Hogyan lehet helyreállítani és kezelni a kenetben lévő flórát?

A kenetben lévő flóra nem patológia, tehát nem magát a flórát kell kezelni, hanem az összetételében mutatkozó eltéréseket, a meglévő összetevők koncentrációjának változásait és ennek következményeit. Mivel a hüvely, a húgycső és a szájüreg belső környezetének fő hasznos és egészségtelen részét baktériumok alkotják, a kenetben lévő flóra kezelésének kérdése triviálisnak tűnik, mivel túlnyomó többségünk tudja, hogy erre léteznek antibiotikumok. Úgy tűnhet, hogy el kell menni a gyógyszertárba, antibiotikumot kell kérni, és a probléma megoldódik. De a kérdés nem ez, hanem az, hogy hogyan lehet meghatározni a hatékony gyógyszert és annak szükséges adagolását. Ráadásul nem tény, hogy a gombás mikroflóra nem hat a szervezetben a baktériumok mellett a föld alatt is, amelyek kezelését teljesen más gyógyszerekkel végzik.

Mielőtt elkezdené kezelni a mikroflórát egy kenetben, ki kell derítenie, hogy minden olyan rossz-e? Csak egy szakorvos tudja megérteni és elmagyarázni, hogy mit mutatnak a teszt eredményei, aki ezután további vizsgálatokat kínál, vagy a kapott eredményekre támaszkodik, és egy adott kezelést ír elő, amely ideális esetben két pontból áll:

• a patogén vagy túlzottan szaporodó opportunista mikroflóra elpusztítása,
• a test, különösen a belek és a hüvely normál belső környezetének helyreállítása,
• az általános és helyi immunitás helyreállítása és fenntartása.

Ezen pontok közül csak egy vagy két betartása nem fog jó és tartós eredményt hozni, kivéve, ha diszbiózisról beszélünk, amikor gyakran csak azoknak a gyógyszereknek a felírására korlátozódik, amelyek normalizálják a mikroflórát.

Ha bakteriális fertőzésről beszélünk, amelynek kezelése antibiotikumok nélkül nem végezhető el, nagyon fontos nemcsak a kenet mikrobiológiai vizsgálata, hanem a fertőzés típusának meghatározása, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása is (e tekintetben a legnépszerűbb elemzés a polimeráz láncreakció módszere vagy PCR-analízis).

Az utóbbi időben számos, már ismert baktériumtörzs jelent meg, amelyek vagy nem reagálnak az antimikrobiális szerekre, vagy kifejlesztették ellenük saját védekezőrendszerüket, így a véletlenszerűen felírt, a kórokozó specifikus törzsének figyelembevétele nélkül végzett kezelés reménytelenségnek tűnhet. Végül is még az általánosan felírt széles spektrumú antibiotikumok sem alkalmasak arra, hogy minden baktériumtípust és -törzset elpusztítsanak. Nos, ilyen univerzális gyógyszer még nincs, és gyakorlatilag lehetetlen is létrehozni, tekintve, hogy rendszeresen jelennek meg új és új mutáns törzsek.

Ami a gombás fertőzést illeti, első pillantásra kenetvizsgálat nélkül is el lehetne lenni, mivel a kandidózis tünetei meglehetősen specifikusak - fehér lepedék, sajtos váladékozás, viszketés. De a szájpenész különböző embereknél kissé eltérő tüneteket mutathat, és a fehér lepedék viszketéssel vagy anélkül nemcsak a gombás fertőzésre jellemző. Tehát itt is a legjobb, ha szakemberekre bízzuk a diagnosztikai kérdéseket.

Ha a diagnózist végre megállapítják, akkor a higiéniai intézkedések mellett gombaellenes szerekkel végzett kezelési eljárásokat is el kell végezni. Azt is meg kell érteni, hogy még azok a fertőzések is, amelyek nem STI-k, szexuális úton terjedhetnek, különösen, ha a partnernek sérült a nemi szerv bőre vagy nyálkahártyája, ezért érdemes tartózkodni a nemi közösüléstől a kezelés alatt. Végül is, amit egy vagy két baktérium nem tud megtenni, azt a "hadserege" meg tudja tenni, különösen, ha a szexuális partner nem rendelkezik erős immunitással.

Amint láthatjuk, a flóra kenetben történő kezelése és a felírásának megközelítése sokkal bonyolultabb, mint egyszerűen egy törött térd bekenése briliánszölddel. Ugyanakkor a különböző fertőzéstípusok egyéni megközelítést igényelnek a gyógyszerek kiválasztásában, nem is beszélve arról, hogy az opportunista mikroflóra és a nemi úton terjedő betegségek kezelésének követelményei jelentősen eltérnek.

A kokális flóra kezelése kenetben és nem csak

Mondani sem kell, hogy a légzőszervi és urogenitális rendszer fertőző betegségeinek többsége a bőrünkön élő opportunista mikroorganizmusok aktiválódásával jár? Ezek többsége gömb alakú baktérium, úgynevezett coccus, ezek között pedig a streptococcusok és a staphylococcusok kerülnek előtérbe, amelyek egyes törzsei az általunk ismert fertőző betegségek nagy részét okozzák. Ráadásul a coccusflóra más kórokozók által okozott betegségekben is kimutatható, így logikus és releváns kérdés, hogy mivel kell kezelni a kenetben lévő coccusflórát, ha szükséges.

A fertőzés lokalizációjának helye nőknél lehet a külső és a belső nemi szervek. És ha a fertőzés eltávolítása a nemi szervek felszínéről nem nehéz, akkor a méh területére behatoló hüvelyi mikroflóra és baktériumok kezelése nehezebb, mivel a rendszeres higiéniai eljárások és a felület antiszeptikumokkal való kezelése itt nem segít.

A hüvelyi opportunista coccus mikroflóra kezelésének legoptimálisabb módszere a hüvelyi tabletták és antibiotikumos kúpok alkalmazása. Terhesség alatt az orvosok a végbél és a női nemi szervek közelsége miatt előnyben részesíthetik a rektális kúpokat. A nőgyógyászok számos gyógyszerrel rendelkeznek ezen a területen: Polizhans, Terzhinan, Metronidazole, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (erős, széles spektrumú antiszeptikummal rendelkező kúpok) stb.

A gyógyszerek listája meglehetősen nagy, és nincs értelme mindet felsorolni, mert a kezelés felírásakor az orvosok nemcsak az antimikrobiális szerek hatására összpontosítanak, hanem a fertőzés jellegére, a beteg testének jellemzőire, állapotára is, így minden recept szigorúan egyéni. A barátok és a médiában megjelenő reklámok nem a legjobb tanácsadók ebben a kérdésben, mert a fertőzést gyógyítani kell, nem pedig kezelni, ahogy az gyakran megtörténik az öngyógyításnál.

Mivel a nemi szervek betegségeinek kenetmintájában a coccus flóra nagyon ritkán fordul elő büszkén magányosan (általában vegyes mikroflóráról beszélünk, beleértve a gombás fertőzést is), a nőgyógyászati betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek többsége kombinált, azaz helyi antibiotikumot és gombaellenes szert tartalmaz. Ez egy nagyon fontos szempont, mert már tudjuk, hogy az antibiotikumokkal önmagában is el lehet pusztítani a baktériumokat, de a gombákkal lehetetlen megbirkózni. A kombinált gyógyszerek közé tartozik a Terzhinan, a Polizhans, a Neo-Penotral, a Klion-D, a Gynomax és néhány más.

Általában az antibiotikumok helyi alkalmazása két legyet üt egy csapásra: elpusztítja a fertőzést és enyhíti a gyulladást. De ha a gyulladásos folyamat súlyos, akkor érdemes szteroidokat tartalmazó gyógyszereket felírni (ugyanaz a "Terzhinan" két erős antibiotikum, a neomicin és a ternidazol mellett tartalmazza a nisztatin gombaellenes komponenst és a prednizolon glükokortikoszteroidot). Ha a gyulladás nem múlik el, az orvosok szisztémás antibiotikum-terápiát is felírnak olyan gyógyszerekkel, amelyek minden egyes esetben relevánsak.

A nőgyógyászatban alkalmazott antimikrobiális gyógyszerek többsége széles spektrumú hatásspektrummal rendelkezik, így vegyes fertőzések kezelésére is használják őket, amelyek magukban foglalják a coccusokat, a káros pálcikákat, a kokkobacilusokat, a gombákat, sőt még a nemi úton terjedő betegségek (STI) kórokozóit is, beleértve a trichomonas parazitát. Az egyik vagy másik mikroorganizmus-forma előfordulása azonban megköveteli az orvosoktól a megfelelő kezelési rend kiválasztását, és néha különböző gyógyszerek kombinációját.

Ha csak egy gombás fertőzés aktiválódásáról beszélünk, és az opportunista és patogén mikroflóra egyéb mutatói normálisak maradnak, nincs értelme antibiotikummal dúsított gyógyszereket felírni, amelyek a kórokozók mellett a hasznos laktobacillusokat is elpusztíthatják. Ebben az esetben logikusabb egyszerű gombaellenes szerekhez, például Pimafucinhoz, Clotrimazolhoz, Flukonazolhoz, Flucostathoz fordulni, amelyek hüvelyi formában és tablettákban is kaphatók.

A hüvelyi fertőzések kezelésében nagyon fontos szerepet játszanak az orvosi és higiéniai eljárások. Nem elég a külső nemi szerveket tisztán tartani, a hüvely tisztítása is nagyon fontos, amit legegyszerűbben irrigálással lehet elvégezni. Ez az eljárás segít eltávolítani a hüvelyből az antibiotikumok és gombaellenes szerek hatására már elpusztult mikroorganizmusokat, és csökkenti az élő mikroorganizmusok számát. Különösen akkor, ha erre a célra nemcsak gyulladáscsökkentő népi gyógymódokat (kamilla, orbáncfű, körömvirág, cickafark stb. infúziója) és szódaoldatot használ, hanem gyógyszertári antiszeptikumokat (klórhexidin, miramistin, klorofillipt, gyenge kálium-permanganát oldat stb.) is.

Mennyit kell figyelembe venni már csak a komplex kezelés első pontjának felírásához is, amelynek célja a kórokozó mikrobák elpusztítása. De ez nem elég. A kártevők elpusztításával az erős gyógyszerek jelentősen ritkítják a hasznos laktobacillusok sorát, és ha mennyiségük nem tér vissza a kívánt 95%-ra, a kezelés eredménye rövid életű lesz. Nem véletlenül mondja a közmondás, hogy a szent hely soha nem üres, és a laktobacillusok helyét hamarosan ismét elfoglalják az aktívan szaporodó opportunista mikroflóra.

Antibiotikumos vagy gombaellenes terápia után a nőgyógyász ismételt kenetvizsgálatot végez a kezelés hatékonyságának felmérésére. Ha a páciens nem tett semmilyen intézkedést a hüvely hasznos mikroflórájának helyreállítására, az egyáltalán nem biztos, hogy megnyugtató.

Ennek elkerülése érdekében, még az antibiotikum-terápia során, amely általában 5-7 napig tart, vagy közvetlenül azt követően, gondoskodni kell a mikroflóra helyreállításáról a laktobacillusok hüvelyi készítmények formájában történő hüvelyi bejuttatásával és a normális működésük és szaporodásuk feltételeinek megteremtésével.

Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre a hüvelyi mikroflóra helyreállítására: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" és mások. De ha a beteget szisztémás antibiotikum-terápiával írták fel, akkor valószínűleg a bélflóra helyreállítására van szükség a megfelelő gyógyszerek ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine" stb.) szedésével.

Amikor a kenetben lévő flóra helyreállításának módját mérlegeljük, nem szabad elfelejtenünk, hogy minden fertőzés csapás a szervezet immunrendszerére. És egy legyengült immunrendszerrel még elegendő számú laktobacillus sem mindig tud megbirkózni a kórokozó versenytársakkal. Ha a laktobacillusok valahogyan képesek a feltételesen patogén mikroflórát a határokon belül tartani, akkor a kórokozók leküzdéséhez mind a helyi (laktobacillusok), mind az általános immunitás együttes erőfeszítésére van szükség.

Így jutottunk el a nőgyógyászati fertőzések kezelésének harmadik pontjához, azaz a szervezet védekezőképességének helyreállításához növényi és szintetikus eredetű immunstimulánsok és szisztémás probiotikumok segítségével, amelyek az általános immunitásról gondoskodnak, míg a mikroflóra helyreállítására szolgáló hüvelyi készítmények a helyi immunitást biztosítják.

Ami a férfiak húgyúti fertőzéseinek kezelését illeti, a kezelési rend jelentősen eltérhet a fertőzés helyétől függően. Ha fertőző balanitiszről vagy balanoposthitiszről beszélünk, amelyek a férfi nemi szervrendszer szabadon lévő részeit (a húgycső fejét és fitymáját) érintik, akkor a helyi gyógyszereket (antiszeptikumokat és antibiotikumos kenőcsöket/géleket) részesítik előnyben. Szisztémás antibiotikum-terápiát csak súlyos gyulladás esetén írnak fel, amely a helyi kezelés ellenére sem múlik el.

Húgycsőfertőzés esetén a diszlokáció helyéhez való hozzáférés korlátozott, ezért a legtöbb esetben antibiotikumok belsőleges adagolása szükséges. De ez nem a kezelés vége. Ezenkívül a kórokozók gyulladás helyéről történő eltávolítására húgycsőmosást alkalmaznak helyi antiszeptikumokkal, amelyhez speciális tartozékok állnak rendelkezésre.

A férfiak nemi szerveinek hasznos mikroflórájának helyreállításáról szóló pont nyilvánvaló okokból nem releváns, de a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelése mégis érdemes. És itt nincsenek tisztán férfi vagy női gyógyszerek.

A fül-orr-gégészeti fertőzéseket fül-orr-gégész kezeli, akinek a fül, a torok és az orr betegségeinek kezelésére hatékony gyógyszereket kell felírnia az elváltozás lokalizációja, a kórokozó, azaz a kenetben kimutatott flóra, a beteg szervezetének jellemzői alapján. A tény továbbra is az, hogy a bakteriális fertőzéseket antibiotikumokkal, a gombás fertőzéseket pedig gombaellenes szerekkel kezelik. Az antiszeptikumok minden esetben használhatók gargarizálásra vagy a torok öblítésére, az orr és a fül mosására, a bőr és a nyálkahártyák sebeinek kezelésére.

Szexuális úton terjedő betegségek kezelése

Ha a kenetben található aktív opportunista flóra jelenlétét az általános és/vagy helyi immunitás csökkenésének tekintjük, akkor a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) leggyakrabban a válogatás nélküli szexuális kapcsolat következményei. Ártatlan emberek (feleségek, férjek, szeretők) is szenvedhetnek, akik bár csak egy szexuális partnerrel voltak kapcsolatban, a fertőzést hűtlen partnerüktől kapták el.

Meg kell jegyezni, hogy az immunitás nem döntő tényező a nemi úton terjedő betegségek (STI) esetében, mivel ez a fajta fertőzés képes túlélni nehéz körülmények között, ugyanakkor káros hatással van az immunsejtekre. A faj túlélését a fertőzés magas fertőzőképessége is elősegíti, amely könnyen megváltoztatja a helyét, és egyik személyről a másikra terjed. Ez utóbbi ténnyel kapcsolatban meg kell érteni, hogy egy beteg segítségének igénybevétele az összes szexuális partnerének vizsgálatával és kezelésével, valamint a fertőzöttel szoros háztartási kapcsolatban állók megelőző kezelésével kell járnia.

Az optimális kezelési rend felírásakor az orvosok mindig a kórokozó természetére támaszkodnak. Végül is kísérletileg bebizonyosodott, hogy nem minden antibiotikum egyformán hatékony a gonorrhoea, a trichomoniasis, a klamidia és a szifilisz ellen, amelyek kórokozója a halvány treponema (egy adott kiütés felületéről lekaparott mintával kimutatható). Egy rendszeres kenetvétel során, majd a kórokozó kimutatására irányuló elemzéssel klamidia, gonokokkok és trichomonasok kimutathatók, amelyek leküzdésére különböző terápiás rendeket alkalmaznak.

Így a gonorrhoea kezelésére választott gyógyszerek a cefalosporinok (ceftriaxon) és a fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin). Alternatív gyógyszerként alkalmazható spektinomicin, cefotaxim, ceruroxim, lomefloxacin és norfloxacin, de a kezelés hatékonysága némileg alacsonyabb lehet, ami nagyon nemkívánatos.

Az urogenitális klamidia kezelésére a makrolid sorozatból származó gyógyszert, az azitromicint és a tetraciklin antibiotikumot, a doxiciklint használják. Alternatív megoldásként eritromicin, ofloxacin, roxitromicin és spiramicin is szolgálhat.

A metronidazolt általában trichomoniázis kezelésére használják. Ha a metronidazol hatástalan, alternatív gyógyszerekként ugyanazon csoport (imidazol-származékok) képviselőiként kell felírni: tinidazol és ornidazol.

Ebben az esetben különféle kezelési módok írhatók fel, az egyszeri nagy dózisú antibiotikumos kezeléstől, amelyet gonorrhoea és trichomoniázis kezelésére alkalmaznak, egészen a 7 napos kúráig (chlamydia és trichomoniázis esetén). A kezelési módokat és a gyógyszeradagolást egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg szervezetének jellemzőit és állapotát. Az antibiotikum-terápia mellett a nők esetében a hüvelyi mikroflóra helyreállítását, mindkét nemű betegek esetében pedig az immunrendszer erősítését is magukban foglalják.

Emlékeztetjük Önöket ismét, hogy a nemi úton terjedő betegségek kezelése magában foglalja a beteg összes szexuális partnerének vizsgálatát és (szükség esetén) kezelését. Nagyon fontos, hogy a kezelés alatt tartózkodjunk a szexuális érintkezéstől, hogy megakadályozzuk a fertőzés terjedését és más emberek megfertőzését.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Szokatlan fertőzések és leukocitózis kezelése

Amint már említettük, a kenet tartalma olyan mikroorganizmusokat is tartalmazhat, amelyekről sokan keveset hallottak, vagy akár nem is gyanították a létezésüket. Ez még ijesztőbb lehet, mint a streptococcus, a staphylococcus és más gyakori fertőzések említése. Valójában minden nem olyan ijesztő, és meglehetősen kezelhető.

Ha a kenet flórája olyan mikroorganizmusokat tartalmaz, mint a leptothrix vagy a leprothrichia, a kezelés szükségességét elsősorban a gyulladás jelenléte határozza meg. Ennek hiányában az orvosok csak immunstimulánsok kúráját javasolhatják, amelyek megakadályozzák a fertőzés kialakulását és terjedését. Ugyanakkor nagyon fontos figyelni a belső környezet egyéb összetevőire is, például egyidejű fertőzés (általában candidiasis vagy STI) jelenlétére.

A megnövekedett leukociták kezelése a flóra kenetében egy meglévő fertőzés hátterében, ami a gyulladásos folyamat jellegét jelzi, a következők kinevezését foglalja magában:

• penicillin vagy cefalosporin sorozatú antibiotikumok, makrolidok, aminoglikozidok (helyi és/vagy szisztémás),
• gombaellenes szerek (vagy kombinált gyógyszerek) az antibiotikum-terápia következtében kialakuló kandidózis megelőzésére,
• immunstimulánsok és immunmodulátorok,
• Eszközök a normál mikroflóra helyreállítására.

Vagyis a kezelési rend nem különbözik más fertőzések kezelésétől. Ugyanakkor a leptotrichózis kezelése nem okoz különösebb nehézségeket, és kedvező prognózissal rendelkezik, ha a betegség nem előrehaladott.

A leptotrichózissal ellentétben az aktinomicéták okozta aktinomikózis bizonyos nehézségeket okoz mind a diagnosztikában, mivel ezek a szokatlan baktériumok gyakran megtalálhatók kenetekben (különösen az orrból és a torokból), anélkül, hogy a betegség tüneteit okoznák, mind a kezelésben. A végső diagnózis felállításához az orvosnak további vizsgálatokat (kaparás, szúrás, gennykultúra stb.) kell előírnia, amelyek egynél több napig tartanak, bár 2-3 nap alatt az egyes aktinomicéták képesek egész telepeket létrehozni.

A betegség kezeléséhez speciális megközelítésre is szükség van. A betegség kezelésében a legfontosabb a szervezet védekezőképességének fokozása egy speciális gyógyszer (aktinolizátum) intramuszkuláris injekciójával, a fagocitózis stimulálásával és a fertőzés leküzdésére szolgáló antitestek termelésével. Az aktinomicétákkal szinte lehetetlen megbirkózni önmagában antibiotikumokkal, ezért elsősorban az egyidejű fertőzés elpusztítására írják fel őket. Szükség esetén a sipolyok sebészeti megnyitását végzik.

Az aktinomikózis különös veszélye, hogy a fertőzés más szervekre is átterjedhet, és megfelelő kezelés hiányában halálhoz vezethet.