A terápiát fokozatosan is végzik, az alkalmazás időtartamát 1-2 hetente 1 órával csökkentve. Ha a kezelés végén a betegnél újraindul a görbület folyamata, egy új, 8 hetes kezelést írnak elő, napi 4 órás fűzőviseléssel.

A korrekciós eszköz viselése 3 hetes alkalmazkodási időszakkal kezdődik. A fűzőt naponta kell felhelyezni a következő séma szerint: 2 óra viselet, 2 óra szünet. Fokozatosan növelni kell a viselési időt, amíg eléri a napi 24 órát. A higiéniai eljárások idejére rövid szünetet kell tartani az ortézisben.

Bármely szkoliózisos fűzőt a következő alapvető szabályok szerint kell használni:

• A támasztó és korrekciós eszközöket könnyű alsónemű vagy póló felett viselik, nem pedig közvetlenül a testen;
• A kezelés ideje alatt ne emeljen és ne cipeljen nehéz tárgyakat;
• Ne kezdje hirtelen, hosszú ideig használni a fogszabályozót, az alkalmazkodási időszaknak simának kell lennie;
• A kezelés során szisztematikusan konzultálnia kell orvosával, és figyelemmel kell kísérnie a gerincferdülés dinamikáját;
• A kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, hanem fokozatosan kell befejezni.

A szkoliozis fűző viselési sémáit a kezelőorvos az adott helyzettől függően módosíthatja.

Fűző első fokú gerincferdüléshez

A gerincferdülés első fokában a gerincoszlop enyhe deformációja figyelhető meg a frontális síkban, amely vízszintes helyzet felvételével eltűnik. A nyak-háti és háti gerincferdülésben szenvedő betegeknél a lapockák és a felkarok szimmetriája hiányzik, az izomaszimmetria a deformitási ív szintjén.

Az első fokot a patológia kialakulásának legkorábbi szakaszának tekintik, ezért a legkíméletesebb kezelési technikákat alkalmazzák a korrekciójára:

• LFC;
• Masszázs;
• Testtartás megtartása.

Radikális kezelési technikákat gyakorlatilag nem alkalmaznak, de a hát és a gerinc teljes kontrollja és felügyelete biztosított. A terápia fő pontjai a hátizmok erősítése és a helyes testtartás kialakítása. A szakértők szerint ebben a helyzetben a legjobb segítők nem a fűzők, hanem a reggeli torna, az úszás és a fizioterápiás eljárások. Megelőző célokra könnyű, puha támasztókötések használata megengedett.

Fűző másodfokú gerincferdüléshez

A másodfokú gerincferdülés a csigolyatengely kifejezettebb elmozdulását jelenti, akár 25 fokos szögben is. Ez a deformáció már fájdalmas érzéseket okozhat, ami a belső szervek működési zavarához vezethet.

Melyek a másodfokú görbület jellemző jelei?

• A váll szimmetriájának hiánya.
• Medencei aszimmetria.
• Vizuálisan egyenetlen gerinc.
• Hátfájás.
• Egyéb belső szervi problémák.

Egy ilyen deformitás korrekciója általában a következőket foglalja magában:

• Masszázs, kiropraktikai ellátás;
• Fizioterápiás kezelések;
• Fűző használata;
• Fizioterápia stb.

A rendellenesség korrigálására gyakran használnak standard kötéseket és reklinátorokat, amelyek félmerev bordákat és rögzítőket (a hason és a vállakon) tartalmaznak. Fontos a legmegfelelőbb méret kiválasztása. A Milwaukee vagy a Lyon fűzőket tartják a legalkalmasabbnak.

Fűző harmadfokú gerincferdüléshez

A harmadfokú gerincferdülés súlyos deformitásokra utal, amikor a lapocka aszimmetriáját bordapúp egészíti ki, amely oldalnézetből egyértelműen megnyilvánul. A rendellenesség negatív hatással kezd lenni a mellkasi szervek és a szív- és érrendszer működésére. A betegnek ajánlott napi legalább 16 órán át merev fűzőt (például Chenault vagy Boston) viselni. Ugyanakkor hosszú távú, komplex kezelést is végeznek, amely magában foglalja a terápiás torna, masszázs, úszás, manuális terápia alkalmazását. Szükség lehet speciális gyógyszerekkel érzéstelenítésre. Súlyosabb esetekben műtéti beavatkozásra kerül sor, mivel más kezelési módok gyakran nem hozzák meg a várt hatást.

Fűző S-szkoliozisra

Az ortopédiai fűzőt a gerincferdülés különböző formáira, beleértve az S alakú deformitást is, írják fel. Ez a patológia gyakran iskoláskorú gyermekeknél fordul elő, amelyet az asztalnál való helytelen ülés vagy a bútorok helytelen magassága okoz.

Az S alakú deformitás fokozatosan alakul ki. Először egy normál görbület jelenik meg, majd egy második kompenzációs ív alakul ki az ellenkező oldalon. Az elsődleges ív gyakrabban a 8-10. csigolya területén lokalizálódik, a második pedig az 1-3. csigolya területén. Kiderült, hogy az ilyen szkoliózist thoracolumbalis szkoliózisnak is nevezhetjük, mivel egyszerre két csigolyarészetet is lefed.

A fűzőt ebben az esetben egyénileg választják ki, és minden beteg számára külön-külön, egy adott sorrend szerint készítik el. Kezelni kell, különben a betegség súlyosbodik, és az életkorral nagyon nehéz lesz korrigálni a rendellenességet.

Melyek a leggyakrabban használt fűzők gerincferdülés esetén?

A gerincferdülés fűzői különösen hatékonyak, ha a görbület kialakulásának korai szakaszában alkalmazzák őket. A gerincoszlop időben történő korrekciója más technikákkal (fizioterápia, speciális gyakorlatok, masszázs, fizioterápia) kombinálva segít a hát normál helyzetének teljes helyreállításában, és ehhez gyakran csak néhány hónap elegendő.

A gerincferdülés (scoliosis) betegenként nagymértékben változhat, ezért a fűzők főként kétféle típusúak, hatásmechanizmusuktól függően: támogató és korrekciós.

A támasztó fűzőket elsősorban az első fokú gerincferdülés korrekciójára vagy megelőző célokra használják. Felírhatók még:

• Megelőző terápiás intézkedésként, ha a gyermek hajlamos deformitások kialakulására, vagy vonakodást mutat a normál testtartás fenntartásától, mozgásszervi megbetegedések esetén;
• A hátfájás megszüntetésére és az izomgörcsök enyhítésére;
• A gerincoszlopot érintő egyéb betegségek esetén és a normál háttartás fenntartásához.

A támasztóeszközök gyakorlatilag láthatatlanok viselés közben, megfizethetőek és sokoldalúak. Azonban csak viszonylag enyhe deformitások esetén alkalmasak: súlyosabb esetekben korrekciós ortézisekre van szükség.

A leggyakoribb támasztó fűzők a következők:

• A relaxációs fekhelyek egyszerű ortopédiai eszközök, amelyek több erős és puha pántból állnak. Segítenek megelőzni a gerinc oldalirányú görbületét és a görnyedtséget, mintha kiegyenesítenék a hátat. Az eszköz nemcsak viselése során kényelmes, hanem más korrekciós fűzőkkel való kombinációk létrehozására is alkalmas.
• Mellkaskorrektor - egy teljes értékű felső háti támasztóeszköz, amely a törzs körüli kiegészítő pántokkal van felszerelve, közepesen merev vázzal. Kiküszöböli a meglehetősen kifejezett görnyedt testtartást, korrigálja a gerincferdülést és a lapockák aránytalanságát.
• Közepes merevségű hát-ágyéki fűző - megakadályozza a gerincferdülés kezdeti stádiumának kialakulását, mind a normál, mind a kombinált esetben. A gerincferdülés fűző merevítő bordáival az egész hátat megfogja, így normál támasztásra vagy korrekcióra is használható. Az eszköznek több mérete létezik, amelyeket a kiválasztáskor figyelembe kell venni. Az egyedi hát-ágyéki fűző gyártása sem kizárt.

A gerincferdülés korrekciós fűzőit leggyakrabban a következő változatok képviselik:

• A Chenault fűző a legmegfelelőbb ortézis a háti vagy ágyéki gerinc gyorsan kialakuló gerincferdülésében szenvedő gyermekek kezelésére. A fűző merev, hőre lágyuló alapra készült vázzal rendelkezik. A külső bélés habbetétekkel van ellátva. Általánosságban elmondható, hogy az eszköz nemcsak a megfelelő helyzetben támasztja meg a hátat, hanem kiegyenlíti az egyenetlen megkönnyebbülést is. A Chenault fűző a patológia dinamikájától függően igazodik, még negyedfokú deformitás esetén is hatékony.
• A Milwaukee fűző a gerincoszlophoz kapcsolódó különféle patológiák görbületének korrekciójára és megelőzésére használható. Az eszköz félmerev talppal, nyakszirt- és álltámasszal rendelkezik, és magasságban is állítható (ami nagyon fontos a gyorsan növekvő gyermekek számára).
• A Lyon fűző, vagyis a Brace, gerincferdülésben szenvedő betegek számára alkalmas, függetlenül az érintett gerinc típusától. Az ortézis erős vázzal rendelkezik, speciális betétekkel, fém tartókkal megerősítve.
• A Boston fűzőt a lumbosacrális görbület korrekciójára és a deformitás előrehaladott stádiumainak kezelésére tervezték.

A korrekciós fogszabályozók fő célja a gerincferdülés kialakulásának gátlása és a gerincoszlop állapotának korrigálása. Az ilyen fűzők használatuk során némi kellemetlenséget okoznak, ezért nem mindig írják fel őket, de csak szigorú indikációk esetén.

A korrekciós eszközöket minden nap 24 órán keresztül viselik. Csak rövid időre, pl. mosás céljából szabad eltávolítani őket. A viselés időtartamát egyénenként határozzák meg: a beteg rendszeresen konzultál a kezelőorvosával, és röntgenfelvételeket készíttet.

Mikor használunk merev és mikor puha fűzőt?

Az ortopéd fűzők merevségének mértéke a scoliosistól eltérő:

A puha, rugalmas, megerősítés nélküli ortézisek megtámasztják a testet és enyhítik a fájdalmat. Egyes modellek keresztcsonti masszázspárnával is rendelkeznek az izomtónus normalizálására és a medence dőlésének korrigálására.

• Közepesen merev ortézisek (félig merevek) – fém vagy műanyag alapon merevítő bordákkal rendelkeznek. Céljuk a gerinc természetes helyzetének megőrzése, a túlzott terhelés megelőzése és a meglévő hibák korrigálása.
• A merev kereteket sűrű műanyag vagy fém bordákkal erősítik meg, amelyek rögzítik a sérült területet és megakadályozzák a további sérüléseket. A merev bordák tehermentesítik a problémás szegmenst, csökkentik a porckorongokra nehezedő nyomást, megakadályozzák az erek és az ideggyökerek összenyomódását.

A lágy-rugalmas termékeket a következő esetekben írják fel:

• Amikor az izom, a testtartás egyensúlya felborul);
• Gerincszalag-sérülés esetén;
• Discectomia után;
• Gyulladásos folyamatokban a sacroiliacális régióban;
• A gerincoszlop egyszerű görbülete esetén;
• Az osteoarthritis, spondylosis komplex kezelésére.

Közepes merevségű fűzők ajánlottak a fájdalom csillapítására. Ezeket hosszan tartó hátfájás esetén alkalmazzák az alábbi betegségekben szenvedő betegeknél:

• 10 mm-nél nem nagyobb méretű csigolyaközi herniák;
• Korong kiemelkedések;
• Sacrolumbális instabilitás;
• Radikulitisz, neurológiai betegségek;
• Csigolyasérülés;
• Osteochondrosis, spondyloarthritis.

A rehabilitációs időszak végén gyakran használnak félig merev eszközöket.

A gerincferdülés merev fűzői úgy vannak kialakítva, hogy szilárdan rögzítsék és csökkentsék a gerinc motoros aktivitását, ami hozzájárul a deformitás megszüntetéséhez. Ezenkívül a merev rögzítés a betegek számára szükséges:

• Többszörös, 10 mm-nél nagyobb sérvekkel;
• Gerincvelői kompressziós sérülésekkel;
• Osteochondrosis esetén, amelyet radikuláris vagy csigolyaszindróma kísér;
• Jelentős instabilitással az alsó csigolyaszegmensben.

Amikor egy adott típusú fűzőt ír fel gerincferdülés esetén, az orvos számos tényezőt vesz figyelembe, beleértve a merevség mértékét, a további betétek jelenlétét, a merev bordák számát és még az eszköz magasságát is. Egy adott modell kiválasztásakor figyelni kell a méretre, az anyagra: optimális esetben, ha a fűző "lélegző", hipoallergén anyagból készül, amelynek nincsenek durva varrásai (különben a termék kidörzsölődhet viselés közben). A megfelelően illeszkedő terápiás fűző kényelmes, szoros és hatékony lesz.

Mi a különbség a felnőtt fűző és a gyermek fűző között?

A gyermek fűzőket a gerincferdülés és más gerincvelői patológiák megelőzésére és korrekciójára tervezték. A kisgyermekeknél a deformitások korrekciója sokkal könnyebb, mint a felnőtteknél. Ezért az 5-18 éves betegeknek gyakran felírnak különféle korrekciós eszközöket. A fűzők enyhítik az izomfeszültséget, tehermentesítik a csontokat és az ízületeket. A gyermek ortézisek általában puha, rugalmas, hipoallergén anyagokból készülnek. A gyermek könnyen megszokja az ilyen eszközöket, és nem panaszkodik semmilyen kellemetlenségre.

18 éves kor után speciális felnőtt fűzőket használnak, komplex kezelés hátterében, beleértve a fizikoterápiát, masszázst, reflexológiát, fizioterápiát stb. Az ilyen terápiát hosszú ideig végzik, mivel körülbelül 22-24 éves korra az emberi csontrendszer már teljesen kialakult, és nehezebbé válik befolyásolni a mozgásszervi mechanizmust.

A rögzítőeszköz modelljét az orvos választja ki, és a beteg életkora az egyik döntő tényező.

Ellenjavallatok az ortopéd fűző használatára szkoliózis esetén

A gerincferdülésre használt fűzők a legtöbb esetben meglehetősen hatékonyak. Egyes betegeknél azonban az ilyen eszközök használata ellenjavallt lehet. Például tilos felvenni és viselni őket bőrgyógyászati problémák - dermatitis, pikkelysömör stb. - esetén. Először is, az ortézisek viselése mindig hosszú, és a betegek bőre szisztematikus kezelést és ápolást igényel. Másodszor, a kemény anyagok kidörzsölhetik a bőrt és súlyosbíthatják a meglévő patológiát. Emiatt a betegnek mindig tájékoztatnia kell az orvost minden háttérbetegségről, különösen a bőrgyógyászati betegségekről.

Ezenkívül a gerincferdülés fűzőjét nem írják fel olyan betegeknek, akiknek atrófiás folyamatai vannak, problémái vannak a hát adott területének vérellátásával, csontritkulással, valamint terhes nőkkel.

Mielőtt belekezdenénk a fűzőkezelésbe, érdemes megismerkedni a hátrányaival:

• Minden rögzítőeszköz és korlátozó eszköz merevvé teszi a mozgást, és minden betegnek tisztában kell lennie ezzel.
• Az ortézis nem megfelelő ideig tartó viselése egyszerűen nem hozza meg a szükséges pozitív eredményeket. De a túl hosszú ideig tartó viselése ugyanilyen káros. Vagyis, ha az orvos lemondja a fűzőt, és a beteg továbbra is viseli, az egyes izmok gyengüléséhez vezet, amelyek később elsorvadnak és teljesen elveszítik funkciójukat. Ezért: fontos betartani az orvos összes előírását.
• A nem megfelelő ortézisválasztás a gerincferdülés súlyosbodásához vezethet.
• Jobb, ha a fűzőt vékony alsóneműn vagy pólón viseled, nem pedig meztelen testen, hogy elkerüld a bőr irritációját és kidörzsölődését.

Ajánlások

A fűző használata gerincferdülés esetén a kezelés fontos szakasza, és minél korábban diagnosztizálják a patológiát, annál könnyebb és hatékonyabb lesz a terápia. Mielőtt azonban megvásárolná és kiválasztaná magának egy ilyen eszközt, szakképzett ortopédiai konzultációt kell kérnie, valamint a lehető legrészletesebb információkat kell beszereznie a korrekciós termékek használatának árnyalatairól. Természetesen ilyen információkat az orvosi eszközöket árusító üzletekben tanácsadók is tudnak nyújtani. Azonban nincs olyan, hogy ugyanaz a gerincferdülés: a betegek gyakran nem megfelelő fűzőt választanak, ami nemcsak nem segít, hanem rontja is a helyzetet. Ráadásul sok modellt csak egyedi megrendelésre készítenek, vagy csak orvosi receptre értékesítenek. A számos betegvélemény alapján ítélve nem éri meg a kockázatot. És nem csak a "szélbe dobott" pénzről van szó: a rossz fűző gerincferdülés esetén kárt okozhat. A helyes megoldás az, ha szakemberhez fordul, és követi az ő ajánlásait.