A hirudoterápia hasznos tulajdonságai és kárai

A hirudoterápia vagy a póréhagyma terápia egy ősi kezelési módszer, amelyet az orvostudományban az ősi idők óta alkalmaznak. A modern kutatás megerősíti a hirudoterápia néhány gyógyító tulajdonságát, a piócák nyálában lévő egyedi bioaktív anyagok miatt. Itt vannak a hirudoterápia fő jótékony tulajdonságai:

Az orvosi piócáknak három fűrészszerű állkapocs (háromoldalú) van, mindegyik körülbelül 100 éles foga van. A bőr átszúrása után antikoagulánsokat (hirudin) injektálnak és a vért kiszívják. A nagy felnőtt piócák egy étkezés során tízszeresére enni tudnak. [1] A póréhagyma terápia egy kezdeti harapást foglal magában, amelynek során a póréja 5-15 ml vért szop, 20-45 perc alatt. A kezelés hatása abban rejlik, hogy a póréhagyma bevonja a vér mennyiségét, és az antikoaguláns enzimek, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a helyről, amikor a pióca leválasztódik.

Több mint 600 póréhagyma van, de a leggyakrabban használt világszerte a Hirudo Medicinalis, a Hirudo Troctina, a Hirudo Nipponia, a Hirudo Quinquestriata, a Poecilobdella granulosa, a Hirudinaria javanica, a Hirudinaria manillensis, a haementeria és a makrobdella. [2], [3]

Az extracelluláris mátrix lebontása

Megharapás után a piócák azonnal kiválasztják a hialuronidáz (27,5 kDa) és a kollagenáz (100 kDa) enzimeket, amelyek megkönnyítik a szövetekbe való behatolást és biológiailag aktív molekuláik eloszlását. Ezek az enzimek támogatják az antimikrobiális aktivitást is. [4]

Javult a vérkeringés

A hirudoterápia (piócákkal történő kezelés) hatása a vérkeringés javításában elsősorban a pióca nyál egyedi összetételének köszönhető, amely különféle biológiailag aktív anyagokat tartalmaz. A póréhagyma nyál fő alkotóelemei, amelyek elősegítik a vérkeringés javítását:

1. A Hirudin egy természetes trombin-gátló, amely megakadályozza a vérrögöt. A hirudin blokkolja a trombint, megakadályozva, hogy a fibrinogént fibrinré alakítsa, ami a vérrögök képződésének alapja. Ez elősegíti a vért és javítja annak keringését.
2. A Kalin egy másik anyag, amely lelassítja a vérrögöt a vérlemezke-aggregáció gátlásával való hatással. Ez elősegíti a vérrögök képződésének csökkentését és a mikrocirkuláció javítását.
3. Hyaluronidáz - olyan enzim, amely elősegíti a pióta nyál más komponenseinek behatolását a szövetbe az intercelluláris anyag lebontásával. Ez javítja a helyi vérkeringést és elősegíti a torlódások reszorpcióját.
4. Az egliinek olyan fehérjék, amelyek gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek szintén segítenek csökkenteni a duzzanatot és javítják a véráramlást.
5. A BDNF (agyi eredetű neurotrofikus faktor) - elősegíti az idegsejtek helyreállítását és regenerációját, és javítja az idegrendszeri funkciót, ami közvetett módon befolyásolhatja a véráramlás szabályozását.
6. Anesztétika és fájdalomcsillapító komponensek - Localanesanthetikus hatást gyakorol a póréhagyma rögzítésének helyén, így az eljárás kevésbé fájdalmas a beteg számára.
7. Destabilase: Ez a fehérje elősegíti a vérrögök feloldását, és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.
8. Bdellins: Ezek olyan fehérjék, amelyek antikoaguláns és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.
9. Szaratinek: glikoproteinek, amelyek gátolják a vérlemezke-adhéziót és az aggregációt, ezáltal megakadályozzák a vérrögöket.

Ezen összetevőknek való kitettség javítja a vér mikrocirkulációját abban a területen, ahol póréhagyma alkalmazza, csökkenti az ödémát, feloldja a vénás torlódást, és elősegíti a jobb oxigénellátást és a szöveti táplálkozást. A hirudoterápiát különféle orvosi területeken használják, ideértve a plasztikai műtétet, a traumatológiát, a kardiológiát és a flebológiát, annak antikoaguláns, gyulladásgátló és regeneráló tulajdonságai miatt.

A vérlemezke funkció elnyomása

Az erek falának megsemmisítése a vér felszívódása érdekében a vérlemezkék és a koagulációs kaszkád aktiválását okozza, amely káros a piócára. Ezért a póréhagyma szekréciók számos biológiailag aktív molekulát tartalmaznak, amelyek lokálisan gátolják ezeket a műveleteket.

A normál gazdaszervezetben a fali zavarok a kollagén részecskék proliferációját és felszabadulását okozzák, amelyek a szabad von Willebrand faktorot (VWF) célozzák meg. Ez a komplex határozottan kötődik a vérlemezkéken lévő glikoprotein (GP) IB-hez, mivel a Willebrand faktor hídként működik. Ez a kötés kiváltja a felfelé történő szabályozás mechanizmusait, különös tekintettel az adenozin-difoszfát (ADP) kritikus szerepére, valamint a GPIIB-IIIA és a fibrinogén révén a vérlemezkék egymáshoz kötődnek, dugót képezve és megállítva a vérzést. Ez a reakció egy másik felszabadító anyag láncát is kiváltja, mint például az A 2 tromboxán, a vérlemezke-aktiválás és a koagulációs kaszkád. A póréhagyma szekrécióban a különböző molekulák (szaratin, kalin, dekorin és apyras) reagálnak a lánc különböző részein.

A szaratin, a 12 kDa-os fehérje, csak a vérlemezke-adhézió kezdeti szakaszát érinti, és versenyképes módon gátolja a kollagén reakcióját a Willebrand faktorral. Egyes állatkísérletek ígéretes eredményeket mutattak a rekombináns szaratin molekulával, mint potenciális topikális terápiás szert az antitrombotikus terápia és az atherosclerosis szempontjából. [6] Egyéb póréhagyma-szekretált fehérjék, a kalin és a póréhagyma antiagregáns fehérje hasonló hatást mutatnak a vérlemezke-adhézióra. [7] Ezzel szemben a Macrobdella Decora-ból (amerikai orvosi piócából) izolált dekorok szerkezetileg hasonlóak a hirudin és az antisztazin antikoaguláns póréfehérjékhez, de funkcionálisan ez a gpiib-iiia és potenciális hatások tényleges inhibitora a lapkelet-értékelés ellen. [8]

Mint korábban jeleztük, az ADP döntő szerepet játszik a vérlemezke-aggregációban, különösen a GPIIB-IIIA receptorok aktiválásával és a vérlemezkék affinitásának növelésével a Willebrand faktorhoz. Az apiráz enzim az ADP-t adenozin-monofoszfáttá alakítja, és blokkolja az aggregációt azáltal, hogy közvetett módon gátolja ezeket a receptor mechanizmusokat. Az ADP-nek erős kötései vannak az arachidonsavval, a vérlemezke-aktiváló faktorral és az adrenalin aktivitásával, így az apiráz, emellett közvetett módon hatással van ezen anyagokkal szemben. Azt is leírták egy további molekulát, amely a vérlemezke-aktivációs faktor és a trombin által kiváltott vérlemezke-aggregáció gátlójaként működik a vérlemezkékben a trombázan-termelés elnyomásával. [10], [11]

Az enzim-kollagenáz szintén lebontja a kollagén részecskéket, ami megindítja ezeket a tapadási és aggregációs reakciókat, és további támogató hatással van a gátló hatásokra. [12]

Antikoaguláns hatás

A véralvadás az etetés során káros a piócákra, ezért az antikoaguláns hatás szükséges. A véralvadási kaszkád láncreakció, és a póréhagyma szekréció bioaktív molekulái különböző pontokat érintnek. A hirudin és a gél elsősorban trombin-gátlókként működnek, az Xa faktor inhibitor megszakítja a láncreakciót, és a destabiláz fibrinolitikus hatása van. A trombin erősen befolyásolja a vérlemezke aktiválását és az ADP felszabadulását, tehát ezeknek az inhibitoroknak közvetett negatív hatása lehet a vérlemezke működésére.

A Hirudin egy 7,1 kDa-os fehérje, amely visszafordíthatatlanul kötődik a trombinhoz, ami az aktív trombin fogyasztását okozza, és antitrombin aktivitást eredményez. [13] Ez az anyag a legérdekesebb, és számos tanulmány tárgyát képezte. Erős vélemény van arról, hogy ez a heparin terápiás alternatívája, mivel magasabb antikoaguláns aktivitással és kevesebb mellékhatással rendelkezik. A gelin az Eglin analógja és egy erős trombin-gátló. A gelin gátló hatással van a kimotripszinre, a katepszinre és a neutrofil elasztázra is.

A Xa faktor inhibitor megszakítja a véralvadási kaszkádot, és közvetlen antikoaguláns hatást gyakorol. Alapvető szerepet játszik az MLT-ben az osteoarthritisben és a rheumatoid arthritisben. Ezen túlmenően, amint azt korábban kijelentettük, az antisztázis közvetlenül gátolja az Xa faktorot, [15], és a hilanthenes, az LDTIS, a C1 inhibitor és az eglinek lehetséges antikoaguláns hatásokkal rendelkeznek, potenciálisan a véralvadási faktorok közvetlen és/vagy közvetett gátlásával. [16], [17], [18]

A destabiláz egy glikozidáz aktivitású enzim, amely mind antibakteriális, mind fibrinolitikus aktivitást mutat. [19] Ennek az enzimnek különböző izoformák vannak, különböző kapacitásokkal, és különféle póréhagymákból származnak. [20] A destabilase erős destabilizáló hatással van a stabilizált fibrinre, és ezeket antikoagulánsnak kell tekinteni. [21]

A közelmúltban azonosítottak a különféle póréhagyma fajokból származó új, antikoaguláns peptideket (új pióin protein-1, wytid és witmanin). Sok más peptid is izoláltak, de funkciójuk jelenleg ismeretlen. [22]

Gyulladáscsökkentő hatás

A hirudoterápia gyulladáscsökkentő hatása nagyrészt a pióta nyál egyedi összetételének köszönhető. A Leech nyál számos biológiailag aktív anyagot tartalmaz, amelyek gyógyító hatással vannak az emberi testre. Itt vannak a hirudoterápia gyulladáscsökkentő hatásainak alapvető mechanizmusai:

1. A Hirudin egy erőteljes természetes antikoaguláns, amelyet az orvosi piócák nyálában találnak. Megakadályozza a vérrögést, javítja a mikrocirkulációt a szívás területén, és csökkenti a gyulladást azáltal, hogy javítja az oxigén és a tápanyagok szállítását a szövetekbe, és megkönnyíti az anyagcsere-hulladék eltávolítását.
2. Az eglininek olyan fehérjék, amelyeknek hatékony gyulladásgátló hatása van. Gátolják bizonyos enzimek, például elasztáz és katepszin hatását, amelyek fontos szerepet játszanak a gyulladásos folyamatok kidolgozásában.
3. Közvetlen gyulladásgátló cselekvés. A póréhagyma nyál olyan komponenseket tartalmaz, amelyek közvetlenül befolyásolják a gyulladásos folyamatot, csökkentve a gyulladás súlyosságát és a duzzanatot az alkalmazás területén.
4. Javított véráramlás és nyirok-vízelvezetés. A nyirok-vízelvezetés javításának javítása és stimulálása elősegíti a helyi gyulladás csökkentését és a helyreállítási folyamatok felgyorsítását, ezáltal csökkentve a duzzanatot és javítva a szövetek funkcionális állapotát.
5. Az immunsejtek aktivitásának csökkentése. A póréhagyma nyál egyes alkotóelemei modulálhatják az immunsejtek aktivitását, csökkentve a gyulladásos mediátorok és citokinek termelését, ami szintén hozzájárul a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentéséhez.

Fontos megjegyezni, hogy a hirudoterápia gyulladásgátló hatásainak mechanizmusai nem teljesen érthetők, és a potenciális hatások az egyes betegektől és a specifikus betegségtől függően változhatnak.

Fájdalomcsillapító hatás

A hirudoterápia fájdalomcsillapító hatása (póréhagyma-terápia) az egyik legfontosabb szempont, amely ezt a módszert népszerűvé teszi a különféle állapotok kezelésében. Ezt a hatást a póréhagyma nyálában található bioaktív anyagok miatt számos mechanizmus révén érik el:

1. Közvetlen fájdalomcsillapító hatás: A piócák nyála természetes fájdalomcsillapítókat és érzéstelenítést tartalmaz, amelyek közvetlenül befolyásolhatják az idegvégződéseket a kötődés helyén, csökkentve a fájdalom érzését.
2. Antikoagulánsok és gyulladásgátló komponensek: Hirudin és más antikoaguláns anyagok a póréhagyma nyáljában javítják a véráramlást és csökkentik a gyulladást az alkalmazás területén. Ez közvetett módon csökkentheti a gyulladáshoz és a duzzanathoz kapcsolódó fájdalmat.
3. Javított mikrocirkuláció: A hialuronidáz és más enzimek, amelyek javítják a bioaktív összetevők behatolását a szövetekbe, elősegítik a mikrocirkulációt és a nyirok-vízelvezetést, ami csökkentheti a torlódás és az elégtelen vérellátás által okozott fájdalmat.
4. A helyi gyulladáscsökkentés csökkentése: Az eglinák, amelyek gyulladásgátló hatásaival rendelkeznek, elősegítik a helyi gyulladásos reakció súlyosságának csökkentését, ami szintén hozzájárul a fájdalom csökkentéséhez.
5. Az endorfin felszabadulásának stimulálása: A póréhagyma harapásának folyamata és az azt követő vér felszívódása stimulálhatja az endogén opioidok felszabadulását a testben - endorfinok, amelyek természetes fájdalomcsillapítók és segítenek a fájdalom általános szintű csökkentésében.

A hirudoterápia fájdalomcsillapító hatása hasznos kezelést tesz krónikus fájdalomban szenvedő betegek számára, ideértve az osteoarthritist, a myositist és a műtét utáni időszakban a fájdalom és a sebesség visszanyerésének csökkentése érdekében.

Nyirok-vízelvezető hatás

A hirudoterápia nyirok-vízelvezető hatása a kezelési módszer egyik fontos előnye, amely elősegíti a nyirokkeringés javítását és a duzzanat csökkentését. Ezt a hatást számos cselekvési mechanizmus révén érik el, amelyek a piócák nyálában a bioaktív anyagok tulajdonságain alapulnak. Itt vannak a legfontosabb mechanizmusok, amelyek a hirudoterápia nyirok-vízelvezető hatását mögötték:

• A mikrocirkuláció javítása. A póréhagyma nyál antikoagulánsokat, például hirudint tartalmaz, amelyek megakadályozzák a vérrögöket és javítják a mikrocirkulációt a kezelési területen. A jobb mikrocirkuláció elősegíti a hatékony nyirok kiáramlását, ezáltal csökkentve a duzzanatot és javítva a szövet anyagcseréjét.
• A nyirokáram stimulálása. A piócáknak való kitettség stimulálhatja a nyirokrendszert, felgyorsítva a nyirokelvezetés folyamatait. Ennek oka a bőr és a szubkután szövetek fizikai irritációja a szívási folyamat során, ami javíthatja a nyirokáramot.
• Gyulladáscsökkentő cselekvés. A póréhagyma nyálában, például az eglinekben a gyulladásgátló komponensek, csökkenthetik a szövetek gyulladását, ezáltal csökkentve a normál nyirokáramot és a nyirok-vízelvezetést.
• A vér viszkozitásának csökkentése. Az antikoaguláns hatás mellett a pióca nyál alkotóelemei csökkenthetik a vér viszkozitását, ami kedvezően befolyásolja a nyirok keringését és segíti a duzzanatot.
• A fibrinrögök feloldódása. A póréhagyma nyál olyan enzimeket tartalmaz, amelyek feloldhatják a fibrinrögöket, amelyek nyirokcsomókban és erekben képződhetnek, ezáltal javítva a nyirokkeringést és hozzájárulva a duzzanat csökkentéséhez.
• A szöveti regeneráció stimulálása. A piócák nyálában lévő biológiailag aktív anyagok stimulálhatják a szövetekben a javítási és regenerációs folyamatokat, amelyek szintén pozitív hatással vannak a nyirokrendszer működésére, és elősegíti a nyirok-vízelvezetés javítását.

A hirudoterápia nyirok-vízelvezető hatása hasznossá teszi ezt a kezelési módszert a duzzanat csökkentésére, a sérülés és műtét utáni gyógyulási folyamat felgyorsítására, valamint a nyirokkeringés rendellenességeivel kapcsolatos betegségek kezelésére.

Az immunrendszer stimulálása

Az immunrendszer stimulálása a hirudoterápiával (póréhagyma-terápia) a piócák nyálában található biológiailag aktív anyagok komplex hatása miatt következik be. Ezek az anyagok nemcsak javítják a vérkeringést, és antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem befolyásolhatják az emberi immunrendszert is. Az immunrendszer stimulációjának mechanizmusai a következők:

1. Leukociták aktiválása: A pióca nyál egyes alkotóelemei stimulálhatják a leukocita aktivitást, ami növeli az immunrendszer általános reakcióképességét a fertőzésre és a gyulladásra.
2. Citokintermelés: A pióca nyálnak való kitettsége stimulálhatja a különféle citokinek, molekulák előállítását, amelyek kulcsszerepet játszanak az immunválaszok szabályozásában. A citokinek segítenek az immunrendszer sejtjei közötti kölcsönhatások összehangolásában, javítva a test fenyegetéseire gyakorolt gyulladásos reakciót.
3. Megnövekedett fagocitózis: A póréhagyma nyál hozzájárulhat a makrofágok és a neutrofilek fagocitikus aktivitásának növeléséhez, ami növeli a kórokozók és a károsodott sejtek és a mikrobiális törmelékek tisztításának hatékonyságát.
4. A gyulladás szabályozása: Noha a gyulladás az immunválasz fontos része, annak túlzott aktiválása szövetkárosodást okozhat. A póréhagyma nyál alkotóelemei elősegíthetik a gyulladás szabályozását, fenntartva az egyensúlyt a szükséges védelmi válasz és a test károsodásának megakadályozásában.
5. A mikrocirkuláció és a nyirok-vízelvezetés javítása: Javított véráramlás és nyirok-vízelvezetés a póréhagyma alkalmazás területén hozzájárul a toxinok és kórokozók hatékonyabb eltávolításához a szövetekből, amelyek közvetetten támogatják az immunrendszert.

Fontos megjegyezni, hogy a hirudoterápia immunrendszerre gyakorolt hatásainak mechanizmusai nem teljesen érthetők, és a legtöbb következtetés a pióca nyál komponenseinek lehetséges hatásainak feltételezésein alapul. E

Antimikrobiális hatás

A mai napig csak két fő molekula, a destabiláz és a kloromicetin rendelkezik antimikrobiális aktivitással. A destabilase β-glikozidáz aktivitása van, amely közvetlenül megzavarja a β1-4 kötéseket, amelyek fontosak a baktériumsejtfalak peptidoglikán rétegében. Ez a hatás nyilvánvalóan hasonló a lizozim (muramidáz) cselekedetéhez, amely általában megtalálható az emberi nyálban és a könnyfolyadékban. [24] Más tanulmányok kimutatták, hogy az antimikrobiális aktivitás nemcsak a glikozidáz enzimatikus aktivitásától függ, hanem nem enzimatikus komponensekkel is. Még a deptabiláz denaturált formája is dózisfüggő bakteriosztatikus hatást gyakorol a Staphylococcus aureusra, a Pseudomonas aeruginosa-ra és az Escherichia coli-ra. [26] A kloromicetin egy erős antibiotikum, amely a póréhagyma szekréciójában található, de a molekulára vonatkozóan sajnos az adatok korlátozottak. Ezen túlmenően a teromacint, a teromyint és a B peptidet antimikrobiális peptidekként azonosították. [27]

Egyéb lehetséges tevékenységek

Számos in vitro vizsgálat kimutatta a pióca nyálkivonatok rákellenes hatását. Mivel a koaguláció a tumor metasztázisával és a progresszióval jár, a kaszkád blokkolása daganatellenes hatással lehet. [28] Ebben a tekintetben a Hirudint ígéretes eredményekkel vizsgálták metasztázisban, különösen a mezoteliómában. Ezenkívül azt állítják, hogy más antikoaguláns származékok hasonló hatásokkal rendelkeznek, és csökkentik a sejtek növekedését és a tumor angiogenezisét. Megállapítottuk, hogy az extraktumok indukálják az apoptózist és a sejtek differenciálódását, és a sejtciklus leállítását okozzák. Úgy tűnik, hogy a fő hatásmechanizmusok az onkogén gén expressziójának elnyomásától és az apoptotikus áramkörök aktiválásától függnek. A sejtdegenerációval szembeni hatásokról is beszámoltak. Az Eglin C, Bdellastasin, Destabilase, Bdellins és Hirudin citoprotektív hatásokkal bírnak, és pozitív stimuláló hatásokkal rendelkeznek, különösen az idegsejtekre, de ezek a vizsgálatok csak előzetes szakaszban vannak.

A póréhagyma nyálkivonatait szintén megvizsgálták az agyban az ischaemia-reperfúziós károsodásra gyakorolt lehetséges hatásokra. Noha a póréhagyma nyálkivonata apoptózist indukál, ahogy a korábban jeleztük, ezek a vizsgálatok azt mutatták, hogy a nyálkivonatok ellentétes hatással vannak, megvédve az agysejteket az ischaemia-reperfúziós sérüléstől. A póréhagyma-nyálkivonatokkal kezelt agysejtek szignifikáns változásokat mutattak a szuperoxid-diszmutáz, a nitrogén-oxid és a maloni dialdehid szintjén, valamint az adhéziós molekulák expressziójában. A pteridineket potenciális antioxikus anyagokként azonosították, de egyértelmű, hogy ezt a tevékenységet nem lehet csak egy anyagnak tulajdonítani.

A lehetséges előnyök ellenére azonban a hirudoterápiát csak a képzett szakembereknek kell elvégeznie megfelelő környezetben. Fontos megjegyezni, hogy a módszer hatékonysága és biztonsága a test specifikus betegségétől és egyéni jellemzőitől függhet. A kezelés megkezdése előtt ajánlott orvoshoz fordulni a lehetséges mellékhatások és ellenjavallatok elkerülése érdekében.

Az eljárás indikációi

A póréhagyma terápiájának indikációi

• Varikozusokhoz.
• Krónikus bőrbetegségek, például rákok, psoriasis, ekzematous dermatitis, krónikus fekélyek, gyűrűhernyók, vöröses szeplők és favusok.
• Flebitis és trombotikus körülmények.
• A vér viszkozitásának csökkentése érdekében hasznos a koszorúér trombózisban és a szívkoszorúér betegségben.
• A műtét utáni véralvadás megelőzése érdekében. [30]
• A fájdalom enyhítése és a gyulladás csökkentése olyan állapotokban, mint az osteoarthritis. [31]
• Az asztma, akut rhinopharyngitis és rhinitis kezelésében. [32]
• Hyoid hematoma és masszív nyelvi hematoma kezelése.
• Póréhagyma használata ínybetegséghez. Például a 3-4 póréhagyma közvetlen alkalmazása sikeres kezelést jelenthet a tályog és a gyulladás szempontjából. [33]
• A magas vérnyomás, a migrén, a flebitis, a varikoos vénák, az ízületi gyulladás, a aranyér és a petefészek ciszták kezelése. [34]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A póréhagyma terápiájának ellenjavallata: [36]

• Vérzékenység.
• Gyerekek.
• Terhesség.
• Leukémia.
• Anémia.
• Artériás elégtelenség.
• Korábbi piócáknak való kitettség (anafilaxia vagy allergiás reakció kockázata miatt)
• A vérátömlesztés betegének megtagadása.
• A póréhagyma kezelés betegének megtagadása.
• Instabil egészségügyi állapot.

Komplikációk az eljárás után

Noha a hirudoterápiában számos lehetséges előnye van, bizonyos egészségügyi kockázatokat vagy károkat is vállalhat. Fontos, hogy ezeket a szempontokat figyelembe vegye a kezelés megkezdése előtt:

Fertőzések kockázata

A hirudoterápia egyik fő kockázata a póréhagyma harapás helyén a fertőzés lehetősége. Noha az orvosi piócákat steril körülmények között termesztik, a fertőzés kockázatát nem lehet teljesen kizárni. Hat esettanulmány (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013 >; giltner et al., 2013title="Ciprofloxacin-rezisztens Aeromonas hidrophila cellulitis póréhagyma-kezelés után - PMC">; Gonen et al. al., 2013 ) és 2 retrospektív kohort tanulmány (Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) ezen a területen közzétették. Eredményeik azt mutatták, hogy az Aeromonas spp. Leggyakrabban megfigyelték a fertőzések területén (Táblázat ). A piócákat leggyakrabban vénás stasishoz használták, és a betegek profilaktikus antibiotikumokon voltak.

Egy másik retrospektív kohorsz-tanulmány, amelyet Kruer végez a Johns Hopkins Kórházban, magában foglalta az összes felnőtt beteget, aki orvosi pióca terápiát kapott a 38 hónapos elemzési időszakban. Jelentésük szerint 91,5% -uk antimikrobiális profilaxist, például ciprofloxacint, trimetoprim-szulfametoxazolot, piperacillin-tazobaktámot és ceftriaxonot kapott. Ezenkívül az összes beteg 11,9% -ánál volt műtéti fertőzés, és a mikrobiológiai elemzés azt mutatta, hogy az izolált mikroorganizmusok aeromonas fajok voltak És a Candida parapsilosis. A kutatók azt sugallták, hogy a szulfametoxazol/trimetoprim (SXT) és a ciprofloxacin hatékony antibiotikumok lehetnek a póréhagyma-fertőzések megelőzésére (Kruer et al., 2015 ).

Allergiás reakciók

Nyolc esetjelentés (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al. 2014; A leggyakoribb reakció az eritéma, ödéma és duzzanat a harapás helyének közepén fekete rákos duzzanat, és néhány olyan reakciót, mint például a bőr pszeudolimfóma és a IV típusú túlérzékenységi reakciót is megfigyelték a betegekben. A legtöbb esetet orális antihisztaminokkal és aktuális kortikoszteroidokkal kezelték. A szerzők által megvitatott hipotézis az volt, hogy a reakciókat és az allergiákat a póréhagyma nyálában található anyag okozza, de nem találtak bizonyítékot vagy megelőzési módszereket.

Vérzés

Négy esettanulmány (Ikizceli et al., 2005title="Vérzés egy gyógyszeres pióca harapás miatt - PMC">; zengin et al., 2012title="Hosszú ideig tartó vérzés egy gyógyászati pióca harapás miatt: Egy másik kezelési módszer, elsődleges varrás - PMC">; Dogan et al., 2016; gümven, 2016 ) közzétették a Leech Bleeding és az antikoagulus hatások területén. A hosszantartó vérzést ezekben a cikkekben folyamatos vérzésként definiálják, több mint 2 órán keresztül, annak ellenére, hogy a szúrási hely tömörítése súlyos vérszegénységet és vérzéses sokkot okozhat. Ennek megállítása érdekében néhányan úgy döntöttek, hogy az elsődleges varratokat a póréhagyma harapási helyekre helyezik (Ikizceli et al., 2005title="Vérzés egy gyógyszeres pióca harapás miatt - PMC">; Dogan et al., 2016), mások pedig a friss fagyasztott plazma helyett tranexaminsavat használtak (Gípen, 2016 ).

Hipotenzió

Néhány betegnél alacsony vérnyomás alakulhat ki egy hirudoterápiás ülés után, ami különösen veszélyes a már létező vérnyomásproblémákkal küzdő emberek számára.

Személyiség-eltérés

Néhány embernek rendkívüli kellemetlenséget vagy stresszt tapasztalhat az eljárásból, ami negatívan befolyásolhatja általános egészségüket, és akár pszichológiai hatásokhoz is vezethet.

Helytelen alkalmazás

A póréhagyma sterilitásának vagy nem megfelelő alkalmazásának fenntartásának elmulasztása növeli a mellékhatások kockázatát és csökkentheti a kezelés hatékonyságát.

A hirudoterápiás kezelés megkezdése előtt meg kell konzultálni egy képesített szakemberrel az összes lehetséges kockázat és ellenjavallat felmérése érdekében. Fontos, hogy válasszon egy tapasztalt szakembert és egy jó hírű klinikát, hogy minimalizálja a lehetséges kockázatokat és elérje a legjobb kezelési eredményeket.