A hátfájás okai

Hátfájás lehet a következménye, hogy a hashártya mögötti betegség (nyombél fekély, aorta aneurizma, hasnyálmirigyrák, gyakran fájdalmat érez az ágyéki régióban a hátsó, de a mozgás a hátsó komplett és nem okoz fájdalmat!). Egyéb okok lehetnek a gerinc daganata; fertőzés; a spondilózissal kapcsolatos vagy mechanikai tényezők által okozott fájdalom; elváltozás a porckorong, csigolyagyulladás, csontritkulás, csontlágyulás.

A hátfájás fő okai:

1. Degeneratív és strukturális - osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, a sérült és a kitüremkedett csigolyaközi lemezeket, veleszületett vagy szerzett eredményeként patológiás törés spondylolisthesis (test offset csigolya képest egy szomszédos csigolya), spondylolisthesis (defektus interarticular részét a csigolya Arch formájában egy vagy kétoldalas rés), spinalis osteohondropatija (Mau Scheuermann kór), csigolya kompressziós törések, spinalis stenosis, sérülés (vérzés, törések, repedések).
2. Metabolikus - Paget-kór, csontritkulás, egyéb anyagcsere csontelváltozások (osteomalacia, ochronosis, hyperparathyreosis).
3. Gyulladásos nem fertőző - csigolyagyulladás, sacroileitis, spondylitis ankylopoetica, pszoriázisos spondylitis, a reaktív artritisz, reumatoid discitis, ízületi gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.
4. Fertőző - osteomyelitis a gerinc és a medence, a gerinc a tuberkulózis, szifilisz, paraspinalis tályog, tályog epiteliális farkcsíkcsonti, discitis, epidurális tályog, paravertebralis fertőzés.
5. Tumor - metasztázisok csigolyák (prosztata, emlő, tüdő, pajzsmirigy, vese, mellékvese, melanoma), myeloma multiplex, a vér rendszer tumorok (lymphoma, leukémia), ritka tumor (oszteoszarkóma, osteoid osteoma, aneurismalis a csont-ciszták, hemangioma et al.), az elsődleges csont neoplazma, csont tumor humorális befolyásolja.
6. Egyéb - csípőízületi sérülés (osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás, aszeptikus nekrózis, tuberkulózis, osteomyelitis), kókuszdiagnosztika.
7. A gerincvelő gyengítése - arachnoiditis (myelitis vagy posztoperatív időszak után), epiduritis, tumor, tuberkulózis, tályog.
8. Lágy szövetek patológiai - túlfeszültség lumbosacral gerinc, kár, hogy az izmok és az ínszalagok, faszciális szindróma, ínhüvelygyulladás, fibromyalgia, polymyalgia rheumatica, ischiadicumokkal bursitis.
9. Betegségei a belső szervek és véredények - boncoló aneurysma a hasi aorta, vese-és húgyúti (kövek, fertőzés, tumor), hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, betegségek és az epevezeték, a lép, vérzés a retroperitoneális szövetek, retroperitoneális tumor, kismedencei tályogok, endometriózis, gyulladásos és daganatos betegségek a női nemi szervek, a prosztata, a prosztatarák.
10. Mások (zsindelyek, depresszió, terhesség, szimuláció).

[1], [2]

A hátfájás vertebrogén okai

A hátfájás leggyakoribb oka a vertebrogén fájdalom. Számos betegségben fordulnak elő, ezért a sikeres kezelés kulcsa a pontos diagnózis. A vertebrogén fájdalom (dorsopathia) alatt fájdalom-szindrómákat értünk a gerincbetegségekkel összefüggő nem vascularis etiológiájú törzs és végtagok területén.

A vertebrogén hátfájás leggyakoribb oka a degeneratív-dystrophic gerinc sérülés:

1. osteochondrosis (az intervertebralis lemez kiemelkedése vagy prolapisza, az intervertebralis lemez disztrófiás elváltozása és a szomszédos csigolyatestek);
2. spondylarthrosis (arcuate vagy facet ízületek artrózisa);
3. spondylosis (csontképződés az elülső hosszanti szalag alatt).

A gerincvelőben bekövetkező változások következtében dystrophi spondylolisthesis és másodlagos ágyéki stenosis alakulhat ki. A vertebrogenikus fájdalom szindróma eredeténél az intervertebralis ízületek funkcionális reteszelése másodlagos izomtónusos reflex szindrómával szintén nagy jelentőséggel bír.

Osteochondrosis

Osteochondrosis - a leggyakoribb oka az akut hátfájás. Az okok a fájdalom - degeneratív kárt a porckorongok, ami tovább vezet a változás a csigolyaközi ízületek és szalagok. A léziók ágyéki porckorongot pulposus (mielinált) a porckorong repedéseken keresztül anulus fibrosus kidudorodik a formájában sérv posterolateralis irányában posterolateralis kötegek, amely a leggyengébb, összenyomjuk a gerincvelői idegek gyökerei. Porckorong pulposus herniate felé gerinccsatorna, ami a megjelenése deréktáji fájdalom, ideggyök kompresszió, de ez általában nem fordul elő. Azonban, ebben az esetben, van egy bizonyos kockázata a szindróma a kompressziós elemei a cauda equina, amelyet az jellemez, tompa fájdalom a felső része a szent és paresthesias a fenék, a nemi szervek, illetve a comb egyidejű megsértése bél és a húgyhólyag működését.

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a legtöbb betegben a herniated intervertebral lemez miatt a radikális ágyéki fájdalom teljesen eltűnik vagy 6-18 hónap alatt jelentősen gyengül. Fájdalom osteochondrosis megjelenik vagy rosszabbodik edzés után (súlyemelés vagy kényelmetlen forgatás) gyengül nyugalmi (fekvő helyzetben), túlnyúlik a hátsó lábát, hogy korlátozása mozgás. Az ilyen betegek történetében, mint általában, hasonló rohamokat már megfigyeltek.

Akut fájdalom esetén a nyugalmat 2-3 hétig írják fel. és fájdalomcsillapítók: nem szteroid gyulladásgátlók, nem narkotikus analgetikumok. A fájdalomcsillapítás után ajánlott egy speciális gyakorlati készletet - kézi terápia esetén.

Spondiloarthritisz

A spondyloarthrosis gyakran fordul elő 50 év feletti betegeknél, és az osteochondrosishoz vezethet. Jelentős változások alakulnak ki az intervertebrális ízületekben, ami a mozgások súlyos korlátozásához vezet. Fájdalom lokalizálódik az ágyéki gerincben paravertebrapno rendszerint tompa, sajgó, provokált, és amplifikáltuk fizikai vagy hosszan tartó statikus terhelés (ülés, állás) gyengíti a hajlamos ülő helyzetben. A spondyloarthrosis röntgenfelvételei közé tartoznak a következők:

1. Articuláris subchondralis sclerosis;
2. Az ízületi repedés teljes eltűnéséig;
3. Csontszövetek növekedése az ízületi zónában, az artikuláris folyamatok deformációja.

A külföldi vizsgálatok radiográfiás paraméterek spondiloarthritisz gyakran értékeltük Kellgren osztályozása, amely szerint az állvány 4 árnyalatok - 1 (nincs osteophytes) 4 (nagy osteophytes, sclerosis véglemezek, magasságának csökkentésével a porckorong megszűntéig).

A fájdalomcsillapítás kezelésére speciális gyakorlatokat, hidroterápiát, manuális terápiát írnak elő.

Gerinc stenosis

Ez a gerincvelő szűkülése, amely az ideg gyökereinek iszkémia kialakulásához vezet, és elősegíti a neurogén sántaság kialakulását. Az arcuate (intervertebral) ízületek és az intervertebralis lemezek osteoarthropathia a spinális csatorna szűkületéhez vezet. A funkcionálisan gyengébb csigolyákkal szembeni túlzott terhelés elősegítheti a nagy osteophyták kialakulását. A csigolyák ízületei hipertrófizálódnak, a növekvő osteophyta deformálódik, és a sárga szalag sűrűsödik. E változások következtében a gerincvelő és a csigolyák nyílása szűkebb. A betegek panaszkodnak az állandó fájdalomtól az ágyéki régióban, amely néha fúró karaktert feltételez, és lefelé sugároz a lábba (hamis sántaság). A fájdalom növekszik állva és gyalogosan.

Spondylolisthesis

Ez az elülső csigolya elülső csigolya elmozdulása (általában az L5 csigolya elülső része az S1 csigolyára tolódik). Az eltolódás mértéke más. A betegek panaszkodnak a fájdalomra, amely az ágyéki régióban helyezkedik el, a comb hátsó részén és az alsó végtag alsó részén. A fizikai aktivitás növeli a fájdalmat. A spondylolisthesis a 26 év alatti betegeknél a hátfájás nagyon gyakori oka, és könnyen diagnosztizálható hagyományos radiográfiával. A spondilolízis a spondylolistézis egyik formája, amelyben a csigolya artéria interartikuláris részében hiány van, anélkül, hogy a csigolyák elülned. Úgy véljük, hogy ezt a hibát az osteosynthesis folyamatok megsértése okozza, és fiatal sportolókban is kimutatható.

Ugyanakkor vannak más okai hátfájás, ami kell emlékezni az orvos annak érdekében, hogy elkerüljék az orvosi hibákat. Ezek közé tartoznak a nem-fertőző gyulladásos betegségek (spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma, rheumatoid arthritis), a metabolikus csontbetegség (csontritkulás, csontlágyulás), degenerációja fazetta (porckorong) ízületi patológiája a sacroiliacalis ízületek, tumorok a gerinc és a gerincvelő, fertőzések a csigolyák és porckorongok (tuberkulózis, brucellózis, epidurális tályog-ny), növekvő fájdalmak (gerincferdülés), gerinc-sérülések és a lágy szövetek szindróma piriformis, belső betegségek Egyéb szervek, visszavert fájdalom, herpesz zoster, stb.

Spondiloartropátiák

A spondyloarthropathia a betegségek egy csoportjára utal, amelyet a gerinc sacroiliac ízületei és ízületei károsodnak. Ezek közé tartozik: a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), Reiter-szindróma, köszvény, pikkelysömörös arthritis, arthritis, gyulladásos bélbetegség, reaktív arthritis. Többnyire fiatal férfiak betegek. A lokalizált, kétoldalú fájdalom nyugalmi állapotban van (rosszabb az éjszaka és a kora reggeli órákban), és mozog. Reggel észrevehető az ízületi merevség, ami nem tart sokáig.

Malignus daganatok

Malignus daganatok (mielóma, a gerinc metasztázisai, a gerinc daganata). Minden rosszindulatú daganatot a gerinc állandó, mély fájdalma jellemez, amelynek intenzitása egy napon belül nem változik.

A myeloma a vérformáló szövet daganata. A betegség általában 50-60 éves korban kezdődik, és a gerinc és más csontok fájdalma kíséri. A csont kifejeződő pusztulása a daganat kialakulásának eredményeként spontán törésekhez vezethet.

A tüdő-, tej- és prosztatarákban leggyakrabban a gerinc metasztázisai figyelhetők meg. Amikor a gerinc elsődleges daganata, a tünetek akkor jelennek meg, amikor a daganat kitágul, vagy a spinalis gyökerekbe kerül. A súlyos fájdalom mellett változik az érzékenység, a motoros rendellenességek, amelyek folyamatosan fejlődnek.

A rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek fájdalomcsillapítása gyakran szükségessé teszi a narkotikus fájdalomcsillapítók kinevezését. A betegség kezdeti szakaszában azonban a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása csökkentheti az enyhe és közepes súlyosságú fájdalom-szindrómát.

Fertőzés

Az osteomyelitis és a gerincvelő tuberkulózis, bár ritka betegségekkel összefüggésben, nem szabad megfeledkezni arról, hogy állandó hátfájást okozhat, amely 24 órán belül nem változik. A betegség gyakori jelei: láz és mérgezés. A betegek kezelést igényelnek a speciális kórházakban.

A testtartás megsértése

A hátfájás okozhatja a testtartást. Megjegyzendő, hogy a scoliosis mindig patológia. A scoliosis jelenlétét igazoló jelek közé tartozik: a csigolyák spinális folyamatainak látható deformációja; a Natalia vállainak, vállszíjai és hajtások aszimmetriája, amelyek nem tűnnek el ülő helyzetben; a parazinális izmok aszimmetriája; túlzott mellkasi kyphosis és deformitások a sagittális síkban. Az Lordosisnak szinte mindig másodlagos jellege van, amelyet a medence előrehaladása vagy a csípőízületek változása okoz.

A gerinc görbületek funkcionális vagy anatómiai értelemben értelmezhetők. Funkcionálisak találhatók az izomgörcsökben vagy a gyermek rövid lábaiban. Anatómiai torzulások a veleszületett vagy szerzett patológia jelei.

A vereség a gerinc fordul elő Prader-Willi-szindróma, a betegség, Scheuermann Mau (juvenilis kyphosis), angolkór (fixált kyphosis gyengesége miatt az ínszalag-izomrendszer), gümőkóros spondylitis, gerincsérülések.

A hátfájás nem-gerincei

Az ilyen hátfájás egyik gyakori oka a myofasciális fájdalom-szindróma, amely szinte bármilyen vertebrogén fájdalmat bonyolít le, vagy függetlenül attól, hogy megfigyelhető-e. A myofascialis fájdalom-szindrómát krónikus fájdalomérzések jellemzik, amelyek az izom és a fasciális szövet különböző trigger pontjaiban fordulnak elő. Így a betegek panaszkodnak az éles fájdalmakra a helyi zónák mentén, amelyek gyakran sugárzik. Ezt a patológiát néha összekeverik a radiculopathiával (gyökér fájdalom). Trigger pont területeken leggyakrabban lokalizált felső részeiben a csuklyásizom felszínén feszítő hátizmok, az izmot az alsó körzetek paravertebralis izmok és farizmok. A hátfájás okának meghatározása a klinikai vizsgálat eredményei, a sugárdiagnosztikai adatok és egyéb paraklinikai vizsgálati módszerek alapján történik.

Fibromyalgia

A fibromialgiát valószínűleg különálló nosológiai formának kell tekinteni, melynek elsődleges izomkárosodása van. Az irodalmi adatok azt mutatják, hogy a fibromyalgia lehet veleszületett, gyakoribb a nőknél, és fizikai vagy érzelmi trauma hátterében is kialakulhat. Fibromyalgia esetén a betegek diffúz fájdalmára panaszkodnak, a fájdalmas zónákat a tapintás határozza meg, és ez a szimptomatológia legalább 3 hónapig tart. A fibromyalgiában szenvedő betegek huszonöt százalékában különféle pszichológiai rendellenességek léphetnek fel.

[3], [4], [5], [6], [7]

Az izmok és az ínszalagok károsodása

Miután kisebb sérülések, hogy végrehajtása során történt a fizikai munka, a sport megjelenik állandó felületi diffúz fájdalom a hát, amely nagy mértékben megkönnyíti, helyi alkalmazása fájdalomcsillapító - NSAID (gél) vagy szisztémás beadásra. A súlyos fájdalomcsillapító hatás mellett ezeknek a gyógyszereknek is van gyulladáscsökkentő hatásuk, ami lerövidíti a rehabilitációs időt.

[8], [9]

Kardiovaszkuláris betegségek

A hasi aorta aneurysmának vagy a retroperitonealis szövetbe történő vérzésnek a törése súlyos hátfájással, összeomlással, parézissel és érzékenységi rendellenességekkel szembesül. Az anamnézisben a vérzéses betegek jelzik az antikoagulánsok szedését. A kiömlött vér gerinc idegeket présel. Mindkét helyzet vészhelyzeti kórházi kezelést igényel.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

A kismedencei szervek betegségei

A kismedencei szervek betegségei fájdalomnak vannak kitéve a hát alsó részén. A tüskés fájdalom a hát alsó részén a pyelonephritis egyik fő tünete. A betegség különösen gyakran előfordul terhes nőknél, gyakori, fájdalmas vizelés, valamint felhős vizelet, hidegrázás, láz, 38 ° C felett. A kezelést antibiotikumok és uroptikumok végzik.

A hátfájás az algodismenosis és az endometriózis egyik vezető tünete lehet. Ezért figyelni kell arra, hogy a mély, fájdalmas, diffúz fájdalom mindig összefügg a menstruációs ciklusgal. A kezelést egy nőgyógyász végzi. A fájdalomcsillapítás a fájdalomcsillapításra szolgál (nem szteroid gyulladásgátlók, nem narkotikus fájdalomcsillapítók).

Hátfájás különböztetni a hasi aorta aneurizma, méhen kívüli terhesség, hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomorfekély és nyombélfekély, pyelonephritis és urolithiasis, kismedencei daganatok (pl, daganatok fenék), gyulladásos betegségek, a függelékek a nők.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

"Mechanikus" hátfájás

A gerincoszlop több összetett ízületből áll a csigolyák között; szivacsos tárcsaik a testük között, amelyek a sokk elnyelésére szolgálnak, valamint a különféle faciális ízületekből. A gerinc bármely részében fellépő funkció megsértése befolyásolhatja működésének egészét, és a csigolyák izomgörcsei csak fokozzák a fájdalmat. Mivel a legtöbb ember egy függőleges helyzetben van, jelentős erők hatnak a gerincre, különösen az emelkedés során; Ebben az esetben a korongok (rostos gyűrűk) viszonylag fiatalok körüli felszakadása, sőt csigolyatörések fordulhatnak elő az időseknél.

Lemez prolapitás

Leggyakrabban a lumbalis régióban, különösen az utolsó két lemezen, felszakad. A tipikus esetben néhány nap után egy nagy stressz a hátizmok az emberben van egy éles fájdalom hirtelen (a derék) köhögés, tüsszentés vagy éles kanyar (kezdet lehet fokozatos vagy több). A fájdalom lehet elhelyezni, és sugározhat a fenék és lefelé az alsó ágyéki (lumbago), gyalog (láb) - majd beszélni isiász, míg prolabirovannoe porckorong összenyomja a ideggyök.

Tünetek: a csomagtartó hajlításának korlátozása, esetenként a kiterjesztés korlátozása; az oldalirányú hajlítás kisebb mértékben sérül, de ha megsértik, az egyoldalú. Amikor előesés L5 / S1 lemez gyöki fájdalmak során fordul elő az S, jellegzetes fájdalom a lábikra izom, talpi flexiós gyengülése, csökkent érzékenységű (bizsergés tű) a talpi oldalán a láb és a hátsó láb és a boka reflexek csökken. Amikor előesés L4 / L5 lemez megbomlik kiterjesztése a hüvelykujj, valamint a csökkentett érzékenységet a külső felületén a láb. Ha az alsó deréktáblák központi irányba mozdulnak el, akkor a póni farka megpróbálható.

A legtöbb esetben a páciens pihenést mutat, javasoljuk, hogy kemény felületre feküdjenek, a fájdalomcsillapítók hatékonyak. Mielográfia és magmágneses képalkotó megerősítheti a diagnózist, de akkor használják, ha a dekompressziós tervezett egy laminektómia (például, hogy tömörítse a cauda equina), vagy ha a konzervatív kezelés hatástalan, és a tünetek kifejezett.

[25]

Az ágyéki csigolya-laterális mélyedés stenózisa

Osteoarthritis a ízületek (szinoviális ízületek csak a hátsó) okozhat generalizált szűkülete a lumbális gerinccsatorna, vagy csak oldalirányú retsessusov (kiemelkedések). Az ágyékcsont gerincét érintő disztribúció tüneteivel ellentétben a szűkület jelei a következők.

• A fájdalom gyengeséggel, fájdalomtól és súlyosságtól az egyik vagy mindkét lábnál fokozódik, ami a páciens megállását okozza ("csigolya intermittáló claudication"),
• A fájdalom akkor fordul elő, amikor a gerinc megreped.
• A Lasega negatív tünete.
• Néhány a központi idegrendszeri károsodás tünete.

A diagnózis megerősítése. Számítógépes (CT) mágneses elmélettel és mágneses magtomográfiával a spinális csatornát láthatjuk.

A kezelés. Dekompressziós a gerinccsatorna (levette vissza) ad jó eredményt, ha hatástalan NSAID, szteroid injekciót az epidurális tér és rajta a fűző (megakadályozására növekedése lumbalis lordosis álló helyzetben).

Reflex izomtónusos és myofasciális fájdalom szindrómák

A leggyakrabban megfigyelt klinikai gyakorlatban reflex izmos-tónusos, izompólya-szindróma, amely általában fejleszteni keretében nem specifikus hátfájás, de az is lehet jelen radikulopátiák és belső betegségek. A fejlődés ezen típusú fájdalom vezető szerepet játszik a helyi izmos hipertóniás, ami képződik hatása alatt elhúzódó statikus terhelés (a motor hibás sztereotípia kényelmetlen testtartás, gerincdeformitásra, reflex izomfeszültség a zsigeri betegségek, stb). A myofasciális fájdalom szindróma patognomonikus jele - trigger pontok jelenléte. A myofascialis fájdalom szindróma diagnosztikai kritériumai a következők.

1. A fő kritériumok (mind az öt kötelező).
   • Helyi fájdalom panaszai.
   • A tapintás során a "szoros" szál jelenléte az izomban.
   • Hiperérzékenységi terület jelenléte a "szűk" szálon belül.
   • A visszavert fájdalom vagy érzékeny rendellenességek jellegzetes mintázata.
   • Mozgásmennyiség korlátozása.
2. További kritériumok (egy a háromból van szükség).
   • A fájdalom vagy érzékszervi zavarok reprodukálhatósága a trigger pontok stimulálása során.
   • Helyi borzongás, amikor az érintett izomindító pontot palpálják, vagy amikor egy trigger pontba ("ugrás" tünet) adják be.
   • A fájdalom csökkentése nyújtáskor vagy az izomba történő befecskendezéskor.

Compression radiculopathia

A radikulopathia leggyakrabban a gerinc idegei gyökereinek összenyomásával vagy megnyújtásával kapcsolatos, a herniated intervertebral lemez vagy osteophytes hatása miatt. A fájdalom általában felületes, az érintett gyökér innervációs zónájában lokalizálódik. Tüsszögés, köhögés, terhelés a gerincre általában erősíti a fájdalmat. A leggyakrabban érintett lumbosacral gyökerek (75%, és a legtöbb esetben - L5 és / vagy S1, ritkán - nyaki, rendkívül ritkán - mellkas.

Az elmúlt években az ideggyökér elváltozásainak fájdalommechanizmusainak jelentősége jelentősen megváltozott. Jelenleg nincs kétség afelől, hogy a fájdalom szindróma súlyossága nem korrelál a herniated intervertebral lemez méreteivel. Sok esetben az MRI-ben súlyos fájdalommal rendelkező betegek nagyon kis változásokat mutatnak, nem kevésbé gyakran megfigyelik az ellentétes helyzetet, vagyis a tünetek hiányát vagy minimális súlyosságát egy nagy herniated intervertebral lemezen.

A herniated intervertebralis lemezen több gyulladásos mechanizmus is van radiculopathiával. Amellett, hogy közvetlen mechanikus összenyomása a gerinc a megjelenése patológiás elváltozások ektópiás aktivitást és túlexpressziója a feszültségfüggő nátrium csatornák, fájdalom társulhat irritációt nociceptorok porckorong, valamint más szomszédos struktúrák (elsősorban a hátsó hosszanti ínszalag). Ezen kívül, szerepet játszik aszeptikus gyulladásos folyamat, amely a gyulladásos mediátorok, a helyileg ható az idegvégződésekben a szövetekben, szintén részt vesz a fájdalom generálásában.

A krónikus fájdalom egy másik mechanizmusa központi szenzibilizáció - a hátsó kürt szenzoros neuronjai túlérzékenysége és aktivitása. Az idegsejtek gerjesztésének küszöbértékének csökkenése miatt bármely nem harcias perifériás ingerlés fájdalmas impulzusok kialakulásához vezethet, melyeket az allodynia klinikailag manifesztál.

Az utóbbi időben a krónikus fájdalom szindrómák korai strukturális változásainak hipotézise széles körben elterjedt. Az eredmények azt mutatják, hogy az intenzív nociceptív impulzusok belépő a gerincvelő, ami a halálát gerincvelői gátló neuronok, amelyek rendes körülmények között állandó tónusos aktivitás és elnyomja nociceptív afferentáció. E gátló neuronok számának csökkenésével a perifériás nociceptív neuronok gátló hatása gyengül, ami fájdalomérzékenység hiányában fájdalomérzet kialakulásához is vezet.

Különös hangsúlyt kell fektetni a genetikai, kultúrális, pszichés és társadalmi tényezők fontos szerepére a fejlettségi és krónikus fájdalom szindrómában, amelyet részletesen ismertetnek a szakirodalomban. Mindezek a mechanizmusok lehetővé teszik a fájdalom intenzitásának és a gerinc szerkezeti változásainak súlyosbodásával összefüggő krónikus hátfájás közötti eltérést.

[26]

Faceted szindróma

A hátfájás egyik oka az íves (facet) ízületek patológiája, amelynek szinoviális kapszulája gazdagon innervált. A fájdalom és a lumbosacralis régióban az arc-ízületi patológia gyakorisága 15-40%. Fájdalom okozta aspektus ízületi patológia, jellemzően helyi (paravertebralis) a természetben, de sugározhat az ágyék, a hát és a külső felülete a combcsont, a régióban a coccyx. Az ágyéki régió fájdalmát megnöveli a meghosszabbítás és a forgatás. A diagnosztikai érték a helyi érzéstelenítőkkel való blokád pozitív hatását jelenti az érintett íves ízület területén.

[27], [28]

A sacroiliac ízületek zavarai

A sacroiliac articulációk diszfunkciója a hátfájásban szenvedő betegek 53% -ánál fordul elő, és az esetek 30% -ában - a hátfájás okai a herniated intervertebral diszkrét MRI-s betegeknél. A sacroiliai ízületből származó fájdalom az ágyékban besugározható, az S1 dermatoma zónájába. A fájdalom intenzitása általában csökkenés után csökken. A fájdalom általában intenzívebb a reggelen, és csökken az esti órákban. A diagnosztikai érték pozitív hatást fejt ki a helyi érzéstelenítéssel szemben a sacroiliai ízület területén.

[29], [30], [31]