A hasnyálmirigy-ciszták okai

Általában eredetük és morfológiai jellemzőik szerint négyféle hasnyálmirigy-ciszták különböztethetők meg.

Az első típus az ontogenetikus ciszták, amelyek fejlődési rendellenességek; ezek a ciszták gyakran többszörösek, és gyakran más szervek (tüdő, vese, máj stb.) policisztás betegségével kombinálódnak, így veleszületett policisztás betegséget képviselnek. A cisztákat általában egysoros köbös hámréteg béleli, tartalmuk szerózus és nem tartalmaz enzimeket.

A második típusú ciszták proliferatívak; előfordulásukat a kivezetőcsövek hámjának proliferációja okozza, amelyek lumenje jelentősen kitágult. Ezek a ciszták a hasnyálmirigy szövetének fibrózisa hátterében alakulnak ki, és cystadenóma típusú többüregű üregek. Néha ezt a betegséget a hasnyálmirigy "cisztás fibrózisának" nevezik, és egyes eseteket nehéz megkülönböztetni a cisztás fibrózistól.

A hasnyálmirigy-ciszták következő típusa a retenciós ciszták, amelyek a hasnyálmirigy egy vagy több kivezetőcsövének összenyomódása (heg, daganat, ciszta), rosszindulatú daganat növekedése vagy elzáródása (például kő miatt) miatt alakulnak ki. Az ilyen ciszták előfordulásában a párhuzamos nyirokcsomó-elzáródások szerepét feltételezik. Az ilyen típusú ciszták gyakran magányosak és nagy méretűek (akár 10 cm-esek vagy nagyobbak), de többszörösek és kicsik is lehetnek, ami a ciszták korlátozott konglomerátumát jelenti. A ciszták tartalma szerózus vagy kolloidális.

Végül a negyedik típusú ciszták az álciszták, amelyeket néha pszeudocisztáknak is neveznek. Súlyos vérzéses hasnyálmirigy-gyulladáson átesett betegeknél fordulnak elő, a hasnyálmirigy-szövet nekrózisának zónájában vagy zónáiban, egyes esetekben tályogokban (ha a tályog tartalma nem tört át a sipolyon keresztül a közeli szervbe: a gyomorba, a nyombélbe, a pleurális üregbe stb.). A vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás során kialakuló hasnyálmirigy-szövet nekrózis gócaiban a következő néhány órában ("kedvező" lefolyás esetén, azaz ha a beteg nem hal meg ebbe az akut, súlyos betegségbe), először fibrin hullik ki, majd a nekrózis körül granulációs gyulladásos tengely alakul ki, amely ezután sűrű rostos kapszulává alakul. A pszeudociszták száma és mérete a különböző betegeknél eltérő lehet. Krónikus, visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás esetén, súlyos exacerbációk után, újra nekrotikus gócok alakulhatnak ki, és új ciszták jelenhetnek meg. De gyakrabban egy vagy két ciszta, ritkábban több pszeudociszta is előfordul. Az ilyen pszeudociszták néha nagyon nagy méreteket érnek el, kiszorítva a szomszédos szerveket (gyomor, haránt vastagbél, lép). A pszeudociszták méretét számos tényező határozza meg: a nekrotikus gócok mérete, amelyek a szövetek szétesése miatt keletkeznek ezeken a területeken az ozmotikusan aktív anyagok hatására, amelyek elősegítik a folyadék „vonzását” a környező szövetből (intersticiális folyadék, nyirok); egy kellően nagy ér eróziója esetén a vér bejut a cisztába. Végül nagy jelentőséggel bír a vezetékkel (vagy vezetékekkel) való kapcsolat fenntartása, amelyen keresztül az egészséges szövetterületek által kiválasztott hasnyálmirigynedv bejut a cisztába, valamint a ciszta tartalmának kiáramlásának lehetősége a nagyobb vezetékekbe és a nyombélbe. Úgy vélik, hogy akut vérzéses (nekrotikus) hasnyálmirigy-gyulladás után az esetek körülbelül felében egy vagy több pszeudociszta alakul ki, különösen gyakran alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Meg kell jegyezni, hogy az első három típusú ciszták sokkal ritkábban fordulnak elő: különböző szerzők szerint az esetek 0,01-0,07%-ában.

Nem szabad megfeledkeznünk a hasnyálmirigy-ciszták kialakulásának egyéb okairól sem - a hasi trauma következtében az echinococcus kialakulása (ez utóbbiak azonban ritkák ebben a szervben) stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]