A giardiasis tünetei

A giardiasis tünetei nagyon változatosak, általában nem specifikusak, és a betegség formájának meghatározásának egyik módját jelentik. A giardiasis klinikai formái is változatosak - a bél eredetűtől a vérszegényig -, ez a változatosság a betegség magas előfordulási gyakoriságával függ össze. A giardia (L. Intestinalis) a vékonybélben, pontosabban annak felső szakaszaiban parazitál.

A giardiasis tünetei akkor jelentkeznek, amikor a mikroszkopikus ostoros paraziták, a diplomonádok, a Giardia Lamblia - bélrendszeri lamblia - bejutnak a szervezetbe és megtelepednek az emberi belekben. A paraziták nem tudnak behatolni a véráramba, de az a képességük, hogy a vékonybél felső szakaszának lumenében lakjanak és ott jól érezzék magukat, bőven elegendő számukra. Egyértelmű, hogy egy ilyen "hívatlan vendég" tartózkodása a belekben nem múlik el nyomtalanul.

Korábban azt hitték, hogy a protozoán paraziták képesek behatolni az epehólyagba és a májba, később kísérleti vizsgálatok révén bebizonyosodott, hogy az epe kellemetlen és mérgező környezet a lamblia számára. A lamblia, amelynek tünetei közvetlenül függenek a fertőző paraziták számától, a kezdeti stádiumban általában tünetmentesen alakul ki. A klinikai tünetek megfelelnek az emésztőrendszer aktuális állapotának és az immunrendszer aktivitásának. Azonban még a szervezetet megfertőző paraziták jelentéktelen száma is gyorsan elszaporodhat a provokáló szénhidráttartalmú ételek vagy a gyomor-bélrendszer alacsony savassága miatt. A statisztikák azt állítják, hogy a fehérjetermékek túlsúlya az étrendben jelentősen csökkenti a lamblia fertőzés kockázatát.

A giardiasis a következőképpen osztályozható:

1. Tünetmentes forma – hordozás.
2. A klinikailag megnyilvánuló forma maga a giardiasis, mint betegség.

[ 1 ], [ 2 ]

A giardiasis formái és fő tünetei

A Giardia külső hatásoktól védett, mozdulatlan ciszták formájában jut be a belekbe, amelyek ezután mozgékony és szaporodó vegetatív trofozoitákká alakulnak át. A trofozoiták tapadnak a bélnyálkahártyához (beleértve a nyombélhez is), intenzíven táplálkozni kezdenek és gyorsan szaporodnak, értékes telepeket alkotva. Ezután újraindul a mozdulatlanságuk ciklusa, amelynek során a trofozoiták egy része cisztákká alakul, és a vastagbélbe kerül, ahonnan „kiszabadulhatnak”, azaz a széklettel távozhatnak a szervezetből. És így tovább körben…

Míg a trofozoiták az emberi bélrendszerben vannak, sok tünetet okoznak, bár a fertőző betegségek orvosai szerint a lamblia inváziójának szinte minden negyedik esetében a betegség tünetmentes (az úgynevezett látens lambliasis). A WHO szerint a lamblia fertőzés globális mértéke a lakosság akár 20%-át is elérheti, a 7 év alatti gyermekek körében pedig közel 30%-ot.

A giardiasisnak két fő formája van: akut és krónikus.

A giardiasis klinikai formái

• Bélrendszeri forma – emésztési zavarok, bélmozgási zavar (székrekedés vagy hasmenés), másodlagos felszívódási zavar, puffadás, gyakran hányinger és általános fáradtság. A bélrendszeri giardiasis gyakran álvakbélgyulladásként jelentkezik.
• Hepatobiliáris forma – csökkent, elégtelen epeelválasztás (kolesztázis), epeúti diszkinézia (epevezeték-diszkinézia) az összes kísérő tünettel – görcsös fájdalom, hányinger, akár hányás, fájdalom a gyomortáj jobb oldalán, amely a lapockába vagy a vállba sugárzik. Gyakran ebben a formában a giardiasis tipikus gastroduodenitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás tüneteivel jelentkezik.
• Aszthenoneurotikus forma – minden neurológiai tünet: a vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulásához hasonló jelek, fejfájás, alvászavarok, fogyás, fáradtság.
• Allergiás forma (toxikus-allergiás) - bőrkiütések, csalánkiütés, atópiás dermatitis, az allergiás reakció minden jele egészen Quincke ödémájáig.

A giardiasis, amelynek tünetei nem specifikusak, a fertőzés kezdeti szakaszában nehezen diagnosztizálható, mivel a betegek panaszai rendkívül hasonlóak a klasszikus bél-, máj- vagy neurológiai patológiák jeleihez. A giardiasis egyetlen viszonylag jellemző tünete lehet a krónikus emésztési zavar. A gasztroenterológusok a giardiasis gyanúját anamnesztikus információk, laboratóriumi diagnosztika, beleértve a szerológiai kutatási módszereket, a teljes vérképet, a vérszérum biokémiai elemzését és a koprológiai vizsgálatot felhasználva tisztázzák. A betegség klinikai tüneteit a giardia inváziójának módja és útja is meghatározza.

Az invazív folyamat mechanizmusa és a giardiasis kapcsolódó tünetei:

1. Ha egy egészséges szervezetet víz vagy étel fertőz meg szennyezett étel vagy víz útján, a paraziták cisztái behatolnak a gyomor-bél traktusba, és a vékonybélben trofozáttá (vegetatív formává) alakulnak. A lambliák vegetatív formái a vékonybél falához tapadnak, és elkezdenek fejlődni. A lambliák teljes felületükkel táplálkoznak, és salakanyagokat (protozoán ürüléket) is kiválasztanak. Az ilyen lambliózisnak gyengén kifejezett tünetei vannak, mivel az egész folyamat egy viszonylag egészséges szervezet hátterében zajlik.
2. Ha egy krónikus gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő személy fertőződik meg, a giardiasis tünetei kifejezettebbek. A kezdetben nem egészséges bélfalat már különböző súlyosságú eróziók érintik, a giardia súlyosbítja az eróziós folyamatot, gyulladást okozva. Gyakran kialakul a malabszorpciós szindróma - a lipidek (zsírok), a vitaminok (amelyek csak a lipidmembránban oldódnak), a fehérjék és a glükóz felszívódásának aktivitásának csökkenése.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A giardiasis leggyakoribb tünetei

• Az avitaminózishoz hasonló tünetek jelentkeznek, mivel a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű A-, E-, D-vitamint és a vérzésgátló K-vitamint.
• A glükózhiány okozta hipoglikémia tünetei közé tartozik az ájulás, szédülés, gyengeség és remegés a végtagokban.
• Vérszegénység és általános kimerültség, akár kachexiáig, a fehérjék rossz felszívódása vagy teljes hiánya miatt.
• Az immunaktivitás jelentős csökkenése az immun antitestek fehérjék segítségével történő képződésének folyamatában bekövetkező zavarok miatt.
• Dysbacteriosis és krónikus hasmenés (naponta akár ötször is).
• Epehólyag-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás tünetei. Ezt a stádiumot gyakran a test jobb oldalára kisugárzó fájdalom, a szemfehérje sárgulása, hepatomegalia (májmegnagyobbodás) kíséri.
• Az allergiás reakciókat a szervezet paraziták salakanyagaival való mérgezésével magyarázzák. Ezt a stádiumot allergiás kiütések, csalánkiütés kíséri, és Quincke ödéma is előfordulhat.

A giardiasis, amelynek tünetei a betegség előrehaladtával egyre nyilvánvalóbbá válhatnak, évekig is eltarthat. A klinikai tünetek nem jellemzőek és nem specifikusak erre a betegségre.

Akut giardiasis

Az akut giardiasis általában a fertőzés után 7-10 nappal jelentkezik, de a lappangási időszak egy egész hónapig is eltarthat. A giardiasis diagnosztikailag jelentős tünetei a következők:

• hasmenés (laza széklet);
• hasi görcsök és puffadás;
• hányinger;
• hányás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• fokozott fáradtság és általános rossz közérzet;
• csökkent étvágy és fogyás.

Nem szabad elfelejteni, hogy a giardiasisos hasmenés bőséges, vizes, bűzös, sárgás színű, és nyákot is tartalmazhat. A giardiasisos széklet halvány színű, éles szagú és olajos. Mindez a steatorrhea tipikus jele, azaz a zsírok fokozott kiválasztása a szervezetből, amit a bélben való felszívódás zavara (felszívódási zavar) okoz.

Nem mindenkinél jelentkezik a giardiasisos hőmérséklet emelkedése, és ha igen, az nem tart sokáig, és általában nem haladja meg a +37,8-38°C-ot.

A giardiasisban jelentkező fájdalom – az epigasztrikus régióban, a jobb hipochondriumhoz közelebb – lehet nyilalló vagy éles, de mindig görcsös. Gyakran összetéveszthető a vakbélgyulladás okozta fájdalommal is. Ezenkívül a giardiasisban fokozódó fájdalmat a magas zsírtartalmú ételek provokálják.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krónikus giardiasis

A krónikus giardiasis egy kezeletlen akut formából alakul ki, amely tünetmentes lehet. A giardiasis krónikus formájában a következő tünetek jelentkeznek:

• időszakos hasmenés, amely váltakozik székrekedéssel;
• puffadás;
• valami rothadt vagy keserű étel böfögése;
• hányinger;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• sárga bevonat a nyelven;
• rossz étvágy;
• csökkent hemoglobinszint a vérben (anémia);
• a bőr sápadtsága;
• fejfájás és szédülés;
• fokozott ingerlékenység, fáradtságérzet, nyugtalan alvás.

A fertőző betegségek specialistái és a gasztroenterológusok a giardiasis intesztinális, máj- és epe-hasnyálmirigy formáit is megkülönböztetik. A bél giardiasisában a tünetek hasonlóak a nyombél gyulladásához (duodenitis) vagy a vékony- és vastagbél gyulladásához (enterocolitis). A giardiasis májas formájának klinikai képe az epehólyag gyulladása (epehólyag-gyulladás) és az epevezetékek gyulladása (cholangitis). Az epe-hasnyálmirigy formára a hasnyálmirigy gyulladásának (pancreatitis) jeleinek megnyilvánulása jellemző.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiasis és allergiák

A Giardia azon képességét, hogy allergiás reakciót váltson ki a szervezetben, külön kell megvizsgálni. És itt van, miért.

A már felsorolt tünetek mellett a parazitafertőzés krónikus formájának közel 40%-ában a giardiasis bőrtünetei is megjelenhetnek. Ezenkívül gyakran előfordul giardiasisos köhögés is, amely szinte hasonló az asztmás hörghuruthoz.

Az orvosok a bélrendszeri tüneteket székletvizsgálattal (és szükség esetén a nyombél tartalmával) vizsgálják trofozoiták és lamblia ciszták jelenlétének megállapítása céljából – a feltételezett invázió megerősítésére. De amikor az összes bélrendszeri tünet mellett lambliázisos kiütések vagy pattanások jelentkeznek, szerológiai vizsgálatot kell végezni intradermális tesztekkel, azaz meghatározni az IgM és IgG antitestek jelenlétét a vérszérumban. Ha antitesteket észlelnek, a betegek szerológiai lambliázisnak nevezhetik a betegségüket, bár az orvosoknak nincs ilyen kifejezésük.

Miért jelenik meg giardiasis esetén a rubeolára emlékeztető és atópiás dermatitiszt képviselő kiütés? A giardiasis okozta csalánkiütés, amelyet súlyos bőrviszketés kísér, allergia. A szervezet fokozott érzékenysége (szenzibilizáció) pedig a giardiasist a hajhullással, a bőr hámlásával és a szemhéjak ciliáris szélének gyulladásával (blefaritisz) köti össze.

A lamblia létfontosságú tevékenységének termékei, az ízeltlábúak kitinjére emlékeztető ciszták elpusztult héjai, a mitoszómák által termelt vas-kén fehérjék, valamint a lamblia sejtmembránjainak fehérjeanyagai erőteljes „ugródeszkát” hoznak létre az emberi immunrendszer idegen fehérjekomponensekre adott válaszához. És akkor látjuk ennek a reakciónak a külső megnyilvánulásait: kiütés lambliasis esetén és köhögés lambliasis esetén.

A giardiasis következményei és szövődményei

A giardiasis következményei kezelés hiányában jelentkeznek. És ha a betegséget kimutatják, és megfelelő terápiás intézkedéseket tesznek (olyan gyógyszereket szednek, mint a metronidazol, tinidazol, albendazol vagy nitazoxanid), akkor egy hét múlva a személy teljesen egészséges lesz.

A krónikussá vált giardiasis szövődményei azonban nagyon súlyosak. A belek kolonizációja - különösen legyengült immunitás esetén - a bélnyálkahártya gyulladásához és a bélbolyhok sorvadásához vezet, ami a bélfelszívódás zavarát okozza. Emiatt fogyás következik be, és a közérzet romlik.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a giardiasist a B12-vitamin-hiány egyik okának kell tekinteni, mivel a bélrendszeri tápanyag-felszívódási problémák okozzák. E vitamin hiánya pedig köztudottan tartós vashiányos vérszegénységet okozhat.

Ezért, ha egy felnőttnek vagy egy gyermeknek giardiasis tünetei vannak, vagy kifejezett tünetek nélkül hasonlítanak rá, akkor vizsgálatot kell végezni, és meg kell szabadulnia a szervezettől a parazitáktól.

A statisztikák szerint a szubklinikai giardiasist a betegek 45-49%-ánál véletlenszerűen észlelik a hasi szervek átfogó vizsgálata és a bélvizsgálat instrumentális módszerei során. A giardiasist, amelynek tünetei egyértelműen megnyilvánulnak, a fertőzött betegek teljes becsült számának 15-35%-ánál diagnosztizálják. A diszpepszia tünetei a 12-15 év alatti gyermekekre jellemzőek, idősebb csoportokban a giardiasis tipikus jelei a gyomortáji fájdalom szindrómák. Középkorú és idős embereknél a giardiasis tünetei allergiás és neurológiai jellegűek. Gyakran előfordulnak öngyógyító esetek gyógyszeres kezelés nélkül, amelynek célja az invázió. Ezenkívül az immunitás aktiválása a fő vagy egyidejűleg diagnosztizált betegség komplex kezelésében hozzájárulhat a nem észlelt giardiasis gyógyításához. A gyomor és a bélflóra normális savasságának helyreállítása miatt a giardiasis inváziójának független semlegesítése is előfordulhat.