A gyomor-bél traktus kórtana ultrahangos jelei

Folyadék a hasüregben (ascites)

A betegnek a háta mögött kell feküdnie, míg a teljes hasát megvizsgálja, majd minden oldalát ferde helyzetben vagy jobb vagy bal oldali helyzetben vizsgálja. Súlyos felszívódás esetén a beteg térd-könyökpozícióját alkalmazzák. Amikor folyadékot keres, szkennelje be a has alsó részeit minden vetületben. A folyadékot anekogén zónának tekintik.

Kis mennyiségű folyadék gyűlnek össze két helyen a gyomorban:

1. A hátsó csonttérben lévő nőkben (Douglas térben).
2. A férfiaknál a hólyag üregében (Morrison zsebében).

Az ultrahang pontos módszer a szabad folyadék meghatározására a hasüregben

Ha több folyadék van, akkor az oldalsó zsebeket (a hüvelyes peritoneum és a vastagbél közötti bemélyedések) folyadékkal töltik fel. Amikor a folyadék mennyisége nő, akkor megtölti az egész hasüreget. A bélhurok a folyadékban úszó, a bél lumenében lévő gáz az elülső hasfalba kerül és mozog, amikor a beteg helyzete megváltozik. Amikor a mezentéria daganatszivárgás vagy gyulladás következtében megvastagszik, a bél kevésbé mozgékony, és a folyadék a hasfal és a bélhurok között kerül meghatározásra.

Az ultrahang nem különböztethető meg ascites, vér, epevezeték, genny és vizelet. Szükség van vékony tűs aspirációra a folyadék jellegének meghatározásához

A hasüregben a ragasztási folyamat a szepta kialakulását eredményezheti, míg a folyadékot a bél belsejében vagy szabad gázzal lehet védeni. Lehet, hogy különböző pozíciókban kutatást kell végezni.

A nagy ciszták aszcitust szimulálhatnak. Vizsgálja meg a teljes hasat a szabad folyadék, különösen az oldalsó csatornák és a medence.

Az ultrahang ellenőrzése alatt kis mennyiségű folyadék szívható le, de bizonyos aspirációra van szükség

[1], [2], [3]

A bél kialakulása

1. A bélben kialakuló szilárd formációk lehetnek tumorosak, gyulladásosak (pl. Amőbák) vagy aszkariázissal járó formációk. A bélben kialakult formák általában vese alakban vannak. Amikor az ultrahangvizsgálat a fal megvastagodását, a kontúrok egyenlőtlenségét, puffadtságát és homályosságát tárja fel. A gyulladás vagy a tumor beszivárgása bélbetegséget okozhat, és a folyadék megjelenése a perforáció vagy a vérzés következtében alakulhat ki. A szerves tartozékok tisztázása bonyolult lehet.

A bélrák daganatának detektálásakor ki kell zárni a májmetasztázisokat, valamint a mezentéria kiterjedt anechoikus nyirokcsomóit. A normális nyirokcsomókat ritkán ultrahanggal látják el.

2. Tömör formációk a bélen kívül. Többszörös, gyakran összefolyó és hypoechoic formációk gyanúja, hogy lymphoma vagy nagyított nyirokcsomók vannak. A trópusokon élő gyermekek gyanakodhatnak Burkitt limfóma jelenlétéről, míg a vesék és a petefészkek vizsgálata szükséges ugyanazon tumorok kimutatására. Mindazonáltal nagyon nehéz lehet a lymphoma és a tuberkulózis lymphadenitis ultrahangos differenciálódása.

A retroperitoneális sarcoma ritka, és nagy, szilárd szerkezetű, különböző echogenicitással reprezentálható. A daganat közepén nekrózis alakulhat ki. Ebben az esetben a hígítás következtében hypoechoic vagy kevert echogén zóna.

3. Komplex az oktatás szerkezetében

• A tályog: bárhol lehet a hasban vagy a medencében. Gyakran fájdalmat, egyidejű lázat, fuzzy vázlatot jelent. A függőleges tályogok mellett lehetnek:
  • a vastagbél divertikulum perforációval: a tályog általában a bal alsó hasban helyezkedik el;
  • perifériás amebiasis: a tályog általában a jobb alsó hasban van, ritkábban a bal felében vagy valahol máshol;
  • tumor perforáció: a tályog bárhol kimutatható;
  • tuberkulózis vagy bármely más granulomátusos gyulladás: a tályog általában a hasrész jobb oldalán található, bárhol máshol is lehet;
  • regionális ileitis (Crohn-betegség), fekélyes vastagbélgyulladás, tífusz vagy egyéb bélfertőzés: tályogok kimutathatók mindenütt;
  • paraziták perforációja, például Strongyloides, Ascaris vagy Oesophagostomum: a tályog általában megtalálható a hasüreg jobb oldalán, de mindenhol látható. (Az Ascaris hosszú csöves szerkezetek keresztmetszetében kimutatható)

A tályog könnyen kimutatható, de ritkán lehet meghatározni a tályogképződés okait

4. • A hematoma úgy néz ki, mint egy cisztás vagy kevert echogén szerkezet, hasonlóan a tályoghoz, de nem láz. Fontos, hogy az anamnézisben sérülést vagy véralvadásgátló terápiát végezzen. A hematóma középpontjában szuszpenzió vagy hígítási zóna lehet, amelyben a septa meghatározható. Keressen szabad folyadékot is a hasüregben.
5. Folyadékot tartalmazó formációk. Legtöbbjük jóindulatú, veleszületett vagy parazita vagy gyulladásos eredetű).

4. • Megduplázva a beleket. Ezt a veleszületett anomáliát gyakran különböző alakú, folyadékot tartalmazó szerkezetek formájában határozzák meg, amelyek jól látható falat tartalmaznak. Kicsiek vagy nagyok lehetnek, és belső felfüggesztett anyagok vagy partíciók miatt lehetnek belső ehostruktúra.
   • Nyirok ciszták vagy mesenteriás ciszták. Bár általában anehogének, a septa azonosítható, a belső echostruktúrát lehet, vagy nem lehet meghatározni. A hasrész bármely részében lokalizálhatók, és különböző méretűek, legfeljebb 20 cm átmérőjűek.
5. A bél ischaemia. Az ultrahang érzékeli a bélfal szilárd megvastagodását, néha lokalizált, de gyakrabban - kiterjesztve. Ebben az esetben mozgatható gázbuborékok jelennek meg a portál vénájában.
6. Echinococcus ciszták (parazita betegség). A ciszták a hasüregben nem rendelkezik különleges tulajdonságokkal és hasonlítanak más zsigeri parazita ciszták, főleg a májban. Ezek szinte mindig többszörösek és más szervek cisztáival kombinálva vannak. (Töltsön máj ultrahang és mellkas röntgen.) Az azonosító klaszterek több kis ciszták lehet gyanúsított nem túl gyakori alveococcosis (Echinococcus multHoculoris).

[4], [5], [6]

Gyakori mellékhatás gyanúja

Az akut appendicitis ultrahangos diagnózisa összetett lehet, sőt lehetetlen. Némi tapasztalatot igényel.

Ha akut appendicitis gyanúja van, 5 MHz-es érzékelővel vizsgálja meg a beteg fekvő helyzetében. Helyezze a párnát térd alatt, hogy lazítsa meg a hasat, tegyen egy opcionális gélt az alsó jobb hasba, és hosszan elindítsa a szkennelést az érzékelő enyhe nyomásával. A bél mozgatásához használjon erőteljesebb lökést. Ha a bélhurok gyulladt, akkor rögzülnek, nem fognak meghatározni perisztaltikus hatások: a fájdalom segít meghatározni a sérülés helyét.

A keresztirányú szakaszban egy gyulladt vermiform függelék látható, koncentrikus rétegű ("cél") rögzített szerkezetűként. A belső lumen hipoekóikus, hiperechoikus ödéma zónája veszi körül: a bél hypoechoikus fala látható az ödéma zónáján. A hosszanti szakaszokban ugyanaz a szerkezet cső alakú. A függelék perforációjával a kagylóba vagy máshol kiterjedő, fuzzy kontúrokkal közelíthetjük el a kagyló vagy vegyes echogenitási zónát.

Nem mindig könnyű megjeleníteni egy függeléket, különösen ha tályog. A jobb alsó hasban a tályog egyéb okai az amoebiasis, a tumor vagy a paraziták következtében a bél perforálódása. Az echográfiai kép óvatos összehasonlítása a klinikával szükséges, de még ebben az esetben sem mindig lehet diagnosztizálni ultrahangvizsgálattal.

A gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek tünetei

Az ultrahang nagyon hatékony a következő gyermekgyógyászati betegségekben.

A pylorus hypertrofikus szűkületei

A diagnózist a legtöbb esetben klinikailag tapintással lehet feltárni, amely feltárja a pylori megvastagodás olajszerű formáját. Az ultrahang könnyen detektálható és pontosan diagnosztizálható. A pylorus izomréteg megvastagodásának köszönhetően, amely általában nem haladja meg a 4 mm vastagságot, hipoekóikus zónát fedeznek fel. A pylori csatorna keresztirányú belső átmérője nem haladhatja meg a 2 mm-t. A gastrostasis még akkor is kimutatható, ha a csecsemő gyomrát melegen édes vízzel tölti be, amit a további vizsgálat előtt meg kell adni a gyermeknek.

A hossz- pylorus csatorna hossza a gyermek ne haladja meg a 2 cm-t. Minden ezt meghaladó összeg hatására erős a gyanú, hipertrófiás pylorus stenosis.

Intusszuszcepció

A jelenlétében a klinikus feltételezett bélelzáródás bél ultrahangos vizsgálat egyes esetekben felfedi a bélelzáródás formájában kolbász: a keresztmetszete jelenlétében koncentrikus gyűrűk belek is elég gyakori a bélelzáródás. Meghatározásra kerül egy legalább 8 mm vastagságú hipoekóikus perifériás perem, amelynek teljes átmérője több mint 3 cm.

Gyermekeknél a pyloris hypertrophia és az intussuscepció ultrahangos diagnózisa bizonyos tapasztalatokat és alapos klinikai korrelációt igényel.

Askaridoz

A megjelenése képződésének bármely része a bélben végbemehet eredményeként ascariasis: ahol a transzverzális szkennelési láthatóvá tipikus koncentrikus gyűrűk bélfalban és a lumen a test tartalmazott bélférgek. Az Ascarids mozgatható, mozgásuk valós időben beolvasható. Perforáció előfordulhat a hasüregben.

Fertőzés az emberi immunhiányos vírussal

A HIV-fertőzött betegek gyakran lázasak, de a fertőzés forrását nem mindig lehet klinikai módszerekkel meghatározni. Az ultrahang hasznos lehet tályogok azonosítására a hasüregben vagy a megnagyobbodott nyirokcsomókban. Bélelzáródás esetén az ultrahangvizsgálat korai stádiumaiban a vékonybél patológiásan megváltozott nyálkahártyájával elszaporodnak.

Az ultrahangos vizsgálatnak a következő szerves kutatási technikákat kell tartalmaznia:

1. Máj.
2. Lép.
3. Mindkét aldiafragma tér.
4. A vesék.
5. Kis medence.
6. Bármilyen szubkután formáció duzzanat vagy fájdalom.
7. Paraorthális és kismedencei nyirokcsomók.

Ha a HIV-fertőzött beteg lázas állapotban van, akkor a hasi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálatára van szükség.

Az ultrahangvizsgálat nem segít megkülönböztetni a bakteriális és gombás fertőzést. A tályogban lévő gáz jelenlétében nagy valószínűséggel túlnyomórészt bakteriális fertőzés áll fenn, bár lehetnek bakteriális és gombafertőzés.