Gerincvizsgálati módszerek

A beteg lehető legteljesebb körű vizsgálatának vágya gyakran arra készteti az orvosokat, hogy olyan vizsgálatokat írjanak elő, amelyek a kapott információk jellegében megismétlik egymást. Minden egyes beteg esetében a vizsgálatok körét egyedileg kell meghatározni, és mindig kívánatos azokat a vizsgálatokat előírni, amelyek a leginkább informatívak egy adott diagnosztikai probléma megoldásához. Ezért szükségesnek tartottuk, hogy leírjuk a vertebrológiában leggyakrabban használt vizsgálati módszereket, felsorolva a segítségükkel megoldható főbb feladatokat. A módszerek leírása nem betűrendben, hanem a ténylegesen alkalmazott gyakoriságnak és jelentőségnek megfelelően történik.

A felméréses röntgen (standard spondylográfia) a radiológiai vizsgálat alapvető módszere, amelyet fekvő helyzetben, két vetületben végeznek. A vizsgálatot a teljes gerinc maximális lefedettségével végzik, az anteroposterior röntgenfelvételen pedig a csípőcsontok szárnyait is. A módszer lehetővé teszi:

• a gerinc állapotának durva felmérése;
• kiszámítja a gerinc deformációjának nagyságát a frontális és a sagittális síkban, és hozzávetőlegesen becsülje meg a csigolyák torziójának (kóros rotációjának) nagyságát;
• a paravertebrális szövetek állapotának durva felmérése;
• határozza meg a csontváz érettségi fokát (a Risser-tesztek és a csigolyatestek apofízisének állapota alapján);
• hogy nagyjából megbecsülje a gerinccsatorna méretét.

A komputertomográfia (CT) a leginformatívabb a csigolyák csontszerkezetének felmérésére korlátozott számú (egy vagy két) csigolyaszegmensben, elsősorban a testek, ívek és nyúlványok hátsó részében (transzverzális, ízületi, tövisnyúlvány). A paravertebrális szövetek állapotának vizualizálása lehetséges az érdeklődési terület szintjén. Kontrasztmielográfiával (CT + mielográfia) kombinálva a módszert az agy-gerincvelői folyadékpályák átjárhatóságának, a gerinccsatorna állapotának és hozzávetőlegesen a gerincvelőnek az érdeklődési területen történő felmérésére használják.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a leginformatívabb a következők esetében:

• a gerincvelő, tartaléktereinek (subarachnoidális és epidurális), a gerincvelői csatorna egészének és az érdeklődési terület szintjének vizualizációja (keresztirányú szeletek);
• lemezmegjelenítés;
• a gerincben mikrocirkulációs zavarokkal járó patológia korai felismerése, amelyet a sugárdiagnosztika más módszerei nem észlelnek;
• a paravertebrális szövetek állapotának felmérése.

Funkcionális röntgenfelvételek - anteroposterior és laterális spondylogramok készítése maximálisan megengedett mozgásokkal: frontális síkban - oldalirányú hajlításokkal, sagittális síkban - hajlítással és nyújtással. A gerinc természetes mobilitásának meghatározására szolgál.

Röntgen tomográfia - a rétegenkénti röntgenfelvételek végrehajtása lehetővé teszi a csigolyák és a paravertebrális szövetek kóros változásainak jellegének tisztázását, valamint a csigolyák szerkezetének értékelését.

A spondylográfia a spondylográfia és a húgyutak kontrasztanyagos vizsgálatának kombinációja. Általában akkor alkalmazzák, ha gyanú merül fel a húgyúti rendszer egyidejű patológiájára veleszületett csigolyarendellenességben szenvedő gyermekeknél. A gerinc és a húgyutak állapotának egyidejű felmérése lehetővé teszi a vizsgálat során a teljes sugárterhelés csökkentését.

Mielo(tomográfia) - a gerinccsatorna vizsgálata kontrasztanyagok szubarachnoidális térbe juttatásával, amely lehetővé teszi:

• vizualizálja a szubarachnoidális teret és határozza meg annak áteresztőképességét;
• a gerincvelő vizualizálására;
• azonosítsa az extradurális és extramedulláris képződményeket, amelyek rontják a cerebrospinális folyadék útvonalainak átjárhatóságát;

Az echospondylográfia (ESG) a gerinc és a gerinccsatorna ultrahangvizsgálata. A módszer nélkülözhetetlen a gerincvelői rendellenességek prenatális diagnosztikájában, valamint a gerinccsatorna állapotának hozzávetőleges felmérésére is;

Az epidurográfia a gerinc és a gerincvelő vizsgálata kontrasztanyagok epidurális térbe juttatásával.

A venospondylográfia (VSG) a gerinc vizsgálata az epidurális és paravertebrális vénás pályák kontrasztanyaggal történő vizsgálatával. A kontrasztanyagot a csigolya csontszerkezetébe injektálják (általában a tövisnyúlványba). Felmérik a vénás epidurális plexusok állapotát. A módszerrel korai úton kimutathatók az epidurális térben található volumetrikus képződmények.

A csontváz radioizotópos szkennelése a csontszövetben zajló anyagcsere-folyamatok aktivitásának vizsgálata egy oszteotróp radiofarmakon (RFP) felhalmozódásának rögzítésével; lehetővé teszi az aktív anyagcserével járó kóros csontgócok (gyulladásos, egyes daganatok) kimutatását.

A diszkográfia a porckorong közötti kontrasztanyagos vizsgálat. Jelenleg poliszegmentális diszkopátiában alkalmazzák provokációs tesztként a fájdalom szindrómát okozó szegmens azonosítására.

Így a diagnosztikai feladattól függően az egyik vagy másik kutatási módszer fontossága jelentősen változik:

• a gerinc deformitásának típusának és mértékének meghatározásához a leginformatívabbak a standard spondylográfia és a spondylo-urográfia;
• a gerinc csontos elemeinek szerkezetének felmérésére - CT, röntgen tomográfia;
• a porckorongok állapotának felmérésére - MRI, diszkográfia;
• a gerincvelő és tartaléktereinek vizualizálására - MRI, CT mielográfia, mielográfia, epidurográfia;
• gerincbetegségek prenatális diagnosztizálására és annak hozzávetőleges vizualizálására kisgyermekeknél (szűrés) - echospondylográfia;
• a csigolyák hemodinamikai zavarainak kimutatására - MRI;
• a gerinc szilárd és szisztémás daganatos elváltozásainak korai felismerésére (radiológiai előtti stádium), prevalenciájuk felmérésére a csigolyaszegmensekben és a csontrendszerben - radioizotópos szkennelés, MRI;
• az epidurális és paravertebrális vénás medence felmérésére - venospondylográfia.
• a paravertebrális szövetek állapotának felmérésére - MRI, CT, röntgen tomográfia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]