Hiperesztrogenizmus

A hiperösztrogenizmus olyan állapot, amelyben az ösztrogénszint megemelkedik, ami nemcsak hormonális egyensúlyhiányhoz, hanem számos szerv normális működésének zavarához is vezet. Ez a probléma bármely életkorban előfordulhat, férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran, ami meghatározza a klinikai lefolyás sajátosságait. A probléma időben történő felismerése biztosítja a gyermek normális fejlődését vagy megfelelő hormonális hátteret felnőttkorban. Ez nemcsak a helyes, hanem az időben történő diagnosztika fontosságát is előtérbe helyezi.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A probléma epidemiológiája az, hogy a hiperösztrogenizmus gyakoribb a 35 év feletti nőknél. A méhmiómák eseteinek több mint 55%-a hiperösztrogenizmus hátterében alakul ki. A reproduktív korú nőknél a hiperösztrogenizmus oka az esetek 75%-ában a szájon át szedhető fogamzásgátlók irracionális használata, míg a 35 év feletti nőknél az etiológiai tényező leggyakrabban egy hormontermelő petefészekdaganat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz hiperösztrogenizmus

Az ösztrogének a hormonok egy csoportja, amelybe beletartoznak azok a fajták, amelyek biztosítják a női és férfi szervezet normális működését. Ezeknek a hormonoknak fő típusai vannak - ösztron, ösztriol, ösztradiol. Normális körülmények között ezeknek a hormonoknak a fő mennyiségét a női petefészkek szintetizálják, de bizonyos mennyiséget a zsírszövet és a mellékvesék is szintetizálnak. A férfiaknál is van ez a hormon, a herék, a mellékvesék és a zsírsejtek is szintetizálják, de mennyisége sokkal kisebb, mint a nőknél.

Ezért a hiperösztrogénizmus kialakulásának fő okai elsődlegesre és másodlagosra oszthatók. Az elsődleges okok ezen hormonok közvetlen fokozott szintézise a megfelelő szervekben bizonyos tényezők hatására. Ilyen okok a nőknél a következők:

1. hormontermelő funkcióval rendelkező petefészekdaganatok;
2. a hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatai, fokozott felszabadító faktorok és tüszőstimuláló hormon szintézisével - ez egy másodlagos szintű patológia;
3. mellékvese daganat;
4. A chorioepithelioma a trofoblasztos etiológiájú méh rosszindulatú daganata, amely fokozott mennyiségben szintetizálja az ösztrogént.

A hiperösztrogénizmus kialakulásának másodlagos okai azok, amelyek nem kapcsolódnak a fokozott szintézisükhöz. Ezek a következők:

1. szájon át szedhető fogamzásgátlók szedése megfelelő monitorozás és hormonális szűrés nélkül, vagy helytelenül kiválasztott gyógyszer esetén;
2. A túlzott testsúly növeli a zsírsejtek által szintetizált ösztrogén mennyiségét;
3. vírusos hepatitisz vagy májcirrózis, amelyet citolízis szindróma és a normális hormonális anyagcsere zavara kísér, ami az elégtelen kiválasztás miatt az ösztrogén felhalmozódásának oka lehet.

Ezek a fő területek, amelyekkel foglalkozni kell, amikor ilyen probléma merül fel az etiológiai kezelés elvégzése érdekében.

Férfiaknál a hiperösztrogenizmus leggyakoribb oka a hormon szintézisének rendellenes növekedése, amely a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a mellékvesék, ritkábban a herék daganatával, valamint a túlsúly és a metabolikus szindróma esetén fordul elő.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kockázati tényezők

A betegség fő etiológiai tényezői alapján azonosíthatók a patológia kialakulásának kockázati tényezői. Ezek közé tartoznak: hormonális fogamzásgátlás, méhen belüli eszközök ellenőrizetlen vagy helytelen használata, túlzott testsúly, a nők mozgásszegény életmódja, egyidejűleg fennálló endokrin betegségek, például pajzsmirigy-alulműködés vagy cukorbetegség, valamint az anyai ágon genetikai hajlam alkotmányos jellemzőkkel.

A hiperösztrogénizmus kialakulásának alapvető patogenezismechanizmusainak és a klinikai tüneteknek az ismeretéhez szükséges ismerni ezen hormonok funkcióit normál körülmények között a női és férfi szervezetben.

A női szervezetben az ösztrogének már a méhen belül, a lány fejlődése során kezdenek hatni, és biztosítják a női nemi szervek kialakulását a magzatban. Ezután, amikor a lány eléri a pubertáskort, ezek a hormonok felelősek a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásáért. Felnőtt nőnél a ciklus első szakaszának hormonjai. Az agyalapi mirigy tüszőstimuláló hormonjának hatására választódnak ki, és számos helyi funkciót látnak el:

• biztosítja az endometriális sejtek növekedését és szaporodását, előkészítve a petesejtet a beágyazódásra;
• serkenti a méhnyaknyálka szintézisét és savas környezetet tart fenn a hüvelyben, ezáltal védő funkciót lát el a baktériumok, gombák és a kórokozó flóra elszaporodása ellen;
• biztosítja a méh növekedését a myometrium mennyiségének növekedésével a pubertás és a terhesség alatt;
• biztosítja a zsírszövet racionális eloszlását a női típus szerint - a hason és a csípőn;
• normalizálja a koleszterinszintet és szabályozza a lipidek lebontását és szintézisét;
• fokozza az osteoblastok munkáját és normalizálja a csontrendszer működését;
• biztosítja a normális vitamin-anyagcserét, megakadályozza az öregedést és a bőr másodlagos elváltozásait.

Ezek az ösztrogének fő funkciói a női testben, és ennek megfelelően tünetek alakulnak ki, amikor ezeknek a hormonoknak a mennyisége megnő.

Egy férfi szervezetben kis mennyiségű ösztrogén elsősorban az általános hormonális háttér normális szabályozását és a tesztoszteronszint fenntartását biztosítja, valamint befolyásolja a központi idegrendszer működését, a libidót és fokozza az izomszövet növekedését.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenezis

A tünetek kialakulásának patogenezise, mind férfiaknál, mind nőknél, ezen hormonok működésétől és növekedésük forrásától függ.

[ 16 ], [ 17 ]

Tünetek hiperösztrogenizmus

Az emelkedett ösztrogénszint klinikai képe a szervezetben fenntartott hormonok szintjétől függ. Ezért különbséget kell tenni két alapfogalom között - a relatív és az abszolút hiperösztrogenizmus között. Az abszolút hiperösztrogenizmus végső soron valamilyen patológia következtében alakul ki, amikor a hormonok szintje megemelkedik a vérben, és a petefészek sárgateste továbbra is fennáll, ami klinikai tüneteket okoz. A relatív hiperösztrogenizmus olyan állapot, amelyben az ösztrogének szintje nem emelkedik a vérben, hanem csak a progeszteron mennyisége csökken, ezért jelenik meg a hiperösztrogenizmus klinikai képe. Ezt a két jellemzőt nemcsak a kezeléshez, hanem a patológia helyes differenciáldiagnózisához is ismerni kell.

A nőknél a hiperösztrogenizmus gyakran idősebb korban jelentkezik, gyakran szülés után, amikor hormonális egyensúlyhiány áll fenn. Hasonló rendellenességek azonban lányok serdülőkorában is előfordulhatnak, amikor a hormonoknak először kellene hatniuk a menstruáció megkezdéséhez. Ez a korai pubertás tüneteiben nyilvánul meg, amikor a másodlagos nemi jellemzők a tervezettnél korábban fejlődnek ki. Ugyanakkor előfordulhat az első menstruáció késése is. Ez azért történik, mert a normális menstruációs ciklushoz az ösztrogénszint bizonyos mértékű csökkenése szükséges a ciklus első fázisának végén, hogy a második fázis megkezdődhessen - ekkor a sárgatest-hormon szintje megemelkedik. Ha egy lánynak hiperösztrogenizmusa van, akkor a sárgatest-fázis késik, és a menstruáció nem következik be. A juvenilis méhvérzés gyakran lehet ennek a kóros állapotnak a tünete. Ezért a panaszok a menstruáció elhúzódására vagy annak erős jellegére vonatkozhatnak, még mielőtt a vérzés szövődményei megjelennének.

Idősebb nőknél a hiperösztrogenizmus jóindulatú méhdaganatok – mióma vagy fibromióma –, valamint endometriózis oka lehet. Ez annak köszönhető, hogy az ösztrogének serkentik a miometrium növekedését és a méhnyálkahártya szekrécióját, és ezen hormonok magas szintje hatására egyenetlen, túlzott sejtosztódás következik be. Ezért a nőknél a hiperösztrogenizmus első jelei ezen hormonok szintjének hosszú távú emelkedésével jelentkezhetnek, ami a mióma klinikai képében nyilvánul meg.

A méhmióma tünetei változatosak lehetnek - vérzés, alhasi fájdalom vagy nehézségérzet a medencében, zavart nemi élet, csökkent libidó, hólyag- vagy végbélműködési zavar, másodlagos krónikus vashiányos vérszegénység gyakori vérzéssel, különösen egyidejű hiperösztrogenizmus esetén. Ezek a tünetek gyakran jelentős mennyiségű mióma esetén jelentkeznek. Bizonyos klinikai tünetek a képződés helyétől és formájától függően változnak. A méhmióma noduláris formájában a klinikai tünetek közvetlenül függenek a csomó helyétől. A szubszerózus csomók kialakulásával a menstruációs funkció nem károsodik. Gyakran megfigyelhető az akut hasi klinika, mivel az ilyen csomók nagyon labilisak a helyükön, és elmozdulhatnak, a csomónyél torzióját vagy nekrózisát okozva. Néha a fájdalom nem éles, hanem tompa, sajgó, állandó, ha a csomó irritálja a hashártyát vagy az idegvégződéseket, akkor nehézség is jelentkezhet a hasban. Ha a subszerózus miómás csomó jelentős méretű, a szomszédos szervek összenyomódásának szindrómáját okozhatja, ami a végbél összenyomódása miatt nehezíti a székletürítést, vizelési nehézséget vagy a húgyhólyag reakcióképességét, és a kompresszió a vénás vér és a nyirok kiáramlását is megzavarhatja, ami pangást okozhat a kismedencében és aranyér kialakulását. Gyakran előfordul, hogy a fibromás csomó subszerózus elhelyezkedése esetén lokális neurológiai tünetek jelentkeznek az idegszerkezetek összenyomódása miatt, ami olyan rendellenességek kialakulásához vezethet, mint a paresztézia vagy az ágyéki gerinc oszteochondrosisa. Ilyenkor nagyon fontos a patológia helyes diagnosztizálása, és nem ezen neurológiai rendellenességek kezelése.

A csomó submucosus elhelyezkedése esetén a helyi manifesztációk kifejezettebbek. Metrorrhagia figyelhető meg, különösen a ciklus második fázisának késése esetén. Gyakran előfordul az ilyen csomó sérülése. A mióma klinikai képének egyik jellemzője a hiperösztrogenizmus hátterében, ami ebben az esetben abszolút, az ilyen mióma gyors növekedése, ami azonnali beavatkozást igényel.

A hiperösztrogénizmus egy másik következménye az endometriózis kialakulása, mivel az ösztriolszint emelkedésének hátterében kialakuló endometriális hiperplázia gyakran az endometriális gócok szétszóródását okozza a méhben és a belső nemi szervekben. Ebben az esetben a tünetek bőséges véres váladék formájában jelentkeznek, amely a várható menstruáció előtt néhány nappal kezdődik, és több mint egy hétig tart. Az ilyen váladék gyakran barna színű, eltér a normál menstruációs váladéktól. Az ilyen ciklust erős, kínzó fájdalom kíséri az alhasi területen, jóval a menstruáció kezdete előtt. Ha az endometriózis a petefészekben található, ciszták képződnek, amelyek hozzájárulnak a hashártya irritációjához, ami megfelelő reakciót vált ki. Ebben az esetben kifejezett fájdalom szindróma jelentkezhet, amelyet gyakran akut hasi tünetek klinikai tünetei kísérnek.

Ezek a fő klinikai tünetek, amelyeket a nők a hiperösztrogenizmus hatása alatt tapasztalhatnak.

A férfiaknál a hiperösztrogenizmus elsősorban a tesztoszterontermelés gátlását okozza, és az ebben az esetben megfigyelt tünetek a hormon működésének gátlásával járnak. Ebben az esetben a férfi a gynecomastia jeleit mutatja - az emlőmirigyek duzzanata figyelhető meg tejelválasztással. A tünetek női típusú zsírlerakódás, csökkent szexuális vágy, impotencia és elhízás formájában is megjelennek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikációk és következmények

A hiperösztrogenizmus következménye az endometrium hiperplázia, ami vérzés szempontjából veszélyes állapot. Ha hosszú távú hiperösztrogenizmusról beszélünk, akkor a méhmióma gyakran ilyen háttérrel alakul ki. A méhmióma noduláris formája veszélyes a vérzés kialakulása miatt, különösen a mióma submucosa elhelyezkedése esetén, ami azonnali orvosi beavatkozást igényel. Szövődmények egyike lehet a mióma csomó fertőzése, ami gyulladáscsökkentő terápiát igényel. Szövődmények jelentkezhetnek a submucosa elhelyezkedésű mióma csomó "megszületése" vagy nekrózisa formájában, amelyet akut hasi tünetek kísérnek, és azonnali kezelést és időben történő differenciáldiagnózist igényel.

Az endometriózis kialakulása során a hiperestrogenizmus szövődményei krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezethetnek, mivel véres váladékozás lehetséges, ami gyakran ismétlődik.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics hiperösztrogenizmus

Amikor egy pubertáskorú lány orvoshoz fordul, az anamnézis adatai diagnosztikai szempontból fontosak. A lányok gyakran zavarban vannak, ha ilyen intim, véleményük szerint, dolgokról kell beszélni, ezért ki kell kérdezni az anyát, és meg kell tudni az első menstruáció időpontját, a menstruációk közötti időt, a ciklus időtartamát. A lányoknál a hiperösztrogenizmus gyanúja a hosszan tartó, erős menstruációra utaló panaszok alapján merülhet fel. Ebben az esetben az endometrium hiperpláziája az ösztriol hatása alatt alakul ki, és hasonló tünetekkel jár. A diagnosztikailag jelentős külső jelek a lány alacsony termete, jól fejlett másodlagos nemi jellegei, korai csontosodása és fokozott szőrössége.

Reproduktív korú nőknél a hiperösztrogenizmust csak átfogó vizsgálattal lehet teljes mértékben diagnosztizálni, mivel a külső megnyilvánulások nem feltétlenül informatívak az ok tekintetében. Széken vizsgálva megállapítható a méhmióma jelenléte, mérete, alakja és elhelyezkedése. Ha endometriózisról beszélünk, akkor a belső endometriózis a méh vagy a hüvely nyálkahártyájának hátterében lévő különálló barna vagy barna területek formájában is meghatározható.

A hiperösztrogenizmust a késleltetett ovuláció szubjektív tünetei alapján is diagnosztizálhatják. Ebben az esetben a negatív páfrány- és pupillatünetet akkor határozzák meg, amikor a ciklus szerint az ovulációnak meg kellene történnie. Ez lehetővé teszi a patológia gyanújának felderítését és további diagnosztikai vizsgálatok elvégzését.

A hiperösztrogenizmus instrumentális diagnosztikája a ciklus bármely napján elvégezhető, és az endometrium hiperpláziáját meghatározó eredmény diagnosztikailag jelentős. Ezért a patológia diagnosztizálásának "aranystandardja" az ultrahang. Ebben az esetben transzvaginális vizsgálatot végeznek, és meghatározzák az endometrium vastagságát - jelentősen hiperplasztikus lesz. További jelek az ovuláció késése és egy egész tüsző. Ezután fontos nyomon követni az ovuláció dinamikáját, és hogy egyáltalán bekövetkezik-e, ehhez több egymást követő vizsgálatra lehet szükség. Ha a hiperplázia ugyanazon a szinten marad, vagy fokozódik, akkor valószínűsíthető hiperösztrogenizmusról beszélhetünk.

A pontos diagnózis felállítását lehetővé tevő vizsgálatok a hormonális szűrés. A teljes ciklus nyomon követéséhez és a nő hormonális hátterének tanulmányozásához meg kell határozni az ösztrogének, a progeszteron, a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormonok szintjét. Az ösztrogének szintjének emelkedését okozhatja a hipoprogeszteronémia vagy a luteinizáló hormon szintjének csökkenése. Ez fontos a kezelési taktika és a gyógyszeradagolás meghatározásához.

A férfiaknál a diagnózis némileg leegyszerűsödik, mivel a panaszok és a gynecomastia jeleivel járó megjelenés lehetővé teszi a patológia gyanúját. A diagnózis megerősítése az ösztrogének és a tesztoszteron meghatározásával történik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Megkülönböztető diagnózis

A hiperösztrogenizmus differenciáldiagnosztikájában mindenekelőtt a hormonok szintjének relatív és abszolút növekedését kell megvizsgálni. Ebben segít a hormonális szűrés - az ösztrogének szintjének emelkedése normális progeszteronszint mellett abszolút hiperösztrogenizmust jelez. Szükséges továbbá egyértelműen megkülönböztetni a folyamat etiológiáját - petefészek- vagy mellékvese-daganat, vagy a folyamat másodlagos jellege.

Ha az ösztrogénszint növekedése a méhvérzés klinikai képével együtt jelentkezik, akkor a hiperösztrogenizmus és a luteális fázis elégtelenségének differenciáldiagnózisát kell elvégezni. A fő diagnosztikai jel a hormonszint.

Kezelés hiperösztrogenizmus

A kezelési módszer kiválasztása előtt tisztázni kell a folyamat etiológiáját. Ha abszolút hiperösztrogenizmusról beszélünk, amelyet a petefészek vagy a hipotalamusz-hipofízis rendszer elsődleges károsodása okoz, akkor a kezelésnek átfogónak kell lennie, nem zárva ki a sebészeti beavatkozást. Exogén patológia esetén abba kell hagyni a fogamzásgátlók szedését. De ha relatív hiperösztrogenizmusról beszélünk, akkor a gyógyszeres kezelés alkalmazása előtt normalizálni kell a kezelési rendet. Figyelembe véve, hogy a nemi hormonok anyagcseréje a máj részvételével történik, ki kell zárni minden olyan tényezőt, amely megzavarhatja a működését. A hiperösztrogenizmus diétája nagyon fontos. A kezelési időszak alatt be kell tartani a sült ételek, zsíros ételek, csípős fűszerek és péksütemények kizárásának elvét az étrendből. Ez nemcsak a hormonális állapot korrekciójában segít, hanem javítja az általános jólétet is.

A gyógyszeres kezelés fő célja a klinikai tünetek megszüntetése és a hormonszint normalizálása.Ehhez különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak, főként a hormonális szerek csoportjából.

Gonadotropin-felszabadító faktor agonisták, amelyek segítenek normalizálni az ösztrogénszintet másodlagos szinten, ezáltal csökkentve a szintetizált ösztrogén mennyiségét. Ezek a gyógyszerek a következők:

1. A Diphereline egy antigonadotrop hatású gyógyszer. A gyógyszer hatásmechanizmusa az, hogy a gyógyszer hatóanyaga egy peptid, amely hasonló a természetes női felszabadító hormonhoz, amely gonadotrop hormont szabadít fel. Ebben az esetben egy bizonyos mennyiség szabadul fel, és a kezelés során több hónap elteltével a hormonok természetes kimerülése következik be, így a gonadotropin mennyisége csökken. Ezért az ösztrogének mennyisége fokozatosan csökken - ami a patológia kezelésének patogenetikai módja. A gyógyszer különböző dózisú injekciós üvegekben kapható. A kezelés teljes hatásának eléréséhez be kell tartani a kúrát. A gyógyszer adagját egyénileg határozzák meg az ösztriol szintjének meghatározása alapján, de leggyakrabban a kezelést a ciklus első napjától kezdődően és öt napig végzik, a kúra három-hat hónapig tart. Ha egyidejűleg késlelteti az ovulációt, akkor stimulációt vagy progeszteront adnak be hormonális kontroll alatt. Óvintézkedések - nem szabad gonadotrop gyógyszerekkel kombinálva alkalmazni, mivel ez a kezelés kezdeti szakaszában petefészek-hiperstimulációt és azok atresiáját okozhatja. A mellékhatások leggyakrabban hőhullámok, száraz bőr, viszketés, távoli csontritkulás, valamint hasi fájdalom és diszpepsziás tünetek formájában jelentkeznek.
2. A buserelin egy antiösztrogén gyógyszer a gonadotrop faktor agonisták csoportjából. A gyógyszer hatásmechanizmusa a hipotalamusz receptorokhoz való kompetitív kötődés és a felszabadító hormon szintézise, ami először a hipofízis gonadotrop hormonjainak termelésének növekedését, majd blokkolását okozza. Így nyilvánul meg a gyógyszeres kezelés hatása. A gyógyszer felszabadulási formája intranazális adagolásra szolgáló oldat és injekciós forma. A hiperösztrogenizmus kezelésére szolgáló gyógyszer adagja általában 3,75 milligramm intramuszkulárisan hetente egyszer. A kezelés kúra négy-hat hónap. Óvintézkedések - ha vese- vagy epehólyagkövek vannak, a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. Mellékhatások lehetnek allergiás reakciók, valamint az emlőmirigyek kezdeti vérbősége, kis mennyiségű méhváladékozás. A központi idegrendszerre is hatással lehet fejfájás kialakulásával, fokozott depresszióval.
3. A Zoladex egy olyan gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga a goszerelin. Ez egy gonadotrop felszabadító hormon agonista, amely ugyanazon az elven működik, mint az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer. Hosszú távú kezelés során a gyógyszer gátolja az ösztrogének termelését. A gyógyszernek a felszabadulás formájához kapcsolódó alkalmazási jellemzői vannak - ezek lerakódott formák. A gyógyszer beadási módja: a hasi bőr helyi érzéstelenítésében a gyógyszert 3,6 milligrammos dózisban adják be, majd négy hét elteltével a gyógyszer második adagját adják be. Ezt követően hormonális szűrés és vizsgálat ajánlott - általában a hiperplasztikus endometrium involúciója következik be, és az ilyen kezelés elegendő. Mivel a gyógyszer lassan szabadul fel, hatása 28 napig tart. Mellékhatások lokálisan is előfordulhatnak - a gyógyszer beadásának helyén viszketés, égő érzés, gyulladás jelei lehetnek. Szisztémás mellékhatások közé tartozik a hipotenzió, fejfájás, ritmuszavar, szédülés. Óvintézkedések: egyidejű hörgőasztma esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, mivel fokozhatja a hörgőelzáródást.
4. A danazol egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza az ösztrogénszint kompetitív hatás miatti emelkedését. A gyógyszer hatóanyaga az ösztrogén hormon szintetikus analógja, így hosszan tartó szedés esetén a célszövetek érzékeny receptoraihoz kötődik, és csökkenti azok mennyiségét. Ez csökkenti a természetes ösztrogének iránti igényt, és szintézisük is csökken. A gyógyszer beadási módja orális. Adagolás - napi 400-800 milligramm, jobb 2 vagy 4 adagra osztani. A hiperösztrogenizmus kezelésének kúra legalább négy hónap, de hat hónap a jobb. Óvintézkedések - májműködési zavar vagy hepatitisz esetén jobb, ha nem szedi a gyógyszert, és a gyógyszer adagolását is szükséges, legalább napi 200 milligrammos adaggal kezdve. Mellékhatások lehetnek hajhullás, súlygyarapodás, ödéma, valamint allergiás és diszpepsziás tünetek formájában.

A progeszteronkészítmények komplex terápiában alkalmazhatók a ciklus második fázisának elégtelenségének kezelésére, ami még jobban normalizálja a hormonális egyensúlyt. Erre a célra előnyösebb az ilyen készítményeket a ciklus tizennegyedik napján alkalmazni.

1. A Mirolyut egy olyan gyógyszer, amelynek hatóanyaga a gesztagén csoportba tartozó levonorgesztrel. A gyógyszer alkalmazható az endometrium hiperplázia súlyosságának csökkentésére hiperösztrogenizmus hátterében. Erre a célra méhen belüli eszközt használnak, amelyet alapos vizsgálat és kivizsgálás után több évre behelyeznek. Óvintézkedések - a gyógyszert nem szabad szedni véres méhváladékozás esetén, aktív mióma esetén, és májműködési zavar esetén is óvatosan kell alkalmazni. Mellékhatások helyi és szisztémás tünetek formájában jelentkezhetnek. A helyi tünetek közé tartozik az égő érzés, viszketés, fájdalom, kellemetlen érzés vagy enyhe véres méhváladékozás. A szisztémás tünetek közül leggyakrabban a szédülés, fejfájás és az emlőduzzanat figyelhető meg.
2. A Provera egy főként medroxiprogeszteront tartalmazó gyógyszer. Segít pótolni a hormon hiányát és normalizálja a vérszintjét. A gyógyszer előnye a szelektív hatása a méhben található progeszteronreceptorokra. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a gyógyszer nem a petesejtre, hanem csak az endometrium hámjára hat, ami hozzájárul a hiperplázia gyorsabb csökkenéséhez a korábbi hiperösztrogenizmus hátterében. A gyógyszer százötszáz milligrammos tabletták formájában kapható. A progeszteron-egyensúly kezelésére és normalizálására szolgáló gyógyszer adagja 400-800 milligramm két adagban. Mellékhatások allergiás reakciók, valamint méhvérzés formájában jelentkezhetnek, amelyek az adag növelését és ismételt orvosi konzultációt igényelnek. Óvintézkedések - két hét használat után ellenőrizni kell a hormonszintet a hiperszekréció elkerülése érdekében.

A hiperösztrogenizmus kezelésére szolgáló vitaminok nagyon fontosak, különösen a gyógyulás idején, amikor a hormonkezelést már elvégezték, és szükséges a méhnyálkahártya proliferatív aktivitásának és a tüszőnövekedésnek a folytatása. Ehhez minden második nap injekciós formájú vitaminokat - B1, B6 - vagy tabletta formájában multivitamin komplexeket használhat hosszú távú használatra.

A fizioterápia alkalmazható a méhnyálkahártya regenerálódásának javítására, de nem az akut időszakban vagy hormonterápia alatt. Balneológiai kezelésként iszapkezelést javasolnak az alhasra. Mágnesterápia is alkalmazható.

A hiperösztrogenizmus sebészeti kezelését csak akkor végzik, ha az ok petefészekdaganat. Leggyakrabban ez egy jóindulatú folyamat, így a sebészeti beavatkozás hatóköre vagy a petefészek reszekcióra, vagy az adnexectomiára korlátozódik. A műtét előtt kötelező a medencei szervek ultrahangvizsgálata a rosszindulatú folyamat kizárása érdekében.

A hiperösztrogenizmus népi kezelése

A hiperösztrogenizmus hagyományos kezelése komplex terápiaként alkalmazható, amelyben ez a hatás csak fokozódik. Erre a célra nemcsak az endometrium hiperpláziájában a vérzés súlyosságát csökkentő eszközöket használják, hanem az ösztrogének szintjének normalizálására is. A következő hagyományos gyógymódokat alkalmazzák:

1. Kamilla és csalán alapú ülőfürdőt kell készíteni. Ehhez két zacskó kamillafüvet és néhány szár csalánlevéllel együtt kell lefőzni egy liter vízben, és hagyni, amíg az oldat felmelegszik. Ezután adjunk hozzá egy teáskanál mézet, és vegyünk egy ilyen fürdőt, legalább tíz percig ülve benne.
2. A zöldséglevek nagyon jól stabilizálják az endometriumot, ami megakadályozza a hiperösztrogenizmus hátterében kialakuló szövődmények kialakulását. Ilyen gyógyászati oldathoz száz milliliter friss sárgarépa- vagy céklalevet kell használni, adjunk hozzá egy zúzott aloe levelet, és naponta 50 milliliteres adagot kell bevenni reggel és este.
3. A gyógyszertárban megvásárolható bazsarózsa kivonat normalizálja az ösztrogénszintet a női szervezetben. Használatához vegyen két csepp kivonatot, és hígítsa fel négy csepp vízzel, majd fogyassza reggel és este legalább három hétig.

A gyógynövényes kezelést bizonyos sajátosságokkal kell végezni. A fitoterápiát a menstruációs ciklus második fázisában kell elvégezni, amikor az ösztrogénszint emelkedését kis mennyiségű progeszteronnal kell kompenzálni. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a nő általános állapotát, és egyidejűleg helyettesítő gyógyszerekkel kell kezelni. Az erre a célra használt fő gyógynövények a következők:

1. Az Orthilia secunda egy növény, amely serkenti a sárgatest működését és a progeszteron kiválasztását, gyulladáscsökkentő hatású, és megakadályozza a vérzés kialakulását az endometrium hiperplázia hátterében. Gyógytea elkészítéséhez vegyen három evőkanálnyi gyógynövényt, öntsön rá forrásban lévő vizet, és főzze további öt percig, majd fedje le a teát, és hagyja állni három órán át. Naponta ötször melegen vegye be, egyszerre két evőkanállal. A kezelés időtartama egy hónap.
2. A viburnum kéreg főzete nemcsak a petefészek működését normalizálja a felesleges ösztrogén szintézisével, hanem aktiválja a hüvely endogén védekező mechanizmusait is a másodlagos fertőzésekkel szemben. A főzethez forró vizet kell önteni a kéregre, tíz percig forralni, majd újabb tíz percig állni hagyni. Ezt a főzetet naponta három evőkanálnyi melegen kell meginni.
3. Ebben az esetben a bojtorjángyökér és az aranybajusz növényeket is használják. Ehhez használjon ezeknek a gyógynövényeknek az infúzióját, és igyon meg naponta kétszer fél pohárral.

A homeopátiás szereket széles körben alkalmazzák az ösztrogéntermelés elnyomására is. Az ilyen gyógyszerek hiszterotróp hatással és a hipotalamuszra gyakorolt szisztémás központi hatással is rendelkeznek, ami elnyomja a felszabadító faktorok termelődését és csökkenti az ösztrogéntermelést. A különböző gyógyszerek adagolása változhat, ami meghatározza a felszabaduló ösztrogén szelektív szintjét. A fő homeopátiás szerek a következők:

1. A Sepia egy szervetlen eredetű homeopátiás szer. A gyógyszer regeneráló hatású, amely jó hatással van a méhnyálkahártya helyreállítására, és növeli a receptorok érzékenységét a progeszteron hatására - ez normalizálja a felesleges ösztrogén hatását. A gyógyszer homeopátiás granulátum és csepp farmakológiai formájában kapható, naponta háromszor három granulátumot kell bevenni fél órával étkezés előtt vagy egy órával étkezés után. A granulátumot teljesen fel kell oldani, és nem szabad vizet inni. A mellékhatások nem gyakoriak, de székletzavarok, diszpepsziás tünetek és allergiás reakciók előfordulhatnak. Óvintézkedések - a gyógyszert nem szedhetik aszténiás testalkatú és depressziós hangulatú nők.
2. Az ipekakuána természetes eredetű homeopátiás szer. A gyógyszert homeopátiás oldat farmakológiai formájában állítják elő ampullákban, és hetente egyszer egy ampulla harmadában adagolják, esetleg szájon át történő alkalmazással. A mellékhatások ritkák, de székletzavarok, diszpepsziás tünetek és allergiás reakciók léphetnek fel. Óvintézkedések - a gyógyszer nem alkalmazható akut méhfolyamatokban.
3. Sanguinaria és stramonium - két homeopátiás szer kombinációja kifejezettebb hatású. A gyógyszer homeopátiás cseppek farmakológiai formájában kapható, és mindkét gyógyszerből naponta egyszer tíz cseppet kell adagolni egy kanálban. Ebben az esetben a cseppeket egy evőkanál vízben kell hígítani, és az étkezéstől függetlenül bevenni. Mellékhatásokat nem azonosítottak.
4. A Hamamelis egy homeopátiás szer, amely egy olyan növényen alapul, amely különösen hatékony a hiperösztrogenizmus és az endometrium hiperplázia okozta súlyos méhvérzés esetén. A gyógyszer granulátum formájában kapható, és az adagja napi egyszeri nyolc granulátum. A mellékhatások ritkák, a kézen bőrkiütés is előfordulhat.

[ 29 ]

Megelőzés

A hiperösztrogénizmus megelőzését minden nőnek el kell végeznie, mivel ezek nem specifikus intézkedések. Először is, a hormonális fogamzásgátlók helyes és ellenőrzött használata szükséges. Szükséges a krónikus stresszes helyzetek folyamatos megelőzése is, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere- és petefészek-menstruációs ciklus zavaraihoz. Ha egy nőnél vagy lánynál bármilyen reproduktív funkcióbeli zavart észlelnek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Előrejelzés

A hiperösztrogenizmus prognózisa pozitív a gyógyulásra az ok helyes és időben történő diagnosztizálása esetén. Ha az ok hormontermelő daganat, akkor ebben az esetben időszerű és helyes kezelési taktikákra van szükség a folyamat előrehaladásának megakadályozása érdekében.

A hiperösztrogenizmus a szervezetben megnövekedett ösztrogénszinttel járó állapot, amely lehet abszolút vagy relatív. Ez az állapot lányoknál, nőknél és férfiaknál is előfordulhat. A nőknél a patológia diagnosztikailag jelentős jelei a méhvérzés a méhnyálkahártya hiperproliferációjával, valamint az endometriózis és a mióma kialakulása. Férfiaknál figyelmet kell fordítani a gynecomastia tüneteire. Mindenesetre a patológia átfogó diagnózisa és időben történő kezelés szükséges.