Idiopátiás csalánkiütés

Az idiopátiás urticaria egy olyan állapot, amelyet az urticaria (vagy az urticaria-szerű kiütés) megjelenése jellemez a bőrön, egyértelmű ismert ok nélkül. Az idiopátiás kifejezés azt jelenti, hogy az állapot oka továbbra sem tisztázott vagy ismeretlen. A Urticaria egy olyan bőrbetegség, amelyet egy olyan kiütés hirtelen megjelenése, amely viszkető, piros és duzzadt lehet. A kiütés általában olyan területekből áll, amelyek hasonlítanak a rovarcsípésekhez, és méretük és alakja változhat. [1]

Kockázati tényezők

Az idiopátiás urticaria okai továbbra sem tisztázottak, ezért nevezik "idiopátiásnak" (azaz egyértelműen ismert ok nélkül). Számos olyan tényező is szerepet játszhat, amely szerepet játszhat e állapot kialakulásában:

1. Allergiás reakciók: Az idiopátiás urticaria egyes esetei társulhatnak az élelmiszerekre, gyógyszerekre, rovarokra vagy más allergénekre adott allergiás reakciókhoz. Ilyen esetekben ezt néha "allergiás urticaria" -nak nevezik. Az allergia pontos okának meghatározása azonban nem mindig lehetséges.
2. Immunológiai tényezők: A test immunológiai változásai szintén hozzájárulhatnak a Urticaria kialakulásához. Például az immunrendszeri rendellenességek az irritánsok túlreagálásához vezethetnek, ami csalánkiütéseket okozhat.
3. Stressz és pszichoemotikus tényezők: A stressz és a pszichoemotionális állapotok súlyosbodhatnak vagy súlyosbíthatják a Urticaria tüneteit. Néhány tanulmány összekapcsolta a Urticaria-t a stresszhez.
4. Genetikai hajlam: Az örökletes tényezők szerepet játszhatnak a Urticaria kialakulásában. Ha a családtagok kórtörténetében vannak a betegség, akkor a csalánkifejlesztés kockázata megnövekszik.
5. Egyéb egészségügyi állapotok: Néhány egészségügyi állapot, például autoimmun betegségek vagy immunrendszeri rendellenességek társíthatók az URTICARIA-val. [2]

Pathogenezis

Az idiopátiás urticaria (valamint általában a Urticaria patogenezisének) patogenezisének továbbra is nem teljes mértékben érthető, és ezen a területen végzett kutatások folyamatban vannak. Úgy gondolják azonban, hogy a gyulladásos mediátorok, különösen a hisztamin kulcsszerepet játszanak a Urticaria fejlődésében. [3], [4]

Általánosságban elmondható, hogy a patogenezis a következő:

1. Masztociták aktiválása: Az a asztociták olyan sejtek, amelyek vegyi anyagokat tartalmaznak, beleértve a hisztamint is. Különböző ingereknek (esetleg allergének, stressz, fizikai aktivitás és egyéb tényezők is) kitéve, a mastociták aktiválódhatnak.
2. Hisztamin felszabadulás: aktivált mastociták felszabadulása hisztamin, amely a gyulladás erős közvetítője. A hisztamin értágulást, fokozott kapilláris permeabilitást és gyulladást okoz a bőrben.
3. Bőrreakció: A hisztaminnak való kitettség olyan bőrreakciót okoz, amelyet kiütés, viszketés, bőrpír és duzzanat jellemez. Ezek a tünetek a URTICARIA-t jellemzik.

Tünetek Idiopátiás csalánkiütés

Az idiopátiás csalánát hirtelen és kiszámíthatatlan kiütéses támadások jellemzik, és különféle tünetekkel járhatnak, beleértve:

1. Rash: Az idiopátiás csalánként az egyik fő tünet a kiütés megjelenése a bőrön. A kiütés alakjától és méretében változhat, általában viszkető és vörös, rózsaszín vagy lila lehet.
2. Viszketés: A súlyos viszketés a Urticaria jellegzetes tünete. A viszketés intenzív lehet és kellemetlenséget okozhat.
3. Lőrség és duzzanat: A kiütés helyén a bőr vörösre és duzzadt lehet.
4. A kiütés elmozdulása: A URTICARIA jellemzője, hogy gyorsan mozog. A kiütés egyik helyen megjelenhet, és eltűnhet, majd újra megjelenik a másikban.
5. Atipikus tünetek: Az idiopátiás urticaria néha más tünetekkel jár, például fejfájás, láz, szédülés vagy hányinger. Ritka esetekben angioedemát okozhat, a bőr gyorsan fejlődő duzzanatát, a nyálkahártyákat és a szubkután szöveteket, ami komolyabb állapotban van, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Az idiopátiás urticaria tünetei a beteg egyedi jellemzőitől és az állapot súlyosságától függően változhatnak. A súlyosbodási periódusokat a remisszió periódusai követhetik, amikor a tünetek eltűnnek. [5], [6]

Forms

Az idiopátiás urticaria különféle módon nyilvánulhat meg, beleértve:

1. Akut Urticaria: Ezt a formát egy olyan kiütés és tünetek hirtelen kezdeményezése jellemzi, amelyek nagyban zavarhatják a beteget, de általában ritkán tartanak sokáig. A kiütés néhány órán belül vagy napon belül megjelenhet és eltűnhet.
2. Krónikus urticaria: Ezt a formát a hosszabb kiütési periódusok jellemzik, amelyek hetek vagy hónapokig tarthatnak. A tünetek változhatnak, és magukban foglalhatják a viszketést, a duzzanatot, a bőrpírot és az egyéb kellemetlenségeket.
3. Angioedema: Ez egy olyan forma, amelyben a Urticaria-t Angioedema kíséri, a bőr gyorsan fejlődő duzzanatát, a nyálkahártyákat és a szubkután szöveteket. Az ilyen típusú urticaria komolyabb lehet, és azonnali orvosi ellátást igényelhet, mivel a duzzanat befolyásolhatja a légutakat, és zihálást okozhat.
4. Egyéb formák: Ritka esetekben az idiopátiás urticaria szokatlanabb formákban vagy kapcsolódó tüneteknél, például láz, fejfájás vagy ízületi fájdalom esetén jelentkezhet.

Komplikációk és következmények

Az idiopátiás urticaria általában önkorlátozó állapot, és ritkán vezet súlyos szövődményekhez. Néhány szövődmény azonban magában foglalhatja:

1. Angioedema: Ez egy súlyos szövődmény, amelyben a bőr duzzanata, a nyálkahártya és a szubkután szövetek fordulnak elő, ami légzési nehézségeket okozhat, és életveszélyes lehet. Az angioedema betegek azonnali orvosi ellátást igényelnek.
2. Csökkent életminőség: Az idiopátiás csalánként, különösen annak krónikus formája, jelentősen csökkentheti a betegek életminőségét olyan kellemetlen tünetek miatt, mint a viszketés, a duzzanat és a bőrfájdalom.
3. Pszichológiai problémák: Az állandó kiütések és kellemetlenségek stressz és szorongás okozhatják a betegeket, ami olyan pszichológiai problémákat okozhat, mint a depresszió és a társadalmi elszigeteltség.
4. Átmenet a krónikus formára: Egyes betegekben az idiopátiás urticaria akut formája a krónikus formába haladhat, amely hónapokig vagy akár évekig is tarthat.
5. Gyógyszeres szövődmények: Az idiopátiás urticaria kezelése antihisztaminok és egyéb gyógyszerek szedését igényelheti, amelyek mellékhatásokat okozhatnak.

Diagnostics Idiopátiás csalánkiütés

Az idiopátiás urticaria diagnosztizálása általában jellemző tüneteken és a beteg klinikai vizsgálatán alapul. Az orvos történelemmel foglalkozik, beszél a beteggel a tünetekről és körülményekről, amelyek esetleg okozhatták a kiütést, és fizikai vizsgálatot végeznek. A következő diagnosztikai technikákra lehet szükség a kiütés vagy az allergiás reakciók egyéb lehetséges okainak kizárásához, amelyek utánozzák a URTICARIA-t:

1. Klinikai vizsgálat: Az orvos kiértékeli a kiütés külső jeleit, beleértve annak alakját, méretét, színét és elhelyezkedését. Más tüneteket is keres, például viszketést, duzzanatot és fájdalmat a bőrben.
2. Allergiás tesztek: Ha allergiás reakciót gyanítanak a kiütés okaként, akkor orvosa allergiás teszteket javasolhat a reakció okozó allergének meghatározására.
3. Vérvizsgálat: Vérvizsgálatot lehet végezni a gyulladás szintjének vagy más lehetséges egészségügyi állapotának felmérésére.
4. Ételek és étrend: A kiütés néha élelmiszer-kapcsolatok lehet. Az orvos azt javasolhatja, hogy a beteg tartson élelmiszer-naplót, és távolítsa el bizonyos ételeket annak meghatározására, hogy bizonyos ételek okozzák-e a kiütést.
5. A fertőző okok kizárása: Bizonyos esetekben a csalánkiütés fertőző betegségekkel társulhat. Az orvos azt javasolhatja, hogy az ilyen fertőzéseket laboratóriumi vizsgálatokkal zárja ki.
6. További tesztek: Egyes esetekben további tesztekre, például bőrbiopsziára lehet szükség, hogy kizárják az egyéb lehetséges diagnózisokat.

Megkülönböztető diagnózis

Az idiopátiás urticaria differenciáldiagnosztikája magában foglalja a kiütés és az allergiás reakciók egyéb lehetséges okainak kizárását. Az alábbiakban bemutatunk néhány olyan állapotot és betegséget, amelyek utánozzák a Urticaria tüneteit, és a diagnózis során ki kell zárni:

1. Allergiás reakció: Különböző allergének, például élelmiszerek, gyógyszerek, rovarok és háziállatok olyan allergiás kiütést okozhatnak, amely utánozhatja a csalánkiütés tüneteit.
2. Kontaktus dermatitis: Ezt a bőrbetegséget irritáló anyagokkal, például vegyi anyagokkal, növényekkel vagy fémekkel való érintkezés okozza. Az érintkező dermatitis bőrkiütéseket és viszketést okozhat.
3. Fertőző betegségek: Egyes fertőzések, beleértve a vírusokat, baktériumokat és gombákat, bőrkiütéseket és viszketést okozhatnak. Például bárányhimlő, rubeola vagy gombás fertőzés.
4. Autoimmun betegségek: Néhány autoimmun betegségek, például a lupus erythematosus vagy a dermatomyositis, bőrkiütéssel és bőrgyulladással nyilvánulhatnak meg.
5. Fizikai tényezők: A fizikai tényezőkre való reakciók, mint például a hideg, a hő, a fizikai stressz vagy a bőrre gyakorolt nyomás, urticaria-t (egyfajta csalánkiütés) okozhat.
6. Szisztémás betegségek: Néhány szisztémás betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus vagy a szarkoidózis, bőr tüneteivel járhatnak.

A differenciáldiagnosztika és a helyes diagnózis megállapítása érdekében az orvos részletes klinikai vizsgálatot végezhet, valamint laboratóriumi teszteket, allergiás teszteket és más diagnosztikai módszereket is végezhet.

Kezelés Idiopátiás csalánkiütés

Az idiopátiás urticaria kezelése célja a tünetek enyhítése, a viszketés csökkentése és a visszatérés megelőzése. Orvosa javasolhatja a következő kezeléseket:

1. Antihisztaminok: Ez a kaptár fő kezelése. Az antihisztaminok, amelyek vényköteles vagy anélkül kaphatók, segítenek csökkenteni a bőr viszketését és duzzanatát. Orvosa felírhatja az antihisztaminok következő kategóriáinak egyikét:

Az antihisztaminok első generációja:

• Difenhidramin (Benadryl): Ez az egyik legismertebb első generációs antihisztamin. Az álmosságot és a koncentrációt okozhatja, így gyakran nem ajánlott használni a vezetés vagy az éberséget igénylő feladatok elvégzése előtt.
• Hidroxizin (Atarax, Vistaril): Ez a gyógyszer álmosságot is okozhat, és gyakran használják a szorongás és a nyugtalanság enyhítésére.

Második generációs antihisztaminok:

• Cetirizin (ZyRTEC): A cetirizin általában nem okoz álmosságot, és tartós hatása van, lehetővé téve, hogy naponta egyszer vegye figyelembe.
• Loratadine (Claritin): A loratadin szintén jól tolerálható, és általában nem okoz álmosságot.
• Fexofenadine (Allegra): Ez a gyógyszer általában nem okoz álmosságot, és tartós hatással van.

2. Kortikoszteroid gyógyszerek: Ha a tünetek súlyos vagy nem reagálnak az antihisztaminokra, orvosa kortikoszteroid kenőcsöket vagy krémeket írhat fel a bőr gyulladásának és viszketésének csökkentése érdekében. [7]

A kortikoszteroid kenőcsök és krémek csak a legtöbb országban kaphatók a vényköteles. Az alábbiakban bemutatunk néhány példa a kortikoszteroid kenőcsökre és krémekre, amelyek felhasználhatók az idiopátiás urticaria kezelésére, de a pontos gyógyszerválasztást és adagolást orvosának kell meghatározni, a tünetek súlyosságától és az érintett bőr területétől függően:

• Hidrokortizon kenőcs: Például 1%-os hidrokortizon kenőcs. Vékony rétegben alkalmazzák az érintett bőrterületre, napi 1-2 alkalommal.
• Mometasone (Elocon): Ez egy erősebb kortikoszteroid. Vékony rétegben alkalmazzák az érintett területre naponta egyszer.
• Flutikazon (cutivate): Vigyen fel egy vékony réteget az érintett területre naponta egyszer.
• Triamcinolone (kenalog): Ez egy kortikoszteroid gyógyszer, néha kenőcsökben. Az adagolást és a használat gyakoriságát orvos határozza meg.
• Desonate: Vigyen fel egy vékony réteget az érintett területre naponta kétszer.

Íme néhány kulcsfontosságú pont a kortikoszteroid kenőcsök vagy krémek használatához:

• Konzultáció orvossal: Mielőtt elkezdené a kortikoszteroid gyógyszereket, fontos, hogy konzultáljon orvossal vagy bőrgyógyászhoz. Orvosa meghatározza a megfelelő gyógyszert, adagolást és a kezelés időtartamát, a tünetek súlyosságától függően.
• Bőr alkalmazás: A kenőcs vagy krémet alkalmazni kell a kiütés területén a tiszta és száraz bőrre. A betegeket javasoljuk, hogy kerüljék a bőr dörzsölését vagy kopását.
• Kerülje az arc- és szupraorbitális területeket: A kortikoszteroidokat általában nem ajánlják az arcon vagy a szupraorbitális területeken történő felhasználásra, mivel ezek a bőrterületek érzékenyebbek a mellékhatásokra.
• Kövesse a dosage és a ajánlásokat: Fontos, hogy kövesse orvosának utasításait a kezelés adagolására és időtartamára vonatkozóan. Ne hagyja abba a gyógyszer használatát korán, vagy túllépje az ajánlott adagot.
• A mellékhatások megfigyelése: A kezelés során figyelje a bőrbetegségét, és jelentse az orvosának minden kellemetlen tüneteket vagy mellékhatásokat.
• Fokozatos dóziscsökkentés: A tünetek javulása után az orvosa fokozatosan csökkentheti a kortikoszteroid gyógyszerek dózisát a visszaesés elkerülése vagy a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.

Fontos, hogy kövesse orvosának utasításait egy adott gyógyszer megválasztására és annak adagolására. A kortikoszteroid kenőcsöket és krémeket enyhén és egyenletesen kell felvinni a bőrre, elkerülve a dörzsölést vagy a kopást.

3. Epinefrin (adrenalin): Angioedema vagy anafilaktikus reakció esetén, amely az idiopátiás urticaria szövődménye lehet, az epinefrint orvosi személyzet felügyelete alatt lehet beadni.
4. A provokáló tényezők elkerülése: A betegeket tanácsos lehet, hogy kerüljék el az ismert provokáló tényezőket, például bizonyos ételeket, gyógyszereket vagy fizikai kitettségeket.
5. Stresszkezelés: Az érzelmi stressz súlyosbíthatja a URTICARIA tüneteit. A betegeknek javasoljuk, hogy tanuljanak meg a stressz kezelését relaxáció és más technikák révén.
6. Krónikus kezelés: Ha a csalánkiütés krónikus (több mint 6 hétig tart), akkor orvosa további kezeléseket fontolgathat, például a kortikoszteroidok vagy immunmodulátorok kurzusait.

Megelőzés

Az idiopátiás urticaria általában allergiás állapot, és annak pontos okainak előrejelzése nehéz lehet. Van azonban néhány általános iránymutatás és megelőző intézkedés, amelyek csökkenthetik a tünetek kockázatát:

1. Kerülje az ismert allergének: Ha ismert bizonyos élelmiszerekre, gyógyszerekre vagy anyagokra, akkor kerülje az étkezést vagy az érintkezésüket velük.
2. A stressz kezelése: A stressz hozzájárulhat az allergiás reakciók romlásához. Próbálja ki a relaxációs technikákat, például a jóga, a meditáció vagy a mély légzés a stressz csökkentése érdekében.
3. Kövesse az egészséges életmódot: Az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és az elegendő alvás megszerzése erősítheti immunrendszerét, és segítheti az allergiás reakciók kockázatának csökkentését.
4. Kerülje a nehéz fizikai aktivitást hideg hőmérsékleten: A fagyasztás (a hideg okozta csalánkiütés) megakadályozható, hogy meleg ruhát viseljen hideg időben, és elkerülje a hidegnek tartó hosszan tartó expozíciót.
5. Vegye az antihisztaminokat az orvos által előírtak szerint: Ha már van az idiopátiás csalán diagnosztizálása, orvosa antihisztaminokat írhat fel a súlyosbodások kezelésére és megelőzésére.
6. Kövesse nyomon a gyógyszereket: Ha allergiás bizonyos gyógyszerekre, győződjön meg arról, hogy orvos és gyógyszerész ismeri ezt, hogy elkerülje az allergia gyógyszerek felírását vagy adagolását.
7. Keresse meg az allergiás vagy immunológusokat: Ha gyakran vagy súlyos idiopátiás csalánként van, lásd az allergiás vagy immunológusokat az állapotának részletesebb elemzéséért és kezeléséért.

Előrejelzés

Az idiopátiás urticaria (ismeretlen természetű urticaria) prognózisa személyenként változhat. A legtöbb idiopátiás urticariaban szenvedő betegnél a tünetek enyheek lehetnek, és idővel változhatnak. Bizonyos esetekben a Urticaria önmagában is megoldódhat, vagy idővel kevésbé lesz súlyos, míg másokban sok évig is megmaradhat.

Fontos megjegyezni, hogy az idiopátiás csalánát gyakran relapszusok, vagyis a kiütés és a viszketés ismételt epizódjai jellemzik. A tünetek súlyossága és időtartama esetenként változhat. Az idiopátiás urticaria kezelése általában antihisztaminokkal történő kezelést foglal magában, amelyek elősegítik a tünetek enyhítését és a súlyosbodások megelőzését.

A prognózis attól is függhet, hogy a beteg mennyire reagál a kezelésre, és mennyi ideig tart a súlyosbodási időszak. Egyes betegek intenzívebb és hosszabb ideig tartó kezelést igényelnek, míg mások könnyen ellenőrizhetik az antihisztaminok tüneteit.

Fontos, hogy kövesse orvosának ajánlásait, vegye be a gyógyszert az előírt adagolás szerint, és rendszeresen kommunikáljon orvosával a bőrbetegségről és a kezelés hatékonyságáról. Ha új vagy súlyosbodó tüneteket tapasztal, ügyeljen arra, hogy orvosi ellátást kérjen.

A használt irodalom

Khaitov, R. M. Allergológia és immunológia: Nemzeti Útmutató / Szerkesztette: R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moszkva: Geotar-Media, 2009.