A hasi aorta normában és patológiában

Normál hasi aorta

A felnőtt keresztmetszetének normál aorta mértéke a maximális belső átmérő, amely a xiphoid szinttől 3 cm-re, 1 cm-re a bifurkáció szintjéig terjed. A keresztirányú és függőleges átmérőnek azonosnak kell lennie.

A méréseket különböző szinteken kell végezni az aorta teljes hosszában. A behelyezett részleg alatt bekövetkező bármely jelentős átmérő növekedés patológiás.

Aorta elmozdulás 

Az aorta eltolható a scoliosisban, retroperitoneális daganatokban vagy a para-aorta nyirokcsomók elváltozásában; egyes esetekben szimulálhatja az aneurizmust. Alapos keresztirányú beolvasás szükséges a pulzáló aorta azonosításához: a nyirokcsomók vagy más extrasaurális elváltozások az aorta mögött vagy annak környékén láthatóak lesznek.

Ha az aorta átmérője meghaladja az 5 cm-t a keresztmetszetben, sürgős figyelmet kell fordítani a klinikusok számára. Nagy a kockázata ennek az átmérőnek az aorta felszakadásában.

Aorta aneurizma

Az aorta átmérőjének jelentős növekedése az alsóbb területeken (a medence felé) kóros; az aorta átmérőjének a normál értékeket meghaladó növekedése felismerése szintén nagyon gyanakvó az aneurysma kiterjedésére. Mindazonáltal meg kell különböztetni az aneurizmust az aortás disszekciótól, és idős betegeknél az aorta jelentős kanyargása lefedi az aneurizmust. Az aneurizma diffúz vagy lokális, szimmetrikus és aszimmetrikus lehet. A belső visszavert visszhangok egy vérrög (thrombus) jelenlétében jelennek meg, ami a lumen szűkülését okozhatja. Ha a lumenben trombust észlelnek, a hajó mérésének magában kell foglalnia mind az érfal trombust, mind pedig egy zhonegativny lumenet. Fontos továbbá a patológiásan módosított terület hosszának mérése is.

A pulzáló aneurysma esetében is klinikailag lehetséges egy "patkó alakú vese", a retroperitoneális tér daganata, megváltozott nyirokcsomók. A patkányvese vesekárosnak és lüktetőnek tűnhet, hiszen az istálló az aortán fekszik. A keresztmetszetek és szükség esetén a szeletek szeletek segítenek megkülönböztetni az aortát és a vesék szerkezetét.

A keresztmetszete az aorta bármelyik szinten nem haladhatja meg a 3 cm-t. Ha a átmérője nagyobb, mint 5 cm, vagy ha az aneurizma meredeken emelkedett mérete (nőtt több mint 1 cm évente tekinthető gyors), van egy jelentős valószínűsége, egy köteg.

Az aorta aneurysma területén fellépő folyadékedések azonosítása és a beteg fájdalmának jelenlétében a helyzet nagyon súlyosnak tekinthető. Ez rétegződést jelenthet a vér szivárgásával.

Aorta disszekció

A rétegződés az aorta bármely szintjén rövid vagy hosszú szakaszon történhet. Gyakran előfordulhat, hogy a köteg a thoracalis aortában történik, ami ultrahanggal nehezen látható. Az aorta disszekciója megteremti az illúziót az aorta megduplázásával vagy a lumen megduplázásával. A thrombus jelenléte a lumenben nagymértékben lefedi a köteget, mivel az aorta lumen szűkül.

Mindenesetre, ha az aorta átmérője megváltozik, mind a csökkenés, mind annak növekedése, feltételezhető egy rétegződés. A hosszanti és keresztirányú szakaszok nagyon fontosak a tapasz teljes hosszának meghatározásához; Szükség van továbbá ferde szeletekre is a folyamat prevalenciájának tisztázására.

Amikor egy aorta aneurysmát vagy aorta dissectionset észlelnek, először meg kell jeleníteni a veseartériákat és meg kell határoznia a műtéti beavatkozás előtt, függetlenül attól, hogy a folyamat érintett-e vagy sem. Ha lehetséges, akkor is meg kell határoznia a csípőtáji artériák állapotát.

Az aorta megszorítása

Minden lokális aorta szűkület jelentős, és két síkban kell megjeleníteni és mérni, hosszanti és keresztirányú szakaszokat alkalmazni a folyamat prevalenciájának meghatározásához.

Atheromatós meszesedés kimutatható az aorta egészében. Ha lehetséges, az aortát kell követni a jobb és bal laciális artériák mentén történő bifurkáció után, amelyet szintén szűkületre vagy nagyításra kell vizsgálni.

Idős betegeknél az aorta zavart és összezúzódhat az atheroszklerózis következtében, amely fokális vagy diffúz lehet. Az aortafal kalcifikációja hiperechoikus területeket teremt akusztikus árnyékkal. Trombózis alakulhat ki, különösen az aortás bifurkáció szintjén, majd az edény elzáródása következtében. Bizonyos esetekben Doppler-vizsgálat vagy aortográfia (kontrasztröntgen) szükséges. A stenosis vagy a bõvítés diagnózisa elõtt meg kell vizsgálni az aorta összes szervezeti egységeit.

Aortaprotézis

Ha a beteg műtéten esett át az aortaprotézisben, fontos, hogy echográfiai módon meghatározza a protézis elhelyezkedését és méretét, keresztmetszeteket alkalmazva, a delamináció vagy a vér szivárgásának megszüntetésére. A transzplantáció közelében lévő folyadék a vérzés következménye lehet, de a műtét után korlátozott ödéma vagy gyulladás is lehet. Szükséges a klinikai adatok és az ultrahang eredményei közötti korreláció. Minden esetben meg kell határozni a protézis teljes hosszát, valamint az aorta fenti és alatti állapotát.

Nem specifikus aortitis

A nem specifikus aortitis aneurysmák gyakoribbak a 35 év alatti nőknél, de néha gyermekeknél észlelhetők. Az aorta hatással lehet a leereszkedő aorta bármelyik részére, és csőszerű tágulást, aszimmetrikus nagyítást vagy szűkületet okozhat. A sérülések kimutatásához alapos vizsgálatot kell végezni a veseartéria kivetítésében. Az aortitisben szenvedő betegeknek 6 havonta ultrahangot kell végrehajtaniuk, mivel a stenosis helyét ezután dilatálni lehet és aneurizmussá válhat. Mivel az ultrahang nem teszi láthatóvá a mellkasi aorta kell végezni aortography állapotának megállapítása az aorta egészen az aortabillentyű a aortaelágazásból és meghatározza a helyzetét a fő ágak.

[1], [2], [3], [4], [5]