Hemorrhagiás láz vírus vese-szindrómával

Vérzéses láz renális szindrómát (HFRS) - súlyos akut fertőző betegség jellemezhető elváltozások szisztémás kisér, vérzéses diathesis, hemodinamikai zavarok és sajátos vesebetegség (interstitialis nephritis az akut veseelégtelenség).

A kórokozó a vérzéses láz vese- szindróma nemhez tartozik a Hanta-család Bunyaviridae. A hantavírusok gömb alakúak, lipidtartalmú membrán; a virion átmérője 90-120 nm. A héj duzzadtsága glikoproteinekből áll. A vírus genomja szegmentált egyszálú negatív RNS. Három szegmens: nagy (L), közepes (M) és a kis (S) kódolnak virális RNS-polimeráz burok glikoproteinek (G1 és G2), és a nukleokapszid volt. Ből való átírás beindítását a Hanta-megegyezik, hogy az influenza A-vírus: a virion endonukleázzal, tartalmazza a komplex az RNS polimeráz, levágta sapka (cap) a celluláris mRNS. A kupak primer primerként szolgál a virion mRNS szintéziséhez. A hantavírusok életciklusa hasonló az influenza víruséhoz. Mint minden RNS-tartalmú vírus, a hantavírusok gyakoriak a gyakori mutációkhoz. A mai napig a Hantavirus nemzetség több mint 25 szerológiai és genetikai szempontból különbözik egymástól. Ők vannak osztva vírusok óvilági (Hantaan, Szöul, PUMA, Dobrava / Belgrád, Habarovszk, Thaiföld-Tottopalayama et al.) És vírusok New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andok, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Az általuk okozott két klinikai formái a Hanta-fertőzés emberben: vérzéses láz vese szindróma (. Kórokozók - Hantaan, Szöul és mások), és a Hanta kardiopulmonally szindróma (HKPS), amely a kórokozók vírusok Sin Nombre, New York, Bayonne, Andok, Laguna Negra és talán mások.

A hantavírusok mindenütt jelen vannak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A vesebetegség és a vesebetegség okozta hemorrhagiás láz pathogenesis

Belélegezve a szervezetbe, a vírus kering a vérben, ami befolyásolja a kapillárisok és a kis vénák falát, különösen a vesék medulla vénáiban. A vírus a vesék, a lép, a tüdő és a vascularis endothelium sejtjeiben szaporodik. A lázas időszakban a betegek vérében és vizeletében található. A vírusantigén + antitest immunegyüttesei glomeruláris sejtekben és a vese szövettani tubulusaiban helyezkednek el, ami vese szindrómát okoz.

Immunitás

A betegség után, a tartós, megnyúlt, vírus semlegesítő antitestek és immun memória sejtek okozzák.

A vesebetegség és a vesebetegség epidemiológiája

A hantavírusokkal való fertőzés a rágcsálókból származik, levegőben, érintkezésben vagy táplálékban, de nem áteresztő. Az így továbbított vírusokat robovírusoknak (rágcsálók - rágcsálóknak és születésűeknek) nevezik. Magas előfordulási vérzéses láz vese- szindróma jelenléte által okozott saját területén aktív, természetes gócok (1997 20 921 esetében a betegség regisztrált Oroszország), különösen a Volga-vidéken, az Ural és a Volga-Vyatka régióban, valamint a Primorszkij Territory. Állítsa természetes fertőzés Hanta több mint 50 faj kisemlősök tartozó különböző családok csoportjainak rágcsálók és rovarevők. Egy széles körben elfogadott hipotézis az volt, hogy minden egyes hantavírus természetes állapotban egyetlen fajta kisemlősökhöz kapcsolódik. Azonban a természetben létező hantavírusok tényleges számának és fő fuvarozóik típusainak kérdése további vizsgálatot igényel.

Állatokon a hantavirtus fertőzéssel tünetmentes fertőzés alakul ki, amely alatt a vírusantigéneket számos szervben kimutathatjuk, elsősorban a tüdőben. A vírust sokáig nyálkahártyán, székletben és vizeletben szedett be. Egy személy fertőzése a levegőben történik. A vírus a rágcsálók létfontosságú tevékenységét tartalmazó aeroszollal együtt a tüdőbe kerül a felső légutakon keresztül, ahol a reprodukció feltételei a legkedvezőbbek, majd más szervekhez és szövetekhez kerül a vérbe. Az egészséges emberek fertőzései a betegből nem következnek be.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

A vese-szindróma vérzéses lázának tünetei

Az inkubációs idő 11-23 nap. A betegség hűvözéssel kezdődik, a hőmérsékletet 39-40 ° C-ra emelve. Voltak súlyos fejfájás, kipirulás, az arc és a nyak, a vaszkuláris injekció sclerára 3-5-ik napján a betegség megjelenésekor vérzéses kiütések a bőrön, és van oliguria, súlyos esetekben - anuria és uraemia. A helyreállítás lassú. A veseműködés helyreállítása 1-3 hónap alatt történik. Teljesen. Krónikus formában nem lép át vérzéses láz és vese szindróma. Együtt a súlyos formája a vérzéses láz renális szindrómát (vérzéses nephrosonephritis) megfigyelt törlik, enyhe és középsúlyos formája a betegség. A letalitás 0 és 44% között változik.

A vesebetegséggel járó hemorrhagiás láz laboratóriumi diagnosztikája

A hantavírusok gyengén szaporodnak a sejttenyészetben, és számukra nincs fertőző laboratóriumi modell, ezért nehéz azonosítani és azonosítani őket. Gyakorlatilag a hantavírusok közvetlen kimutatásának egyetlen módja a PCR. Minden más módszer csak közvetve jelezheti a vírus jelenlétét a vizsgálati anyagban. A PCR lehetővé teszi a vírus kimutatását különböző állatokban és emberekben.

Laboratóriumi diagnózisa a Hanta-fertőzés alapul vírusizolálás vér- és vizeletvizsgálat az akut fázisban a betegség, valamint a kimutatási ellenanyagok párosított szérum és betegek vizeletében. A vírusokat gyakrabban izolálják egerekben, mivel nem okoznak citopatikus hatást a sejttenyészetben. Az egerek tüdejében található vírusantigént a RIF, ELISA segítségével végezzük. A vírusok azonosítását RIF, ELISA és RIGA alkalmazásával végezzük. A betegségek szerológiai diagnosztizálására RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA alkalmazható. A betegség korai felismerését a vírusok antigénjének kimutatásával végzik a vizeletben a RIF és ELISA segítségével.

A vérzéses láz kezelése vesebetegséggel

Az interferon és induktorainak alkalmazása. Az akut veseelégtelenség, urémiával és vérzéses nephrosonephritis szükséges a hemodialízis.

A ribovirint és az amixint kell alkalmazni. Jelenleg, a kezelésére és megelőzésére vészhelyzeti elleni Hantaan vírus specifikusan kifejlesztett humán immunglobulin folyékony irányított lépéseket. Oroszország kifejlesztett elleni vakcina HFRS megölte alapján törzs K-27 Puumala vírus, amelyet járványügyi jelzéseket. Óvatosan kell eljárni a vizsgálati anyaggal és a beteg vérével együtt.