A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A hisztoplazma a hisztoplazmózis kórokozója.
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hisztoplazmózis egy természetes, gócos, mély gombás fertőzés, amelyet a légutak túlnyomórészt károsítanak. Különbséget tesznek az amerikai (H. capsulatum) és az afrikai (H. duboisii) hisztoplazmózis között, amely csak az afrikai kontinensen fordul elő. Ez utóbbit a bőr, a bőr alatti szövet és a csontok elváltozásai jellemzik a vidéki lakosoknál, valamint a talajjal és porral érintkező embereknél. Az emberek mellett a páviánok is szenvednek ettől a gombás fertőzéstől természetes körülmények között.
A hisztoplazmózis kórokozói a Histoplasma capsulatum és a H. duboisii.
A hisztoplazma morfológiája
Dimorf gombák. A micélium fázist 1-5 μm vastag szeptummicélium, 1-6 μm átmérőjű gömb- vagy körte alakú mikrokonídiumok és 10-25 μm átmérőjű tuberkulózus makrokonídiumok képviselik. 35-37 °C-on élesztősejtként nőnek, amelyek mérete a H. capsulatumban 1,5-2x3-3,5 μm, a H. duboisiiben pedig 15-20 μm.
A hisztoplazma kulturális tulajdonságai
Az élesztőszerű gombák telepei fényesek, puha állagúak. Az optimális növekedési hőmérséklet 25-30 °C, pH 5,5-6,5, de a növekedés széles pH-tartományban - 5,0-10,0 - lehetséges. Biokémiai aktivitásuk alacsony.
A hisztoplazma antigén szerkezete
Közös antigénekkel rendelkezik a Blastomyces dermatitidisszel. Élesztő- és micéliumfázisú (hisztoplazmin) antigénnel is rendelkezik. 3 napig folyékony táptalajon tenyésztve a micéliumforma h és m exoantigéneket termel, amelyek gélben immundiffúzióval meghatározhatók. Patogenitási faktorok a mikrokonídiumok, a hidrolázok és a sejtfal poliszacharidjai.
A Histoplasma ökológiai niche-je
Természetes élőhelye a talaj. A gomba jól fejlődik madár- és denevérürülékkel szennyezett talajban, ahol mitéliumként fejlődik.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Ökológia
A H. duhoisii-t nem tanulmányozták kellőképpen; a faj talajból történő izolálásáról csak elszigetelt jelentések vannak.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Fenntarthatóság a környezetben
A mikrokonídiumok rendkívül ellenállóak a külső környezettel szemben, száraz talajban körülbelül 4 évig, 4 °C-os vízben pedig körülbelül 600 napig életképesek.
Antibiotikum-érzékenység
Érzékeny az amfotericin B-re és a ketokonazolra. Érzékeny az antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre, Érzékeny a gyakran használt antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek hatására.
A hisztoplazmózis epidemiológiája
Hisztoplazmózis - szapronózis. Az emberek és állatok fertőző ágensének forrása az endémiás zónák talaja. Az endémiás zónák Észak-, Közép- és Dél-Amerikában, a Karib-térségben, Dél-Afrikában, Indiában, Délkelet-Ázsiában, Új-Zélandon és Ausztráliában találhatók. A beteg emberek és állatok nem fertőznek meg másokat. Az átvitel mechanizmusa aerogén, az átvitel útja levegőben és porban terjed. A lakosság érzékenysége univerzális. Járványkitörések esetén a betegek talajjal való érintkezését észlelik. Az afrikai hisztoplazmózis epidemiológiáját nem vizsgálták kellőképpen.
A hisztoplazmózis tünetei
A hisztoplazmózis tünetei a szervezet immunstátuszától függenek: akut formák gyermekeknél az immunrendszerük sajátosságai miatt figyelhetők meg, krónikus, disszeminált formák általában az immunitás sejtes kapcsolatának elégtelensége hátterében alakulnak ki. A hisztoplazmózis manifesztációi az akut tüdőfertőzéstől a spontán felépülésig terjedhetnek, a krónikus kavernózus hisztoplazmózisig és a fertőzés generalizációjáig.
A hisztoplazmózis laboratóriumi diagnosztikája
A vizsgált anyag a bőr és a nyálkahártyák fekélyes elváltozásaiból származó genny, köpet, vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, csontvelő-, lép-, máj-, nyirokcsomó- és bőr alatti szövetszúrások.
A laboratóriumi diagnosztikához mikroszkópos, mikológiai, biológiai, szerológiai, allergológiai és szövettani módszereket alkalmaznak. A kórokozóval végzett munkát különösen veszélyes fertőzések laboratóriumaiban végzik.
A genny és a váladék mikroszkópos vizsgálata a mononukleáris fagocita rendszer hiperplasztikus sejtjeiben hisztoplazmákat mutat ki ovális, élesztőszerű sejtek formájában, amelyek mérete 10-15 μm, és extracellulárisan vagy monocitákban és makrofágokban helyezkednek el. A keneteket Romanovsky-Giemsa szerint festjük.
Tiszta kultúra izolálásához a vizsgálandó anyagot Sabouraud táptalajra, szérumra vagy véres agarra oltják, és csirkeembriókat is fertőznek. A táptalajhoz tiamint adnak a növekedés serkentésére, penicillint és sztreptomicint pedig a baktériumok növekedésének elnyomása érdekében. Az oltások egy részét 22-30 °C-on, másokat 37 °C-on tenyésztik 3 hétig. Az izolált tenyészetet morfológiai jellemzők és egereken végzett biológiai vizsgálat eredményei alapján azonosítják. A micélium fázis jellegzetes morfológiáját mutató (vékony válaszfalú micélium, mikrokonídiumok és tuberkulózus makrokonídiumok) kétfázisú gomba, valamint a kis sejtekből álló telepek kimutatása lehetővé teszi a H. capsulation azonosítását.
A gomba micélium formájának izolálásához a dimorfizmus bizonyítása szükséges. A transzformációt vagy micéliumelemek 30-35 °C-on történő növesztésével, vagy egerek intraperitoneális fertőzésével érik el, amelyek 2-6 héten belül elpusztulnak, és a belső szervekben apró élesztőgombák észlelhetők.
Fehér egerek vagy aranyhörcsögök intraperitoneális fertőzésével tiszta tenyészetet izolálnak. Egy hónap elteltével az állatokat leölik, a szétzúzott májat és lépet glükózt tartalmazó Sabouraud-táptalajba helyezik, majd a kórokozót 4 hétig 25, 30 és 37 °C-on tenyésztik.
A primer hisztoplazmózisban a tenyészet izolálása nehézkes a tüdőben bekövetkező minimális változások miatt, ezért ilyen esetekben a szerológiai reakciók eredményeire kell támaszkodni, amelyek közül a leghatékonyabbak az RP és az RSK hisztoplazminnal, az RP, az immundiffúzió és a latex agglutináció a fertőzés utáni 2-5. héten pozitív. Később pozitív RSK-t észlelnek, amelynek titere a fertőzés generalizálódásával növekszik.
A hisztoplazminnal (1:100) végzett pozitív intradermális teszt a betegség korai szakaszában jelenik meg, és évekig fennáll. Diagnosztikai értékkel csak a korábban negatív reakció pozitívra való átmenete bír. A hisztoplazmin intradermális teszt stimulálhatja az antitestképződést, ezért szerológiai vizsgálatok után végzik.
Hisztológiai vizsgálathoz a metszetkészítményeket Schiff-reagenssel festik, de a Gomori-Grocott módszer adja a legtisztább eredményt: az élesztősejtek feketére vagy barnára festődnek. A kórokozó a limfociták, hisztiociták citoplazmájában található meg apró, kerekded, egyetlen vagy sarjadó sejt formájában.