Hyperkinesis gyermekekben

A gyermekeknél a hyperkinesia a tudatalattiban nyilvánul meg, vagyis az egyes izomcsoportok nem szándékos gyors összehúzódása vagy megrándulása, amelyek rendszeresen visszatérnek és bizonyos körülmények között jelentősen megnőhetnek. Ez a neurológiai patológia különböző korú gyermekeknél fordul elő, és leggyakrabban az arc és a nyak izmait érinti.

Szem előtt kell tartani, hogy a "hyperkinesis" kifejezés használata a gyermekek hiperaktivitásának szinonimájaként még mindig zavaros. Azonban, hiperaktivitás (hiperaktivitás) egy pszichiátriai probléma, és összhangban BNO-10, World Health Organization, a továbbiakban a gyermekek mentális és viselkedési zavarok - ADHD, figyelemhiányos hiperaktív zavar (F90). Extrapiramidális rendellenességekhez, például a gyermekek hyperkinesiséhez, ez a pszichogén szindróma irreleváns.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

A hyperkinesis okai gyermekeknél

A gyermekek hiperkinézisének legfontosabb okai hasonlóak a hyperkinesis etiológiájához a felnőtteknél. Ez a kórtan következménye:

• az agytörzsi retikuláris kialakulásában található extrapiramidális motorrendszer motor neuronközpontjainak funkciók megsértése;
• a mély neuronális magok (bazális ganglionok) az agy szubkorteksuma és a gerincvelővel való koordinációjuk megsértése;
• az agy fehér anyagának elváltozásai;
• cerebelláris vagy gerincvelő atrófia;
• az agytörzsi motor oldali rendellenességei, amelyek impulzusokat továbbítanak a motoneuronoktól az izom idegreceptorokig;
• szintézise egyensúlytalanság felelős az idegsejtek közötti kommunikációt a központi idegrendszer neurotranszmitterek: acetilkolin, a gamma-amino-vajsav (GABA), a dopamin, a szerotonin, norepinefrin, és mások.
• az idegrostok mielin burkolatának károsodása, ami neuroszinaptikus átvitel megszüntetéséhez vezet.

Ezek a folyamatok az agyi érrendszeri elváltozások vagy az egyedi struktúrákra gyakorolt kompressziós hatások következtében alakulhatnak ki születési trauma, agyi hypoxia vagy újszülöttek hemolitikus sárgasága miatt; az agy méhen belüli patológiái (agyi bénulás, adrenoleukodistrofia); gyulladás encephalitisben vagy agyhártyagyulladásban; szisztémás autoimmun betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, trombotikus vasculopathia); kraniocerebrális sérülések; mérgezés, valamint az agydaganatok kialakulása.

Között gyógyíthatatlan genetikai mutációk okozzák hyperkinesis gyermekek, neurológusok figyelni nyilvánul kor 4-10 éves szindróma Schilder-Addison infantilis cerebrális adrenoleukodisztrófia. Kialakulásának mechanizmusa a betegség diszfunkciójával összefüggő sejtalkotók peroxiszóma, amelyek már nem oxidálja zsírsavak toxikusak fehérállomány az agy hosszú láncú (VLCFA), valamint a stop cytogene szintetizálni a myelin bázikus foszfolipid. És ez nemcsak az agy, hanem a gerincvelő idegsejtjeinek mély zavarait okozza.

[8], [9], [10], [11], [12],

A hyperkinesis tünetei gyermekeknél

A hyperkinesia fő klinikai tünetei a gyermekek körében az izommotilitás rendellenességeinek típusától függenek.

Mert trochaikus hyperkinesis (chorea) jellemzi szabálytalan spontán gyors kontrakció-relaxáció az izmok a végtagok vagy az arc izmok az arc okozó gyorsan mozgó kéz és a kar, a szem, a száj és az orr még - az általánosan alacsony izomtónus.

Ha reumás vitustánc (chorea Sydenham), amely szövődményeként reumás kagylók és szívbillentyűk, ami károsan befolyásolja az agyi erek a gyermekek (leggyakrabban lány) vannak a különböző szándékolt mozgása arcizmok (mint grimaszokkal) és a végtagok, nyelési nehézség, finom motoros készségek, valamint epizodikus nehézségek a gyaloglás és fenntartása egy bizonyos testtartás.

Hyperkinesis nyelv gyerekeknek - egyfajta úgynevezett orofaciális dystonia, amelyben esetenként mozgó izmok, a nyelv és az alsó arc, és a gyermek öntudatlanul ívek és kilóg a nyelve, mintha lökte ki a száját. Ugyanakkor a beszéd és a nyelés átmenetileg megszakad.

Jelek athetoid hiperkinézia (athetosis) jellemző a kontrollálatlan hajlítási előállított ujjperceinek, csukló, boka, és a görcsös mozgások a nyelv, a nyak (torticollis) vagy a törzs (torziós görcs). Gyakran előfordul, hogy ezek a ritmuszavaros mozgások a test természetellenes helyzetébe vezetnek. És abban az esetben, mioklonikus hyperkinesisek nagyon gyors és éles nyelve a mozgás, az arc izmait, nyak és a fej helyére, a teljes szakasz teljes izom relaxáció az elemek a remegést.

Krónikus hyperkinesis gyermekekben

Gyermekeknél a tífusz hyperkinesis a leggyakrabban diagnosztizált extrapiramidális rendellenességek közé tartozik a neurológusok között. Az ilyen típusú hiperkinetikus megfigyelt megismételve ugyanazt a típusú izomrángás szemhéjak, villogó, kancsalság szeme, mint a grimaszok arc torzulása, forgatható és dönthető fej különböző síkokban, nyelési izmokat a gége. Vannak hangos tics is, amikor a mozgásokat különféle önkéntelen hangok kísérik. Ha a gyermek aggódik, aggódik vagy ijedt, akkor a mozgások gyakoribbá válhatnak. A támadás megpróbálásakor a gyermek még feszültté válik, ami a hiperkinetikus támadások fokozását eredményezi.

A szakértők külön-külön megjegyzik az örökletes betegség (szindróma) Tourette-t; az ilyen típusú tik-tív hiperkinézia tünetei leggyakrabban a 2-12 éves gyermekeknél, a fiúkban csaknem négyszer gyakrabban fordulnak elő, mint a lányoknál. A gyermek fejét mindkét irányba megrántja, a gyermek vállat vonva, nyakat nyúlik, gyakran villog (egyik vagy mindkét szem), és kinyitja a száját; így van hangadás: típusú szippantás hangok, köhögés, búgó és bőg, és nagyon ritkán - egy ismételt most hallottam (echolalia) vagy visszaélés (eschrolalia).

Néhány szót kell mondani a neurotikus tikáról a gyermekeknél, akiknél a korábban említett figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) fordult elő. Gyermekek psychoneurologists azt állítják, hogy ezek a gyermekek kullancs mozgást feltételes reflex, ez nem merül fel, mert a kóros elváltozásokat és rendellenességek az agyi struktúrák és pszichogén gyenge idegzetű reakciót. A neurotikus tic csak bizonyos körülmények között kezdődik, és általában arra törekszik, hogy felhívja a figyelmet magára.

A gyermek időszerű pszichológiai támogatása és szülei helyes viselkedése miatt egy neurotikus tic egy bizonyos idő elteltével áthaladhat, de a legtöbb gyermekben a ticose hyperkinesis felnőttkorban marad.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hyperkinesis az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Hyperkinesis a gyermekek bénulás eredményeként diszfunkciót különböző redukáló izom őssejtek és kéreg alatti agyi régiókban jellemzőek a extrapiramidális formája a betegség, amely mintegy 25% -a az összes klinikai esetek.

Amellett, hogy a problémákat a koordinációs mozgások, tartja a test függőleges és stabilitás ülő helyzetben diagnosztizált gyermekek állandóan keletkeznek különböző akaratlan mozgások, a végtagok, a fej és a nyak choreoatetoidnak horeatetoidnye, dystonia vagy athetoid-disztonikus hyperkinesis. Ezek többé-kevésbé gyakran ismétlődő mozgásokat lehet lassú vagy gyors és aritmiás és elég ritmikus lehet formájában az erős ütésektől, rándulások és fordulatok.

Az atózták lassított ritmikus és gyakran ismétlődő görcsöket mutatnak ki, beleértve a kezek és lábak görcsös bűnözőit. A koreai motoros neuropátiáknál a karok és lábak mozgása rendszeres és gyors. Az agyi bénulásban fellépő disztroniás hyperkinesis a főként a nyak és a törzs izomzatát érinti, amely különböző ferde pózokban fejezhető ki.

A gyermekgyógyászati neurológiai szakemberek szerint a gyermekek agyi bénulásában a mimikizmok és a végtagi izmok hiperkinézise megindul 1,5-2 év alatt.

A hyperkinesia diagnózisa gyermekekben

Differenciáldiagnosztika hiperkinetikus gyermek ki kell zárni a gyermek epilepszia (a jellegzetes görcsök) és a veleszületett infantilis cerebrális adrenoleukodisztrófia (Schilder-Addison-kór).

A hiperkinézisben szenvedő gyermekek vizsgálatát a következők segítik:

• biokémiai vérvizsgálat aminosavak, immunglobulinok, alfa-fetoprotein, hosszú szénláncú zsírsavak (VLCFA) tartalmára;
• az agy elektroencefinográfiája (EEG);
• az agy ultrahang (ultrahang);
• elektromiográfia (az izmok elektromos potenciáljának vizsgálata és az idegimpulzusok átadásának sebessége);
• (CT) és a mágneses rezonancia képalkotó (MRI).

Mivel a legtöbb esetben a gyermekek hiperkinézisét genetikailag meghatározták, mindkét szülő génjének elemzése segít egy adott betegség etiológiájának tisztázásában.

[18], [19], [20], [21], [22]

A hyperkinesia kezelése gyermekeknél

A hyperkinesia gyermekeknél történő kezelése hosszú és összetett folyamat, hiszen az esetek előfordulásának okai nem szüntethetők meg.

A neurológiai arzenálban csak farmakológiai ágensek és fizioterápiás módszerek vannak a betegség tüneteinek enyhítésére, amelyek lehetővé teszik a beteg gyermekek állapotának jelentős javulását.

Az agy vérkeringésének javítása és a szövetek sejtjeinek teljes oxigénellátása érdekében a B1, B6 és B12 vitaminokat, valamint a Piracetam, Pantokaltsin, Glycine hatóanyagokat használják.

Piraketám (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam stb.) Tabletta formájában, szirup készítésére granulátum formájában és orális adagolásra alkalmas oldat formájában. Ez a nootropikus gyógyszer hozzájárul az agyi érrendszeri rendszer normális működéséhez, és növeli az acetilkolin, a dopamin és a noradrenalin neurotranszmitter anyagok szintjét. A gyermekek szokásos dózisa naponta kétszer 15-25 mg (reggeli és esti étkezés előtt), vízzel vagy gyümölcslével hígítva hagyható. Az adag módosítását és az alkalmazás időtartamának meghatározását a kezelőorvos egyedi alapon végzi.

Drug Pantokaltsin (kalciumsó hopantenic sav) csökkenti az ingerlékenység a motor és a gyermekeknek adjuk idősebb, mint három év 0,25-0,5 g 3-4 alkalommal naponta (fél órával étkezés után), a kezelés időtartama 1-4 hónap. Lehetséges mellékhatások: rhinitis, conjunctivitis, bőrkiütés a bőrön.

Javítja az agysejtek anyagcseréjét és nyugtató hatást fejt ki a központi idegrendszeri gyógyszer Glycine (Aminoacetic acid, Amiton, Glycosyl) tablettákban, a resorpcióra a nyelv alatt. 2-3 éves gyermekeknek ajánlott, hogy fél tablettát (0,05 g) adjanak naponta kétszer 1-2 héten át, gyermekeknél három év alatt - az egész tabletta esetében. Ezután egyszeri adagot kell bevenni. A befogadás maximális időtartama egy hónap, a kezelés második szakasza beadható 4 hét után.

Az agyi bénulásban szenvedő hyperkinesia orvosi terápiájában a neurológusok antikonvulzív hatású gamma-amino-vajsav-analógokat alkalmaznak. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Gabapentin és az Acediprol. A Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) 12 évesnél idősebb gyermekek esetében naponta háromszor egy kapszula (300 mg) ajánlott. A gyógyszer azonban mellékhatásokat okozhat: szédülés és fejfájás, fokozott vérnyomás, tachycardia, alvászavarok.

Az izmok pihentetését az Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) 0,3 g-os tablettákban és szirupként segíti elő. Napi 20-30 mg / testtömeg-kilogrammonként írják elő. A mellékhatások hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és bőrkiütés formájában jelentkezhetnek.

A 12 évesnél idősebb gyermekeknél az agyi bénulás hiperkinetikus formáiban az izomlazító baklofen (Baklosan) kinevezése a GABA receptorok stimulálására és az idegrostok ingerlékenységének csökkentésére irányul. A gyógyszert egy bizonyos rendszer szerint belsőleg veszi fel, sok mellékhatást okoz: az enureszistől és az ellenségtől az étkezésig, hogy elnyomja a légzést és a hallucinációkat.

A galantamin (galantamin-hidrobromid, Nivalin), amely az idegimpulzusok átvitelét aktiválja acetilkolin receptorok stimulálásával, szintén előírható. Ezt a gyógyszert szubkután injekcióra szánják, és 0,25-1% -os oldat formájában kapható.

A hyperkinesisben, a fizioterápiában és a fizioterápiában, a vízkezelésekben és a masszázsokban gyermekek is hasznosak. Különösen súlyos esetekben műtéti beavatkozás végezhető: az agy pusztító vagy neuromoduláló működése.

A szülőknek tudniuk kell, hogy a gyermekeknél a hyperkinesis profilaxisát eddig nem fejlesztették ki, kivéve a genetikai tanácsadást a tervezett terhesség előtt. A gyermekek hyperkinesisének prognózisa a szindrómát okozó betegségek krónikus lefolyásáig csökken. Mindazonáltal sok gyermeknél, az idő múlásával 17-20 év múlva a betegség javulhat, de ezek a kóros állapotok egész életen át tartanak.