A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A citomegalovírus elleni IgM és IgG osztályú antitestek a vérben
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A CMV elleni IgM antitestek normális esetben hiányoznak a vérszérumból.
A citomegalovírus-fertőzés egy túlnyomórészt kisgyermekeket érintő vírusos betegség, amelyet változatos klinikai tünetek és specifikus morfológiai kép jellemez, citomegalosejtek jelenlétével a limfohisztiocitás infiltrátumok hátterében. A fertőzés kórokozója a Herpesviridae családba tartozik (5-ös típusú humán herpeszvírus). A citomegalovírus jellemzői: nagy DNS-genom (nukleokapszid átmérője 100-120 nm), a sejtek károsodása nélküli replikáció képessége, lassú replikáció, viszonylag alacsony virulencia és a sejtes immunitás éles elnyomása. A család többi vírusához hasonlóan a citomegalovírus is képes perzisztens és látens fertőzést okozni, és legyengült immunitás esetén újra aktiválódni. A citomegalovírus széles körben elterjedt. Az újszülöttek 0,5% - 2,5%-a fertőzött meg vele a méhen belüli fejlődés időszakában.
A magzati károsodás jellege a citomegalovírus-fertőzés időzítésétől függ. A terhesség korai szakaszában történő fertőzés egyes esetekben méhen belüli magzati halálhoz és vetéléshez, halvaszületéshez, valamint rendellenességekkel küzdő gyermekek születéséhez vezet (például a tüdőtörzs és az aorta szűkülete, a pitvarközi és kamraközi sövény defektusai, miokardiális fibroelasztózis, mikrokefália, tüdőhypoplasia, nyelőcső-atresia, veseelváltozások stb.). A terhesség késői szakaszában történő fertőzés esetén a rendellenességek nem alakulnak ki. A születés utáni első napoktól azonban a gyermeknél sárgaság, hepatosplenomegalia és vérzéses szindróma alakul ki. Más szervek és rendszerek károsodása is megfigyelhető: tüdő (intersticiális tüdőgyulladás), központi idegrendszer (hydrocephalus, meningoencephalitis), gyomor-bél traktus (enteritis, colitis, policisztás hasnyálmirigy), vesék (nephritis).
Intranatális és korai posztnatális fertőzés esetén a betegség klinikai tünetei a születést követő első 1-2 hónapban jelentkeznek.
A citomegalovírus számos vérsejttípust érint, és monocitákban, makrofágokban, megakariocitákban is fennmaradhat, ami bizonyos esetekben thrombocytopeniához vezet.
A citomegalovírus-fertőzés laboratóriumi diagnosztikája a fertőzött egyének vérszérumában lévő specifikus antitestek vagy a test biológiai folyadékaiban (pl. vér, nyál, vizelet, ejakulátum, májpunkciók, nyirokcsomók) lévő vírus DNS PCR-módszerrel történő kimutatásán, valamint a perifériás vérkenet limfocitáiban lévő vírusantigének indirekt immunfluoreszcens módszerrel (gyors és érzékeny módszer) történő kimutatásán alapul.
A citomegalovírus-fertőzés szerológiai diagnosztikája számos reakciót alkalmaz, de azok az igazán hasznosak, amelyek képesek kimutatni az IgM és IgG osztályú antitesteket. Az utóbbi időben az ELISA módszert alkalmazzák a legszélesebb körben.
A citomegalovírus IgM osztályú antitestek a betegség kezdete után 1-2 héten belül megjelennek, és friss fertőzésre vagy lappangó és perzisztáló fertőzés újraaktiválódására utalnak. Azonban szem előtt kell tartani, hogy egyes betegeknél az IgM antitestek szintjének emelkedése a betegség kezdetét követő első 4 hétben nem feltétlenül jelentkezik. A citomegalovírus elleni IgM antitestek szintjének emelkedése a betegek 24%-ánál 12 hónapig is fennállhat. Terhes nőknél az IgM antitestek jelenléte a kordocentézis és a magzati vér IgM antitestek jelenlétének vizsgálatára utal. IgM antitestek jelenlétének észlelése esetén a magzat fertőzöttnek tekinthető. Veleszületett citomegalovírus fertőzés esetén az IgM antitestek titere magas, fokozatosan csökken, és a gyermek életének 2. évében hiányozhatnak. Az IgM antitestek kimutatásának eredményeinek értékelésekor szem előtt kell tartani, hogy a reumatoid faktor jelenléte álpozitív teszteredményekhez vezethet.
A citomegalovírus IgG osztályú antitestek a fertőzés után 2-4 héttel jelennek meg, és a felépülteknél akár 10 évig is fennállnak. A fertőzés jelenlétét csak az IgG antitestek titerének 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése jelzi a párosított szérumok vizsgálatában. Az IgG antitestek kimutatási gyakorisága elérheti a 100%-ot a különböző populációs csoportokban.
A citomegalovírus-fertőzés szempontjából legnagyobb kockázatnak kitett csoportba tartoznak a mesterséges vagy természetes immunszuppresszióval rendelkező egyének: HIV-fertőzöttek, szervek, szövetek, sejtek recipiensei és rákos betegek.
A citomegalovírus elleni IgM és IgG antitestek kimutatását a citomegalovírus-fertőzés akut időszakának diagnosztizálására használják, beleértve az immunhiányos állapotokat, a HIV-fertőzést, a limfoproliferatív betegségeket, valamint a citomegalovírus-fertőzés lábadozási időszakának meghatározását.
[